Periodieke schenkingsovereenkomst

Periodieke schenkingsovereenkomst

1	Basisgegevens
1a	Naam van de schenker
1b	Naam van de begunstigde	Stichting One Hope Malawi
1c	Vast bedrag per jaar in euro’s	🞏 hiermee vervalt mijn huidige schenking (aanvinken indien van toepassing)
	Vast bedrag per jaar in letters	(dit bedrag kunt u jaarlijks van de belasting aftrekken)

2 Looptijd periodieke schenking
2a	Looptijd schenking (min. 5 jr)	🞏 5 jaar 🞏 ..... jaar (min. 5 jr.) 🞏 onbepaalde tijd
2b	Ingangsjaar van de schenking
2c De verplichting tot uitkering vervalt: 🞏 bij het overlijden van de schenker. 🞏 vervallen ANBI-status, verliezen baan of arbeidsongeschikt worden. 🞏 het overlijden van een ander dan de xxxxxxxx. Naam andere persoon:

3 Persoonlijke gegevens schenker
	Achternaam
	Voornamen (svp voluit)	🞏 M 🞏 V
	Burgerservicenummer
	Geboortedatum, - plaats
	Straat en huisnummer
	Postcode en woonplaats
	Land (indien niet Nederland)
	Telefoonnummer(s)
	E-mailadres	🞏 ja, stuur mij de e-mailnieuwsbrief
	Partner	🞏 ja 🞏 nee	Bij JA door naar 4. Bij NEE door naar 5.

4	Gegevens partner (alleen invullen als	er sprake is van een huwelijk of geregistreerd partnerschap)
	Achternaam
	Voornamen (svp voluit)	🞏 M 🞏 V
	Burgerservicenummer
	Geboortedatum, - plaats
	Adres indien afwijkend

5	Gegevens OHM Nederland
5a 5b	Naam begunstigde	Stichting One Hope Malawi
	Xxxxxx xx xxxxxxxxxx	Xxxxxxxxxxxxx 000
	Xxxx	Xxxxxxxxx
	Transactienummer	(wordt ingevuld door OHM)
5c	RSIN-nummer	861036839

6
🞏	Doorlopende SEPA–machtiging: Ik doneer per jaar aan OHM via een automatische incasso en machtig hierbij:
	Naam begunstigde Stichting One Hope Malawi
	om een vast bedrag per jaar in euro	€ in letters:
	met ingang van
	af te schrijven van mijn rekening	IBAN nr. NL
	in gelijke termijnen per:	🞏 maand	🞏 kwartaal	🞏 halfjaar	🞏 jaar
	Incassant One Hope Malawi:	XX00XXXX0000000000
	Plaats Datum
	Handtekening schenker			Handtekening partner schenker: (indien van toepassing)

7
	Naam medewerker OHM	X. Xxxxxxx
	Plaats	Almere Datum
	Handtekening namens OHM

De Belastingdienst heeft bepaald dat giften die zijn gedaan vóór de ingangsdatum van deze overeenkomst niet meetellen als periodieke gift. Meer informatie over periodiek schenken vindt u op xxx.xxxxxxxxxxxxx.xxx

Invullen en opsturen: zó gaat dat het snelst!

1. Download het formulier op uw eigen computer.

2. Vul uw gegevens met de computer in – het formulier is digitaal invulbaar.

3. Print het formulier uit en zet uw handtekening eronder.

4. Scan het ondertekende formulier weer in, sla het op als pdf, en mail het naar xxxx@xxxxxxxxxxxxx.xxx

Natuurlijk mag u deze overeenkomst ook met de hand invullen. Onderteken het formulier, scan in en mail naar xxxx@xxxxxxxxxxxxx.xxx, zoals beschreven in stap 4. Stuurt u het formulier liever per post terug? Stuur het formulier dan in een envelop naar:

One Hope Malawi, Xxxxxxxxxxxxx 00, 0000 XX Xxxxxx .

One Hope Malawi voorziet uw periodieke schenkingsovereenkomst van een transactienummer en stuurt het formulier naar u terug. Het transactienummer gebruikt u bij uw belastingaangifte om uw teruggave te ontvangen.

Heeft u vragen? Stuur dan een e-mail naar xxxx@xxxxxxxxxxxxx.xxx