In deze openbare versie van de aanvraag voor goedkeuring zijn delen van de tekst ver- vangen of weggelaten om redenen van vertrouwelijkheid. Vervangen of weggelaten delen zijn met vierkante haken […] aangegeven.
In deze openbare versie van de aanvraag voor goedkeuring zijn delen van de tekst ver- vangen of weggelaten om redenen van vertrouwelijkheid. Vervangen of weggelaten delen zijn met vierkante haken […] aangegeven.
Zorgspecifieke concentratietoets Aanvraagformulier
Ten behoeve van de aanvraag voor het verkrijgen van goedkeuring voor een concentratie als bedoeld in artikel 49a, eerste lid, van de Wet marktordening gezondheidszorg.
Hierbij verklaren de rechtsgeldig vertegenwoordigers van de in dit document genoemde betrokken organisaties dat dit document naar waarheid is ingevuld.
Stichting Fundis […]Gouda | Stichting PrivaZorg […]Amersfoort |
Indien de aanvraag namens de betrokken organisaties wordt ingediend door een gemachtigde, ver- klaart deze gemachtigde namens de betrokken organisaties dat dit document volledig en naar waar- heid is ingevuld.
E.W.F. Xxxxxxxxx advocaat Nijmegen
28 augustus 2020
(indiening op 20 juli 2020 (en aangevuld op 7 en 18 au-
gustus 2020))
- 1 -
ONDERDEEL I – Bij de concentratie betrokken organisaties
I.1 Organisatie 1
(statutaire) naam organisatie: Stichting Fundis |
Nummer Kamer van Koophandel: 27278745 |
Zorgaanbieder: ja |
Indien zorgaanbieder: deze zorgaanbieder doet door 3.760 personen zorg verlenen. |
Contactpersoon
Indien de contactpersoon niet de rechtsgeldig vertegenwoordiger is: voeg machtiging bij.
De heer/mevrouw | De heer |
Initialen | E.W.F. |
Naam | Schotanus |
E-mailadres | |
Postadres | Xxxxxxx 0000, 0000 XX Xxxxxxxx |
Telefoonnummer | 024-3810990 |
Voorzitter ondernemingsraad
De heer/mevrouw | […] |
Initialen | […] |
Naam | […] |
E-mailadres | […] |
Postadres | Xxxxxxx 000, 0000 XX Xxxxx |
Telefoonnummer | […] |
Voorzitter cliëntenraad
De heer/mevrouw | […] |
Initialen | […] |
Naam | […] |
E-mailadres | […] |
Postadres | Xxxxxxx 000, 0000 XX Xxxxx |
Telefoonnummer | […] |
Geef een beschrijving van de bedrijfsactiviteiten van deze organisatie en in welke zorgsector de or- ganisatie actief is.
Fundis heeft de zeggenschap over een aantal rechtspersonen die thuiszorg, verpleegkundige hulp, woonzorgcentra en aanvullende diensten op het gebied van gezondheid, welzijn en comfort aanbie- den. De doelgroep bestaat uit chronisch zieken en kwetsbare ouderen die zijn verzekerd op grond van de Wlz, Zvw of waarvoor een aanspraak bestaat op grond van de Wmo. |
- 2 -
Fundis is enig aandeelhouder van een zestal vennootschappen, te weten: - Fundis Holding B.V., die op haar beurt (i) enig bestuurder van Stichting Contributanten Vier- stroom (waarin de ledenservice van Fundis is ondergebracht) en (ii) de aandelen houdt in: - Fundis Services B.V. Deze onderneming is actief op het gebied van de interne ondersteu- ning van de rechtspersonen binnen Fundis; - Medicorner B.V. (100%). Deze onderneming is actief op het gebied van de uitleen van hulpmiddelen; - Palet Welzijn B.V. (100%). Deze onderneming is actief op het gebied van begeleiding aan ouderen met ook aandacht voor mantelzorgondersteuning, vrijwilligerscoördinatie en ad- vies; - VariantZorg B.V. (100%). Deze onderneming is actief op het gebied van de flexibele inzet van zorgmedewerkers binnen thuiszorgteams en woonlocaties van Vierstroom; - Fundis Ontwikkelbedrijven II B.V. Deze onderneming houdt aandelen in: - Avicen Midden Holland B.V. (100%). Deze onderneming is niet meer actief1; - PlusZorg B.V. (100%). Deze onderneming is actief op het gebied van intensieve par ticuliere zorg, waaronder palliatieve zorg; - Veilig Thuis Verpleegkundig Team B.V. (100%). Deze onderneming is actief op het gebied van acute thuiszorg en personenalarmering; - ZorgBrug B.V. (49%). Deze onderneming is actief op het gebied van specialistische verpleegkundige zorg, informatie en advies aan cliënten met en chronische gezondheidsbeperking; - Xxxxxx Xxxxx Xxxxx B.V. (50%). Deze onderneming is actief op het gebied van de intramurale psychogeriatrische verpleeghuiszorg; - Xxxxxx Xxxxx Rotterdam B.V. (25%). Deze onderneming is even eens actief op het gebied van de intramurale psychogeriatrische verpleeghuiszorg; en - Villa Vitea B.V. (100%). Deze onderneming is niet meer actief2; - Vierstroom Hulp Thuis B.V. (51%). Deze onderneming is actief op het ge- bied van de levering van huishoudelijke hulp; - OGM Bloemendaal B.V. (25,6%). Deze onderneming is eigenaar en be- heerder van het gebouw van gezondheidscentrum Bloemendaal te Gouda; - Grey Valley B.V. (24,5%). Deze onderneming biedt een innovatieve ont moetings- en werkplek voor jonge start-ups aan die zich met hun producten- en diensten aanbod op 50-plussers richten; en - MoMo Medical B.V. (7,69%). Deze onderneming ontwikkelt technolo- gische oplossingen ter voorkoming van doorligwonden bij kwetsbare ouderen en chro- nisch zieken. Fundis houdt 50% van de aandelen in Transmitt Revalidatie B.V. Deze onderneming biedt geriatrische revalidatiezorg en medische specialistische revalidatiezorg aan neurologische cliënten aan. Fundis is voorts enig bestuurder van Stichting Continuïteit Fundis. In deze rechtspersoon is het beheer van le- gaten van en schenkingen door derden ondergebracht en heeft als doel het bevorderen van een zo |
1 Om die reden is deze vennootschap niet in het organogram opgenomen.
2 Idem.
- 3 -
gezond mogelijk bestaan van de mens in zijn eigen leefsituatie door het borgen van de continuïteit en de belangen van Fundis en het verlenen van (financiële) steun aan Fundis. |
Geef aan in welke regio(‘s) de organisatie actief is en welke locatie(s) de organisatie heeft.
Het werkgebied van Fundis bestrijkt de gemeenten Alphen aan den Rijn, Baarn, Bodegraven-Reeuwijk, Boskoop, Capelle aan den IJssel, Gouda, Krimpen aan den IJssel, Krimpenerwaard, Lansingerland, Lo- pik, Montfoort, Nieuwegein, Oudewater, Rotterdam, Stichtse Vecht, Utrecht, Waddinxveen, Woerden, Zoetermeer en Zuidplas. Binnen het hele werkgebied (met uitzondering van Baarn en Rotterdam) le- vert Fundis wijkverpleging, huishoudelijke zorg en case-management Dementie. Daarnaast heeft Fun- dis intramurale locaties in de gemeenten Capelle aan den IJssel, Gouda, Krimpenerwaard, Montfoort, Oudewater, Rotterdam, Woerden en Zoetermeer. |
- 4 -
I.2 Organisatie 2
(statutaire) naam organisatie: Stichting PrivaZorg |
Nummer Kamer van Koophandel: 58708863 |
Zorgaanbieder: ja |
Indien zorgaanbieder: deze zorgaanbieder doet door 119 personen in loondienst en gemiddeld 1.200 zelfstandige zorgmedewerkers zorg verlenen. |
Contactpersoon
Indien de contactpersoon niet de rechtsgeldig vertegenwoordiger is: voeg machtiging bij.
De heer/mevrouw De heer |
Initialen E.W.F. |
Naam Schotanus |
Postadres Xxxxxxx 0000, 0000 XX Xxxxxxxx |
Telefoonnummer 024-3810990 |
Voorzitter ondernemingsraad
De heer/mevrouw […] |
Initialen […] |
Naam […] |
Postadres Xxxxxxxxxxx 00, 0000 XX Xxxxxxxxxx |
Telefoonnummer […] |
Voorzitter cliëntenraad
De heer/mevrouw […] |
Initialen […] |
Naam […] |
Postadres Xxxxxxxxxxx 00, 0000 XX Xxxxxxxxxx |
Telefoonnummer […] |
Geef een beschrijving van de bedrijfsactiviteiten van deze organisatie en in welke zorgsector de or- ganisatie actief is.
PrivaZorg is een landelijk werkende thuiszorgorganisatie die vanuit regionale steunpunten zorg biedt. Met behulp van zorgverleners in loondienst en zelfstandige zorgverleners biedt PrivaZorg Wmo-gefi- nancierde, Zvw-gefinancierde, Wlz-gefinancierde en privaat gefinancierde thuiszorg aan. PrivaZorg heeft een WTZi-vergunning en contracteert met zorgverzekeraars, zorgkantoren en gemeenten. De zelfstandige zorgverleners contracteren ook met PrivaZorg, niet met de cliënten van PrivaZorg. De for- mele relatie loopt dus via PrivaZorg. |
- 5 -
PrivaZorg is enig aandeelhouder van tien vennootschappen, te weten: - PrivaZorg Nederland B.V. Deze onderneming ondersteunt alle steunpunten van PrivaZorg die in eigen beheer zijn; - PrivaZorg B.V. Deze onderneming draagt zorg voor de gehele operationele ondersteuning van de PrivaZorg zorgvennootschappen; - PrivaZorg AWBZ B.V., die op haar beurt enig aandeelhouder is van XxxxxXxxx XXX/ZVW B.V. is. Beide ondernemingen bieden Wlz- en Zvw-gefinancierde thuiszorg aan; - PrivaZorg WMO Beheer B.V., die op haar beurt enig aandeelhouder is van PrivaZorg WMO 2.0 B.V. is. Beide ondernemingen bieden Wmo-gefinancierde thuiszorg aan; - PrivaZorg Aanvullende Zorg B.V. Deze onderneming is niet meer actief; - PrivaZorg PGB en Particulier B.V. Deze onderneming biedt privaat gefinancierde thuiszorg aan; - PrivaZorg WMO 1.0 B.V. Deze onderneming biedt Wmo-gefinancierde thuiszorg aan; - PrivaZorg AWBZ Thuiszorg B.V. Deze onderneming is niet meer actief; - PrivaZorg Management B.V. Deze onderneming oefende het bestuur over alle vennootschappen uit. Deze onderneming oefent feitelijk geen werkzaamheden meer uit nadat de Ondernemings- kamer twee bestuurders heeft benoemd; en - Geboortezorg Eigenwijs B.V. Deze onderneming biedt (specialistische) kraamzorg aan. |
Geef aan in welke regio(‘s) de organisatie actief is en welke locatie(s) de organisatie heeft.
PrivaZorg heeft steunpunten voor de volgende regio’s: Twente, Apeldoorn, Salland, Haaglanden, Delft, Zoetermeer, Leiden, Alblasserwaard en Drechtsteden, Midden Zeeland, Maas en Heide, Maastricht, Utrechtse Heuvelrug e.o., de Achterhoek, Maas en Waal, Rivierenland, Haarlem, Amsterdam e.o., het Gooi, Amersfoort, Baarn/Soest, Arnhem, Utrecht e.o., het Xxxxxx Xxxx, Xxxxxxxxx, Xxxx Xxxxxxx/Xxx- xxx, Xxxxxx-Xxxxxxxxxx, Xxxxxxxxx-Xxxxxxx xx Xxx Xxxxx-Xxx. |
- 6 -
I.3 Beschrijf het karakter van de concentratie en vermeld de overeenkomsten en andere documenten waar de concentratie op berust (voeg deze overeenkomsten en andere documenten bij).
Gaat het om een fusie, verkrijging van zeggenschap, de totstandbrenging van een gemeenschappelijke organisatie (zie artikel 27 Mededingingswet)?
a. De voorgenomen concentratie betreft een concentratie in de zin van:
☐ artikel 27, eerste lid, onder a, van de Mededingingswet (fusie).
☒ artikel 27, eerste lid, onder b, van de Mededingingswet (wijziging van zeggenschap).
☐ artikel 27, tweede lid, van de Mededingingswet (gemeenschappelijke onderneming).
b. Beschrijf het karakter in de zin van artikel 27 van de Mededingingswet.
Momenteel wordt PrivaZorg bestuurd door een bestuurder die in juni 2019 door de Ondernemingska- mer benoemd is. Daarnaast is er nog een ‘non-executieve’ bestuurder van de stichting PrivaZorg, die eveneens in juni 2019 door de Ondernemingskamer benoemd is. Er is een Raad van Toezicht, waarvan de eerdere voorzitter was benoemd door de Ondernemingskamer. De huidige leden zijn conform de Governance Code Zorg geworven en benoemd. De benoemingen door de Ondernemingskamer zijn een gevolg van zijn interventie als gevolg van problemen in het bestuur van PrivaZorg in 2018 en 2019. Fundis is voornemens op 1 oktober 2020 […] uitsluitende zeggenschap over PrivaZorg te verwerven.3 De voorgenomen concentratie zal worden geëffectueerd door de huidige bestuurders van PrivaZorg te ontslaan (nadat de Ondernemingskamer hiertoe een beschikking heeft afgegeven) en Fundis te be- noemen als enig statutair bestuurder van PrivaZorg. Voorts zullen de huidige leden van de Raad van Toezicht van PrivaZorg ontslag nemen en zullen de leden van de Raad van Commissarissen van Fundis als toezichthouder van PrivaZorg worden benoemd. Fundis en PrivaZorg hebben hierover op 24 maart 2020 een intentieovereenkomst ondertekend ([bij- lage 1]). Aan de daarin opgenomen opschortende voorwaarden is nagenoeg voldaan, zodat het con- centratievoornemen voldoende concreet is. Om de voorgenomen concentratie te kunnen effectueren zullen de statuten van PrivaZorg gewijzigd, waarbij Fundis als bestuurder zal worden benoemd en de huidige leden van de Raad van Commissaris- sen zullen als toezichthouder worden benoemd. De statuten van de dochtermaatschappijen van Pri- vaZorg zullen niet worden gewijzigd. Fundis is als aandeelhouder in staat het strategische en commer- ciële beleid van de dochtermaatschappijen te bepalen doordat zij het recht heeft de leden van het bestuur en de Raad van Toezicht te ontslaan en te benoemen. Ter illustratie leggen partijen de huidige statuten van XxxxxXxxx XXXX Xxxxxxxxx B.V. over (bijlage 40). De statuten van de overige dochtermaat- schappijen luiden identiek. |
3 Fundis is niet voornemens Geboortezorg Eigenwijs B.V. over te nemen. PrivaZorg heeft die vennootschap op 1 augus- tus 2020 aan Kraamzorg De waarden B.V. overgedragen, nadat zij daarvoor op 30 juli 2020 toestemming van de NZa hadden gekregen. Deze zaak is bij de NZa bekend onder zaaknummer 372226.
- 7 -
c. Beschrijf de eventuele (opschortende of ontbindende) voorwaarden die in de transactiedocumen- tatie of anderszins zijn gesteld aan het tot stand brengen van de voorgenomen concentratie. Ver- meld van iedere voorwaarde de status en beschrijf of die status een belemmering vormt voor doorgang van de transactie.
Artikel 5.1 van de LOI bevat de volgende (cursief weergegeven) opschortende voorwaarden: - Positief besluit Raad van Toezicht van PrivaZorg: zie het antwoord op vraag I.3 onder d; - Positief besluit Raad van Commissarissen van de Fundis-groep: idem; - Bevredigend doorlopen adviesprocedures van de ondernemingsraden en cliëntenraden van de PrivaZorg-groep en de Fundis-groep: de medezeggenschapsorganen van Fundis en PrivaZorg hebben (voorwaardelijk) positief geadviseerd (zie hierna onder II.8 onder a. en b.); - Positief doorlopen procedures van de relevante autoriteiten (in elk geval NZa en ACM), voor zover van toepassing: de meldingsprocedures zijn in gang gezet; - Bevestiging dat de risico-inventarisatie door de Fundis-groep ten aanzien van de PrivaZorg-groep en de sondering bij zorgfinanciers geen grote contra-indicaties op levert: uit de risico-inventari- satie door Fundis is gebleken dat de risico’s overzichtelijk zijn en de eventuele exposure vol- doende worden gedekt door de in PrivaZorg aanwezige middelen (zie hierna onder II.5). Uit de gesprekken met de belangrijkste zorgfinanciers blijkt steun voor de voorgenomen concentratie (zie hierna onder II.8 onder d.); - Overeenstemming tussen partijen over de definitieve juridische documentatie voor de uitwerking van de voorgenomen concentratie (waarbij overeenstemming op deelonderwerpen steeds wordt bereikt onder de opschortende voorwaarde dat ook over alle overige deelonderwerpen overeen- stemming wordt bereikt): partijen werken momenteel aan een fusiememorandum gewerkt, dat naar verwachting eind augustus gereed zal zijn; - Overeenstemming tussen partijen over de bestemming van een eventueel batig saldo dat res- teert bij PrivaZorg na aftrek van de genoemde elementen onder d) in artikel 3.2 van deze LOI: dit aspect adresseren partijen in het fusiememorandum. Er zijn geen voorwaarden, die de effectuering van de voorgenomen concentratie nog redelijkerwijs in de weg kunnen staan. |
d. Motiveer of de benodigde goedkeuring van toezichthoudende organen is verkregen.
Hierbij kunt u denken aan benodigde goedkeuring van de raad van toezicht of de raad van com- missarissen.
De toezichthoudende organen van Fundis en PrivaZorg hebben op 13 juli 2020 respectievelijk 14 juli 2020 met de voorgenomen concentratie ingestemd ([bijlagen 2 en 3]). |
e. Geef aan op welke documenten de concentratie berust en voeg deze documenten bij.
☒ Intentieovereenkomst ([bijlage 1]).
☐ Koopovereenkomst (bijvoegen).
☒ Statuten(wijziging) ([bijlage 39]).
☐ Oprichtingsakte (bijvoegen).
☐ Aandeelhoudersovereenkomst (bijvoegen).
- 8 -
☐ Voorstel tot fusie ex. art. 2:312 BW (bijvoegen).
☒ Xxxxxx, namelijk: goedkeuring Raad van Commissarissen Fundis ([bijlage 2]) en goedkeu- ring Raad van Toezicht PrivaZorg ([bijlage 3]).
- 9 -
ONDERDEEL II – Effectrapportage
II.1 Licht toe waarom betrokken organisaties kiezen voor een concentratie en motiveer de doelstellingen van betrokken organisaties bij de voorgenomen concentratie.
Welke alternatieven anders dan een concentratie zijn in beschouwing genomen? Wat willen de betrok- ken organisaties bereiken met de concentratie?
Doelstellingen concentratie Met de voorgenomen concentratie beoogt Fundis in één keer een aantal stappen te kunnen zetten bij de uitrol van haar project ‘Funler’. Funler is een (in samenwerking met RoamlerCare B.V. ontwikkeld) ICT-platform waarop zorgvraag en zorgaanbod op laagdrempelige wijze bij elkaar worden gebracht. Tot dusverre is Funler een innovatieproject, uitgevoerd binnen een dochtermaatschappij van Fundis, namelijk WelThuis B.V. […] Met Xxxxxx wil Fundis onbenut potentieel van opgeleide zorgwerkers in- zetten; mensen die bereid zijn weer (of extra uren) in de zorg aan de slag te gaan. In het licht van het Funler-project heeft Fundis onderzocht of de verwerving van de activiteiten van PrivaZorg de verdere ontwikkeling daarvan kan versterken. Dat onderzoek heeft Fundis positief afgerond. In het licht van de effectuering van de voorgenomen concentratie zien Fundis en RoamlerCare een samenwerking voor zich, […] Na een aantal roerige jaren heeft PrivaZorg in het kader van een strategische heroriëntatie geconclu- deerd dat zij niet meer op eigen kracht de toekomst kan ingaan. Met de voorgenomen concentratie beoogt PrivaZorg haar continuïteit voor de toekomst te kunnen waarborgen. Redenen concentratie Fundis is met PrivaZorg in gesprek geraakt in verband met het project Funler. Xxxxxx is een belangrijke nieuwe dienst in het kader van zogenoemde Fundis-Expeditie waarin Fundis antwoord geeft en in- speelt op maatschappelijke ontwikkelingen, zoals de toenemende vergrijzing en de arbeidsmarktpro- blematiek. Het beter ontginnen van het onbenutte potentieel van de arbeidsmarkt kan namelijk een belangrijke bijdrage leveren aan het tekort dat gaat ontstaan in de ouderenzorg. De Funler-formule gaat uit van “crowd-sourcing” op een platform dat uiteindelijk op landelijke schaal gaat opereren. Vo- lume op het platform van zowel zorgvragers als zorgverleners is een cruciale voorwaarde voor het optimaal functioneren ervan. Tegelijkertijd heeft de Funler-formule lokale pendanten in de vorm van steunpunten nodig; zodoende kunnen zorgverleners worden gescreend, kunnen cliënten door eigen wijkverpleegkundigen makkelijk worden bezocht en gekend en kan worden geparticipeerd in lokale zorgnetwerken. Het zelf opbouwen van het gewenste volume aan zorgverleners en cliënten zou veel tijd kosten, het ontwikkelen van regionale steunpunten veel geld. PrivaZorg biedt Fundis een grote versnelling op het project Funler omdat het op al deze voorwaarden voordelen biedt. Daar komt bij dat PrivaZorg voldoende financiële buffers heeft om de transitie van het bedrijf naar de Funler-werk- wijze intern te financieren. Fundis is dus uitsluitend in gesprek gegaan met PrivaZorg, omdat zo een strategisch speerpunt van de Expeditie kan worden versneld zonder dat daarmee een grote investering uit eigen middelen hoeft te worden gedaan. Een strategische heroriëntatie in 2019, begeleid door externe experts op het gebied van strategie in de zorg en financiering, heeft uitgewezen dat PrivaZorg niet op eigen kracht de toekomst kan ingaan. Belangrijkste oorzaken hiervoor zijn een halvering van de omzet, gelijkblijvende en te hoge overhead- kosten, politieke en maatschappelijke discussie over de inzet van zelfstandige zorgmedewerkers, de |
- 10 -
vertaling daarvan in contracten met zorgfinanciers vanwege een vereist minimum percentage zorgver- leners in loondienst, een te hoge doelmatigheid, een afnemend vertrouwen van de zorgfinanciers. De interne bestuurlijke perikelen in 2018 en 2019 hebben deze oorzaken gevoed. In afstemming met de ondernemingsraad en de cliëntenraad is PrivaZorg een traject ingegaan om (een) partner(s) te vinden om samen verder te gaan. Alternatieven - Het zelfstandig opzetten van een landelijke infrastructuur met regionale steunpunten om het project Funler uit te kunnen rollen; - Het zelfstandig continueren van de activiteiten van PrivaZorg. Voorkeur voor concentratie De voorgenomen concentratie biedt Fundis de mogelijkheid om in één stap een landelijke infrastruc- tuur met regionale steunpunten te verkrijgen. Daarmee voorkomt Fundis een grote investering in tijd, geld en energie waarvan voorts de vraag gerechtvaardigd is of die investering zichzelf terug zou kunnen verdienen. PrivaZorg beschikt reeds over een dergelijke infrastructuur en heeft bewezen op deze wijze kwalitatief goede zorg te kunnen verlenen. Een andere vorm van samenwerking met PrivaZorg dan een concentratie (waarbij PrivaZorg dus zelf- standig zou blijven) vormde om de hiervoor genoemde redenen geen optie. Uit de strategische heroriëntatie is gebleken dat om zelfstandig door te kunnen gaan het naar inschat- ting van de experts drie jaar zou kosten om PrivaZorg te reorganiseren. Dit zou gepaard gaan met hoge investeringen en met een nog niet duidelijk resultaat. Wanneer het resultaat zou uitblijven, zou het opheffen van PrivaZorg resteren. In de ogen van PrivaZorg was dit voor haar medewerkers en haar cliënten een ongewenste situatie. PrivaZorg heeft dus vastgesteld dat er geen gezonde basis is dat zij zelfstandig zou kunnen voortbestaan. Omdat PrivaZorg een regionaal georganiseerde zorgaanbieder is waarbij de zorg vanuit regionale steunpunten verleend werd, had zij aanvankelijk de gedachte dat regionale samenwerking het meest kansrijk zou zijn. Niettemin is PrivaZorg in overleg met haar onder- nemingsraad en cliëntenraad een landelijke verkenning gestart, omdat zij toch graag als landelijke ope- rerende zorgaanbieder zou kunnen blijven voortbestaan. Mocht uit die verkenning geen geïnteres- seerde partij naar voren komen, dan zou PrivaZorg verder onderzoek naar regionale samenwerking doen. In dat geval zou de organisatie als geheel verdwijnen en zou moeten worden afgewacht of in elke regio een geïnteresseerde partner zou kunnen worden gevonden. In het kader van de verkenning heeft PrivaZorg (in samenspraak met haar ondernemingsraad en cliën- tenraad) diverse criteria opgesteld op de onderwerpen Cliënt (over professionele zorgverlening en cli- enttevredenheid), Medewerker (over werkgelegenheid en arbeidsvoorwaarden), Organisatie (over strategie, visie en reputatie), Ketensamenwerking (over contractering) en Transactie (over dealzeker- heid). Uit de landelijke verkenning is Fundis voortgekomen. Fundis heeft PrivaZorg van haar toege- voegde waarde overtuigd en haar er ook van overtuigd dat zij goede kansen ziet voor de voortzetting van de zorg aan de cliënten en de toekomst van PrivaZorg. |
II.2 Neem organogrammen op van de betrokken organisaties die de (eigendoms- en organisatie)structuur voorafgaand aan én na de voorgenomen concentratie weergeven. Maak middels de organogrammen en eventuele toelichting daarop inzichtelijk waar de (activiteiten van) betrokken organisaties na de voorgenomen concentratie ten opzichte van elkaar worden gepositioneerd.
- 11 -
U kunt verschillende organogrammen van één organisatie opnemen om zodoende zowel de eigendoms- structuur als de organisatiestructuur weer te geven.
De huidige organisatiestructuur van Fundis ziet er als volgt uit: |
- 12 -
- 13 -
De Raad van Commissarissen is ingericht op het niveau van Fundis. Via diverse bepalingen in de statu-
ten van de rechtspersonen van de Fundis-groep houdt de Raad van Commissarissen (in)direct toezicht op de activiteiten van al deze rechtspersonen.
De huidige organisatiestructuur van PrivaZorg ziet er als volgt uit.
Stichting
PrivaZorg
PrivaZorg BV
PrivaZorg Man-
agement BV
PrivaZorg Ne-
derland BV
PrivaZorg PGB
en Particulier BV
PrivaZorg
WMO 1.0 BV
PrivaZorg AWBZ
Thuiszorg BV
Geboortezorg
EigenWijs BV (WTZi)
PrivaZorg
AWBZ BV (WTZi)
PrivaZorg WMO
Beheer BV (WTZi)
PrivaZorg Aanvul-
lende Zorg BV (WTZi)
PrivaZorg
WLZ/ZVW BV
PrivaZorg
WMO 2.0 BV
De bestuurlijke structuur van PrivaZorg wijzigt in die zin dat Fundis vanaf 1 oktober 2020 als enig sta-
tutair bestuurder van PrivaZorg zal fungeren en dat de Raad van Toezicht van PrivaZorg zal bestaan uit de huidige leden van de Raad van Commissarissen van Fundis. In deze organisatiestructuur zal Pri- vaZorg ressorteren naast Fundis.
- 14 -
Stich S |
- 15 -
II.3 Beschrijf aan de hand van onderdelen a t/m h wat de gevolgen van de concentratie voor de zorgverle- ning aan de cliënt en de zorgprocessen van betrokken organisaties.
Ga voor beantwoording van de vragen a t/m h uit van een termijn van vijf jaar na effectuering van de voorgenomen concentratie.
a. Vermeld wat er verandert in de organisatie van de zorgverlening en in het aanbod van zorg en welke gevolgen dit heeft voor de zorgverlening aan de cliënt.
Denk hierbij aan de vraag of maatschappen/afdelingen worden geïntegreerd, of (een deel van het) zorgaanbod vervalt, of dat het zorgaanbod juist wordt uitgebreid als gevolg van de concentratie.
Rechtspersonen binnen Fundis voeren de thuiszorg uit volgens een in Nederland gebruikelijk patroon. De wijkverpleging (binnen Vierstroom Zorg Thuis B.V. (VZT)) werkt in wijkteams waarbij een wijkver- pleegkundige de zorg per team inhoudelijk coördineert. De wijkverpleegkundige zorg wordt gefinan- cierd vanuit de Zorgverzekeringswet en de Wet Langdurige Zorg. De backoffice van VZT ondersteunt het primaire proces op basis van Nedap en het cliëntendossier ONS. Voorts worden de contractering, cliëntenondersteuning en financiële afhandeling daar centraal uitgevoerd. Vierstroom Hulp Thuis B.V. (VHT) contracteert en voert de Wmo-gefinancierde huishoudelijke zorg uit. Deze medewerkers zijn grotendeels in vaste dienst en worden gepland door de backoffice van het bedrijf. Na voorgenomen concentratie verandert de bovenbeschreven werkwijze van VZT en VHT niet, omdat XxxxxXxxx een afzonderlijke organisatie blijft binnen de Fundis-groep. Binnen PrivaZorg voeren overwegend zelfstandige zorgmedewerkers de wijkverpleging en de huishou- delijke zorg uit die de zorg voor hun cliënten met steeds enkele zorgverleners rondom een cliënt orga- niseren. De organisatie, met name de match tussen cliënt en zorgverlener, vindt plaats via lokale/re- gionale steunpunten, zowel eigen steunpunten […] als zelfstandige steunpunten […]. Deze steunpun- ten zijn daarmee verantwoordelijk voor de organisatie van de primaire processen, alsmede voor het onderhouden van de lokale netwerken, maar leveren zelf geen zorg. De indicatiestelling vindt plaats door wijkverpleegkundigen op verzoek van het steunpunt waartoe zij behoren. De contractering met zorgverzekeraars, zorgkantoren en gemeenten vindt plaats door de centrale organisatie van PrivaZorg. PrivaZorg sluit ook zelf de zorgplannen met cliënten en de overeenkomsten tot opdracht met de zelf- standige zorgmedewerkers af. PrivaZorg is dus een ‘normale’ thuiszorgaanbieder met dien verstande dat zorgmedewerkers grotendeels op zelfstandige basis werken en niet in wijkteams, maar in kleine verbanden rondom een cliënt. De huidige werkwijze van XxxxxXxxx krijgt een hoge waardering van cli- enten en zorgverleners. Probleem is wel dat de doelmatigheid (het aantal uren per cliënt per maand) niet goed is, waardoor zorgverzekeraars de contractering van deze zorg dreigen te verminderen. Daar- naast is het zo dat de ondersteunende processen op het hoofdkantoor en op de steunpunten arbeids- intensief, onvoldoende geautomatiseerd en veel te kostbaar zijn. Om deze twee redenen is de werk- wijze van XxxxxXxxx niet toekomstbestendig. Na de voorgenomen concentratie zal er voor de PrivaZorg-organisatie het nodige veranderen. Op het- zelfde moment, dat de bestuurlijke fusie plaatsvindt, gaan de (activa van de) nu nog zelfstandige steun- punten over naar PrivaZorg, zodat er dan nog alleen sprake is van eigen steunpunten. PrivaZorg heeft de (zelfstandige) steunpunthouders sinds medio bij de strategische heroriëntatie betrokken, waarbij de resultaten vertrouwelijk met hen gedeeld zijn. De zelfstandige steunpunthouders zijn in de maan- den daarna betrokken geweest bij het vervolg. Daartoe kregen zij onder meer inzage in stukken de da- |
- 16 -
taroom en zijn zij continu tot aan de formele bekendmaking van de voorgenomen concentratie betrok- ken geweest. Met hen is ook tijdig de - overigens al in 2019 door henzelf gewenste - overdracht van hun steunpunten aan PrivaZorg voor zover en zodra de fusie met Fundis plaatsvindt, besproken en vastgelegd. PrivaZorg is nu bezig dit te formaliseren. Met uitsluitend eigen steunpunthouders kan de organisatie eenduidiger werken. Wijkverpleegkundi- gen, die de indicatie stellen, zullen in dienst van de steunpunten komen en zullen verantwoordelijk zijn voor het monitoren van de kwaliteit van zorg en de doelmatigheid. Zorgverleners zullen aanzienlijk minder tijd kwijt zijn aan administratieve zaken en kunnen via hun apparaten diensten makkelijk plan- nen en zorgplannen bijwerken. De financiële afwikkeling zal worden vereenvoudigd. Het primaire pro- ces zal worden ondersteund met de Funler-technologie en Nedap en het bijbehorende ONS-dossier. Op die manier zal ook op kantoor de administratieve vastlegging aanzienlijk worden vereenvoudigd en de behoefte aan ondersteunend personeel centraal en decentraal aanzienlijk worden verkleind. Zo- doende worden de overheadkosten drastisch verlaagd en ontstaat er wederom een levensvatbare ex- ploitatie. De financiële prognose is opgenomen in [bijlage 7]. Een belangrijk neveneffect is dat de toepassing van de Funler-technologie de wijkverpleegkundige de mogelijkheid biedt om de zorgomvang te normeren en te monitoren. Zodoende kunnen partijen zorg- verzekeraars aanbieden dat de doelmatigheid van zorg in de komende drie jaar stapsgewijs gaat toe- groeien naar het niveau dat binnen VZT gebruikelijk is. De ervaring binnen VZT heeft Fundis geleerd dat cliënten, zeker degenen die nieuw in zorg komen, hieraan kunnen wennen, mits daarover aan de start van de zorg goede afspraken worden gemaakt. In het Funler-systeem krijgen cliënten, die dat wensen, de gelegenheid om zelf zorg te plannen of te verschuiven. Cliënten die dat niet kunnen of willen, blijven gebruik maken van het overleg met de wijkverpleegkundige en kunnen met de zorgco- ordinatoren via de telefoon afspraken maken. Tenslotte moet vermeld dat binnen de Fundis-groep diensten kunnen worden aangeboden die zo- doende de kostenstructuur van PrivaZorg zullen verlichten; denk aan concern-control, juridische on- dersteuning, vastgoedbeheer, AO&IC, kwaliteitsmanagement, e.d. Het gevolg van deze wijzigingen voor PrivaZorg is globaal dat het percentage overheadkosten van […] teruggaat naar […], het nettoresultaat stijgt van (in 2019 genormaliseerd) […] naar […] en de doelma- tigheid in drie jaar tijd verbetert van gemiddeld […] uur naar […] uur per cliënt per maand. Fundis werkt al een half jaar aan de voorbereiding van het project Funler samen met Roamler Care B.V., een leverancier van platform-technologie. Binnen Fundis - met medeweten van een aantal zorg- verzekeraars - is de afgelopen maanden een pilot met een beperkt aantal cliënten en zorgverleners uitgevoerd. De pilot was bedoeld om vast te stellen of het systeemtechnisch voldoet en of cliënten en zorgverleners hiervan enthousiast worden. Deze test is positief verlopen. Vervolgens hebben partijen twee grote panelbijeenkomsten georganiseerd met zorgverleners, zorgcoördinatoren en wijkverpleeg- kundigen van PrivaZorg. Hieruit is gebleken dat zij het systeem positief benaderen en dat zij de moder- nisering van hun methoden via dit systeem willen adopteren. Uit deze bijeenkomsten zijn ook aspecten naar voren gekomen aan de hand waarvan het Funler-concept verbeterd worden, waardoor de door cliënten en medewerkers van XxxxxXxxx zeer gewaardeerde aspecten van de zorgverlening van Pri- vaZorg gewaarborgd zullen blijven. In het vervolg daarvan hebben partijen afgesproken dat de Funler- |
- 17 -
systematiek (samen met de voor hen bekende systemen Nedap en Afas) de basisconfiguratie gaat vor- men van XxxxxXxxx; op basis daarvan immers kan zij de transformatie doormaken die hiervoor is be- schreven. PrivaZorg zal dus een volwaardig onderdeel worden van de Fundis-groep en zal gaan functioneren op basis van het Funler-systeem. Verder voorziet Fundis vooralsnog geen verdere rol voor Funler binnen de groep. Mogelijk dat op termijn andere bedrijven binnen de groep gebruik zullen willen maken van het platform. Met zorgverzekeraars hebben partijen op hun verzoek bovendien besproken dat het platform, bij gebleken succes, mogelijk ook aan derden ter beschikking wordt gesteld. |
b. Geef aan of zorgprocessen van de organisaties voorafgaand aan de voorgenomen concentratie van elkaar verschillen, en of deze worden (her)ingericht/op elkaar worden afgestemd. Beschrijf con- creet hoe zorgprocessen worden ingericht en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Partijen verwijzen naar hetgeen hiervoor onder II.3 onder a is opgenomen. |
c. Geef aan of het aantal locaties waar zorg wordt verleend wijzigt en of zorgverlening wordt herver- deeld over verschillende locaties. Licht toe welke gevolgen heeft dit voor de cliënt (bijvoorbeeld in toegankelijkheid van zorg, reistijd, andere zorgverleners, andere zprgprocessen).
PrivaZorg is uitsluitend actief op het gebied van thuiszorg en levert de betreffende zorg bij de cliënten thuis. PrivaZorg beschikt dus niet over zorglocaties. De voorgenomen concentratie zal evenmin gevolgen hebben voor de huidige locaties van Fundis, van waaruit zij intra- en extramurale zorg aanbiedt. Partijen zullen het bestaande zorgaanbod ongewijzigd continueren. Een verplaatsing van zorgaanbod wordt niet voorzien en maakt derhalve geen onderdeel uit van de plannen |
d. Geef aan of er wijzigingen van de schaalgrootte van de zorgverlening op de locaties worden voor- zien en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Denk bijvoorbeeld aan de vragen: In hoeverre wordt zorgverlening samengevoegd als gevolg van de concentratie? Verandert de schaalgrootte om een andere reden? Wat merkt de cliënt van de wijziging van de schaalgrootte?
Partijen voorzien geen wijzigingen op het gebied van de schaalgrootte van de zorgverlening op de zorglocaties. |
e. Geef aan of andere wijzigingen worden voorzien met gevolgen voor de cliënt en welke gevolgen deze wijzigingen hebben voor de cliënt.
Voor zover partijen kunnen overzien, zal de voorgenomen concentratie geen andere wijzigingen voor de cliënten hebben. |
- 18 -
f. Beschrijf welke cultuurverschillen er bestaan tussen de betrokken organisaties. Motiveer of deze cultuurverschillen integratierisico’s met zich meebrengen en zo ja, welke maatregelen zullen
worden genomen om deze risico’s te ondervangen.
Zoals opgemerkt, werkt XxxxxXxxx hoofdzakelijk met zelfstandige zorgmedewerkers. Daarin wijkt Pri- vaZorg af van andere bedrijven van Fundis waarbij met name zorgmedewerkers in loondienst werk- zaam zijn. Overigens verwachten partijen niet dat dit tot integratieproblemen zal leiden. In fase 2 van de transitie besteden partijen aandacht aan de integratie van de zelfstandige zorgmedewerkers en huidige steunpunthouders in de nieuwe organisatie. Door een gefaseerde overgang beogen partijen stapsgewijs iedereen mee te nemen. Deze benadering biedt ook de mogelijkheid om te leren van even- tueel gemaakte fouten in een eerdere fase om die vervolgens in volgende fases te voorkomen. Partijen verwachten evenmin dat het verschil tussen ‘in loondienst’ en ‘zelfstandig’ negatieve gevolgen voor de aansturing zal hebben. Zoals partijen hiervoor onder II.3 onder a uiteen hebben gezet, zal XxxxxXxxx na effectuering van de voorgenomen concentratie een zelfstandige positie binnen de Fundis- groep in blijven nemen. Overigens zijn zowel Fundis als XxxxxXxxx bekend met de inzet van zorgmede- werkers in loondienst en zelfstandige zorgmedewerkers. Daaruit blijkt dat er geen verschillen in de aansturing van beide zorgprofessionals zijn. |
Fase 1 tot bestuurlijke fusie | |||||||
Onderwerp | mrt-20 | apr-20 | mei-20 | jun-20 | jul-20 | aug-20 | sep-20 |
Onderstekenen LOI | |||||||
Boekenonderzoek | |||||||
Schrijven organisatieplan | |||||||
Besluitvorming bestuur / RVC | |||||||
Paneldiscussies met zorgverleners | |||||||
Besluitvorming medezeggenschap | |||||||
NZA/ACM | |||||||
Start voorbereiding pilot Funler in 2 regio's | |||||||
Bestuurlijke fusie |
g. Beschrijf per kwartaal de te zetten stappen om de veranderingen zoals beschreven onder a tot en met f hierboven te realiseren en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Partijen onderscheiden vier fasen om PrivaZorg in de organisatie van Fundis in te bedden. Fase 1 heeft betrekking op de situatie tot de effectuering van de voorgenomen concentratie op 1 ok- tober 2020. In onderstaande schema zijn de daartoe te nemen stappen uiteengezet. Fase 2 noemen partijen de transitiefase. Tijdens deze fase komen de volgende onderwerpen per steun- punt aan bod: - informeren ondersteunende organisatie over het project; - startbijeenkomst per steunpunt over het project; - scholen regieverpleegkundige die werkzaam zullen zijn op een steunpunt; - cliënten informeren, opnieuw indiceren (doelmatigheid verhogen), omzetten in ECD Nedap op basis van classificatiesysteem Nanda); - dossiers omzetten in zorgopdrachten en invoeren op het Funler platform; |
- 19 -
- zorgverleners informeren, instrueren over de Funler app, onboarden en zorgopdrachten laten accep- teren; - zorgverleners scholen in de nieuwe werkwijze, doelmatigheid, Nedap (inclusief Nanda). In onderstaande schema is het tijdverloop uiteengezet. Fase 3, die samenvalt met fase 2, heeft betrekking op de nieuwe positionering van XxxxxXxxx. Ten slotte, ziet fase 4 op de totstandbrenging van een juridische fusie tussen Fundis en PrivaZorg per 1 januari 2022 (of zoveel eerder als mogelijk). De juridische fusie zal overigens geen gevolgen hebben voor de zorgverlening aan cliënten en de zorgprocessen. Ter voorbereiding op de juridische fusie ver- wacht Fundis het aantal rechtspersonen binnen de huidige PrivaZorg-groep te verminderen. Dat vloeit enerzijds voort uit de gewijzigde organisatie waardoor beheer en management niet afzonderlijk gere- geld hoeft te worden en anderzijds voort uit de overlap in zorgverlening door diverse rechtspersonen als gevolg van gescheiden administratieve processen. Met de invoering van het Funler-concept zal hieraan geen behoefte meer bestaan. Na de juridische fusie tussen Stichting Fundis en Stichting Pri- vaZorg (waarbij Fundis de verkrijgende stichting en PrivaZorg de verdwijnende stichting zal zijn) zullen de overblijvende rechtspersonen van de PrivaZorg-groep een zelfstandige positie binnen de Fundis- groep houden. |
Fase 2 Transitiefase | ||||||||||||
Onderwerp | okt-20 | nov-20 | dec-20 | jan-21 | feb-21 | mrt-21 | apr-21 | mei-21 | jun-21 | jul-21 | aug-21 | sep-21 |
opstellen uitvoeringsplan reorganisatie | ||||||||||||
Pilot Funler in 2 regio's | ||||||||||||
Inrichten nieuwe backoffice | ||||||||||||
Transitie steunpunt 3 | ||||||||||||
Transitie steunpunt 4 | ||||||||||||
Transitie steunpunt 5 | ||||||||||||
Transitie steunpunt 6 | ||||||||||||
Transitie steunpunt 7 | ||||||||||||
Transitie steunpunt 8 | ||||||||||||
Transitie steunpunt 9 | ||||||||||||
Transitie steunpunt 10 | ||||||||||||
Transitie steunpunt 11 | ||||||||||||
Transitie steunpunt 12 | ||||||||||||
Transitie steunpunt 13 | ||||||||||||
Transitie steunpunt 14 | ||||||||||||
Reorganisatie |
h. Beschrijf de belangrijke risico’s die zich tijdens en na het integratie-/veranderproces kunnen voor- doen en geef per risico aan op welke wijze deze risico’s zullen worden ondervangen. Geef aan welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Besteed hierbij specifiek aandacht aan de risico’s voor de kwaliteit en bereikbaarheid van zorg.
Hoewel het Funler-systeem eerst en vooral op de ondersteuning van zorgverleners is gericht, verwach- ten partijen geen nadelige gevolgen voor de (oudere) zorgvrager. Zorgvragers kunnen er op hun beurt ook gebruik van maken, bijvoorbeeld door hun planning te raadplegen of zorgmomenten te verzetten. Dat hoeft echter niet. De wijkverpleegkundige stemt het zorgplan fysiek af met de zorgvrager en ver- volgens kan de zorgvrager steeds telefonisch contact onderhouden met de zorgcoördinator voor even- tuele vragen of verzoeken. De zorgvrager heeft dus (tenminste) dezelfde contactmogelijkheden met XxxxxXxxx in vergelijking tot de werkmethode van VZT en VHT en andere traditionele thuiszorgaanbie- ders. |
- 20 -
Er schuilt een risico in de migratie naar het Funler-platform. Een app kan tijdelijk niet functioneren, waardoor cliënten die hun zorg zelf wensen in te plannen niet direct geholpen kunnen worden. Om dergelijke problemen te voorkomen, hebben partijen in een stapsgewijze implementatie van het Fun- ler-platform voorzien. Aldus leren partijen van de ervaringen van eerdere transities. Ook zal er altijd telefonische ondersteuning van cliënten en zorgverleners mogelijk zijn voor het plannen van zorg. Verder schuilt een risico in het verbeteren van de doelmatigheid van de zorgverlening en de inzet van zelfstandige zorgmedewerkers. Deze risico’s staan overigens los van de voorgenomen concentratie. In een stand-alone situatie zou XxxxxXxxx deze uitdagingen ook het hoofd moeten bieden. Met het verbeteren van de doelmatigheid dient het gemiddeld aantal uur te leveren zorg per cliënt verminderd te worden. Partijen verwachten dat het risico voor de kwaliteit en de bereikbaarheid van de zorg beheersbaar is. Partijen zullen inzetten op constructieve gesprekken met cliënten om de om- vang van de te ontvangen zorg opnieuw te indiceren en voorts vooral de nadruk leggen op het afspre- ken van reële verwachtingen met nieuwe cliënten. Naar verwachting zal zodoende de doelmatigheid bij PrivaZorg na drie jaar op het niveau zijn van Fundis (Vierstroom Zorg Thuis). PrivaZorg kan daarvoor gebruik maken van de expertise en de ervaring die Fundis hiermee heeft. Een ander risico schuilt in de inzet van zelfstandige zorgmedewerkers. Zoals reeds opgemerkt, staat die inzet onder druk en formuleren zorgfinanciers op dat punt beleid. Dit zou kunnen betekenen, dat één of meer zorgfinanciers XxxxxXxxx geen contract meer aanbieden wanneer de inzet van zorgmede- werkers in loondienst niet wordt vergroot. Partijen hebben bij de voorbereiding van de voorgenomen concentratie veel aandacht besteed aan de continuering van zorgcontracten. Het fusiebesluit is geval- len op basis van de volgende inschattingen: - tijdens de gesprekken met de bestuurders van de zorgverzekeraars is de motivatie achter fusie gepresenteerd en getoetst. Hieruit is gebleken dat zorgverzekeraars constructief aankijken te gen de doelstelling van het ontwikkelen van onbenut potentieel in de arbeidsmarkt; - vervolgens hebben partijen met de vier grote verzekeraars gecorrespondeerd om vast te stellen dat tenminste voor het komende jaar 2021 gecontracteerd kan worden. De verzekeraars hebben dit beaamd; en - uit de toets bij vier grote gemeenten is eveneens enthousiasme gebleken; zij het dat door de gemeente Maastricht een voorbehoud is gemaakt naar aanleiding van de aanbestedingsregels daar. De conclusie van partijen is dat op de korte termijn de risico’s voor wat betreft de contractering van zorg overzichtelijk zijn. Daarnaast hebben partijen met zorgverzekeraars de parameters besproken op basis waarvan zij bereid zijn in de toekomst met XxxxxXxxx te blijven contracteren, namelijk doelmatig- heid en kwaliteit van zorg. Partijen gaan de uitdaging aan om te laten zien dat de door hen voorgestane werkwijze aan deze eisen tegemoet kan komen. Mocht er om welke reden dan ook aanleiding zijn om de werkwijze om te zetten naar het werken met medewerkers in loondienst dan is dat overigens - bij wijze van plan B - ook uitvoerbaar. De systemen Funler, Nedap en Afas zijn samen goed in staat zorgverlening door zorgverleners in loondienst te on- dersteunen. Het punt is evenwel dat partijen veronderstellen dat het werken met zelfstandige con- tractanten Nederland gaat helpen bij het oplossen van de schaarste op de arbeidsmarkt in de zorg. Voorlopig knokken partijen dus voor “plan A” en hebben zij ook reden om aan te nemen dat zij die kans van zorgverzekeraars en gemeenten gaan krijgen. |
- 21 -
Partijen zullen dus met de zorgfinanciers in gesprek blijven en verwachten daarover - indien nodig - werkbare afspraken met hen te kunnen maken, zodat de risico’s voor de zorgverlening aan de cliënt worden geminimaliseerd. Uiteraard is het theoretisch denkbaar dat door marktomstandigheden of door wetgeving zelfstandige zorgverleners terughoudend gaan worden om via PrivaZorg zorg te verlenen. In dat geval kan het sys- teem van Funler ook voor medewerkers in loondienst worden ingezet, zij het dat dan niet alle functies (zoals bijvoorbeeld de productie en uitbetaling van facturen) ten volle worden benut. De Funler-werk- wijze is immers eerst en vooral een slimme vorm van zelf-planning en die functie is ook voor zorgver- leners in loondienst bijzonder nuttig. Xxxxxxx, XxxxxXxxx heeft momenteel een beperkt aantal mede- werkers in loondienst die ook straks van het systeem gebruik zullen gaan maken. Een RIBW-organisatie past het platform van RoamlerCare inmiddels toe voor medewerkers in loondienst, waarbij ook de keuzevrijheid voor de zorgvrager in de thuisbegeleiding een belangrijke drijfveer is geweest om het platform in te voeren. Voor Nederland zou de ontmoediging van de inzet van zelfstandige zorgverleners overigens negatieve effecten kunnen hebben. Daarmee zou immers een aanzienlijk (en groeiend) deel van het arbeids- marktpotentieel kunnen wegvallen hetgeen dan voor de vergrijzende samenleving een extra uitdaging zal opleveren. Het is juist de ambitie van Fundis om met deze methodiek, toegepast in PrivaZorg, het potentieel dat in de arbeidsmarkt aanwezig is, maar niet wordt benut, te verleiden mee te gaan helpen in een zorgsector die dat in de komende jaren hard nodig gaat hebben. |
II.4 Beschrijf het integratie-/veranderproces met betrekking tot de ondersteunende afdelingen/processen (onder meer HR, ICT, (zorg)administratie, facilitair bedrijf, financiën).
a. Beschrijf de veranderingen die gaan plaatsvinden in de ondersteunende afdelingen na de voorge- nomen concentratie.
Worden er ondersteunende afdelingen/processen van organisaties geïntegreerd? Worden an- derszins ondersteunende processen aangepast? Gaat één organisatie bepaalde ondersteunende processen verzorgen voor alle betrokken organisaties?
Na de totstandbrenging van de concentratie zal PrivaZorg een transitie doormaken. Die transitie be- staat uit verschillende onderdelen. In het als vertrouwelijke bijlage 6 overgelegde (re)organisatieplan is deze transitie nader uitgewerkt. Een onderdeel is de implementatie van het Funler-concept. Dit houdt in dat zoveel mogelijk processen via een geautomatiseerd digitaal platform zullen gaan lopen en waarbij het aantal handmatige hande- lingen tot een minimum zullen worden beperkt. Mede als gevolg hiervan vormt een reorganisatie bij PrivaZorg een ander onderdeel van de transitie. Deze reorganisatie is ook ingegeven door de op dit moment te hoge overheadkosten. In het kader van deze reorganisatie zullen in de zorg-gerelateerde functies geen gedwongen ontslagen vallen. Functies zullen mogelijk wel in lijn met Fundis geharmoniseerd en/of samengevoegd worden, overigens zonder gevolgen voor de functiebenaming en -inschaling. Partijen verwachten het aantal zorg-gerelateerde functies van […] naar […] uit te breiden. Door de reorganisatie zullen met name administratieve on- dersteunende functies komen te vervallen. In het management zal het aantal fte van […] naar […] worden teruggebracht. Het aantal fte in de backoffice zal van […] naar […] worden gereduceerd. In het kader van deze reorganisatie heeft XxxxxXxxx in overleg met de vakbonden een sociaal plan ([bijlage 4]) opgesteld. Het doel van dit sociaal plan is de mogelijke nadelige sociale- en/of rechtspositionele |
- 22 -
gevolgen, die voortvloeien uit de organisatiewijziging voor één of meer werknemers bij PrivaZorg te beperken. PrivaZorg beoogt met de maatregelen in het sociaal plan werknemers van werk naar werk te begeleiden en daarmee gedwongen ontslagen te voorkomen. Een ander onderdeel van de transitie is de herinrichting van het aantal regionale steunpunten, die op dit moment decentraal georganiseerd zijn en zelfstandig functioneren, naar een vijftal regio’s. Deze herinrichting zal gevolgen hebben voor de managementstructuur van XxxxxXxxx door een reductie van het aantal regiodirecteuren. |
b. Beschrijf de belangrijke keuzes die nog moeten worden gemaakt in het kader van het integratie-
/veranderproces.
Onderdeel van de transitie vormt dus een reorganisatie van de back office van XxxxxXxxx. Partijen heb- ben daartoe twee scenario’s ontwikkeld. Scenario 1 ziet op het handhaven van een kleinere eigen back office. Scenario 2 ziet op een uitbesteding van enkele functies op het gebied van salarisadministratie, HRM, kwaliteit, financiën en ICT aan een onderdeel van Fundis, namelijk Fundis Services. De verschillen in de scenario’s schuilen in de identiteit van de formele werkgever (in scenario 1 blijft dat XxxxxXxxx en in scenario 2 wordt dat Fundis Services) en de focus van de werkzaamheden (in sce- nario 2 kunnen de medewerkers ook voor andere onderdelen van Fundis ingezet worden). De functie-inhoud van de betrokken functies zijn in beide scenario’s overigens hetzelfde. Dat geldt ook voor de herplaatsingsmogelijkheden, aangezien Fundis Servcies in het sociaal plan is opgenomen. |
c. Beschrijf het afwegingskader op grond waarvan de in onder b genoemde keuzes zullen worden gemaakt.
De keuze voor één van deze scenario’s zal in een latere fase worden genomen. Het afwegingskader hebben partijen nog niet geformuleerd. Partijen willen daarin de (visie van de) toekomstige directeur van XxxxxXxxx betrekken. Als toekomstig directeur zal hij/zij nader invulling aan de organisatie moeten geven. Partijen willen hem/haar niet bij voorbaat in de wielen rijden door een keuze voor een bepaald scenario te maken wanneer hij/zij waardevolle en/of nieuwe gezichtspunten inbrengt die voor de keuze van een scenario en een daarmee voor de toekomst van XxxxxXxxx relevant kunnen zijn. |
d. Beschrijf per kwartaal de te zetten stappen om de veranderingen zoals beschreven onder a te re- aliseren en/of tot de keuzes te komen zoals beschreven onder b.
Voor het stappenplan verwijzen partijen naar hetgeen onder II.3 onder g. is opgemerkt. |
e. Beschrijf de belangrijke risico’s die zich tijdens en na het integratie-/veranderproces kunnen voor- doen en geef per risico aan op welke wijze deze risico’s zullen worden ondervangen.
Een reorganisatie brengt risico’s met zich. Partijen zijn in gesprek met de ondernemingsraad van Pri- vaZorg en de vakbonden over een sociaal plan. De vakbonden hebben bij een conceptversie daarvan suggesties gedaan, die door partijen zijn verwerkt. De vakbonden hebben daar op 16 juli 2020 mee ingestemd ([bijlage 4]) en zullen het sociaal plan met een positief advies aan haar leden voorleggen. |
- 23 -
De ledenraadpleging daarover vindt plaats op 23 juli 2020. Gezien de overeenstemming met de vak- bonden en de constructieve houding van de medezeggenschapsorganen verwachten partijen dat de met de reorganisatie samenhangende risico’s beheersbaar zijn. |
II.5 Beschrijf hoe de voorgenomen concentratie wordt gefinancierd en wat de verwachte financiële gevol- gen zijn van de voorgenomen concentratie voor de betrokken zorgaanbieders na de concentratie.
XxxxxXxxx heeft een aantal jaren roerige jaren achter de rug. Verschillende interne en externe omstan- digheden (zie hiervoor onder II.2) hebben negatieve gevolgen voor de bedrijfsvoering van XxxxxXxxx gehad. Zowel in 2018 als in 2019 zijn forse verliezen gemaakt en naar verwachting zal 2020 ook met een aanzienlijk verlies worden afgesloten. Vanwege een positieve vermogenspositie kan PrivaZorg deze verliezen op dit moment nog dragen. Echter, bij een ongewijzigde voortzetting van de activiteiten is het de verwachting dat XxxxxXxxx het op termijn zelfstandig niet zal gaan redden. Partijen verwijzen daarvoor naar paragraaf 4 onderdeel A van de risico-inventarisatie [bijlage 5]. Partijen beogen met de hiervoor beschreven transitie en reorganisatie de bedrijfsvoering van XxxxxXxxx weer gezond te maken. Partijen verwachten dat de omzet van XxxxxXxxx over 2020 op een bedrag van […] uit zal komen. Voor de komende vier jaar prognosticeren partijen een positief resultaat te realiseren van […]v in 2022, […] in 2023 en […] in 2024. Deze daling is het gevolg van de doelstelling om de doelmatigheid van XxxxxXxxx te verbeteren. Daardoor verwachten partijen dat de omzet uit hoofde van Zvw-gefinancierde thuiszorg zal dalen, ondanks een verwachte groei van […]. De synergievoordelen schuilen in de reorganisatie van de nieuwe managementstructuur en de back office. Partijen verwachten hiermee een structurele kos- tenbesparing van […] te kunnen realiseren. Partijen verwijzen daarvoor naar paragraaf 3.7 van (re)or- ganisatieplan [bijlage 6]. Partijen hebben voor de reorganisatie een bedrag van […] begroot. Dit bedrag omvat mobiliteitsver- goedingen, transitievergoedingen en vergoeding voor door medewerkers gemaakte juridische kosten. Hoewel de stichtingen juridisch gescheiden blijven, zal Fundis de jaarrekeningen conform de wet moe- ten consolideren. Derhalve is van belang wat het effect is van de fusie voor de jaarrekening van Fundis inclusief PrivaZorg. Fundis heeft financiële projecties gemaakt om de gevolgen hiervan te onder- zoeken. Voor deze financiële projecties heeft Fundis van haar meerjarenbegroting gebruik gemaakt. Voor Pri- vaZorg is de afgegeven prognose voor 2020 gehanteerd. Voor 2021 is voor het eerste halfjaar (tijdens de transitie en reorganisatie) nog uitgegaan van het doortrekken van de (reguliere) bedrijfsvoering 2020. Voor het tweede halfjaar, 2022 en 2023 is de businesscase leidend geweest. Voorts is voor de periode waarop de projecties betrekking hebben, rekening gehouden met eenmalige kosten, zoals de transitiekosten, reorganisatiekosten, positioneringskosten en doorlopende kosten voor de huur van het vastgoed. Voor de prognose is Fundis uitgegaan van een realistisch scenario, waarin bepaalde aannames zijn gedaan. Deze aannames gaan altijd gepaard met risico’s wanneer de aannames achteraf te gunstig zijn ingeschat. De aannames kunnen echter ook te somber zijn ingeschat. Zo kan de transitie in werkelijk- heid sneller of juist minder snel verlopen. Dit heeft dan ook gevolgen voor de exploitatiekosten. Ook de aannames rond het doelmatiger werken kunnen mee- of tegenvallen. […] De reorganisatiekosten zijn afhankelijk van de herplaatsingsmogelijkheden en van individuele omstandigheden (zoals duur dienstverband, leeftijd, salaris). In de prognose is uitgegaan van de maximale reorganisatiekosten, zo- als hiervoor genoemd. Verder is Fundis ervan uitgegaan dat […] Fundis heeft geen rekening gehouden |
- 24 -
met mogelijke wettelijke beperkingen in het werken met zelfstandige zorgmedewerkers. Hierbij moet bijvoorbeeld gedacht worden aan fiscale maatregelen. De stijging van de loonkosten is een risico. Uit- gangspunt in de meerjarenprognose is dat met de OVA-middelen de stijging van de CAO kan worden bekostigd. Blijven de OVA-middelen achter of stijgen de loonkosten met een hoger percentage dan thans in de CAO is afgesproken, dan zal dit gevolgen hebben voor de exploitatie. Partijen kunnen echter niet inschatten wat het meest ongunstige resultaat van deze risico’s voor de exploitatie zijn. Op basis van al deze informatie prognosticeert Fundis over 2020 een positief resultaat van […] Als gevolg van de voorgenomen concentratie zal het gezamenlijke geprognosticeerde resultaat over 2020 […] zijn. In de komende jaren verwacht Fundis zowel het individuele resultaat van XxxxxXxxx (naar [EUR […] in 2023) als het gezamenlijke resultaat (naar […] in 2023) te verbeteren. De solvabiliteit van Fundis zal naar verwachting in 2020 […] bedragen. Zonder de voorgenomen con- centratie verwacht Fundis dat de solvabiliteit zal stijgen tot […] in 2023. Indien PrivaZorg in het Fundis- concern zou worden geconsolideerd, stijgt de solvabiliteit in 2020 naar […] en zou dit kengetal in de komende jaren stijgen naar […] in 2023. De transitie zal XxxxxXxxx uit haar eigen financiële middelen financieren. Dit is in lijn met het uitgangs- punt van Fundis dat haar dochtermaatschappijen ‘hun eigen broek ophouden’. Partijen hebben voor de transitie een projectbegroting opgesteld. Voor het doorlopen van de verschillende fasen van de transitie hebben partijen een bedrag van […] begroot. Vanwege de transitie houden partijen verder rekening met een negatief resultaat van […] in 2021. Het eigen vermogen van XxxxxXxxx is voldoende om deze transitiekosten te kunnen dragen. Er zal geen sprake zijn van het verdelen van kosten. Binnen Fundis zijn er geen begunstigden die van de transitie zullen profiteren. Het vermogen van XxxxxXxxx zal niet met andere dochtermaatschappijen van Fundis vermengd worden. Ten aanzien van de bestemming van het eigen vermogen van XxxxxXxxx hebben partijen afspraken gemaakt, die zij voorafgaand aan de bestuurlijke fusie in het fusiememorandum zullen vastleggen. Deze afspraken luiden op hoofdlijnen dat: - […] - […] - […] - […] - […] - […] De interim bestuurders vinden hun opdracht als beëindigd op de dag van de bestuurlijke fusie, voor- genomen op 1 oktober 2020. Er is een beschikking nodig van de Ondernemingskamer om hen te ont- heffen van hun taak. Daartoe voeren de interim bestuurders en de Ondernemingskamer thans voor- bereidend overleg om het ontslag tijdig te regelen. De interim bestuurders krijgen doorbetaald tot aan hun vertrek. Zij zullen geen vertrekbonus ontvangen. |
II.6 Beschrijf welke synergievoordelen ontstaan als gevolg van de voorgenomen concentratie. Indien van toepassing: beschrijf hoe een negatieve financiële situatie van (één van) de betrokken organisatie(s) wordt omgebogen na de voorgenomen concentratie.
Partijen verwijzen naar hetgeen hiervoor onder II.5 is opgenomen. |
- 25 -
II.7 Neem een geconsolideerde meerjarenprognose op (minimaal 5 jaren vanaf de voorgenomen concen- tratie). Overleg eventuele andere documenten waaruit de verwachte financiële gevolgen blijken.
☐ Prognose van de balans (bijvoegen).
☒ Prognose van de winst en verliesrekeningen ([bijlage 41]).
☐ Analyse synergievoordelen (bijvoegen).
☐ Integratiekosten (bijvoegen).
☐ Businessplan (bijvoegen).
☐ Begroting van de organisatie na concentratie (bijvoegen).
☒ Prognose van de financiële ratio’s ([bijlage 7]).
☒ Xxxxxx, namelijk: risico-inventarisatie ([bijlage 5],) en (re)organisatieplan ([bijlage 6]).
II.8 Beschrijf de wijze waarop de cliënten, personeel en andere stakeholders zijn betrokken bij het voor- nemen om een concentratie tot stand te brengen.
Door beantwoording van deze vraag kan de NZa beoordelen of cliënten, personeel en andere stakehol- ders op een zorgvuldige wijze zijn betrokken bij de voorbereiding van de concentratie.
Stakeholders dienen in ieder geval tijdig en op begrijpelijke wijze op de hoogte te zijn gebracht van de inhoud van de concentratieplannen en de manier waarop oordelen en/of aanbevelingen hierover ken- baar worden gemaakt.
Voorts beoordeelt de NZa of het oordeel en de aanbevelingen van cliënten, personeel en andere sta- keholders overtuigend en beargumenteerd zijn meegewogen in de besluitvorming tot concentratie.
a. Beschrijf de wijze waarop cliënten zijn betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen. Voeg de adviesaanvragen, de adviezen, reacties op de adviezen en andere relevante documenten als bijlagen toe aan dit formulier.
Hierbij dient te worden aangesloten bij de procedures die worden voorgeschreven door de Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen. Van belang is ook te beschrijven hoe is omgegaan met de inbreng van de cliënten.
Fundis In de overlegvergadering van 26 mei 2020 heeft het bestuur van Fundis de cliëntenraad geïnformeerd over de voorgenomen concentratie. Het bestuur van Fundis heeft op 3 juni 2020 aan haar centrale cliëntenraad een adviesaanvraag gestuurd ([bijlage 8]). Op 26 juni 2020 heeft de centrale cliëntenraad positief geadviseerd ([bijlage 9]), omdat de voorgenomen concentratie bijdraagt aan het benutten van kansen om in de toekomstige zorgvraag te kunnen voorzien. De cliëntenraad verzoekt het bestuur van Fundis om haar tijdens de overlegvergaderingen te blijven informeren. Het bestuur van Fundis heeft de cliëntenraad voor haar advies bedankt en aan haar toegezegd haar te zullen blijven betrekken ([bij- lage 10]). PrivaZorg Op 7 juni 2020 heeft het bestuur van XxxxxXxxx een adviesaanvraag aan haar cliëntenraad gestuurd met het verzoek advies uit te brengen over de voorgenomen concentratie en de voorgenomen reor- ganisatie ([bijlage 11]). In haar advies van 6 juli 2020 ([bijlage 12]) adviseert de cliëntenraad positief |
- 26 -
over de voorgenomen concentratie, waarbij zij wel een zorg over de contractering door zorgverzeke- raars uitspreekt. In het tweede deel van haar advies gaat de cliëntenraad in op de voorgenomen reor- ganisatie. Daarin vraagt de cliëntenraad aandacht voor de mogelijke gevolgen voor de zorgverlening die samenhangen met het vervallen van de functie ‘zorgcoördinator’ en de uitbreiding van het aantal wijkverpleegkundigen. Ook de verbetering van de doelmatigheid van de zorgverlening baart de cliën- tenraad zorgen. De cliëntenraad ziet op deze onderdelen graag een aanpassing van de reorganisatie- plannen. Op 19 juli 2020 heeft het bestuur van XxxxxXxxx op dit advies gereageerd ([bijlage 13]). Onder verwijzing naar de positieve ervaringen van (andere bedrijven van) Fundis ten aanzien van het werven van wijkverpleegkundigen en het verbeteren van de doelmatigheid gaat het bestuur van PrivaZorg op de bedenkingen van de cliëntenraad in. Het bestuur van XxxxxXxxx zegt toe de cliëntenraad te blijven informeren en er bij Fundis op aan te zullen dringen om de cliëntenraad ook na de totstandkoming van de voorgenomen concentratie te zullen blijven betrekken. |
b. Beschrijf de wijze waarop het personeel is betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen. Voeg adviesaanvragen, de adviezen, reacties op de adviezen en andere relevante documenten als bijlage toe aan dit formulier.
Hierbij dient te worden aangesloten bij de procedures die worden voorgeschreven door de Wet op de ondernemingsraden. Van belang is ook te beschrijven hoe is omgegaan met de inbreng van het personeel.
Fundis Het bestuur van Fundis heeft op 3 juni 2020 aan haar ondernemingsraad een adviesaanvraag gestuurd ([bijlage 14]). Vervolgens heeft de ondernemingsraad op 17 juni 2020 diverse schriftelijke vragen ge- steld ([bijlage 15]). De ondernemingsraad wilde meer informatie over de gevolgen van de voorgeno- men concentratie voor de eigen organisatie ontvangen, alsmede meer informatie over de praktische aspecten van de organisatie van XxxxxXxxx. Het bestuur van Fundis heeft deze vragen op 18 juni 2020 beantwoord ([bijlage 16]). Op 22 juni 2020 heeft een extra overlegvergadering plaatsgevonden. Op verzoek van de ondernemingsraad heeft een externe advocaat verklaard dat de voorgenomen concen- tratie geen gevolgen voor de andere onderdelen van Fundis zal hebben ([bijlage 17]). De onderne- mingsraad heeft op 6 juli 2020 voorwaardelijk positief geadviseerd ([bijlage 18]). De voorwaarde heeft betrekking op het overleggen van een document waaruit blijkt dat aan de door Fundis geformuleerde voorwaarden is voldaan. Verder geeft de ondernemingsraad het bestuur van Fundis nog diverse aan- dachtspunten mee. De ondernemingsraad heeft het vertrouwen dat het bestuur van Fundis een wel- overwogen keuze heeft gemaakt. In haar reactie van 14 juli 2020 heeft het bestuur van Fundis op het advies van de ondernemingsraad gereageerd ([bijlage 19]) waarin het punt voor punt op de aandachts- punten van de ondernemingsraad in is ingegaan in het bijzonder op de voorwaarde voor de effectue- ring van het advies, namelijk een uiteenzetting dat aan alle door het bestuur van Fundis gestelde voor- waarden voor de voorgenomen concentratie is voldaan. PrivaZorg Op 7 juni 2020 heeft het bestuur van XxxxxXxxx een adviesaanvraag aan haar ondernemingsraad ge- stuurd met het verzoek advies uit te brengen over de voorgenomen concentratie en de voorgenomen reorganisatie ([bijlage 20]). In drie overlegvergaderingen op 18 juni 2020, 25 juni 2020 en 2 juli 2020 hebben de ondernemingsraad en het bestuur van XxxxxXxxx (in aanwezigheid van het bestuur van Fun- dis) over de voorgenomen concentratie gesproken. Na de eerste overlegvergadering heeft de onder- nemingsraad op 18 juni 2020 een aantal vragen aan het bestuur van XxxxxXxxx gesteld, die zij op 24 |
- 27 -
juni 2020 heeft beantwoord ([bijlage 21]). De ondernemingsraad wenste nader geïnformeerd te wor- den over de (voorwaarden voor de) voorgenomen concentratie en de implicaties van de in dat kader verrichte onderzoeken, alsmede over de gevolgen van de voorgenomen reorganisatie. Deze antwoor- den zijn in de twee latere overlegvergaderingen besproken. Op 8 juli 2020 heeft de ondernemingsraad voorwaardelijk positief geadviseerd ([bijlage 22]). De ondernemingsraad vraagt in haar advies met name aandacht voor de verdere uitwerking van het reorganisatieplan en in het bijzonder een nog te ontwikkelen sociaal plan. Daartoe zouden partijen nauw moeten aanhaken bij de afspraken die par- tijen en de ondernemingsraad van XxxxxXxxx op 7 juli 2020 overeen zijn gekomen ([bijlage 23]). Op 19 juli 2020 heeft het bestuur van XxxxxXxxx op dit advies gereageerd ([bijlage 24]). Daarin gaat het be- stuur van XxxxxXxxx in op het met de vakbonden bereikte akkoord over het sociaal plan en op de ge- maakte werkafspraken. |
c. Geef aan welke andere stakeholders bij de concentratie zijn betrokken, vermeld hierbij ook de contactgegevens.
Andere stakeholders kunnen bijvoorbeeld zijn: zorgverzekeraars/-kantoren, banken, (lokale/regio- nale) overheden, et cetera.
CZ […] […] Menzis […] […] VGZ […] […] ZilverenKruis […] […] Gemeente Den Haag […] […] Gemeenschappelijke regeling Drechtsteden […] […] Gemeente Maastricht […] […] Gemeente Terneuzen […] […] |
- 28 -
d. Beschrijf de wijze waarop de bij c genoemde stakeholders zijn betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen. Voeg de correspondentie, gespreksverslagen, et cetera, toe aan dit formulier.
Partijen hebben in de periode van 13 tot 26 mei 2020 aan de vier genoemde zorgverzekeraars een presentatie over de voorgenomen concentratie gegeven. In een gelijkluidende brief van 2 juni 2020 aan deze zorgverzekeraars hebben partijen aan hen het verzoek gedaan om de contracteer-relatie met XxxxxXxxx ten minste ook in 2021 voort te zetten ([bijlage 25]). Op 10 juni 2020 heeft CZ aangegeven positief tegenover de voorgenomen concentratie te staan en bereid te zijn nadere concrete afspraken te maken ([bijlage 26]). Op 13 juli 2020 heeft verder (schrif- telijk) contact met CZ plaatsgevonden, waarbij CZ heeft toegezegd de contractering in 2021 voort te zetten ([bijlage 27]). Partijen hebben op 1 juli 2020 met Menzis verder gesproken. In een schriftelijke reactie van 13 juli 2020 heeft Menzis aangegeven positief tegenover de voorgenomen concentratie te staan. Tevens heeft Menzis daarin de bereidheid uitgesproken om de contracteer-relatie met XxxxxXxxx ook in 2021 te continueren ([bijlage 28]). VGZ heeft op 22 juni 2020 aangegeven nader met partijen in gesprek te willen gaan over de inzet van zelfstandige zorgmedewerkers ([bijlage 29]). In de tot dusverre gevoerde gesprekken heeft VGZ zich positief opgesteld. VGZ heeft op 17 juli 2020 schriftelijk gereageerd ([bijlage 30]). Vanwege de organi- satie van XxxxxXxxx uit VGZ bedenkingen bij de voorgenomen concentratie. VGZ wil daarover verder met partijen in gesprek gaan. Op 20 juli 2020 hebben partijen gereageerd en enkele mogelijke misver- standen alvast weg proberen te nemen en daarbij aangegeven graag met VGZ verder in gesprek te gaan ([bijlage 31]). Hierop hebben partijen nog geen reactie ontvangen. Gezien de constructieve op- stelling van VGZ tot dusverre hebben partijen er niettemin vertrouwen in dat zij VGZ van de toege- voegde waarde van de inzet van zelfstandige zorgmedewerkers kan overtuigen om daarmee aan de toenemende zorgbehoefte te kunnen blijven voldoen. In haar reactie van 30 juni 2020 geeft ZilverenKruis aan de toegevoegde waarde van de voorgenomen concentratie te zien ([bijlage 32]). ZilverenKruis ziet nog wel aandachtspunten ten aanzien van de inzet van zelfstandige zorgmedewerkers en de verbetering van de doelmatigheid van XxxxxXxxx. Naar aan- leiding van deze reactie is er schriftelijk vervolgcontact tussen partijen en Zilver-enKruis geweest. Op 13 juli 2020 heeft ZilverenKruis aangegeven dat zij van partijen een concreet plan verwacht om de doelmatigheid van XxxxxXxxx te verbeteren. Ten aanzien van de inzet van zelfstandige zorgmedewer- kers is ZilverenKruis […]. ZilverenKruis sluit haar reactie af met de opmerking dat zij partijen met haar aanvulende toelichting voldoende comfort heeft gegeven om de contractering 2021 met vertrouwen tegemoet te kunnen zien ([bijlage 33]). Gezien het grote aantal gemeenten waarin XxxxxXxxx actief is, hebben partijen ervoor gekozen om de gemeenten met de grootste productieomvang persoonlijk te benaderen. In de periode tussen 24 juni 2020 en 2 juli 2020 hebben partijen een presentatie ([bijlage […]]) gegeven aan de contactpersonen van de gemeenten Den Haag, Maastricht en Terneuzen, alsmede de gemeenschappelijke regeling Drechtsteden. Deze Wmo-financiers staan in beginsel positief tegenover de voorgenomen concentra- tie en de transitie naar het Funler-concept. Partijen hebben vragen beantwoord over onder meer de wijziging van de organisatie, wie de contracterende partij zal worden, de inzetbaarheid van het Funler- concept in de Wmo-zorg. Voor de gemeente Maastricht geldt dat zij een grens aan de inzet van zelf- standige zorgmedewerkers heeft gesteld. |
- 29 -
Voor een beschrijving van de wijze waarop partijen omgaan met de mogelijke risico’s die voortvloeien uit de eisen van zorgfinanciers ten aanzien van de inzet van zelfstandige zorgmedewerkers verwijzen partijen naar het antwoord op vraag II.3 onder h. Voorts heeft PrivaZorg de IGJ en de Ondernemingskamer van het gerechtshof Amsterdam schriftelijk over de voortgang geïnformeerd ([bijlagen 34 en 35]). |
- 30 -
ONDERDEEL III – Cruciale zorg
III.1 Geef aan welke vormen van cruciale zorg door de betrokken organisaties worden aangeboden.
Meerdere antwoorden mogelijk.
☐ ambulancezorg
☐ spoedeisende hulp
☐ acute verloskunde
☐ crisisopvang geestelijke gezondheidszorg
☒ Wlz-zorg
☐ geen cruciale zorg
III.2 Beschrijf, indien de betrokken organisaties ambulancezorg aanbieden, de verandering bij ambulance- zorg van spreiding en capaciteit per locatie en geef aan of de ambulancezorg na de concentratie binnen de daarvoor geldende normen blijft. Motiveer uw antwoord met onder andere een reistijdenanalyse. Ten minste 97% van de bevolking moet binnen 15 minuten responstijd bereikt kunnen worden en in ten minste 95% van de spoedmeldingen moet een ambulance binnen 15 minuten na aanname van de mel- ding door een centrale post ambulancevervoer ter plaatse zijn.
Ambulancezorg |
III.3 Beschrijf, indien de betrokken organisaties spoedeisende hulp (SEH) aanbieden, de verandering bij SEH van spreiding en capaciteit per locatie en geef aan of de SEH na de concentratie binnen de daarvoor geldende normen blijft. Motiveer uw antwoord met onder andere een reistijdenanalyse.
Een afdeling SEH moet binnen 45 minuten per ambulance bereikbaar zijn en moet 7 x 24 uur over mi- nimaal één SEH-arts en één SEH-verpleegkundige beschikken.
Spoedeisende hulp (SEH) |
III.4 Beschrijf, indien de betrokken organisaties acute verloskunde aanbieden, de verandering bij acute ver- loskunde van spreiding en capaciteit per locatie en geef aan of de acute verloskunde na de concentratie binnen de daarvoor geldende normen blijft. Motiveer uw antwoord met onder andere een reistijden- analyse.
De zorgaanbieder moet binnen 45 minuten per ambulance bereikbaar zijn en binnen 30 minuten na vaststelling van de diagnose van een spoedeisende situatie moet door een gynaecoloog of geautori- seerd obstetrisch professional de benodigde medisch specialistische behandeling kunnen worden ge- start.
Acute verloskunde |
III.5 Indien de betrokken organisaties crisisopvang geestelijke gezondheidszorg aanbieden, geef dan aan wat na de concentratie regionaal wordt vastgelegd met betrekking tot de borging van de geestelijke gezondheidszorg in crisissituaties.
Voor crisisopvang geestelijke gezondheidszorg geldt dat regionaal moet zijn vastgelegd door welke zorgaanbieders de geestelijke gezondheidszorg in crisissituaties wordt geborgd.
- 31 -
Crisisopvang geestelijke gezondheidszorg |
III.6 Geef aan, indien de betrokken organisaties Wlz-zorg aanbieden, welke gevolgen de concentratie heeft voor de sociale context van de Wlz-zorg.
Denk bij de sociale context onder meer aan aansluiting bij een bepaalde godsdienst of levensovertui- ging, wonen (na)bij de partner, de geografische ligging van het zorgaanbod, et cetera.
Partijen bieden beide Wlz-gefinancierde zorg. De voorgenomen concentratie heeft geen gevolgen voor de continuïteit van deze zorg, aangezien deze zorg na de concentratie op de huidige wijze zal worden voortgezet. In het bijzonder zal het Funler-concept niet tot nadelige gevolgen leiden, omdat dit con- cept met name de zorgverlener faciliteert, maar waarvan ook de zorgvrager zal profiteren door de vergroting van de eigen regiemogelijkheden en met behoud van het intermenselijke contact met de (zorg)medewerkers van XxxxxXxxx. |
- 32 -
ONDERDEEL IV – Overige informatie en bijlagen
IV.1 Welke overige informatie die hiervoor nog niet is genoemd, is voor de NZa relevant voor de beoorde- ling?
Alle relevante informatie is hiervoor benoemd. |
IV.2 Geef een genummerde opsomming van de bijlagen die aan dit formulier zijn toegevoegd.
1. Intentieovereenkomst 2. Goedkeuring van de Raad van Commissarissen van Fundis 3. Goedkeuring van de Raad van Toezicht van PrivaZorg 4. Sociaal plan en correspondentie vakbonden 5. Risico-inventarisatie 6. (re)organisatieplan 7. Prognose financiële ratio’s 8. Adviesaanvraag cliëntenraad Fundis 9. Advies van de cliëntenraad Fundis 10. Reactie op het advies van de cliëntenraad Fundis 11. Adviesaanvraag cliëntenraad PrivaZorg 12. Advies van de cliëntenraad PrivaZorg 13. Reactie op het advies van de cliëntenraad PrivaZorg 14. Adviesaanvraag ondernemingsraad Fundis 15. Vragen van de ondernemingsraad Fundis 16. Beantwoording van de vragen van de ondernemingsraad Fundis 17. Verklaring van een externe advocaat 18. Advies van de ondernemingsraad Fundis 19. Reactie op het advies van de ondernemingsraad Fundis 20. Adviesaanvraag ondernemingsraad PrivaZorg 21. Antwoorden op de vragen van de ondernemingsraad PrivaZorg 22. Advies van de ondernemingsraad PrivaZorg 23. Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 00. Reactie op het advies van de ondernemingsraad PrivaZorg 25. Brief van partijen aan de zorgverzekeraars 25a. bijlage bij de brief aan de zorgverzekeraars 26. Reactie van CZ 27. Reactie van CZ 28. Reactie van Menzis 29. Reactie van VGZ 30. Reactie van VGZ 31. Reactie van partijen aan VGZ 32. Reactie van ZilverenKruis 33. Reactie van ZilverenKruis 34. Informeren Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd 35. Informeren Ondernemingskamer 36. Volmacht Fundis |
- 33 -
37. Volmacht PrivaZorg 38. Presentatie voor de gemeenten 39. Conceptstatutenwijziging PrivaZorg 40. Statuten van PrivaZorg AWBZ Thuiszorg B.V. 41. Meerjarenprognose |
- 34 -