■ DOEL VAN DE VERZEKERING
SPECIALE CLAUSULE “LESGEVERS” (L-verzekering)
N.V. ARENA – BRAND WHITLOCKLAAN 165 - 0000 XXXXXXX - TEL. 02/000.00.00 - xxxxx@xxxxx-xx.xx
0449.789.592 - FSMA 10.365
Waarborgen onderschreven voor rekening van : AIG EUROPE SA - Code n° 0976
■ DOEL VAN DE VERZEKERING
De L-verzekering is een verzekering “Burgerlijke Aansprakelijkheid” én “Rechtsbijstand” voor “VTS” of daarmee geassimileerd gediplomeerde lesgevers die los van een club aangesloten bij PAARDEN- SPORT VLAANDEREN vzw en op eigen initiatief lesgeven op privé-locaties/infrastructuur, doch dient er steeds les te worden gegeven aan leden aangesloten bij PAARDENSPORT VLAANDEREN vzw.
Het materiaal van de lesgever (vb. koets) is verzekerd voor een maximale waarborg van € 2.500- per ongeval.
Onderhavige dekkingsuitbreiding kan niet afzonderlijk onderschreven worden, doch steeds in combinatie met de C-verzekering (basisverzekering).
■ VERLEENDE WAARBORGEN EN WAARBORGBEDRAGEN
Afdeling A - Burgerlijke Aansprakelijkheid
⮚ Lichamelijke Schade (per schadegeval) : € 5.000.000-
⮚ Materiële Schade (per schadegeval) : € 625.000-
Afdeling B - Burgerlijke en Strafrechtelijke Verdediging
⮚ Burgerlijke verdediging (per schadegeval) : € 5.000.000-
⮚ Strafrechtelijke verdediging (per schadegeval) : € 25.000-
■ RECHTSBIJSTANDSVERZEKERING
Invorderingskosten / Onvermogen van derden
a) Doel en omvang
De maatschappij waarborgt tot € 25.000- per schadegeval de betaling van alle honoraria en kosten voor onderzoeken, expertisen, advocaat en procedure om vergoeding te verkrijgen van de door de lesgevers tijdens de verzekerde activiteiten, geleden nadelen die mogelijk tot schadeloosstelling, tot teruggave van bezittingen of tot elke vorm van herstelling door een, buiten overeenkomst, burgerlijk aansprakelijk gestelde persoon zouden kunnen leiden.
Er wordt geen terugvordering uitgevoerd :
- tegen de verzekeringsnemer en zijn aangesloten clubs ;
- tegen een persoon die op het ogenblik van het schadegeval verzekerd is door de waarborg “Burgerlijke Aansprakelijkheid” van onderhavige verzekeringsovereenkomst of een andere verzekeringsovereenkomst onderschreven door de verzekeringsnemer bij de maatschappij ;
- inzake materiële schade waarvan het bedrag lager is dan € 125- .
De verzekerde heeft de vrije keuze van advocaat, van expert of van iedere andere persoon die de vereiste beroepskwalificaties heeft krachtens de op de procedure toepasselijke wet.
De maatschappij neemt, nà voorlegging van de stavingsstukken, eveneens de terugbetaling van de reiskosten en de verblijfskosten ten laste wanneer een verzekerde wettig bevolen wordt voor een buitenlandse rechtsmacht te verschijnen.
b) Uitsluitingen
Zijn niet gedekt :
▪ de terugvorderingen met betrekking tot het gebruik door de verzekerden van motorrijtuigen die onder toepassing vallen van de wet op de verplichte motorrijtuigenverzekering, alsmede met betrekking tot het gebruik van voor het publiek toegankelijke spoorrijtuigen ;
▪ de terugvorderingen met betrekking tot feiten van oorlog of opstand ;
▪ de terugvorderingen voortvloeiend uit het gebruik van springstoffen of kernenergie ;
▪ de invorderingen van belastingen, taksen, rechten van om het even welke aard ;
▪ de invorderingen van dwangsommen, vertragingsvergoedingen of andere strafbepalingen ;
▪ de eisen ingesteld tegen een medecontractant van de verzekeringsnemer of van zijn aangesloten clubs en steunend op de niet, onvolledige of laattijdige uitvoering van een contract, behalve indien de aansprakelijkheid, gevorderd op contractuele basis, toch ten laste zou zijn van de mede- contractant bij afwezigheid van elk contract.
c) Beheer van het schadegeval
ARENA is belast met het beheer en de schaderegelingen, onderhandelingen en minnelijke schikkingen op zich voor rekening van de maatschappij aan wie de verzekeraar van het luik “Burgerlijke Aansprakelijkheid” het beheer toevertrouwt van de schadegevallen “Rechtsbijstand”. Indien tot een gerechtelijke procedure dient overgegaan te worden, moet de maatschappij over het gevolg van de procedure ingelicht worden.
Bij ontstentenis verliest de verzekerde het recht op de waarborg in de mate dat de maatschappij een nadeel onderging.
d) Objectiviteitsclausule
De maatschappij behoudt zich het recht voor haar medewerking te weigeren of haar tussenkomst te onderbreken wanneer :
▪ zij de stelling van een verzekerde onhoudbaar of het geding nutteloos acht ;
▪ zij oordeelt dat een voorstel tot dading van de derde billijk en voldoende is ;
▪ volgens haar een verhaal tegen een gerechtelijke beslissing geen ernstige kansen op slagen biedt ;
▪ uit de inlichtingen die zij ingewonnen heeft, blijkt dat de als aansprakelijk beschouwde derde onvermogend is.
Indien nochtans een verzekerde de mening van de maatschappij niet deelt, heeft hij het recht, ter staving van zijn stelling, een schriftelijk en gemotiveerd advies van een advocaat naar keuze over te leggen, onverminderd de mogelijkheid tot het instellen van een gerechtelijke procedure.
Indien de advocaat de stelling van de verzekerde bevestigt, verleent de maatschappij ongeacht de afloop van de procedure, haar waarborg en draagt alle kosten en honoraria van voornoemde raadpleging.
Indien de advocaat daarentegen de stelling van de maatschappij bevestigt, betaalt deze laatste 50% van de kosten en honoraria voor het voornoemde advies en beëindigt haar optreden.
Wanneer de verzekerde, ondanks het negatief advies van zijn advocaat, een rechtsvordering instelt en een beter resultaat behaalt dan hetgeen hij zou verkregen hebben indien hij het standpunt van de verzekeraar zou aanvaard hebben, verleent deze laatste haar waarborg en neemt de rest van de kosten en honoraria van voornoemd advies ten laste.
e) Onvermogen van derden
De maatschappij vergoedt, tot € 25.000- per schadegeval, de schade ondergaan door de verzeker- den en rechtgevend op de waarborg “invorderingskosten”, wanneer deze schade veroorzaakt is door een bij name gekende derde, onvermogend ingevolge proces-verbaal van gebrek aan baten.
Deze waarborg is niet van toepassing op de materiële schade voortvloeiend uit een opzettelijk feit. De waarborg is van toepassing voor zover het onvermogen van de aansprakelijke derde is vast- gesteld en de tussenkomst van een eventuele verzekeraar uitgesloten is.
Zo de aansprakelijke derde opnieuw vermogend wordt, kan de maatschappij slechts haar verhaal uitoefenen nadat de verzekerde volledig vergoed is.
f) Pluraliteit van belangen
Wanneer naar aanleiding van eenzelfde schadegeval, meerdere verzekerden aanspraak maken op een tussenkomst van deze waarborg, wordt het gewaarborgd bedrag tussen hen proportioneel verdeeld tot beloop van de respectievelijke belangen.
■ GEWELDDADEN
De maatschappij waarborgt de gevolgen van een gewelddaad waarvan de verzekerde het slachtoffer zou zijn en die rechtstreeks voortspruit uit de verzekerde activiteit.
a) Behandelingskosten
De maatschappij neemt de kosten ten laste :
1) voor geneeskundige verstrekkingen welke opgenomen zijn in de nomenclatuur van het RIZIV- tarief zoals deze voor geneesheer, chirurg, apotheker, ziekenhuis, bloedtransfusie, radiografie, orthopedie, prothese, massage, fysiotherapie, mecanotherapie, enz...tot 100% van dit tarief van toepassing op het ogenblik dat de zorgen verstrekt worden ;
2) voor vervoer van het slachtoffer in zover dit vervoer noodzakelijk is voor de verzorging en het geschiedt met een vervoermiddel dat aangepast is aan de aard en de ernst der letsels.
De tegemoetkoming van de maatschappij gebeurt ter aanvulling van de wettelijke uitkeringen van de ziekte- en invaliditeitsverzekering of van het organisme welke deze vervangt. Indien de slachtoffers of hun vertegenwoordigers van een dergelijke uitkering genieten, zal de maatschappij op vertoon van de nodige stavingsstukken en van de afrekening van het ziekenfonds of van het vervangend organisme, de kosten vergoeden tot de in de speciale voorwaarden vermelde tegemoetkoming.
Kunnen de slachtoffers of hun vertegenwoordigers geen beroep doen op de tegemoetkoming van een ziekenfonds of van een organisme welke dit vervangt, dan moeten zij de maatschappij daarvan op de hoogte brengen, de reden ervan opgeven en haar de nodige stavingsstukken sturen.
De in deze waarborg vermelde kosten zijn ten laste van de maatschappij tot op het ogenblik van de consolidatie van de letsels van het slachtoffer, zonder een maximumtermijn van één jaar te rekenen vanaf de dag van de gewelddaad te overschrijden.
De verzekerde moet erover waken dat de zorgen verder gezet worden zolang er een mogelijkheid tot genezing bestaat.
De verergering van de gevolgend van een gewelddaad, die voortspruit uit de weigering van de verzekerde een regelmatige geneeskundige behandeling te volgen, valt niet ten laste van de maatschappij.
b) Overlijden
In geval van overlijden van de verzekerde betaalt de maatschappij een forfaitair bedrag ten bedrage van € 25.000- :
1) indien het een ongehuwde verzekerde betreft, aan de ouders of, indien zij feitelijk of uit de echt gescheiden zijn, aan diegene van hen die de bewaking had van het slachtoffer. Bij ontstentenis van de ouders wordt het kapitaal betaald aan de andere wettige erfgenamen.
2) indien het een gehuwde verzekerde betreft, aan de echtgeno(o)t(e) die niet feitelijk of uit de echt gescheiden is en, bij ontstentenis, aan de andere wettige erfgenamen.
c) Blijvende Invaliditeit
In geval van blijvende invaliditeit waarborgt de maatschappij de betaling van het verzekerd kapitaal in verhouding tot de graad van invaliditeit.
Het maximum verzekerd bedrag bij een invaliditeit van 100% bedraagt € 25.000-.
De graad van invaliditeit wordt bepaald overeenkomstig de regels die gebruikelijk zijn inzake de aansprakelijkheid buiten overeenkomst om de fysische ongeschiktheid vast te stellen, afgezien van de sociaal-economische weerslag met betrekking tot het beroep en de algemene arbeidsmarkt en ongeacht een mogelijke esthetische schade.
In geen geval mag de graad van blijvende invaliditeit, waardoor een recht op uitkering ontstaat, 100% overschrijden.
De graad van blijvende invaliditeit zal worden vastgesteld op het ogenblik dat de gevolgen van de gewelddaad een blijvend karakter aannemen en ten laatste drie jaren nà de datum van het ongeval.
d) Cumulatieverbod
De sommen die verzekerd zijn in geval van overlijden of blijvende invaliditeit mogen nooit samengevoegd worden.
Zo het overlijden niet het gevolg is van de gewelddaad en plaats heeft voor dat de definitieve gezondheidstoestand van het slachtoffer erkend is en voor dat de graad van invaliditeit bepaald is, is geen enkele som uit hoofde van blijvende invaliditeit verschuldigd.
e) Stoffelijke schade
In geval van stoffelijke schade rechtstreeks voortvloeiend uit de gevolgen van een gewelddaad, waarborgt de maatschappij de schade aan de kleding en de persoonlijke voorwerpen van de verzekerde tot een bedrag van maximum € 1.250- per schadegeval.
Diefstal van en vandalisme en schade aan motorrijtuigen zijn nooit verzekerd.
f) Uitsluitingen
Zijn niet gedekt :
▪ de gewelddaden rechtstreeks voortspruitend uit de deelname van de verzekerde aan ruzies, roekeloze daden, weddenschappen, uitdagingen, alsook uit provocatie door de verzekerde;
▪ de gewelddaden rechtstreeks of onrechtstreeks voortspruitend uit burgeroorlog, militaire maatregelen, oorlog, neutraliteitsschending, staking of lock-out of van elke gewelddaad tegen de overheid.
■ VERKLARINGEN
De artikels 8 tot en met 14 der algemene voorwaarden zijn afgeschaft.
Er wordt nader bepaald dat de waarborg “Behandelingskosten” voortspruitend uit de waarborg “Gewelddaden” uitsluitend uitwerking heeft voor zover er geen tussenkomst is uit hoofde van een andere verzekeringsovereenkomst onderschreven door de verzekeringsnemer bij de maatschappij. De verzekeringsnemer is vrijgesteld van voorlegging der namenlijst. Hij verbindt zich er evenwel toe de namenlijst van de op deze overeenkomst ingeschreven lesgevers steeds ter inzage te houden van de maatschappij.