Ik verklaar een periodieke schenking per jaar te doen aan
Ik verklaar een periodieke schenking per jaar te doen aan
€
de Maag Lever Darm Stichting van:
€ 150,- € 250,- € 500,- € 1000,-
(bedrag in letters)
Xxxxxx
(bedrag in cijfers)
per jaar
euro
De overeenkomst eindigt automatisch bij het verlies van de ANBI status van de Maag Lever Darm Stichting. Indien schenker arbeidsongeschikt wordt of onvrijwillig werkloos raakt, heeft schenker het recht de overeenkomst tussentijds te beëindigen. De overeenkomst wordt geacht te zijn beëindigd zodra schenker de Maag Lever Darm Stichting hiervan in kennis heeft gesteld. Deze overeenkomst eindigt eventueel eerder bij overlijden van de schenker.
LOOPTIJD
2
De looptijd van de schenking: 5 jaar
De eerste schenking vindt plaats in het jaar:
jaar (minimaal 5 jaar) onbepaalde tijd
In de wet is bepaald dat een periodieke overeenkomst alleen kan worden aangegaan voor toekomstige giften. Bedragen vóór ingangsdatum geschonken mogen niet meegerekend worden voor deze overeenkomst.
GEGEVENS SCHENKER
3
Naam M V
Voornamen (voluit)
Geboortedatum – –
Straat en huisnummer Postcode en woonplaats Land
Telefoonnummer E-mailadres BSN/Sofinummer
Mogen wij gebruik maken van uw e-mailadres om u periodiek informatie toe te zenden?
Ja Nee
Bedrag in cijfers € , Met ingang van – –
In de volgende termijnen per maand per halfjaar per kwartaal per jaar
Af te schrijven van mijn IBAN-rekeningnummer
Het incassant ID van de Maag Lever Darm Stichting: XXXXX000000000000.
Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan de Maag Xxxxx Xxxx Stichting om doorlopend incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze
laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. De afschrijving van uw bijdrage vindt plaats rond de 6e dag van de maand.
Overboeking door xxxxxxxx op IBAN-rekeningnummer XX00 XXXX 0000 0000 00 t.n.v. de Maag Lever Darm Stichting o.v.v. Periodiek Schenken, uiterlijk 31 december van elk jaar.
6
ONDERTEKENING SCHENKER
Plaats Handtekening
Datum – –
7
GEGEVENS EN ONDERTEKENING PARTNER XXXXXXXX
(INDIEN GEHUWD OF BIJ GEREGISTREERD PARTNERSCHAP)
Naam M V
Voornamen (voluit)
Geboortedatum – –
Land BSN/Sofinummer
Ondertekening
Plaats
Handtekening partner xxxxxxxx
Datum – –
Ik verklaar een periodieke schenking per jaar te doen aan
€
de Maag Lever Darm Stichting van:
€ 150,- € 250,- € 500,- € 1000,-
(bedrag in letters)
Xxxxxx
(bedrag in cijfers)
per jaar
euro
De overeenkomst eindigt automatisch bij het verlies van de ANBI status van de Maag Lever Darm Stichting. Indien schenker arbeidsongeschikt wordt of onvrijwillig werkloos raakt, heeft schenker het recht de overeenkomst tussentijds te beëindigen. De overeenkomst wordt geacht te zijn beëindigd zodra schenker de Maag Lever Darm Stichting hiervan in kennis heeft gesteld. Deze overeenkomst eindigt eventueel eerder bij overlijden van de schenker.
LOOPTIJD
2
De looptijd van de schenking: 5 jaar
De eerste schenking vindt plaats in het jaar:
jaar (minimaal 5 jaar) onbepaalde tijd
In de wed is bepaald dat een periodieke overeenkomst alleen kan worden aangegaan voor toekomstige giften. Bedragen vóór ingangsdatum geschonken mogen niet meegerekend worden voor deze overeenkomst.
GEGEVENS SCHENKER
3
Naam M V
Voornamen (voluit)
Geboortedatum – –
Straat en huisnummer Postcode en woonplaats Land
Telefoonnummer E-mailadres BSN/Sofinummer
Mogen wij gebruik maken van uw e-mailadres om u periodiek informatie toe te zenden?
Ja Nee
Bedrag in cijfers € , Met ingang van – –
In de volgende termijnen per maand per halfjaar per kwartaal per jaar
Af te schrijven van mijn IBAN-rekeningnummer
Het incassant ID van de Maag Lever Darm Stichting: XXXXX000000000000.
Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan de Maag Xxxxx Xxxx Stichting om doorlopend incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze
laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. De afschrijving van uw bijdrage vindt plaats rond de 6e dag van de maand.
Overboeking door xxxxxxxx op IBAN-rekeningnummer XX00 XXXX 0000 0000 00 t.n.v. de Maag Lever Darm Stichting o.v.v. Periodiek Schenken, uiterlijk 31 december van elk jaar.
6
ONDERTEKENING SCHENKER
Plaats Handtekening
Datum – –
7
GEGEVENS EN ONDERTEKENING PARTNER XXXXXXXX
(INDIEN GEHUWD OF BIJ GEREGISTREERD PARTNERSCHAP)
Naam M V
Voornamen (voluit)
Geboortedatum – –
Land BSN/Sofinummer
Ondertekening
Plaats
Handtekening partner xxxxxxxx
Datum – –