In deze openbare versie van de aanvraag voor goedkeuring zijn delen van de tekst vervangen of weggelaten om redenen van vertrouwelijkheid. Vervangen of weggelaten delen zijn met vierkante haken […] aangegeven.
In deze openbare versie van de aanvraag voor goedkeuring zijn delen van de tekst vervangen of weggelaten om redenen van vertrouwelijkheid. Vervangen of weggelaten delen zijn met vierkante haken […] aangegeven.
Zorgspecifieke concentratietoets
Aanvraagformulier
Ten behoeve van de aanvraag voor het verkrijgen van goedkeuring voor een concentratie als bedoeld in artikel 49a, eerste lid, van de Wet marktordening gezondheidszorg.
Hierbij verklaren de rechtsgeldig vertegenwoordigers van de in dit document genoemde betrokken organisaties dat dit document naar waarheid is ingevuld.1
Stichting LangeLand Ziekenhuis […] Zoetermeer, 23 januari 2018 Handtekening | n.v.t. |
Indien de aanvraag namens de betrokken organisaties wordt ingediend door een gemachtigde, verklaart deze gemachtigde namens de betrokken organisaties dat dit document volledig en naar waarheid is ingevuld.2
n.v.t. | n.v.t. |
1 Dit formulier gaat uit van maximaal twee betrokken organisaties. Indien meer organisaties betrokken zijn, kunt u de handtekeningvelden kopiëren.
2 In een dergelijk geval dient een door de rechtsgeldige vertegenwoordigers van de betrokken organisaties ondertekende machtiging en een uittreksel uit de handelsregister te worden overgelegd waaruit blijkt dat de ondertekenaars van de machtiging bevoegd zijn de organisatie te vertegenwoordigen.
Artikel 49a van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) bepaalt dat het voor zorgaanbieders verboden is een concentratie tot stand te brengen voordat de concentratie is goedgekeurd door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Dit formulier dient ertoe de goedkeuring van een concentratie bij de NZa aan te vragen. De aanvraag tot goedkeuring van de concentratie is een aanvraag zoals bedoeld in de Algemene wet bestuursrecht. Dit aanvraagformulier bevat tevens de vragen die beantwoord moeten worden in de effectrapportage, zoals vereist op grond van artikel 49b Wmg.
PROCEDURE
− Per onderdeel vult u het formulier volledig en naar waarheid in.
− Het aanvraagformulier dient zelfstandig leesbaar te zijn. Er kan niet worden volstaan met verwijzingen naar bijlagen en andere documenten.
− Het aanvraagformulier, inclusief bijlagen, kan per e-mail worden verzonden aan xxxx@xxx.xx, onder vermelding van “Zorgspecifieke concentratietoets”.
Een e-mail kan niet groter zijn dan 20mb. U kunt de aanvraag in meerdere e-mails sturen.
− Wij verzoeken u ons het aanvraagformulier zowel in PDF-format als in Word-format toe te sturen. Indien deze versies van elkaar afwijken, wordt de PDF versie als origineel gehanteerd.
− Indien gewenst kunt u het aanvraagformulier, inclusief bijlagen, ook per post versturen aan: Nederlandse Zorgautoriteit
T.a.v. team zorgspecifieke concentratietoets
Xxxxxxx 0000
0000 XX XXXXXXX
− De NZa besluit, conform artikel 49c, eerste lid, Wmg, in beginsel binnen vier weken na ontvangst van de aanvraag.
− Indien de aanvraag onvoldoende informatie bevat voor de beoordeling, zal de NZa de aanvrager in de gelegenheid stellen de aanvraag aan te vullen. De hierboven genoemde termijn voor het nemen van het besluit wordt daarmee opgeschort.
PUBLICATIE
In geval de NZa goedkeuring verleent aan de concentratie, wordt naast het besluit ook de aanvraag gepubliceerd, conform artikel 49c, vierde lid, Wmg.
Gegevens die ingevolge artikel 10 van de Wet openbaarheid van bestuur niet voor verstrekking in aanmerking komen, worden niet openbaar gemaakt. U dient de informatie die u als vertrouwelijk beschouwt duidelijk herkenbaar te maken. Van iedere passage die u vertrouwelijk acht dient u de vertrouwelijkheid ervan te motiveren.
CONTACT
Voor vragen over de zorgspecifieke concentratietoets kunt u telefonisch contact opnemen met de NZa (000 000 00 00) of contact opnemen via e-mail (xxxx@xxx.xx), onder vermelding van
“Zorgspecifieke concentratietoets”.
ONDERDEEL I – Bij de concentratie betrokken organisaties
Dit formulier gaat uit van maximaal twee betrokken organisaties. Indien meer organisaties betrokken zijn, kunt u de vragenlijst van onderdeel I.1 kopiëren.
Als betrokken organisaties worden beschouwd (meer informatie vindt u in paragraaf 1.2 van de Toelichting):
− Bij fusie: de fuserende organisaties.
− Bij verkrijging van zeggenschap over een organisatie of een deel daarvan: de organisatie die zeggenschap verkrijgt en de organisatie, of het deel daarvan, waarover zeggenschap wordt verkregen.
− Bij een openbaar bod: de organisatie die beoogt zeggenschap te verkrijgen en de organisatie die doelwit is van het bod.
− Bij een nieuw op te richten gemeenschappelijke organisatie: de oprichtende organisaties.
− Bij een wijziging in de zeggenschap in een bestaande gemeenschappelijke organisatie: de organisaties die na de concentratie zeggenschap hebben over de gemeenschappelijke organisatie en de gemeenschappelijke organisatie zelf.
− De geel gemarkeerde informatie is vertrouwelijk, zie hiervoor tevens de motivering in bijlage 22.
I.1 Organisatie 1
(statutaire) naam organisatie: Stichting LangeLand Ziekenhuis |
Nummer Kamer van Koophandel: 41149315 |
Zorgaanbieder: Ja |
Indien zorgaanbieder: deze zorgaanbieder doet door 1070 personen zorg verlenen. |
Meer informatie over het aantal personen vindt u in paragraaf 1.4 van de Toelichting
Contactpersoon
Indien de contactpersoon niet de rechtsgeldig vertegenwoordiger is: voeg machtiging bij.
De heer/mevrouw | […] |
Initialen | […] |
Naam | […] |
E-mailadres | […] |
Postadres | Xxxxxxx 0000, 0000 XX Xxxxxxxxxx |
Telefoonnummer | […] |
Voorzitter ondernemingsraad
De heer/mevrouw | […] |
Initialen | […] |
Naam | […] |
E-mailadres | […] |
Postadres | Xxxxxxx 0000, 0000 XX Xxxxxxxxxx |
Telefoonnummer | […] |
Voorzitter cliëntenraad
De heer/mevrouw | […] |
Initialen | […] |
Naam | […] |
E-mailadres | […] |
Postadres | postbus 3015, 0000 XX Xxxxxxxxxx |
Telefoonnummer | […] |
Geef een beschrijving van de bedrijfsactiviteiten van deze organisatie en in welke zorgsector de organisatie actief is.
Het LangeLand Ziekenhuis exploiteert een algemeen ziekenhuis in Zoetermeer. Het LangeLand Ziekenhuis is de belangrijkste aanbieder van medisch specialistische zorg in de gemeente Zoetermeer en omgeving en vervult daarmee een kernfunctie in de gezondheidszorg voor Zoetermeer en omgeving. Het LangeLand Ziekenhuis heeft als (statutaire) doelstelling (bijlage 3; artikel 3 lid 1): a. in het algemeen, de bevordering van de gezondheidszorg, al dan niet in samenwerking met anderen in de ruimste zin van het woord; b. meer in het bijzonder beoogt de stichting door middel van het exploiteren van een basisziekenhuis in Zoetermeer te voorzien in de behoefte aan onderzoek, behandeling, verpleging en verzorging van personen, die om enigerlei reden medisch, paramedisch en verpleegkundige zorg behoeven; c. het oprichten van, deelnemen in, het bestuur voeren over en het zich op enigerlei andere wijze financieel interesseren bij andere vennootschappen en ondernemingen; |
d. het verlenen van diensten op administratief, technisch, financieel, economisch of bestuurlijk gebied aan andere vennootschappen, personen en ondernemingen waarmee de stichting in een groep is verbonden, alsmede voor derden die een activiteit verrichten die verwant is met een activiteit van de stichting of van vennootschappen, personen en ondernemingen waarmee de stichting in een groep is verbonden; e. het verkrijgen, vervreemden, beheren en exploiteren van roerende en onroerende zaken en andere goederen, daaronder begrepen patenten, merkrechten, licenties, vergunningen en andere industriële eigendomsrechten; f. het ter leen opnemen en/of ter leen verstrekken van gelden, alsmede het zekerheid stellen, zich op andere wijze sterk maken of zich hoofdelijk naast of voor anderen verbinden; en g. het verrichten van alle verdere handelingen, die met het vorenstaande in de ruimste zin verband houden of daartoe bevorderlijk kunnen zijn, alsmede alle andere wettige middelen die kunnen bijdragen aan het bereiken van het doel van de stichting. Het LangeLand Ziekenhuis tracht dat (statutaire) doel te bereiken door (bijlage 3; artikel 4): a. het beheren en exploiteren van een of meer instellingen waar gezondheidszorg in enigerlei vorm wordt verleend, een en ander met bijbehorende voorzieningen en in de ruimste zin; b. het scheppen van een gunstig behandelings-, verzorgings-, leef- en begeleidingsklimaat voor de patiënten en een gunstig leef- en werkklimaat voor de medewerkers; c. het geven van beroepsgericht onderwijs dan wel het verlenen van medewerking aan opleidingsinstituten; d. het bevorderen van een regionaal en nationaal gezondheidszorgbeleid, onder meer door het samenwerken met andere instellingen op het gebied van de intra- en extramurale gezondheidszorg; e. zo mogelijk het verrichten van dan wel het medewerking verlenen aan wetenschappelijk onderzoek op voor de stichting dan wel voor de gezondheidszorg in het algemeen, van belang zijnde gebieden; f. het huren, verhuren, vervaardigen, exploiteren, beheren, verkrijgen en beschikken over registergoederen voor zover dit kan bijdragen aan de doelstelling van de stichting of vennootschap of rechtspersoon waarmee de stichting in een groep is verbonden; en g. alle andere middelen, die met het vorenstaande verband houdt in de ruimste zin of daartoe bevorderlijk kan zijn. |
Geef aan in welke regio(‘s) de organisatie actief is en welke locatie(s) de organisatie heeft.
Het LangeLand Ziekenhuis is actief in Zoetermeer en omgeving. Het LangeLand Ziekenhuis verleent zorg op de volgende locaties: • Xxxxxxxxxx 0 0000 XX Xxxxxxxxxxxx • Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxx 00, 0000 XX Xxxxxxxxxxxxx • Xxxxxxxxx 000, 0000 XX Xxxxxxxxxx |
I.2 Organisatie 2
Blijkens de toelichting bij 1.2 is er geen sprake van een tweede betrokken zorgaanbieder. Niettemin zijn hieronder de gegevens opgenomen van de zorgaanbieder van die als gevolg van de voorgenomen overname vermogensbestanddelen zal verliezen (de verkopende zorgaanbieder).
(statutaire) naam organisatie: Oogzorg Haaglanden B.V. |
Nummer Kamer van Koophandel: 59305738 |
Zorgaanbieder: Ja |
Indien zorgaanbieder: deze zorgaanbieder doet door 2 personen zorg verlenen. |
Meer informatie over het aantal personen vindt u in paragraaf 1.4 van de Toelichting
Contactpersoon
Indien de contactpersoon niet de rechtsgeldig vertegenwoordiger is: voeg machtiging bij.
De heer/mevrouw […] |
Initialen […] |
Naam […] |
Postadres Xxxxxxxxx000, 0xx xxxxxxxxxx, 0000 XX Xxxxxxxxxx |
Telefoonnummer 079 - 2033020 |
Voorzitter ondernemingsraad > n.v.t.
De heer/mevrouw De heer/mevrouw |
Initialen Initialen |
Naam Naam |
E-mailadres E-mailadres |
Postadres Postadres |
Telefoonnummer Telefoonnummer |
Voorzitter cliëntenraad > n.v.t.
De heer/mevrouw De heer/mevrouw |
Initialen Initialen |
Naam Naam |
E-mailadres E-mailadres |
Postadres Postadres |
Telefoonnummer Telefoonnummer |
Geef een beschrijving van de bedrijfsactiviteiten van deze organisatie en in welke zorgsector de organisatie actief is.
Oogzorg Haaglanden is een zelfstandige oogheelkundige kliniek in het centrum van Zoetermeer en verleent zorg in opdracht van Stichting Oogzorg Haaglanden. De kliniek diagnosticeert en behandelt veelvoorkomende oogheelkundige aandoeningen. Oogzorg Haaglanden biedt een breed pakket van tweedelijns oogheelkundige zorg. Behalve voor algemene oogheelkunde zoals cataract, glaucoom, maculadegeneratie, ooglidoperaties en oogafwijkingen bij diabetes mellitus, kunnen patiënten terecht voor kinderoogheelkunde en keuringen (de Total Eyescan en rijbewijskeuringen). De praktijk heeft de beschikking over behandelkamers waar onder andere kleine oogheelkundige ingrepen worden verricht zoals ooglidcorrecties. |
Geef aan in welke regio(‘s) de organisatie actief is en welke locatie(s) de organisatie heeft.
Oogzorg Haaglanden is actief in de regio Zoetermeer/Haaglanden en heeft een kliniek aan de Europaweg in Zoetermeer. |
I.3 Beschrijf het karakter van de concentratie en vermeld de overeenkomsten en andere documenten waar de concentratie op berust (voeg deze overeenkomsten en andere documenten bij).
Gaat het om een fusie, verkrijging van zeggenschap, de totstandbrenging van een gemeenschappelijke organisatie (zie artikel 27 Mededingingswet)?
Meer informatie over het begrip concentratie vindt u in paragraaf 1.1 van de Toelichting
a. De voorgenomen concentratie betreft een concentratie in de zin van:
☐ artikel 27, eerste lid, onder a, van de Mededingingswet (fusie).
√ artikel 27, eerste lid, onder b, van de Mededingingswet (wijziging van zeggenschap).
☐ artikel 27, tweede lid, van de Mededingingswet (gemeenschappelijke onderneming).
b. Beschrijf het karakter in de zin van artikel 27 van de Mededingingswet.
Het LangeLand Ziekenhuis zal de inventaris uit de oogheelkundige kliniek overnemen van Oogzorg Haaglanden. Daarnaast zal het LangeLand Ziekenhuis de huurovereenkomst met betrekking tot de Europaweg overnemen van Oogzorg Haaglanden en voortzetten. Het betreft derhalve het verkrijgen van zeggenschap over een deel van de onderneming door middel van het verkrijgen van vermogensbestanddelen.
De cliënten die door Oogzorg Haaglanden werden bediend aan de Europaweg, zijn partijen voornemens om hen te informeren over de overname. Het is aan de cliënten om te kiezen voor de zorgverlener en/of locatie waarop de zorg wordt aangeboden. De cliënten die bediend werden door Oogzorg Haaglanden aan de Europaweg blijven welkom op dat adres zodra de overname is geformaliseerd, maar zijn ook vrij zich tot een andere zorgaanbieder te richten. Uit bijlage 19 blijkt op welke wijze de patienten van Oogzorg Haaglanden zijn geïnformeerd door de verkoper, de heer Xxxx Xxxxxxx. Ook de huisartsen zullen door de betrokken partijen geïnformeerd worden over de voorgenomen overname. In de koopovereenkomst zijn geen specifieke afspraken neergelegd over het moment en de wijze waarop de patienten/huisartsen geinformeerd zullen worden. Dit wordt in onderling overleg en mondeling afgestemd.
Een en ander leidt ertoe dat het LangeLand Ziekenhuis ook oogheelkundige zorg kan gaan aanbieden aan de Europaweg (naast de oogheelkundige zorg die op dit moment reeds wordt verleend op de Toneellaan).
Het Langeland Ziekenhuis heeft slechts één orgaan: het bestuur, te weten Stichting Xxxxxxx Xxxx Groep. Het LangeLand Ziekenhuis heeft een tweehoofdige directie. Het Langeland Ziekenhuis heeft geen Raad van Toezicht. De directie van het Langeland Ziekenhuis moet een aantal besluiten ter goedkeuring voorleggen aan haar Raad van Bestuur. Dit betreft de besluiten genoemd in artikel 8.4 van de statuten van het Langeland Ziekenhuis. Het besluit tot overname van de activa van de Oogkliniek behoeft geen voorafgaande goedkeuring van de Raad van Bestuur. Het betreft immers geen besluit zoals genoemd in artikel 8.4 van de statuten. Artikel 8.4 sub (f) van de statuten
spreekt over een ‘belangrijke inkrimping, uitbreiding of andere wijzigingen van werkzaamheden
van de stichting’. De onderhavige overname betreft een uitbreiding van de werkzaamheden van de stichting, maar geen ‘belangrijke’ wijziging. De stichting levert immers al oogzorg op haar locatie aan de Toneellaan en opent slechts een tweede locatie om de oogzorg te leveren. Een besluit dat niet de goedkeuring van de Raad van Bestuur hoeft ook (evident) niet te worden voorgelegd aan de Raad van Toezicht van Stichting Xxxxxxx Xxxx Groep. Deze Raad van Toezicht kan zich namelijk alleen buigen over (voorgenomen) beslutien van de Raad van Bestuur.
De Xxxxxxx Xxxx Groep kent een Groepsraad die twee wekelijks vergadert. In de Groepsraad zijn alle statutaire bestuurders van de Stichting Xxxxxxx Xxxx Groep aanwezig en tevens sluiten alle overige directieleden aan.
Op grond van het directiereglement van het LangeLand Ziekenhuis is de directie van het LangeLand Ziekenhuis verantwoordelijk voor de directievoering binnen het ziekenhuis. De aanschaf van inventaris en het organiseren van de zorg (qua fysieke ruimte) is bij uitstek een onderwerp waarover de directie zelfstandig kan beslissen. Als bijlage 20 bij dit aanvraagformulier treft u het Directiereglement. De verslagen van de directievergaderingen van het LangeLand Ziekenhuis worden steeds ter informatie gedeeld met de Groepsraad. De verslagen van de directievergaderingen waarin gesproken en besloten is over de voorgenomen overname zijn op respectievelijk 7 september 2017 en 21 september 2017 aan de vergaderset van de Groepsraad toegevoegd.
Daarnaast is de voorgenomen overname benoemd in de Groepsraad op 21 september 2017. Het benoemen van dit voornemen heeft niet geleid tot vragen/opmerkingen/besluiten van de Groepsraad.
Als bijlage
c. Op welke documenten berust de concentratie.
√ Intentieovereenkomst (bijlage 4).
√ Koopovereenkomst (bijlage 17a en bijlage 17b inventarisatiestaat).
☐ Statuten(wijziging) (bijvoegen).
√ Xxxxxx, namelijk: Brief van de heer De Roon Hertoge van 16 mei 2017 (bijlage 18).
√ Directiereglement (bijlage 20).
Ter toelichting op de koopovereenkomst.
Partijen zijn het inmiddels eens over de inhoud van de koopovereenkomst.
Het LangeLand Ziekenhuis heeft inmiddels volledige overeenstemming bereikt over het aangaan van de huurovereenkomst met de verhuurder van de locatie. De huurovereenkomst is gereed ter ondertekening en hangt slechts nog af van de afwikkeling van deze melding.
ONDERDEEL II – Effectrapportage
Dit onderdeel bevat de effectrapportage, zoals bedoeld in artikel 49b Wmg.
De NZa zal beoordelen of deze rapportage voldoende inzicht biedt in de verwachte effecten van de beoogde concentratie.
II.1 Vermeld de doelstellingen van de voorgenomen concentratie.
Wat willen de betrokken organisaties bereiken met de concentratie? (Zie paragraaf 2.1 van de Toelichting)
De eigenaar van Oogzorg Haaglanden wil zich (alleen) gaan richten op zijn oogheelkundige praktijk in Delft: Oogartsenpraktijk Delfland. Het LangeLand Ziekenhuis wil de inventaris en locatie van Oogzorg Haaglanden overnemen omdat de regio en ook het LangeLand Ziekenhuis grote wachtlijsten kent op het gebied van poliklinische activiteiten van het vak Oogheelkunde. |
II.2 Vermeld de redenen om te kiezen voor een concentratie.
Welke alternatieven zijn in beschouwing genomen? Waarom heeft de concentratie de voorkeur gekregen? (Zie paragraaf 2.1 van de Toelichting)
Het LangeLand Ziekenhuis heeft niet de mogelijkheid om haar capaciteit uit te breiden binnen de huidige polikliniek aan de Toneellaan. |
II.3 Beschrijf de structuur van de organisatie, voor en na de concentratie. Voeg organogrammen toe van de oude en de nieuwe structuur.
Het gaat hier zowel om de structuur van eigendom, de bestuurlijke structuur en de bijbehorende verantwoordelijkheidsverdeling, alsook de organisatiestructuur. (Zie paragraaf 2.2 van de Toelichting)
Voor de stichting LangeLand Ziekenhuis zal de concentratie ervoor zorgen dat er een 2e poliklinische (werk)locatie ontstaat voor de afdeling Oogheelkunde (sector Snijdend en OK- complex). De klinische activiteiten van de afdeling Oogheelkunde vinden nu en in de toekomst alleen op de hoofdlocatie van het ziekenhuis plaats (Toneellaan). De organisatiestructuur van het LangeLand Ziekenhuis blijft ongewijzigd. De huidige structuur van het LangeLand Ziekenhuis is aangehecht als bijlage 5. |
II.4 Beschrijf onder a t/m i de gevolgen van de concentratie voor de cliënt en het integratie-
/veranderproces met betrekking tot de zorgverlening.
Ga bij beantwoording van de vragen a t/m h uit van het tijdsbestek waarbinnen alle uit de concentratie voortkomend veranderingen in de zorgverlening zijn gerealiseerd. (Zie paragraaf 2.3 van de Toelichting)
a. Geef aan wat er verandert in het aanbod van zorg en welke gevolgen dit heeft voor de zorgverlening aan de cliënt.
Denk hierbij aan de vraag of (een deel van het) zorgaanbod vervalt, of dat het zorgaanbod juist wordt uitgebreid als gevolg van de concentratie.
Het aanbod van zorg zal qua inhoud of structuur niet wijzigen, maar het regionale zorgaanbod zal wel vergroten door vergroting van de poliklinische capaciteit. Oogzorg Haaglanden draaide niet de hele werkweek een polikliniek. Het LangeLand Ziekenhuis is voornemens dit wel te gaan doen op deze locatie, waardoor de capaciteit in de regio voor deze zorgvraag wordt vergroot. Bovendien zal het LangeLand Ziekenhuis inzetten op een zo’n efficient mogelijke benutting van de polikliniek. De polikliniek Oogheelkunde van het LangeLand Ziekenhuis zal na de concentratie niet op 1 maar op 2 locaties worden aangeboden. Voor nieuwe cliënten heeft dit als gevolg dat de wachttijd tot een eerste bezoek aan de poliklinieken zal dalen. Deze wachttijd is momenteel gemiddeld 102 dagen. |
b. Geef aan of zorgprocessen worden (her)ingericht en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt. Denk bijvoorbeeld aan de volgende vragen: In hoeverre verschillen de zorgprocessen van de betrokken organisaties van elkaar? Hoe wordt hiermee omgegaan? In hoeverre worden de zorgprocessen gewijzigd en/of op elkaar afgestemd?
De patiënt zal terecht kunnen op deze 2e poliklinische locatie voor zorg die anders in het LangeLand Ziekenhuis aan de Toneellaan geleverd zou worden. De huidige en goed functionerende zorgprocessen van het ziekenhuis zullen worden toegepast op de locatie. Dit ligt ook voor de hand, nu geen medewerkers worden overgenomen. De processen zullen daarbij efficiënt worden ingericht met als doel om meer patiënten op een dag te behandelen dan dat thans wordt gedaan bij Oogzorg Haaglanden. Het LangeLand Ziekenhuis heeft ervaring met het efficiënt inrichten van poliklinieken, want dit doet zij bijvoorbeeld ook in de buitenpolikliniek in Bergschenhoek waar een aantal vakgroepen polikliniek aanbieden naast de vestiging op de Toneellaan. Deze zorgprocessen, voldoen evenals die van Oogzorg Haaglanden, aan landelijk geldende richtlijnen en standaarden waardoor deze zeer vergelijkbaar zijn. Het enige verschil is dat voor klinische behandeling of (poliklinische) operaties patiënten niet in Delft maar in Zoetermeer in het LangeLand Ziekenhuis worden geholpen/geopereerd. Er worden door het LangeLand Ziekenhuis geen patiënten overgenomen van Oogzorg Haaglanden. De patiënten van Oogzorg Haaglanden die nog voor een periodieke controle in het systeem van Oogzorg Haaglanden zijn reeds d.d. 1 oktober (bijlage 19) aangeschreven met de boodschap dat zij voor de oogheelkundige zorg het LangeLand Ziekenhuis dan wel een andere zorgaanbieder kunnen contacteren. Het ziet dus slechts op een periodieke controle, niet op een behandeling. Patiënten ondervinden geen veranderingen in de zorgverlening en de zorgprocessen, omdat er geen patiënten worden overgenomen van Oogzorg Haaglanden. Voor patiënten van Oogzorg Haaglanden die ervoor kiezen om de oogzorg af te nemen van het LangeLand Ziekenhuis, zal met de patiënt worden besloten op welke locatie de patiënt terecht kan. Voor patiënten bestaat de keuze om gebruik te maken van de oogzorg geboden door het LangeLand Ziekenhuis of een andere oogzorgaanbieder en die partijen hanteren alleen eigen zorgprocessen. |
c. Geef aan of het aantal locaties waar zorg wordt verleend wijzigt en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Denk bijvoorbeeld aan de vragen: Komen er locaties bij, worden er locaties afgestoten of blijft het aantal locaties gelijk? Welke gevolgen heeft dit voor de cliënt (bijvoorbeeld in reistijd, andere zorgverleners, andere processen)?
De polikliniek Oogheelkunde zal na de concentratie niet op 1 maar op 2 locaties worden aangeboden, ook de huidige clienten van het LangeLand Ziekenhuis kunnen behandeld worden op beide locaties. Voor nieuwe cliënten heeft dit als gevolg dat de wachttijd tot een eerste bezoek aan de poliklinieken zal dalen. Deze wachttijd is momenteel gemiddeld 102 dagen. Patiënten en hun verwijzers blijven keuzevrijheid houden over de locatie voor een eerste bezoek en de poliklinische vervolgbehandeling. De structuur en inhoud zorgverlening, welke nu alleen op de locatie Toneellaan plaatsvindt, blijft ongewijzigd. Het LangeLand Ziekenhuis heeft ervaring met dit soort activiteiten, een voorbeeld is de buitenpolikliniek in Bergschenhoek waar een groot aantal vakgroepen polikliniek aanbieden naast de Toneelllaan. |
d. Geef aan welke verplaatsingen van zorgaanbod zijn voorzien en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Denk bijvoorbeeld aan de vraag hoe het zorgaanbod wordt verdeeld tussen locaties?
Geen, slechts uitbreiding van zorgaanbod. |
e. Geef aan of er wijzigingen van de schaalgrootte van de zorgverlening op de locaties worden voorzien en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Denk bijvoorbeeld aan de vragen: In hoeverre wordt zorgverlening samengevoegd als gevolg van de concentratie? Verandert de schaalgrootte om een andere reden? Wat merkt de cliënt van de wijziging van de schaalgrootte?
Het zorgaanbod zal worden vergroot met een full time oogarts die op de nieuwe/2e locaties fulltime met zijn/haar team polikliniek zal gaan aanbieden. In de situatie voor de voorgenomen concentratie was het zorgaanbod op de betreffende locatie beperkter. Dit maakt ook dat het haalbaar is om meer clienten te bedienen (zowel nieuwe clienten, als bestaande cliënten van het LangeLand Ziekenhuis als cliënten die voorheen door Oogzorg Haaglanden werden bediend en die kiezen voor het LangeLand Ziekenhuis). |
f. Beschrijf de veranderingen in de organisatie van zorgverlening.
Denk bijvoorbeeld aan integratie van maatschappen en/of medische afdelingen.
Geen, slechts uitbreiding van zorgaanbod. |
g. Geef aan of andere wijzigingen worden voorzien met gevolgen voor de cliënt en welke gevolgen deze wijzigingen hebben voor de cliënt.
Geen, slechts uitbreiding van zorgaanbod. |
h. Beschrijf per kwartaal de te zetten stappen om de veranderingen zoals beschreven onder a tot en met f hierboven te realiseren en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Verwachte overname datum is in het 3e kwartaal van 2017. In hetzelfde kwartaal wordt hiervoor een extra oogarts en ondersteunend team door het LangeLand Ziekenhuis aangetrokken en ingewerkt, zodat na goedkeuring van deze overname de poliklinische activteiten zo spoedig mogelijk kunnen starten. |
i. Beschrijf de belangrijke risico’s die zich tijdens en na het integratie-/veranderproces kunnen voordoen en geef per risico aan op welke wijze deze risico’s zullen worden ondervangen. Geef aan welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Besteed hierbij specifiek aandacht aan de risico’s voor de kwaliteit en bereikbaarheid van zorg.
Er worden geen risico’s verwacht. De reden hiervan is dat het LangeLand Ziekenhuis, na goedkeuring van de NZA, de tijd wil nemen om deze 2e locatie goed voor te bereiden alvorens daadwerkelijk wordt gestart. Hierbij moet gedacht worden aan inventaris, infrastructuur, het goed inwerken van het betrokken personeel en het informeren van nieuwe cliënten en hun verwijzers. Daarnaast biedt het LangeLand Ziekenhuis op dit adres ook al polikliische activiteiten aan van de afdelingen Plastische chirurgie, Dermatologie en het Laboratorium, waardoor het LangeLand Ziekenhuis goed kan inschatten waaraan zij begint. |
II.5 Beschrijf het integratie-/veranderproces met betrekking tot de ondersteunende afdelingen/processen (onder meer HR, ICT, (zorg)administratie, facilitair bedrijf, financiën). (Zie paragraaf 2.3 van de Toelichting)
a. Beschrijf de belangrijke veranderingen die gaan plaatsvinden na de concentratie.
Dit is niet van toepassing. De polikliniek Oogheelkunde zal slechts worden uitgebreid met een 2e locatie. |
b. Beschrijf de belangrijke keuzes die nog moeten worden gemaakt in het kader van het integratie-/veranderproces.
Alle keuzes zijn inmiddels gemaakt. |
c. Beschrijf het afwegingskader op grond waarvan de in onder b genoemde keuzes zullen worden gemaakt.
Veilige en toegankelijke zorg hebben bij de keuzes centraal gestaan. |
d. Beschrijf per kwartaal de te zetten stappen om de veranderingen zoals beschreven onder a te realiseren en/of tot de keuzes te komen zoals beschreven onder b.
Zie II.4.h |
e. Beschrijf de belangrijke risico’s die zich tijdens en na het integratie-/veranderproces kunnen voordoen en geef per risico aan op welke wijze deze risico’s zullen worden ondervangen.
De leidinggevende van de polikliniek Oogheelkunde krijgt een extra locatie erbij wat enige gewenning zal vragen. Daarnaast biedt het LangeLand Ziekenhuis op dezelfe locatie reeds een polikliniek Dermatologie en Plastische Chirurgie aan (in hetzelfde pand), waardoor er geen verdere risico’s worden verwacht. Voor wat betreft cliënten die na de overname zorg verleend zullen krijgen door het LangeLand Ziekenhuis is het uiteraard van belang dat een goede dossier overdracht plaatsvindt. Een dergelijke overdracht zal niet anders worden ingestoken dan overdracht van cliënten van andere zorgverleners die worden doorverwezen. Dit betekent dat voor iedere overdracht de toestemming van de betreffende cliënt zal worden gevraagd. |
II.6 Beschrijf de verwachte financiële gevolgen van de voorgenomen concentratie voor de betrokken zorgaanbieders na de concentratie.
Denk hierbij aan de vraag welke financiële gevolgen de concentratie heeft. Hoe wordt de concentratie gefinancierd? Welke synergievoordelen ontstaan door de concentratie? (Zie paragraaf 2.4 van de Toelichting)
Er zal een eenmalige investering door het LangeLand Ziekenhuis worden gedaan van 250.000 euro, welke in 10 jaar kan worden afgeschreven. De overige kosten zijn exploitatiekosten. Deze kosten laten zich financieren door de extra zorgopbrengsten die het LangeLand Ziekenhuis door het aanbieden van extra zorg zal genereren. De investering wordt gedaan vanuit eigen middelen, er is geen bank betrokken om deze voorgenomen overname te financieren. De business case hechten wij aan als bijlage 6 |
II.7 Waar blijken de verwachte financiële gevolgen uit, zoals beschreven bij randnummer II.6 (meerdere antwoorden mogelijk)?
De prognoses dienen ten minste de vijf jaren vanaf de concentratie te betreffen. (Zie paragraaf 2.4 van de Toelichting)
☐ Prognose van de balans (bijvoegen).
☐ Prognose van de winst en verliesrekeningen (bijvoegen).
☐ Analyse synergievoordelen (bijvoegen).
☐ Integratiekosten (bijvoegen).
√ Businessplan (bijvoegen).
☐ Begroting van de organisatie na concentratie (bijvoegen).
☐ Prognose van de financiële ratio’s (bijvoegen).
☐ Xxxxxx, namelijk: Meerdere documenten mogelijk (bijvoegen).
II.8 Beschrijf de wijze waarop de cliënten, personeel en andere stakeholders zijn betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen.
Door beantwoording van deze vraag kan de NZa beoordelen of cliënten, personeel en andere stakeholders op een zorgvuldige wijze zijn betrokken bij de voorbereiding van de concentratie.
Stakeholders dienen in ieder geval tijdig en op begrijpelijke wijze op de hoogte te zijn gebracht van de inhoud van de concentratieplannen en de manier waarop oordelen en/of aanbevelingen hierover kenbaar worden gemaakt.
Voorts beoordeelt de NZa of het oordeel en de aanbevelingen van cliënten, personeel en andere stakeholders overtuigend en beargumenteerd zijn meegewogen in de besluitvorming tot concentratie. (Zie paragraaf 2.5 van de Toelichting)
a. Beschrijf de wijze waarop cliënten zijn betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen. Voeg de adviesaanvragen, de adviezen, reacties op de adviezen en andere relevante documenten als bijlagen toe aan dit formulier.
Hierbij dient te worden aangesloten bij de procedures die worden voorgeschreven door de Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen. Van belang is ook te beschrijven hoe is omgegaan met de inbreng van de cliënten.
Bij brief van 20 juli jl. is de Cliëntenraad op de hoogte gebracht van de plannen met het verzoek om advies uit te brengen. Na verzending van de brief zijn door de Cliëntenraad schriftelijk vragen gesteld. Deze vragen zijn beantwoord bij brief van 27 juli jl. De Cliëntenraad heeft advies uitgebracht op 26 september 2017. De gewisselde brieven zijn aangehecht als bijlagen 11-14. |
b. Beschrijf de wijze waarop het personeel is betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen. Voeg adviesaanvragen, de adviezen, reacties op de adviezen en andere relevante documenten als bijlage toe aan dit formulier.
Hierbij dient te worden aangesloten bij de procedures die worden voorgeschreven door de Wet op de ondernemingsraden. Van belang is ook te beschrijven hoe is omgegaan met de inbreng van het personeel.
Bij brief van 20 juli jl. is de Ondernemingsraad op de hoogte gebracht van de plannen met het verzoek om advies uit te brengen. Na verzending van de brief zijn door de Ondernemingsraad schriftelijk vragen gesteld. Deze vragen zijn beantwoord bij brief van 27 juli jl. De Ondernemingsraad heeft advies uitgebracht op 14 augustus 2017. De gewisselde brieven zijn aangehecht als bijlagen 7-10. De oogartsen van het LangeLand Ziekenhuis, die zijn verbonden aan het Medisch Specialisten Coöperatief LLZ U.A. zijn betrokken bij de voorbereiding van de voorgenomen overname. |
Daarnaast is het bestuur van de Vereniging Medische Staf (VMS) het LangeLand Ziekenhuis (het Stafbestuur) eveneens gevraagd om advies uit te brengen ten aanzien van de voorgenomen overname. Het Stafbestuur heeft op 28 augustus 2017 aangegeven akkoord te gaan met de voorgenomen overname. De gewisselde correspondentie wordt verstrekt als bijlagen 15 en 16. |
c. Geef aan welke andere stakeholders bij de concentratie zijn betrokken, vermeld hierbij ook de contactgegevens.
Andere stakeholders kunnen bijvoorbeeld zijn: zorgverzekeraars/-kantoren, banken, (lokale/regionale) overheden, et cetera.
De zorgverzekeraars hebben extra productieruimte in 2017 ter beschikking gesteld aan het LangeLand Ziekenhuis. De voorgenomen concentratie zal er mede toe moeten leiden dat deze productieruimte ook doelmatig kan worden benut. Gelet op de omstandigheid dat de voorgenomen concentratie slechts leidt tot uitbreiding van het zorgaanbod binnen de eigen productieruimte van het LangeLand Ziekenhuis zijn geen van de genoemde stakeholders betrokken. Het College Sanering Zorginstellingen is niet betrokken bij de voorgenomen overname. Vanuit het perspectief van het LangeLand Ziekenhuis is er geen vereiste om het College te betrekken. De informatie in de brief was bedoeld om de heer De Roon Hertoge te wijzen op zijn mogelijke verplichtingen in dit verband. In de Wet toelating zorginstellingen (WTZi) is vastgelegd dat een instelling zich bij het College sanering moet melden, zodra een instelling voornemens is onroerende zaken te gaan vervreemden (hetgeen wil zeggen verhuren, verkopen, of aan een beperkt recht te onderwerpen). Of bij staken van een onderneming en daarmee beëindigen van een huurovereenkomst ook gemeld moet worden, wordt niet beschreven. In april heeft de advocaat van het LangeLand Ziekenhuis, xxxxxxx xx. X. Xxxxxxxxx gebeld met het College Sanering. Daarbij is aangegeven door het College Sanering dat ook in het geval een instelling haar onderneming staakt en om die reden de huur niet voortzet dit gemeld moet worden. De afhandeling van deze melding zal snel geschieden gezien de casus dat de onderneming haar activiteiten staakt. Oogzorg Haaglanden zou dus melding maken van het door haar beëindigen van de huurovereenkomst en kan daarbij aangeven dat een andere zorginstelling deze huur zal voortzetten. Dit heeft Oogzorg Haaglanden (nog) niet gedaan. Het Ziekenhuis (de nieuwe huurder) hoeft niet te melden bij het College Sanering. Het is het LangeLand Ziekenhuis niet bekend of inmiddels door Oogzorg Haaglanden melding is gedaan van het staken van haar activiteiten bij het College Sanering. Het LangeLand Ziekenhuis is van mening dat het niet in haar invloedsfeer ligt om hier enige verdere rol in te spelen en laat deze verantwoordelijkheid dan ook aan Oogzorg Haaglanden. Op 18 januari 2018 heeft xxxxxxx xx. X. Xxxxxxxxx nogmaals contact opgenomen met het College Sanering. Dit College heeft bevestigd dat noch een melding noch een goedkeuring van hen vereist is voor deze voorgenomen transactie (zie bijlage 21). |
d. Beschrijf de wijze waarop de bij c genoemde stakeholders zijn betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen. Voeg de correspondentie, gespreksverslagen, et cetera, toe aan dit formulier.
N.v.t. |
ONDERDEEL III – Cruciale zorg
Door de beantwoording van de vragen in dit onderdeel kan de NZa beoordelen of de continuïteit van de cruciale zorg met de voorgenomen concentratie in gevaar komt.
III.1 Geef aan welke vormen van cruciale zorg door de betrokken organisaties worden aangeboden.
Meerdere antwoorden mogelijk (Zie hoofdstuk 3 van de Toelichting).
☐ ambulancezorg
√ spoedeisende hulp
√ acute verloskunde
☐ crisisopvang geestelijke gezondheidszorg
☐ Wlz-zorg
☐ geen cruciale zorg
III.2 Beschrijf, indien de betrokken organisaties ambulancezorg aanbieden, de verandering bij ambulancezorg van spreiding en capaciteit per locatie en geef aan of de ambulancezorg na de concentratie binnen de daarvoor geldende normen blijft. Motiveer uw antwoord met onder andere een reistijdenanalyse.
Ten minste 97% van de bevolking moet binnen 15 minuten responstijd bereikt kunnen worden en in ten minste 95% van de spoedmeldingen moet een ambulance binnen 15 minuten na aanname van de melding door een centrale post ambulancevervoer ter plaatse zijn.
N.v.t. |
III.3 Beschrijf, indien de betrokken organisaties spoedeisende hulp (SEH) aanbieden, de verandering bij SEH van spreiding en capaciteit per locatie en geef aan of de SEH na de concentratie binnen de daarvoor geldende normen blijft. Motiveer uw antwoord met onder andere een reistijdenanalyse. Een afdeling SEH moet binnen 45 minuten per ambulance bereikbaar zijn en moet 7 x 24 uur over minimaal één SEH-arts en één SEH-verpleegkundige beschikken.
De voorgenomen concentratie is niet van invloed op de zorgverlening door de SEH van het LangeLand Ziekenhuis. |
III.4 Beschrijf, indien de betrokken organisaties acute verloskunde aanbieden, de verandering bij acute verloskunde van spreiding en capaciteit per locatie en geef aan of de acute verloskunde na de concentratie binnen de daarvoor geldende normen blijft. Motiveer uw antwoord met onder andere een reistijdenanalyse.
De zorgaanbieder moet binnen 45 minuten per ambulance bereikbaar zijn en binnen 30 minuten na vaststelling van de diagnose van een spoedeisende situatie moet door een gynaecoloog of geautoriseerd obstetrisch professional de benodigde medisch specialistische behandeling kunnen worden gestart.
De voorgenomen concentratie is niet van invloed op het aanbod acute verloskunde van het LangeLand Ziekenhuis. |
III.5 Indien de betrokken organisaties crisisopvang geestelijke gezondheidszorg aanbieden, geef dan aan wat na de concentratie regionaal wordt vastgelegd met betrekking tot de borging van de geestelijke gezondheidszorg in crisissituaties.
Voor crisisopvang geestelijke gezondheidszorg geldt dat regionaal moet zijn vastgelegd door welke zorgaanbieders de geestelijke gezondheidszorg in crisissituaties wordt geborgd.
N.v.t. |
III.6 Geef aan, indien de betrokken organisaties Wlz-zorg aanbieden, welke gevolgen de concentratie heeft voor de sociale context van de Wlz-zorg.
Denk bij de sociale context onder meer aan aansluiting bij een bepaalde godsdienst of levensovertuiging, wonen (na)bij de partner, de geografische ligging van het zorgaanbod, et cetera.
N.v.t. |
ONDERDEEL IV – Overige informatie en bijlagen
IV.1 Welke overige informatie die hiervoor nog niet is genoemd, is voor de NZa relevant voor de beoordeling?
De intentie van het LangeLand Ziekenhuis en Oogzorg Haaglanden is niet om de BV over te nemen. Ook de personen die tot het moment van overname betrokken zijn bij Oogzorg Haaglanden B.V. zullen niet bij het LangeLand Ziekenhuis in dienst komen. In deze keuze kunnen beide organisaties zich goed vinden. |
IV.2 Geef een genummerde opsomming van de bijlagen die aan dit formulier zijn toegevoegd.
Denk bijvoorbeeld aan de volgende bijlagen:
− Een schriftelijk bewijsstuk waaruit blijkt dat de contactperso(o)n(en) de betrokken organisaties kunnen vertegenwoordigen.
− Een gedateerd exemplaar van de meest recente stukken op grond waarvan de concentratie tot stand zal komen (zoals een intentieovereenkomst, een koopovereenkomst, een statutenwijziging, et cetera.).
− De documenten met betrekking tot het medezeggenschapsproces, zoals genoemd bij randnummer Fout! Verwijzingsbron niet gevonden..
− De financiële onderbouwing, zoals genoemd bij randnummer Fout! Verwijzingsbron niet evonden..
(Zie voor meer informatie over publicatie van de bijlagen paragraaf 5.1 van de Toelichting)
Bijlagen: 1. Uittreksel kamer van koophandel Stichting LangeLand Ziekenhuis 2. Uittreksel kamer van koophandel Oogzorg Haaglanden B.V. 3. Statuten Stichting LangeLand Ziekenhuis 4. Brief van 20 april 2017 aan de heer De Roon Hertoge 5. Organogram Stichting LangeLand Ziekenhuis 6. Business case – 7. Brief aan de Ondernemingsraad d.d. 20 juli 2017– 8. E-mail van de Ondernemingsraad d.d. 27 juli 2017– 9. Brief aan de Ondernemingsraad d.d. 31 juli 2017– 10. Brief van de Ondernemingsraad d.d. 14 augustus 2017– 11. Brief aan de Cliëntenraad d.d. 20 juli 2017– 12. E-mail van de Cliëntenraad d.d. 27 juli 2017– 13. Brief aan de Cliëntenraad d.d. 27 juli 2017– 14. Brief van de Cliëntenraad d.d. 26 september 2017– 15. Brief aan het Stafbestuur d.d. 20 juli 2017– 16. E-mail van het Stafbestuur d.d. 28 augustus 2017 – 17a. Concept koopovereenkomst– 17b. Inventarisatiestaat als bijlage bij de koopovereeenkomst – 18. Brief van 16 mei 2017 van de heer De Roon Hertoge 19. Brief d.d. 1 oktober jl aan patiënten van Oogzorg Haaglanden 20. Directiereglement – 21. E-mailwissing xx. Xxxxxxxxx en College Sanering - 22. Motivering claim vertrouwelijkheid - |
IV.3 Geef aan welke van de onder IV.2 genoemde bijlagen verstrekt zijn aan de ondernemingsraden, cliëntenraden en/of overige stakeholders van de betrokken organisaties voordat zij hun oordelen en aanbevelingen hebben kunnen geven.
Bijlage 6 is verstrekt aan de Cliëntenraad, de Ondernemingsraad en het Stafbestuur. |