Goedgekeurd kwaliteitsstatuut ggz - Instelling
Goedgekeurd kwaliteitsstatuut ggz - Instelling
Per 1 januari 2017 zijn alle aanbieders van ‘geneeskundige ggz’, dat wil zeggen generalistische basis- ggz en gespecialiseerde ggz binnen de Zorgverzekeringswet, verplicht een kwaliteitsstatuut openbaar te maken. Dit betreft een goedgekeurd kwaliteitsstatuut.
I. Algemene informatie
1. Gegevens ggz-aanbieder
Naam instelling: Sint Xxxx Zorggroep
Hoofd postadres straat en huisnummer: Bogardeind 2 Hoofd postadres postcode en plaats: 5664 EH Geldrop Website: xxxx://xxx.xx-xxxx.xx/
KvK nummer: 17127118
AGB-code(s): 54540039
2. Gegevens contactpersoon/aanspreekpunt
Naam: Xxxxx xx Xxxxx
E-mailadres: x.xx.xxxxx@xx-xxxx.xx Telefoonnummer: 0402864654
3. Onze locaties vindt u hier
4. Beschrijving zorgaanbod en professioneel netwerk:
Zorgaanbod: Diagnostiek en (kortdurende) behandeling, zowel klinisch als ambulant, aan patiënten met psychiatrische problematiek. Daarnaast consultatieve dienst. Catharinaziekenhuis Eindhoven en Maxima Medisch Centrum Veldhoven: er is een langlopend samenwerkingsverband tussen de drie regionale ziekenhuizen op het gebied van uitwisseling van psychiatrische kennis en expertise en waarneming voor de 24-uurs zorg van psychiaters over de ziekenhuizen. Geestelijke Gezondheidszorg Eindhoven en de Kempen (zie bijlage) DOH Zorggroep (zie bijlage) Gemeenten (raamovereenkomst WMO, zie bijlage) Catharinaziekenhuis noemt ook nog GGZ Oost-Brabant en regionale PAAZ instellingen. Verwijst niet naar bijlagen. Momentum? Novadic?
5. Sint Xxxx Zorggroep heeft aanbod in:
de gespecialiseerde-ggz
6. Behandelsettingen generalistische basis-ggz
Patiënten/cliënten kunnen met de volgende problematiek bij Sint Xxxx Xxxxxxxxx terecht en deze instelling biedt de volgende vormen van zorg en voor de aanwezige zorgvormen kunnen de volgende beroepsgroepen als regiebehandelaar optreden (indien relevant met toelichting):
7. Behandelsettingen gespecialiseerde-ggz
Patiënten/cliënten kunnen met de volgende problematiek bij Sint Xxxx Xxxxxxxxx terecht en deze instelling biedt de volgende vormen van zorg en voor de aanwezige zorgvormen kunnen de volgende beroepsgroepen als regiebehandelaar optreden (indien relevant met toelichting):
Ambulante zorg
Beroepsgroep die hier als regiebehandelaar kan optreden en evt. toelichting:
Psychiater: is regiebehandelaar als er naast psychiatrische- ook somatische- en/of medicamenteuze zorgvragen zijn. Een klinisch psycholoog kan regiebehandelaar zijn wanneer er naast complexe psychiatrische zorgvragen geen actuele somatische- en/of medicamenteuze zorgbehoefte is.
Klinische zorg
Beroepsgroep die hier als regiebehandelaar kan optreden en evt. toelichting: Psychiater, klinisch psycholoog.
Verslavingszorg
Beroepsgroep die hier als regiebehandelaar kan optreden en evt. toelichting: Psychiater: tijdens detoxificatie.
Ggz voor ouderen
Beroepsgroep die hier als regiebehandelaar kan optreden en evt. toelichting: Psychiater, klinisch psycholoog.
Xxxxxx, namelijk:
Psychiater: Consultatie op klinische afdelingen en spoedeisende hulp. Op verzoek van huisarts eenmalig adviesgesprek op de polikliniek.
8. Structurele samenwerkingspartners
Sint Xxxx Zorggroep werkt ten behoeve van de behandeling van patiënten/cliënten/patiëntenzorg samen met de volgende partners (beschrijf ook de functie van het samenwerkingsverband en wie daarin participeren (vermeldt hierbij NAW-gegevens en website):
Geestelijke Gezondheidszorg Eindhoven en de Kempen (GGzE) Bezoekadres Postadres Landgoed De Grote Beek Postbus 909 Dr. Poletlaan 40 5600 AX Eindhoven 0000 XX Xxxxxxxxx xxxx://xxx.xxxx.xx Wederzijdse doorverwijzingen, na behandeling van eerste opnames, bij behandelen co-morbiditeit, gast plaatsing, beoordelingen van IBS en RM. GGZ Oost-Brabant Bezoekadres Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx 00x Postbus 3 5707 HA Helmond 0000 XX Xxxxxx xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx/ Wederzijdse doorverwijzingen, na behandeling van eerste opnames, bij behandelen co-morbiditeit, gast plaatsing. Momentum GGZ Xxxxxxxxxxxxxx 00 0000 XX Xxxxxxxxx xxxx://xxx.xxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxx/xxxxxxxx-0/xxxxxxxxx/ Wederzijdse doorverwijzingen, diagnostiek co-morbiditeit. DOH Zorggroep Bezoekadres Postadres Tilburgseweg-West 100 Xxxxxxx 0000 0000 XX Xxxxxxxxx 0000 XX Xxxxxxxxx xxxx://xxxxxx.xx Uitvoeren van eenmalige consulten voor advies aan huisarts/POH-GGZ. Maxima Medisch Centrum Veldhoven Bezoekadres Postadres Xx Xxx 0000 Xxxxxxx 0000 0000 XX Xxxxxxxxx 0000 XX Xxxxxxxxx xxxxx://xxx.xxx.xx/ Waarneming van diensten in weekenden en op feestdagen. Tweejaarlijks intercollegiaal overleg m.b.t. beleid en samenwerking. Catharinaziekenhuis Bezoekadres Postadres Michelangelolaan 2 Xxxxxxx 0000 0000 XX Xxxxxxxxx 5602 ZA Eindhoven xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/ Waarneming van diensten in weekenden en op feestdagen. Tweejaarlijks intercollegiaal overleg m.b.t. beleid en samenwerking.
II. Organisatie van de zorg
9. Zorgstandaarden en beroepsrichtlijnen
Sint Xxxx Zorggroep ziet er als volgt op toe dat:
9a. Zorgverleners bevoegd en bekwaam zijn:
Alle zorgverleners zijn BIG-geregistreerd en kennis en competenties worden periodiek gemonitord in het kwaliteitsdashboard. Psychiaters zijn lid van N.V.v.P. en handelen volgens die richtlijnen.
Psychologen zijn lid van de N.I.P. en handelen volgens die richtlijnen. Zowel op afdelingsniveau als decentraal op HRM niveau wordt BIG-geregistreerd gemonitord.
9b. Zorgverleners volgens zorgstandaarden en richtlijnen handelen:
Protocollen liggen vast in het document beheersysteem. En elke zorgverlener heeft toegang tot dit systeem en handelt protocollair. Hierop wordt periodiek getoetst. De protocollen worden periodiek gecontroleerd en geactualiseerd . De documenten worden door de zorgverleners opgesteld, door een collega beoordeeld en door de afdelingsmanager geautoriseerd. De afdeling Kwaliteit monitort op het verlopen van documenten en meldt dit aan de betreffende afdeling en aan de Raad van Bestuur. Het handelen volgens de richtlijnen van de N.V.v.P. en N.I.P. wordt getoetst door een visitatie van de beroepsvereniging.
9c. Zorgverleners hun deskundigheid op peil houden:
Psychiaters, verpleegkundigen en psychologen nemen jaarlijks deel aan verplichte interne scholing en cursussen, zoals injecteren en gebruik AED. Afhankelijk van het beroep volgen ze daarnaast, nascholing, bezoeken congressen en symposia om hun kennis op peil te houden of te verbreden. Herregistratie geschiedt tijdig. Tussen de diverse beroepsgroepen vindt regelmatig intervisie plaats. Periodiek en indien gewenst vinden er casuïstiek besprekingen plaats. Intervisie vindt plaats binnen de beroepsgroep. Medewerkers volgen regelmatig klinische lessen gegeven door psychiater of zorg professional.
10. Samenwerking
10a. Samenwerking binnen uw organisatie en het multidisciplinair overleg is vastgelegd en geborgd in het professioneel statuut:
Upload van uw professioneel statuut op xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
10b. Indien de organisatie gespecialiseerde-ggz levert: Binnen Sint Xxxx Zorggroep is het multidisciplinair overleg en de informatie-uitwisseling en -overdracht tussen regiebehandelaar en andere betrokken behandelaren als volgt geregeld:
Elke ochtend -op werkdagen- worden alle klinisch opgenomen patiënten multi disciplinair besproken. De psychiaters zijn daar altijd bij aanwezig verder nemen standaard deel de verpleegkundigen van de PAAZ de medewerkers van de dagbesteding, therapeuten en de sociaal psychiatrisch verpleegkundigen. Onregelmatig nemen ook de HAIO ( huis arts in opleiding),een psycholoog, de zorgcoördinator of het afdelingshoofd deel. Alle psychiaters houden wekelijks een multidisciplinaire behandelplan bespreking om hun klinische patiënten afzonderlijk te bespreken. Naast de psychiater zijn in ieder geval aanwezig de PAAZ verpleegkundigen, medewerkers dagbesteding en de betrokken therapeuten, psychologen, sociaal psychiatrisch verpleegkundigen. Desgewenst kunnen ook andere, bij de patiënt betrokken, specialisten uit het ziekenhuis en externen hier aan deelnemen. Ook de patiënt zelf kan vanzelfsprekend deel nemen aan deze behandelplan bespreking. De conclusies en afspraken voortkomend uit de bespreking worden schriftelijk vastgelegd in het behandelplan.
10c. Sint Xxxx Zorggroep hanteert de volgende procedure voor het op- en afschalen van de zorgverlening naar een volgend respectievelijk voorliggend echelon:
De psychiaters zijn zeven dagen per week 24 uur per dag (bij toerbeurt) beschikbaar. Er is dus altijd een psychiater in dienst. Als blijkt dat het vastgestelde behandelplan zijn toegevoegde waarde verliest kunnen doelen en interventies worden afgestemd met de patiënt. Vervolgens wordt ook het behandelplan bijgesteld, overgedragen of beëindigd. Dit wordt doorgesproken met de regiebehandelaar.
10d. Binnen Sint Xxxx Zorggroep geldt bij verschil van inzicht tussen bij een zorgproces betrokken zorgverleners de volgende escalatieprocedure:
In het protocol hoofdbehandelaarschap is onderstaand geborgd. Bij verschil van inzicht heeft de regie behandelaar, de hoofdbehandelaar psychiater of klinisch psycholoog, de eindverantwoordelijkheid. Wanneer een verschil van mening ontstaat over het hoofdbehandelaarschap dat niet door de specialisten onderling kan worden opgelost, dient contact te worden opgenomen met het management en zo nodig met de raad van bestuur.
11. Dossiervoering en omgang met patiëntgegevens
11a. Ik vraag om toestemming van de patiënt bij het delen van gegevens met niet bij de behandeling betrokken professionals:
Ja
11b. In situaties waarin het beroepsgeheim mogelijk doorbroken wordt, gebruik ik de daartoe geldende richtlijnen van de beroepsgroep, waaronder de meldcode kindermishandeling en huiselijk geweld (bij conflict van plichten, vermoeden van kindermishandeling of huiselijk geweld), het stappenplan materiële controle en ik vraag het controleplan op bij de zorgverzekeraar (bij materiële controle):
Ja
11c. Ik gebruik de privacyverklaring als de patiënt zijn diagnose niet kenbaar wil maken aan zijn zorgverzekeraar:
Ja
11d. Sint Xxxx Zorggroep levert ROM-gegevens aan bij de Stichting Benchmark ggz (SBG) op geaggregeerd niveau ten behoeve van benchmarking:
Ja
12. Klachten en geschillenregeling
12a. Patiënten kunnen met klachten over een behandeling terecht bij
Naam: klachtfunctionaris, St. Anna Ziekenhuis Contactgegevens: 040-2864004
De klachtenregeling is hier te vinden:
Link naar klachtenregeling: xxxx://xxx.xx-xxxx.xx/xxxxxx.xxxx
12b. Patiënten kunnen met geschillen over behandeling terecht bij
Naam geschilleninstantie waarbij instelling is aangesloten: De Geschillencommissie Contactgegevens: Xxxxxxx 00000 0000 XX Xxx Xxxx Zorggroep
De geschillenregeling is hier te vinden:
Link naar geschillenregeling:
III. Het behandelproces - het traject dat de patiënt in deze instelling doorloopt
13. Wachttijd voor intake en behandeling
Patiënten vinden informatie over wachttijden voor intake en behandeling via deze link of document (en kunnen deze telefonisch opvragen). De informatie is gerangschikt naar generalistische basis-ggz en/of gespecialiseerde ggz, en –indien het onderscheid van toepassing is– per zorgverzekeraar en per diagnose.
Link naar wachttijden voor intake en behandeling: xxxx://xxx.xx-xxxx.xx/xxxxxxxxxxx-xxx- specialisme.html
14. Aanmelding en intake
14a. De aanmeldprocedure is in de organisatie als volgt geregeld (zoals: wie ontvangt de telefonische aanmelding, wie doet de intake, hoe verloopt de communicatie met de patiënt):
Een patiënt kan schriftelijk worden aangemeld door een verwijzer (met AGB code) bij de polikliniek psychiatrie, waarna de aanmelding wordt beoordeeld door de dienstdoende psychiater. Bij akkoord wordt binnen enkele dagen (maximaal 7) telefonisch contact opgenomen met de patiënt voor het inplannen van een intake bij een psychiater. De afspraak wordt schriftelijk toegestuurd, samen met informatiefolders. Verslaglegging van het intakegesprek naar de verwijzer vindt plaats binnen 7 dagen.
14b. Binnen Sint Xxxx Zorggroep wordt de patiënt/cliënt terugverwezen naar de verwijzer –indien mogelijk met een passend advies- indien geen passend aanbod heeft op de zorgvraag van de patiënt/cliënt:
Ja
15. Diagnose
Beschrijf hoe de intake en diagnose binnen Sint Xxxx Zorggroep is geregeld (hoe komt de aanmelding binnen, hoe komt de afspraak met de patiënt/cliënt voor de intake tot stand, wie is in de intakefase de regiebehandelaar en hoe komt die beslissing tot stand (afstemming met patiënt/cliënt), waaruit bestaan de verantwoordelijkheden van de regiebehandelaar indien deze
wel/niet zelf de diagnose stelt):
Een patiënt kan schriftelijk worden aangemeld door een verwijzer (met AGB code) bij de polikliniek psychiatrie, waarna de aanmelding wordt beoordeeld door de dienstdoende psychiater . Bij akkoord wordt telefonisch contact opgenomen met de patiënt voor het inplannen van een intake bij een psychiater of klinisch psycholoog (regiebehandelaar). De afspraak wordt schriftelijk toegestuurd, samen met informatiefolders. Binnen een week na intake wordt een gespreksverslag naar de verwijzer gestuurd. Dit gespreksverslag bevat een voorlopige diagnose, een voorlopige conclusie en een voorlopig behandelvoorstel, dit in samenspraak met de patiënt. Blijkt tijdens de intake alsnog dat behandeling in de gespecialiseerde GGZ niet is aangewezen, dan draagt de psychiater of klinisch psycholoog er zorg voor dat de patiënt wordt doorverwezen naar de generalistische basis-GGZ of wordt terugverwezen naar de huisarts.
16. Behandeling
16a. Het behandelplan wordt als volgt opgesteld (beschrijving van proces en betrokkenheid van patiënt/cliënt en (mede-)behandelaren, rol multidisciplinair team):
De regiebehandelaar draagt er zorg voor dat besluitvorming op wezenlijke momenten in de behandeling plaatsvindt en monodisciplinair of multidisciplinair wordt afgestemd en getoetst. In de behandelplanbespreking worden eventuele wijzigingen in de behandeling en/of doelen besproken, zowel met het team als met de patiënt. Dit wordt schriftelijk vastgelegd.
16b. Het aanspreekpunt voor de patiënt/cliënt tijdens de behandeling is de regiebehandelaar (beschrijving rol en taken regiebehandelaar in relatie tot rol en taken medebehandelaars):
De regiebehandelaar draagt de verantwoordelijkheid voor de integraliteit van het behandelproces. Daarnaast is hij/zij voor alle betrokkenen, inclusief de patiënt en diens naasten, het centrale aanspreekpunt. De regiebehandelaar heeft een wezenlijk aandeel in de inhoudelijke behandeling. Hij/zij zorgt er voor dat in samenspraak met de patiënt een behandelplan wordt opgesteld en stelt dit vast, hij/zij draagt er zorg voor dat dit wordt uitgevoerd en - wanneer omstandigheden daartoe aanleiding geven - bijgesteld. De regiebehandelaar draagt er zorg voor dat de verrichtingen of activiteiten van alle zorgverleners die beroepshalve bij de behandeling van de patiënt betrokken zijn - en dus ook zijn/haar eigen verrichtingen of activiteiten - op elkaar zijn afgestemd. Wanneer meerdere zorgaanbieders tegelijkertijd bij de behandeling van de patiënt zijn betrokken, spant de regiebehandelaar zich in voor een goede samenwerking en afstemming, met toestemming van de patiënt.
16c. De voortgang van de behandeling wordt binnen Sint Xxxx Zorggroep als volgt gemonitord (zoals voortgangsbespreking behandelplan, evaluatie, vragenlijsten, ROM):
Indien patiënt in behandeling blijft, wordt er na intake een vervolgintake gepland bij de psychiater of klinsich psycholoog. Indien de patiënt ook afspraken bij een andere hulpverlener krijgt, wordt hij/zij mondeling aangemeld via een multidisciplinair overleg. Voorafgaand aan de intake heeft patiënt reeds vragenlijsten ingevuld (BDI); ROM wordt halfjaarlijks afgenomen. Daarnaast vindt er periodiek met de patiënt en eventueel zijn/haar naasten op basis van gelijkwaardigheid een gesprek plaats waarin de voortgang, doelmatigheid en effectiviteit van de behandeling wordt geëvalueerd.
16.d Binnen Sint Xxxx Zorggroep evalueert de regiebehandelaar samen met de patiënt/cliënt en eventueel zijn naasten de voortgang, doelmatigheid en effectiviteit van de behandeling als volgt (toelichting op wijze van evaluatie en frequentie):
De regiebehandelaar bespreekt het behandelplan tijdens het intakegesprek en de vervolgintake met de patiënt. Zo nodig worden de doelstellingen aangepast, in samenspraak met de patiënt.
16e. De tevredenheid van patiënten/cliënten wordt binnen Sint Xxxx Zorggroep op de volgende manier gemeten (wanneer, hoe):
De tevredenheid van patiënten wordt gemeten met behulp van de CQI vragenlijst. Bij klinisch opgenomen patiënten wordt deze lijst aan het eind van de opname afgenomen; bij poliklinische patiënten aan het einde van de behandeling.
17. Afsluiting/nazorg
17a. De resultaten van de behandeling en de mogelijke vervolgstappen worden als volgt met de patiënt/cliënt en diens verwijzer besproken (o.a. informeren verwijzer, advies aan verwijzer over vervolgstappen, informeren vervolgbehandelaar, hoe handelt instelling als patiënt/cliënt bezwaar maakt tegen informeren van verwijzer of anderen):
De regiebehandelaar bespreekt met de patiënt en eventueel zijn/haar naasten de resultaten van de behandeling en de mogelijke vervolgstappen. De verwijzer wordt hiervan in kennis gesteld, in ieder geval middels een afrondingsbrief, tenzij de patiënt hiertegen bezwaar maakt. Indien vervolgbehandeling nodig is, wordt hierover gericht advies gegeven aan de verwijzer. De vervolgbehandelaar wordt, indien relevant, in kennis gesteld van het verloop van de behandeling en de behaalde resultaten voorzien van het vervolgadvies, tenzij de patiënt hier bezwaar tegen maakt. Eventueel worden ook de naasten van de patiënt geïnformeerd als de zorg wordt afgesloten.
17b. Patiënten/cliënten en/of hun naasten kunnen als volgt handelen als er na afsluiting van de behandeling sprake is van crisis of terugval:
In geval van crisis of terugval na afsluiting van de behandeling kan een patiënt (binnen 3 maanden) zonder tussenkomst van de huisarts contact opnemen met de behandelaar, waarna in overleg vervolgbeleid bepaald wordt.
IV. Ondertekening
Naam bestuurder van Sint Xxxx Zorggroep:
I.C.D.Y.M. Xxxx- xx Xxxxx
Plaats:
Geldrop
Datum:
30 november 2016
Ik verklaar dat ik me houd aan de wettelijke kaders van mijn beroepsuitoefening, handel conform het model kwaliteitsstatuut en dat ik dit kwaliteitsstatuut naar waarheid heb ingevuld:
Ja
Bij het openbaar maken van het kwaliteitsstatuut voegt de ggz-instelling de volgende bijlagen op de registratiepagina van xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx toe: Een afschrift/kopie van het binnen de instelling geldende kwaliteitscertificaat (HKZ/NIAZ/JCI en/of ander keurmerk);
Een kopie van de overeenkomst met SBG voor aanlevering van ROM-gegevens; Zijn algemene leveringsvoorwaarden;
Het binnen de instelling geldende professioneel statuut, waar de genoemde escalatie-procedure in is opgenomen.