RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE - EN INVALIDITEITSVERZEKERING
RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE - EN INVALIDITEITSVERZEKERING
Openbare instelling opgericht bij de wet van 9 augustus 1963 Xxxxxxxxxxxx 000 - 0000 Xxxxxxx
Dienst Geneeskundige Verzorging
WIJZIGINGSCLAUSULE BIJ DE REVALIDATIEOVEREENKOMST INZAKE TENLASTENEMING DOOR REFERENTIECENTRA VOOR PATIËNTEN LIJDEND AAN NEUROMUSCULAIRE ZIEKTEN
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op de artikelen 22, 6°, en 23, § 3;
Op voorstel van het College van geneesheren-directeurs, ingesteld bij de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering;
Wordt overeengekomen, wat volgt tussen: enerzijds,
het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, ingesteld bij de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering,
en anderzijds,
########.
Artikel 1.
De bepalingen van artikel 16, § 1 worden door de volgende bepalingen vervangen:
« Artikel 16.
§ 1. De prijs van de in artikel 15 van onderhavige overeenkomst bedoelde verstrekking bedraagt 1.384,67 euro. Met uitzondering van een niet-indexeerbaar bedrag van 57,77 euro is dit bedrag gekoppeld aan het spilindexcijfer 106,22 op 1.1.2008 (basis 2004) van de consumptieprijzen. Het indexeerbare gedeelte van voormelde prijs (1.326,90 euro) wordt aangepast overeenkomstig de bepalingen van de wet van 1 maart 1977 houdende inrichting van een stelsel waarbij sommige uitgaven in de overheidssector aan het indexcijfer van de consumptieprijzen van het Rijk worden gekoppeld.»
Artikel 2.
De bepalingen van artikel 16 worden aangevuld met de volgende bepalingen:
« Artikel 16, § 6
Het bedrag van de jaarlijkse verzekeringstegemoetkoming dat de inrichting aan de verzekeringsinstelling van de betrokken rechthebbende mag aanrekenen, is het bedrag
dat van toepassing is op de datum waarop de tweede verstrekking van minstens 1 uur (zoals bedoeld in artikel 15) voor die rechthebbende heeft plaatsgevonden.»
Artikel 3.
De bepalingen van artikel 24 van de overeenkomst worden geschrapt en vervangen door de volgende bepalingen:
« Artikel 24
Deelname aan de studie die in samenwerking met het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid wordt georganiseerd.
Doelstellingen van de studie
§ 1. Het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid en de NMRC richten samen vanaf uiterlijk 1 januari 2008 een databank op, die het onder meer moet mogelijk maken om de kennis, met name de epidemiologische kennis en de kennis over de kwaliteit van de verzorging die aan de patiënten met neuromusculaire aandoeningen wordt verleend, te systematiseren, te verspreiden en te verbeteren.
De instelling zal enerzijds die databank mee opbouwen door het verstrekken van (omwille van de privay van de rechthebbenden) gecodeerde gegevens en zal anderzijds mee instaan voor het medebeheer van het gebruik van die databank, in samenwerking met het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid. Het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid staat in voor de verzameling van de gegevens en verwerkt ze in de periodieke rapporten, bedoeld in onderstaande §2. Het gebruik van een deel of van de volledige databank voor andere doeleinden is alleen mogelijk mits het voorafgaand akkoord van elk referentiecentrum en van het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid.
Voor alle patiënten bij wie de diagnose van een neuromusculaire ziekte is gesteld, moeten er gegevens worden overgedragen ; de patiënten die nog geen symptomen vertonen en die worden opgevolgd door het ziekenhuis waarvan het referentiecentrum deel uitmaakt, worden dus eveneens beoogd, ongeacht het feit of ze al dan niet aan de door deze overeenkomst vastgestelde voorwaarden beantwoorden.
Beheersorgaan
§ 2. De referentiecentra zijn verantwoordelijk voor het beheer van de verschillende aspecten van dit project. Het project wordt beheerd door een beheersorgaan dat door een lid van het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid wordt voorgezeten en dat als volgt is samengesteld:
- 1 of 2 vertegenwoordigers van ieder geconventioneerd centrum, die de centra zelf mogen kiezen;
- 2 vertegenwoordigers van het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid;
- 2 leden van het College van geneesheren-directeurs.
Elke vertegenwoordiger van de centra en van het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid is stemgerechtigd; de leden van het College hebben alleen een adviserende stem.
De leden van het beheersorgaan krijgen geen vergoeding (behalve in geval van toepassing van de bepalingen van artikel 24, § 3) en zijn niet rechtstreeks of onrechtstreeks verbonden aan ondernemingen of stichtingen, zoals bedoeld in § 8.
De werking van het beheersorgaan en zijn relaties met het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid worden vastgelegd in een document dat door alle partijen binnen een periode van 6 maanden die volgt op de goedkeuring van deze wijzigingsclausule door het Verzekeringscomité, wordt ondertekend. Als die verplichting niet wordt nageleefd, heeft dit de opschorting van de bepalingen van deze wijzigingsclausule tot gevolg.
Bedoeld beheersorgaan legt op geregelde tijdstippen een rapport dat de globale resultaten van de gegevensverzameling bevat (onder meer met betrekking tot de algemene werking van de referentiecentra) voor aan de Akkoordraad, zoals bepaald in de artikelen 21, 22 en
23 van deze overeenkomst, alsook aan het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging. Het beheersorgaan bepaalt zelf de inhoud van dat rapport, rekening houdende met de eventuele vragen van het Verzekeringscomité.
§ 3. Het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid mag de specialisten vergoeden die over kennis en expertise beschikken inzake de neuromusculaire ziekten en die bijdragen hebben geleverd om te komen tot gegronde periodieke rapporten of die bijgedragen hebben tot een andere studie voor het Riziv.
Financiering van de studie
§ 4. De studie wordt gefinancierd met het in artikel 16, § 1 vastgestelde bedrag, en dit ten belope van 46,30 euro per jaarforfait dat aan de verzekeringsinstellingen wordt aangerekend voor patiënten die de voorwaarden van de overeenkomst vervullen, aangezien met dat bedrag rekening is gehouden in de berekening van het jaarforfait.
Het niet-indexeerbare deel van dat bedrag bedraagt 2,32 euro. Het indexeerbare deel van dat bedrag (43,98 euro) wordt aan het spilindexcijfer 106,22 (op 1.1.2008 - basis 2004) van de consumptieprijzen gekoppeld. Dat indexeerbare deel wordt aangepast overeenkomstig de bepalingen van de wet van 1 maart 1977 houdende inrichting van een stelsel waarbij sommige uitgaven in de overheidssector aan het indexcijfer van de consumptieprijzen van het Rijk worden gekoppeld.
§ 5. De inrichtng stort aan het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid jaarlijks en uiterlijk op 31 maart van het jaar dat volgt op het beschouwde jaar, het hierboven bedoelde, in het jaarforfait inbegrepen bedrag, verminderd met een bedrag van 6,48 euro, en dit voor iedere revalidatieverstrekking die door de verzekeringsinstellingen tijdens het afgelopen kalenderjaar werd vergoed, ongeacht het feit of het gaat om een verstrekking die tijdens het afgelopen kalenderjaar dan wel in een vorig jaar werd verricht.
Het bedrag van 6,48 euro per jaarforfait dat de inrichting voor zich mag houden, dient om de kosten te dekken die haar deelname aan de studie met zich meebrengt.
Het niet-indexeerbare deel van dat bedrag beloopt 0,32 euro. Het indexeerbare deel van dat bedrag (6,16 euro) wordt aan het spilindexcijfer 106,22 (op 1.1.2008 - basis 2004) van de consumptieprijzen gekoppeld. Dat indexeerbare deel wordt aangepast overeenkomstig de bepalingen van de wet van 1 maart 1977 houdende inrichting van een stelsel waarbij sommige uitgaven in de overheidssector aan het indexcijfer van de consumptieprijzen van het Rijk worden gekoppeld.
§ 6. Aangezien deze wijzigingsclausule pas vanaf 1 januari 2008 van kracht is en het bedrag dat verschuldigd is aan het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid pas vanaf 2008 in het forfait is opgenomen, moet de instelling haar financiële bijdrage in de kosten van het in § 1 van dit artikel bedoelde initiatief pas uiterlijk op 30 juni 2009 voor de eerste
keer betalen. Bij wijze van uitzondering moet het voorziene bedrag per forfait dan alleen worden betaald voor de verstrekkingen die in de loop van 2008 door de verzekeringsinstellingen zijn vergoed en die in de loop van datzelfde jaar zijn verricht.
§ 7. Indien het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid de Dienst voor geneeskundige verzorging van het RIZIV via een aangetekende brief laat weten dat het referentiecentrum de verschuldigde bedragen niet binnen de voorziene termijnen heeft betaald of dat het centrum de voorziene gegevens niet op de overeengekomen manier verstrekt, worden de betalingen door de verzekeringsinstellingen van de in onderhavige overeenkomst voorziene verstrekkingen, van ambtswege opgeschort en dit totdat het referentiecentrum zijn verplichtingen naleeft.
§ 8. De financiële middelen die voor dit project zijn uitgetrokken, worden exclusief aan dit project besteed. De betaling aan het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid moet in een afzonderlijke rubriek van de in artikel 26 van de overeenkomst bedoelde boekhouding worden vermeld.
Iedere externe financiële bijdrage, in het bijzonder van ondernemingen die actief zijn op het vlak van het diagnosticeren of het behandelen van dergelijke ziekten, van stichtingen die door deze ondernemingen zijn opgericht en van patiëntenverenigingen, moet worden bekendgemaakt. »
Artikel 5.
De bepalingen van artikel 27, § 2 worden vanaf 1 januari 2008 geschrapt. Het NMRC moet dus geen jaarverslag met betrekking tot de in 2007 verrichte activiteiten meer aan de Dienst voor geneeskundige verzorging bezorgen.
Artikel 6.
§ 1. Deze wijzigingsclausule maakt integraal deel uit van de overeenkomst die op ######### (namens het Verzekeringscomité) is ondertekend tussen het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging en ########, namens het referentiecentrum.
§ 2. Deze wijzigingsclausule, opgemaakt in twee exemplaren en behoorlijk ondertekend door beide partijen, wordt voor onbepaalde duur gesloten. Zij heeft uitwerking vanaf 1 januari 2008.
Voor het NMRC
(datum en handtekening) De geneesheer-directeur,
De afgevaardigde van de verantwoordelijke inrichtende macht van het NMRC,
Voor het Comité van de Verzekering voor Geneeskundige Verzorging van het Riziv,
Brussel,
De leidend ambtenaar,
X. XX XXXXXX Directeur-generaal.