Overeenkomst periodiek schenken
Overeenkomst periodiek schenken
1
Toelichting
Hier vult u in met welk bedrag u ons per kalenderjaar steunt. Voor het aangaan van een periodieke overeenkomst geldt een ondergrens van 75 euro per jaar.
U kunt bij punt 5 aangeven of u dit jaarlijkse bedrag in 1 keer of bijvoorbeeld per maand of per halfjaar wilt voldoen.
Verklaring schenking
Ik verklaar een periodieke schenking per jaar te doen aan Proefdiervrij van:
€150 €250 €500
anders €
Bedrag in letters
formulier code 1731
2 Looptijd
Looptijd: Voorwaarde voor volledige aftrekbaarheid is dat de overeenkomst minimaal 5 jaar aaneengesloten loopt.
Kiest u voor onbepaalde tijd, dan kunt u de overeenkomst na 5 jaar op elk moment
beëindigen. Start overeenkomst: Periodieke schenkingsovereenkomsten kunnen alleen aangegaan worden voor toekomstige giften. Bedragen die u vóór de ingangsdatum aan Proefdiervrij heeft geschonken, mogen niet worden meegerekend voor uw periodieke schenking en komen daardoor niet in aanmerking voor volledige aftrekbaarheid.
Beëindiging overeenkomst: In de overeenkomst moet bepaald zijn dat de uitkeringen eindigen bij het overlijden van uzelf of iemand anders.
U kunt ook een andere reden opnemen, bijvoorbeeld arbeidsongeschiktheid of ontslag. Slechts één keuze mogelijk.
3
De looptijd van de schenking is:
5 jaar
anders:
onbepaalde tijd (minimaal 5 jaar)
jaar (minimaal 5 jaar)
Overlijden van de schenker
anders, namelijk
De eerste schenking vindt plaats in het jaar: Deze overeenkomst eindigt eerder bij:
Mijn gegevens
U vult hier uw persoonlijke gegevens in.
Wij gebruiken uw gegevens om deze overeenkomst te bevestigen en u te bedanken. Onder geregistreerd partnerschap wordt volgens de wet niet verstaan een (notarieel) samenlevingscontract. Als u samen met uw partner een (notarieel) samenlevingscontract heeft, vul dan bij burgerlijke staat ‘ongehuwd’ in.
Achternaam: Voornamen (voluit): Straat/Huisnr.: Postcode/Woonplaats: Land: Geboortedatum: Geboorteplaats: Burgerlijke staat:
E-mail: Telefoonnummer: Burgerservicenummer:
Dhr. Mevr.
ongehuwd
gehuwd
geregistreerd partnerschap
4
Indien getrouwd/geregistreerd partner: gegevens van mijn partner
Vul hier de gegevens van uw partner in als u gehuwd bent of een geregistreerd
partnerschap heeft. Indien u een (notarieel) samenlevingscontract heeft, is dit niet nodig.
Achternaam: Voornamen (voluit): Geboortedatum: Geboorteplaats:
Dhr. Mevr.
Ga door naar de achterzijde
5
Toelichting
Hier kiest u de betaalwijze van uw gift. U kunt kiezen om Proefdiervrij te machtigen, of om uw gift zelf over te maken.
Machtiging Proefdiervrij: Als u Proefdiervrij machtigt, dan wordt uw bijdrage automatisch door ons van uw rekening afgeschreven. Ook als u Proefdiervrij eerder al heeft gemachtigd, is voor deze overeenkomst een nieuwe machtiging nodig. Voor deze machtiging is een aparte handtekening nodig. Als u ervoor kiest om Proefdiervrij te machtigen, tekent u daarom 2 keer: in deel 5 voor de machtiging en in deel 6 voor de overeenkomst.
Door ondertekening van deel 5 geeft u toestemming aan Proefdiervrij voor het automatisch afschrijven van uw gift middels een incasso. Als u het niet eens bent met de afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
6
Hier ondertekent u de overeenkomst. U legt hiermee vast dat u Proefdiervrij steunt met het bedrag dat u heeft aangegeven, voor de duur van deze overeenkomst. Xxxx u gehuwd of heeft u een geregistreerd partnerschap, dan moet uw partner deze overeenkomst ook ondertekenen.
Betalingswijze
Betaalwijze: Doorlopende machtiging SEPA
Ik machtig Proefdiervrij om de op de voorzijde genoemde jaarlijkse schenking gedurende de aangegeven periode in gelijke termijnen af te schrijven van mijn rekening.
maand kwartaal halfjaar jaar
Mijn IBAN is:
Handtekening schenker:
Getekend te:
Datum:
Naam incassant: Proefdiervrij
IBAN: XX00 XXXX 0000 0000 00
BIC: XXXXXX0X
Incassant ID: NL23 ZZZ 271 830 840 800
Zelf overmaken
Ik wens (de termijnen van) de jaarlijkse schenking zelf over te maken.
Ondertekening
Ondertekening overeenkomst namens schenker
Handtekening schenker:
Handtekening echtgen(o)t(e)/geregistreerd partner*:
Naam: Getekend te:
Datum:
Ondertekening overeenkomst namens Proefdiervrij
Naam: Xxxxx Xxxxxxx
Functie: directeur
Handtekening:
Den Haag
Getekend te:
Datum:
7
Het transactienummer is het unieke nummer dat de Belastingdienst van u nodig heeft bij uw aangifte. Wij vullen dit nummer voor u in en sturen u de overeenkomst retour met een bevestigingsbrief. Het RSIN/fiscaal nummer is het nummer waaronder Proefdiervrij bij de Belastingdienst bekend is.
Gegevens Stichting Proefdiervrij (IN TE VULLEN DOOR PROEFDIERVRIJ)
Proefdiervrij
Xxxxx Xxxxxxxxxxxxxx 000, 0000 XX Xxx Xxxx Transactienummer
8084.43.811
Kenmerk machtiging RSIN: