LOGOPEDIEPRAKTIJK BEEK-UBBERGEN
LOGOPEDIEPRAKTIJK BEEK-UBBERGEN
Behandelafspraken
U of uw kind is verwezen naar logopedie in verband met klachten op het gebied van:
………………………………………………………………………………………………………………………
De behandeling zal plaatsvinden in de praktijk met een frequentie van 1 maal per week. Een behandeling duurt een half uur, waarvan wij 25 minuten samenwerken en 5 minuten besteden aan verslaglegging en administratie.
Wij verwachten een actieve deelname en het opvolgen van adviezen in het belang van het effect van de behandeling. Huiswerk of opdrachten dienen wekelijks gemaakt te worden en meegenomen naar de behandeling. Ouders of verzorgers dragen de verantwoordelijkheid voor het oefenen en maken van het huiswerk van hun kinderen. Wanneer het huiswerk op structurele basis niet wordt gemaakt kan dit aanleiding zijn om de behandeling te beëindigen.
Gegevens
Voor een goed verloop van de behandeling willen wij u graag vooraf informatie geven en enkele afspraken met u maken.
Bij het eerste bezoek vragen wij u mee te nemen:
- een verwijsbrief van de huisarts, specialist, orthodontist of tandarts,
- het pasje van uw zorgverzekering,
- geldig legitimatie bewijs,
- indien van toepassing de verwijzing van de logopedist van de GGD.
Wij vragen u veranderingen in gegevens zoals wijziging in uw adres, telefoonnummer, huisarts en/of verzekering zo snel mogelijk aan ons door te geven.
Vergoeding
Logopedie valt onder de basisverzekering. De meeste zorgverzekeraars vergoeden de behandelingen rechtstreeks aan de logopedist. Volwassenen dienen rekening te houden met het verplichte eigen risico.
Verhindering
De behandelingen vinden plaats volgens afspraak en dienen bij verhindering minimaal 24 uur van te voren te worden afgezegd. Bij ziekte kan voor 8.30 uur de afmelding worden doorgegeven. Afmelden kan telefonisch op nummer 06-11130354 per voicemail of sms. Ook kunt u per email afzeggen op xxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
Te laat afgezegde of niet nagekomen afspraken worden niet door de zorgverzekeraar vergoed en worden daarom bij uzelf in rekening gebracht. Het tarief voor de niet nagekomen afspraken bedraagt 75% van het tarief dat uw verzekering voor logopedie hanteert. Op de website vindt u de uitgebreide betalingsvoorwaarden.
Bereikbaarheid
De praktijk is per mail of telefonisch bereikbaar voor vragen, inlichtingen en wijzigen van
afspraken. Bij afwezigheid of tijdens behandelingen nemen we over het algemeen de telefoon niet op en kunt u de voicemail inspreken. De logopedist neemt dan zo spoedig mogelijk contact met u op.
Bewaren gegevens
De gegevens van een cliënt moeten 15 jaar bewaard blijven. Meer informatie hierover kunt u vinden in de volgende wetten: Wet op de Geneeskundige Behandel Overeenkomst (WGBO) en de Wet Bescherming Persoonsgegevens (WBP).
Klachten
Bij vragen over de behandeling of de wijze waarop de behandeling wordt gegeven, kunt u altijd bij ons terecht. Ook als dat een klacht over de logopedist of de therapie betreft. Bij eventuele klachten verwijzen wij ook naar de klachtenregeling die op de website te vinden is.
Privacy
Wij vinden het belangrijk dat de privacy van onze cliënten goed is gewaarborgd. Het privacyreglement dat beschrijft hoe wij omgaan met uw persoonsgegevens kunt u vinden op de website van de praktijk.
Toestemming voor het uitwisselen van gegevens
Volgens de wet hebben wij uw toestemming nodig om mondeling en/of schriftelijk informatie en gegevens uit te wisselen met deskundigen en direct betrokkenen anders dan uw huisarts/verwijzer (zoals fysiotherapeut of school). Uitwisseling heeft als doel om de logopedische begeleiding en behandeling van u of uw kind zo goed mogelijk te laten verlopen. Zoals gebruikelijk worden behandelverslagen ook naar uw huisarts/verwijzer of naar andere direct betrokkenen opgestuurd. Tenzij anders overeengekomen worden eventuele audio- en video-opnames alleen voor behandeldoeleinden gebruikt.
De praktijk heeft overeenkomsten met zorgverzekeraars. Deze zorgverzekeraars kunnen inzage verlangen in dossiers. Uw gegevens kunnen hiervoor dus gebruikt worden.
Wij hopen op een prettige samenwerking!
Door ondertekening verklaart u met de inhoud van deze overeenkomst akkoord te gaan.
Naam cliënt: ……………………………………….…. Naam logopedist: ……………………...
Datum: ……………………………………………….. Datum: ………………………………….
Handtekening cliënt/ouders/wettelijke vertegenwoordigers: Handtekening: ………………………….
……………………………………………....................
Het origineel van deze overeenkomst wordt in het dossier bewaard en een kopie van het originele exemplaar is voor uzelf.