Bijlage voorwaarden overige S3-afspraken 2023-2025

Artikel 1 NHG-praktijkaccreditatie

1. Aan de hand van een NHG-praktijkaccreditatie traject worden lacunes en knelpunten in de organisatie en praktijkvoering geconstateerd en worden verbeteringsplannen t.b.v. het medisch handelen gerealiseerd en gehandhaafd.

2. Er zijn drie mogelijke opties van deelname aan een NHG-praktijkaccreditatie traject:

• Keuze 1: driejaarlijkse NHG-praktijkaccreditering

• Keuze 2: driejaarlijkse NHG-praktijkaccreditering plus thematische ontwikkeling

• Keuze 3: jaarlijkse NHG-praktijkaccreditering met ondersteuning op maat

3. Deze prestatie is een tegemoetkoming in de kosten van het accreditatietraject.

4. Om voor financiering in aanmerking te komen moet de praktijk voldoen aan onderstaande voorwaarden:

a. De zorgaanbieder doorloopt de volledige accreditering conform de gekozen optie van deelname

b. De huisarts maakt gebruik van een door de NHG erkende praktijkconsulent

c. Zorg en Zekerheid ontvangt bericht bij het behalen van het NHG-keurmerk

5. Om in aanmerking te komen voor een vergoeding moet de zorgaanbieder kunnen aantonen dat er wordt deelgenomen aan een accreditatie traject.

6. De zorgaanbieder kan de prestatie Kwaliteit declareren ten behoeve van de NHG-accreditatiecyclus. De prestatie kan elk kwartaal gedeclareerd worden middels de prestatie 31040. Dit is een opslag op het inschrijftarief.

7. De hoogte van de vergoeding verschilt per keuze zoals benoemd in lid 2 van dit artikel. Het tarief bedraagt in het jaar 2023 per ingeschreven verzekerde per kwartaal:

• Keuze 1: € 0,17

• Keuze 2: € 0,22

• Keuze 3: € 0,28

Artikel 2 Toekomstbestendige huisartsenpraktijk

1. Onderstaande prestaties kunnen worden aangewend om processen in de huisartsenpraktijk optimaal in te richten en praktijkvoering effectief en kwalitatief hoogstaand te maken. Huisartsen krijgen hiermee inzicht in hun praktijkvoering, verbeterpunten voor de optimalisatie van de praktijkvoering en verhoging van de werksfeer. Deze prestatie is qua inhoud en doel van een andere orde dan de praktijkaccreditatie.

2. Er zijn twee mogelijke opties om hiervan gebruik te maken: Keuze 1: Toekomstbestendige huisartsenpraktijk - Praktijkscan

Keuze 2: Toekomstbestendige huisartsenpraktijk - Lean in de huisartsenpraktijk

3. De praktijkscan of het lean traject moet leiden tot efficiëntere processen in de praktijk, gericht op een verlaging van de werkdruk in de praktijk, meer tijd voor de patiënt en meer werkplezier voor professionals. Verbeterpunten zijn er tevens op gericht dat zij bijdragen aan het doel om de zorg toegankelijk te houden voor patiënten. De uitkomsten van het traject worden gedeeld met de regio- organisatie zodat deze kan ondersteunen bij eventuele praktijkoverstijgende verbeterpunten.

4. Om in aanmerking te komen voor een vergoeding moet de zorgaanbieder de offerte van de externe partij die de praktijkscan of het Lean traject in de huisartsenpraktijk gaat uitvoeren delen met

Zorg en Zekerheid via xxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxx.xx onder vermelding de prestatie Toekomstbestendige Huisartsenzorg met in het onderwerp de AGB-code van de praktijk.

5. Toekomstbestendige Huisartsenzorg is een tegemoetkoming in de kosten welke maximaal een keer per 12 maanden ingezet kan worden. Daarnaast kunt u niet dezelfde optie twee opvolgende jaren declareren. Zo kunt u na afloop van de Praktijkscan in het opvolgende jaar Lean in de huisartsenpraktijk inzetten.

6. De prestatiecode Praktijkscan is 31447. Het tarief bedraagt € 2,75 in het jaar 2023. Deze tegemoetkoming in de kosten is voor het uitvoeren van de scan inclusief het geven van opvolging aan de geconstateerde verbeterpunten. Hierbij kunt u denken aan triagetraining of Lean in de huisartsenpraktijk.

7. De prestatiecode Lean in de huisartsenpraktijk is 31448. Het tarief bedraagt € 1,50 in het jaar 2023. Dit omvat een workshop en implementatie van de methodiek. Deze prestatie kunt u inzetten als u al eerder een praktijkscan heeft gedaan of als u direct Lean wilt toepassen.

8. Indien als gevolg van het ondertekenen van het Integraal Zorgakkoord door de

Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV) verruiming van het macrokader huisartsenzorg beschikbaar komt ten behoeve van meer tijd voor de patiënt dan wel dat deze zorg onderdeel wordt van toekomstige beleid en regelgeving van de NZa (oftewel dat een langere consulttijd op grond van NZa regelgeving beschikbaar komt dan bij het aanbieden van de overeenkomst het geval is) kan Zorg en Zekerheid deze prestatie in afwijking van artikel 20 van de AIV eenzijdig geheel of gedeeltelijk laten vervallen en daarmee de vergoeding daarvan verlagen of laten vervallen. Wanneer Xxxx en Zekerheid gebruikt maakt van deze mogelijkheid, informeert zij de huisarts/zorgaanbieder hier vooraf over.

Artikel 3 Horizontaal doorverwijzen

1. Huisartsen die M&I-verrichtingen, die onder lid 2 van dit artikel worden genoemd, doen bij patiënten die bij een andere huisarts staan ingeschreven, komen in aanmerking voor een extra vergoeding. Hiermee wordt een verwijzing naar de tweedelijn voorkomen.

2. Het gaat om de volgende M&I-verrichtingen:

a. 13001 Diagnostiek met behulp van Doppler

b. 13006 Spleetlamponderzoek

c. 13012 Chirurgie

d. 13023 Therapeutische injectie (Cyriax)

3. Om voor financiering in aanmerking te komen moet de praktijk voldoen aan onderstaande voorwaarden:

a. Aantoonbare ervaring en scholing.

b. Beschikking hebben tot de juiste apparatuur.

c. Samenwerkingsafspraken met andere huisartsenpraktijken over de verwijzing van patiënten naar de huisarts

4. De huisarts kan onder de volgende voorwaarden declareren:

a. De huisarts declareert de M&I-verrichting en daarnaast de prestatie horizontaal doorverwijzen middels de prestatiecode 31278. Dit is een vergoeding per verrichting.

b. De huisarts kan code 31278 alleen declareren voor niet eigen ingeschreven patiënten.

5. Het tarief bedraagt € 5,76 in het jaar 2023.

Artikel 4 PaTz-bijeenkomsten

1. Xxxxxxxxxx die aangesloten zijn bij een PaTz-groep kunnen deze prestatie declareren als zij deelnemen aan een bijeenkomst van de PaTz-groep waar een opgeleide palliatieve consulent aanwezig is.

2. De prestatie kan gedeclareerd worden middels de prestatiecode 31394. Dit is een vergoeding per verrichting.

3. De huisarts kan de prestatie alleen declareren voor in de PaTz-bijeenkomsten besproken patiënten die bij de huisarts staan ingeschreven ten tijde van de bespreking.

4. Voor deze zorg mag géén consult gelijktijdig met de prestatie PaTz worden gedeclareerd.

5. Het tarief bedraagt € 32,46 in het jaar 2023.

Artikel 5 Behandelwensgesprek

1. Het Behandelwensgesprek heeft tot doel het bespreken van behandelwensen en behandelgrenzen met de patiënt. De prestatie omvat vier onderdelen welke allen moeten zijn uitgevoerd:

• aanbieden van het gesprek;

• uitleg en overhandigen uniforme schriftelijke patiënteninformatie uit de toolkit;

• behandelwensen bespreken en verklaringen vastleggen;

• registratie van de uitkomsten in HIS en delen van de informatie met ziekenhuis, huisartsenpost, wijkverpleging, en eventuele andere belangrijke zorgverleners.

2. De prestatie kan alleen gedeclareerd worden als er een regionale afspraak hierover tussen de gemandateerd vertegenwoordiger van de multidisciplinaire eerstelijn en Zorg en Zekerheid aanwezig is.

3. Om voor financiering in aanmerking te komen moet de huisarts de regionaal georganiseerde (geaccrediteerde) scholing Behandelwensgesprek gevolgd hebben. Eenmaal per twee jaar volgt de huisarts een nascholing Behandelwensgesprek.

4. De prestatie wordt door de afdeling Contractbeheer toegevoegd aan uw overeenkomst nadat Zorg en Zekerheid van de huisarts of de regionale scholingsorganisatie heeft vernomen dat aan de voorwaarde in lid 3 van dit artikel is voldaan. De prestatie gaat in per het eerstvolgende kwartaal nadat Zorg en Xxxxxxxxx dit bericht heeft ontvangen.

5. De prestatie kan alleen gedeclareerd worden voor patiënten waarbij het de huisarts niet verbaast als deze binnen een jaar zouden komen te overlijden (een negatief antwoord op de ‘surprise question’).

6. Het eerste behandelwensgesprek kan gedeclareerd worden middels de prestatiecode 31244. Dit is een vergoeding per verrichting welke éénmalig per patiënt gedeclareerd kan worden.

7. Indien nodig kan na een jaar een vervolgbehandelwensgesprek gedeclareerd worden middels de prestatiecode 31242. Dit is een vergoeding per verrichting.

8. Voor deze zorg mag géén consult gelijktijdig met de prestatie Behandelwens worden gedeclareerd.

9. Het tarief voor prestatiecode 31244 bedraagt € 96,14 in het jaar 2023. Het tarief voor prestatiecode 31242 bedraagt € 48,06 in het jaar 2023.

Artikel 6 Hartfalen

1. De prestatie kan alleen gedeclareerd worden als er een regionale afspraak hierover tussen een ziekenhuis, de gemandateerd vertegenwoordiger van de multidisciplinaire eerstelijn en

Zorg en Zekerheid aanwezig is.

2. Om voor financiering in aanmerking te komen moet zowel een huisarts als een POH-S van de praktijk de regionale scholing Hartfalen gevolgd hebben.

3. De prestatie wordt door de afdeling Contractbeheer toegevoegd aan uw overeenkomst nadat

Zorg en Zekerheid van de regionale scholingsorganisatie heeft vernomen dat aan de voorwaarde in lid 2 van dit artikel is voldaan. De prestatie gaat dan in per het eerstvolgende kwartaal nadat Zorg en Xxxxxxxxx dit bericht heeft ontvangen.

4. De prestatie kan alleen gedeclareerd worden voor patiënten met gediagnosticeerd hartfalen, waarbij de huisarts de hoofdbehandelaar is.

5. De prestatie kan maximaal viermaal gedeclareerd worden per patiënt zoals bedoeld in lid 4 van dit artikel.

6. De prestatie kan gedeclareerd worden middels de prestatiecode 31342. Dit is een vergoeding per verrichting.

7. Voor deze zorg mag géén consult gelijktijdig met de prestatie Hartfalen worden gedeclareerd.

8. Het tarief bedraagt € 36,06 in het jaar 2023.

Artikel 7 Atriumfibrilleren

1. De prestatie kan alleen gedeclareerd worden als er een regionale afspraak hierover tussen een ziekenhuis, de gemandateerd vertegenwoordiger van de multidisciplinaire eerstelijn en

Zorg en Zekerheid aanwezig is.

2. Om voor financiering in aanmerking te komen moet zowel een huisarts als een POH-S van de praktijk de regionale scholing Atriumfibrilleren gevolgd hebben.

3. De prestatie wordt door de afdeling Contractbeheer toegevoegd aan uw overeenkomst nadat

4. De prestatie kan alleen gedeclareerd worden voor patiënten met gediagnosticeerd atriumfibrilleren, waarbij de huisarts de hoofdbehandelaar is.

5. De prestatie kan maximaal viermaal gedeclareerd worden per patiënt zoals bedoeld in lid 4 van dit artikel.

6. De prestatie kan gedeclareerd worden middels de prestatiecode 31389. Dit is een vergoeding per verrichting.

7. Voor deze zorg mag géén consult gelijktijdig met de prestatie Atriumfibrilleren worden gedeclareerd.

8. Het tarief bedraagt € 19,23 in het jaar 2023.

Artikel 8 Meekijkconsult TCCN

1. Deze prestatie is alleen van toepassing indien gebruik wordt gemaakt van de teleconsultatie geleverd door TCCN.

2. De prestatie kan alleen gedeclareerd worden als er een regionale afspraak hierover tussen een ziekenhuis, de gemandateerd vertegenwoordiger van de multidisciplinaire eerstelijn en

Zorg en Zekerheid aanwezig is.

3. De prestatie wordt door de afdeling Contractbeheer toegevoegd aan uw overeenkomst indien uw praktijk valt onder een afspraak zoals bedoeld in lid 2 van dit artikel.

4. De huisarts geeft door gebruik te maken van deze prestatie, expliciet toestemming dat de data die voor de monitoring noodzakelijk zijn, door het ziekenhuis gedeeld worden met de multidisciplinaire eerstelijnsorganisatie waarmee deze afspraken zijn gemaakt. Dit ten einde te kunnen komen tot een borging van kwaliteit en doelmatigheid.

5. De prestatie kan gedeclareerd worden middels de prestatiecode 31391. Dit is een vergoeding per verrichting.

6. Het tarief bedraagt € 40,00 in het jaar 2023.

7. Indien er reeds een andere prestatie Meekijkconsult in uw overeenkomst aanwezig is, mag deze prestatie niet gelijktijdig gedeclareerd worden met de prestatie ‘Meekijkconsult TCCN’.

8. Teledermatologie is uitgesloten van deze prestatie; hiervoor dient de M&I-verrichting met code 13009 gebruikt te worden.

Artikel 9 Positief Gezondheidsgesprek

1. Het positief gezondheidsgesprek geeft de mogelijkheid om een ruimer gesprek met de patiënt te voeren over diens gezondheid en welbevinden volgens de methodiek van Positieve Gezondheid. Hierbij komen de zes pijlers van positieve gezondheid ter sprake. De prestatie Positief Gezondsheidsgesprek heeft tot doel de extra tijd benodigd voor het positief gezondheidsgesprek aanvullend op de reguliere consult vergoeding, te financieren.

2. De prestatie kan alleen gedeclareerd worden als er op gemeentelijk niveau een afspraak hierover tussen de gemandateerd vertegenwoordiger van de multidisciplinaire eerstelijn (RO of WSV), waaraan de huisarts verbonden is, en Zorg en Zekerheid aanwezig is. Daarnaast is het noodzakelijk dat er een vastgelegde afspraak is tussen de multidisciplinaire eerstelijn, gemeente en welzijnsorganisatie over het uitvoeren van de verwijzingen die uit dit gesprek voortkomen richting het sociaal domein.

3. Om voor financiering in aanmerking te komen moet de huisarts de regionaal georganiseerde scholing Positief Gezondheidsgesprek gevolgd hebben en deelnemen aan monitoring op dit onderwerp. Dit betreft een gezamenlijk door de eerstelijn en sociaal domein georganiseerde scholing waarin ook afspraken op wijkniveau worden gemaakt.

4. De prestatie wordt door de afdeling Contractbeheer toegevoegd aan uw overeenkomst nadat Zorg en Zekerheid van de eerstelijnsorganisatie (RO of WSV) of de organisatie die de regionale

xxxxxxxx verzorgt heeft vernomen dat aan de voorwaarde in lid 3 van dit artikel is voldaan. De prestatie gaat in per het eerstvolgende kwartaal nadat Zorg en Xxxxxxxxx dit bericht heeft ontvangen.

5. De prestatie kan maximaal eenmaal per jaar gedeclareerd worden per patiënt.

6. De prestatie kan gedeclareerd worden middels de prestatiecode 31428. Dit is een vergoeding per verrichting.

7. Voor deze zorg mag wel een consult gelijktijdig met de prestatie Positief Gezondheidsgesprek worden gedeclareerd.

8. Het tarief bedraagt € 15,93 in het jaar 2023.

9. Indien als gevolg van het ondertekenen van het Integraal Zorgakkoord door de

Zorgvernieuwingen

Naast bovengenoemde prestaties zijn verdere afspraken binnen Segment 3 mogelijk. In artikel 10, 11 en 12 hieronder worden de mogelijkheden beschreven om aanvullende afspraken te maken in Segment 3. Zie

hiervoor ook het document ‘Beleid aanvragen zorgvernieuwing segment 3’, te vinden op onze website

xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxx onder het kopje ‘Contractinformatie’.

Indien u reeds aanspraak maakt op een overige prestatie dan benoemd in artikel 1 tot en met 9 hierboven zult u de betreffende prestatie aantreffen op uw Contractmodule overige S3-afspraken 2023-2025. Indien de betreffende prestatie specifieke voorwaarden kent worden die separaat aan u gecommuniceerd.

Artikel 10 E-health

1. Zorg en Zekerheid biedt met deze prestatie de mogelijkheid om middels E-health uitvoering te geven aan zelfmanagement of behandeling op afstand van de patiënt.

2. Deze prestatie kan alleen aangevraagd worden door huisartsen die deelnemer zijn van een georganiseerd samenwerkingsverband met daarin tenminste 10.000 ingeschreven patiënten.

3. De zorgaanbieder heeft voor aanvang een projectplan gemaakt, waarin het doel beschreven staat, waarbij de aspecten kwaliteit van zorg, service,kosteneffectiviteit en mogelijkheid tot opschalen extra belicht worden. Tevens dient een begroting ingediend te worden waarin alle kosten zijn opgenomen.

4. Nadat het projectplan en begroting goedgekeurd zijn, stelt Xxxx en Zekerheid het tarief en de prestatiecode vast.

Artikel 11 Meekijkconsult

1. Zorg en Zekerheid biedt met deze prestatie de mogelijkheid om uitvoering te geven aan het meekijkconsult.

2. Deze prestatie kan alleen aangevraagd worden door huisartsen die deelnemer zijn van een georganiseerd samenwerkingsverband met daarin tenminste 10.000 ingeschreven patiënten.

3. De zorgaanbieder heeft voor aanvang een projectplan gemaakt, waarin het doel staat beschreven, mogelijkheid tot opschalen en waarin duidelijk wordt gemaakt hoe deze zorg leidt tot substitutie van de tweede lijn naar de eerste lijn. Uitgangspunt is dat de zorgvernieuwing leidt tot een verschuiving van zorg van de tweede naar de eerste lijn, met meetbare besparingen elders. Tevens dient een begroting ingediend te worden waarin alle kosten zijn opgenomen.

4. Nadat het projectplan en begroting goedgekeurd zijn, stelt Xxxx en Zekerheid het tarief en de prestatiecode vast.

Artikel 12 Zorgvernieuwing overig

1. Zorg en Zekerheid biedt met deze prestatie de mogelijkheid om uitvoering te geven aan vernieuwingsprojecten in het kader van de modernisering, innovatie en kwaliteitsverbetering van de huisartsenzorg die niet vallen onder één van de regelingen genoemd in deze overeenkomst en die niet op andere wijze worden gefinancierd of eerder gefinancierd zijn.

2. Deze prestatie kan alleen aangevraagd worden door huisartsen die deelnemer zijn van een georganiseerd samenwerkingsverband met daarin tenminste 10.000 ingeschreven patiënten.

3. De zorgaanbieder heeft voor aanvang een projectplan gemaakt, waarin het doel staat beschreven, waarbij de aspecten kwaliteit van zorg, service,kosteneffectiviteit en mogelijkheid tot opschalen belicht worden en waarin duidelijk wordt gemaakt hoe deze zorg leidt tot substitutie van zorg. Uitgangspunt is dat de zorgvernieuwing leidt tot een verschuiving van zorg van de tweede naar de eerste lijn, met meetbare besparingen elders. Tevens dient een begroting ingediend te worden waarin alle kosten zijn opgenomen.

4. Nadat het projectplan en begroting goedgekeurd zijn, stelt Xxxx en Zekerheid het tarief en de prestatiecode vast.

Document Metadata

Table of Contents

Bijlage voorwaarden overige S3-afspraken 2023-2025

Document Metadata