Aanvraagformulier Projectsubsidie Zonnig Zuid-Holland paragraaf 3: Constructieve aanpassing / lichtgewicht panelen / asbestverwijdering
A Algemeen
Gegevens aanvrager (eigenaar, pachter, of anderszins rechthebbende, niet zijnde een energiecoöperatie) Inschrijvingsnummer Kamer van Koophandel :
Naam organisatie (aanvrager) :
Rechtsvorm :
Burgerservicenummer :
(indien de aanvrager een particulier is):
Naam en voorletters contactpersoon :
Functie :
Telefoonnummer :
Mobiel nummer :
Emailadres :
Bezoekadres :
Correspondentieadres :
Postcode en plaats :
Rekeningnummer IBAN :
Tenaamstelling rekening :
Wordt de aanvrager in het kader van : 🞏 ja 🞏 nee deze aanvraag vertegenwoordigd
door een gemachtigde?
22 01 02624-B1_versie februari 2022
Het ingevulde aanvraagformulier met bijlagen kunt u toesturen naar:
Gedeputeerde Staten van Zuid-Holland
t.a.v. Bureau Subsidies Xxxxxxx 00000
0000 XX Xxx Xxxx
🡸
🡹
🡺
1
Naam project:
Wat is het adres van het dak waarop PV-panelen worden geïnstalleerd?
Wat is de kadastrale aanduiding van het bouwwerk waarop de zonnepanelen geplaatst worden?
Tijdvak activiteiten project:
Wat is de startdatum van de constructieve aanpassingen, of asbestverwijdering : ten behoeve van de PV panelen?
Wanneer vindt de installatie en ingebruikname van de PV-panelen plaats? : Start installatie: Ingebruikname:
Welk subsidiebedrag vraagt u aan? €
Let op! De subsidie bedraagt € 80,00 per gerealiseerde kilowattpiek aan capaciteit van de te installeren PV-panelen met een maximum van € 100.000,00 per netaansluiting.
Hoeveel Kilowattpiek wordt in totaal gerealiseerd? kWp
Voor hoeveel Kilowattpiek vraagt u subsidie aan? kWp
Voor welk(e) activiteit(en) vraagt u de subsidie aan?
🞏
het constructief geschikt maken van het dak ten behoeve van, of in combinatie met de gelijktijdige aanschaf en installatie van conventionele PV-panelen.
🞏
de aanschaf en installatie van lichtgewicht PV-panelen op een dak dat constructief niet geschikt is voor conventionele panelen.
🞏
de aanschaf en installatie van conventionele PV-panelen op een dak waarvan het asbesthoudend materiaal toegepast als dakbedekking ten hoogste 12 maanden voor de datum van de subsidieaanvraag is verwijderd of nog verwijderd moet worden.
🞏
Overschrijdt de oppervlakte van de te installeren PV-panelen de oppervlakte : van het ten behoeve daarvan constructief geschikt gemaakte dak-gedeelte?
LET OP! Deze vraag uitsluitend beantwoorden indien de activiteiten
het constructief geschikt maken van daken in combinatie met de gelijktijdige aanschaf en installatie van PV-panelen betreffen.
ja 🞏 nee
: 🞏 ja | 🞏 nee | |
LET OP! Deze vraag uitsluitend beantwoorden indien de activiteiten de aanschaf | ||
en installatie van PV-panelen op een dak waarvan het asbesthoudend materiaal | ||
is verwijderd of nog verwijderd moet worden, betreffen. | ||
Is de aanvrager eigenaar, pachter of anderszins rechthebbende vanhet dak waarop PV-panelen worden geïnstalleerd? | : 🞏 ja | 🞏 nee |
LET OP! Anders dan in paragraaf 2 is het in het geval van paragraaf 3 wel mogelijk | ||
dat de energiecoöperatie gelijk is aan de aanvrager. | ||
Is het dak waarop de PV-panelen worden geïnstalleerd gelegen in de provincie Zuid-Holland? | : 🞏 ja | 🞏 nee |
Hebben de PV-panelen een totale capaciteit van tenminste 15 kilowatt-piek? | : 🞏 ja | 🞏 nee |
Wat is de producent van de PV-panelen volgens de regels van de wet WEEE?
’Waste Electrical and Electronic Equipment’. Dit is in het Nederlands ‘Afgedankte Elektrische en Elektronische Apparatuur’ (AEEA). Indien de zonnepanelen in het buitenland geproduceerd zijn, geldt als producent in NL het bedrijf dat de zonnepanelen voor het eerst in NL heeft ingevoerd, u kunt deze info opvragen bij het bedrijf waar u de zonnepanelen heeft gekocht.
Naam van de producent is :
Het KvK nummer van de producent is :
C Financiën
Kunt u de BTW op dit project verrekenen of de BTW compenseren? 🞏 ja 🞏 nee 🞏 gedeeltelijk. Indien nee of gedeeltelijk, toelichting:
Begrote totale projectkosten incl. BTW : excl. BTW :
1. Een aanvullend projectplan, dat voldoet aan de vereisten van paragraaf 3 van de subsidieregeling Zonnig Zuid- Holland. (Zie de website voor een format dat hiervoor kan worden gebruikt) Het projectplan dient in ieder geval te bestaan uit:
• een beschrijving van de uit te voeren werkzaamheden;
• constructieberekeningen of ander bewijs waaruit blijkt dat het dak waarvoor subsidie wordt aangevraagd: constructief ongeschikt is voor de installatie van conventionele PV-panelen, of bewijs van de aanwezigheid van asbest in het dak;
• een tekening van het dak, waarop wordt aangegeven welk gedeelte van het dak constructief geschikt gemaakt, danwel asbest verwijderd wordt voor de installatie van conventionele PV-panelen, alsmede op welk gedeelte daarvan de PV-panelen zullen worden geïnstalleerd;
• Recente foto’s van het geschikt te maken dak of de daken voorzien van de datum waarop het beeldmateriaal is gemaakt
2. Sluitende begroting met onderbouwing.
Bij de aanvraag wordt een sluitende projectbegroting ingediend op basis waarvan de subsidiehoogte kan worden bepaald. Met ‘sluitend’ word bedoeld dat de begroting wordt voorzien van een financieringsplan waaruit kan worden opgemaakt op welke wijze en door wie de kosten van het project worden gedekt. Hierbij dient de eigen bijdrage van de aanvrager te worden vermeld alsmede het totaal gevraagde subsidie- bedrag, zodat het financie- ringsplan uitkomt op 100% dekking van de totale projectkosten. Zorg ervoor dat de in deze begroting genoemde kosten aansluiten bij de in het projectplan genoemde activiteiten.
3. Een gespecificeerde offerte, factuur of overeenkomst, voor het treffen van de maatregelen, die benodigd zijn om het betreffende dak constructief geschikt te maken ten behoeve van de installatie van conventionele PV-panelen, of een gespecificeerde offerte, factuur of overeenkomst voor de asbestverwijdering.
4. Een gespecificeerde offerte of overeenkomst voor de aanschaf en installatie van PV-panelen op het geschikt te maken dak.
5. Uittreksel van het KvK, maximaal 2 jaar oud (indien van toepassing)
6. Machtiging (indien van toepassing)
7. De-minimisverklaring (verplicht indien geen particulier)
Het is mogelijk dat de subsidie die u in het kader van deze regeling aanvraagt, kan worden aangemerkt als staats- steun. Om te beoordelen of wij u subsidie kunnen verlenen is het van belang dat u duidelijk aan- geeft of u in
de 2 voorgaande belastingjaren en/of het lopende belastingjaar steun heeft ontvangen die als de-minimissteun is aangemerkt. Hierover bent u schriftelijk in kennis gesteld, waarbij is verwezen naar de de-minimisverordening en de titel en vindplaats ervan in het Publicatieblad van de Europese Unie. Daarom verzoeken wij u om de
de-minimisverklaring in te vullen en als bijlage mee te sturen.
Ondergetekende verklaart:
• Alle gegevens in het aanvraagformulier en de bijlagen naar waarheid en beste weten te hebben verstrekt;
• Niet in surseance van betaling of in staat van faillissement te zijn;
• Dat niet de schuldsaneringsregeling natuurlijke personen op hem/haar van toepassing is verklaard of dat daartoe een verzoek bij de rechtbank is ingediend;
• Zich bereid alle gewenste informatie te verschaffen aan de functionarissen die door de subsidieverstrekker daartoe aangewezen zijn en mee te zullen werken aan controles;
• De Algemene subsidieverordening Zuid-Holland 2013 en de subsidieregeling Zonnig Zuid-Holland te hebben gelezen;
• Bevoegd te zijn tot het indienen van de subsidieaanvraag.
Meer informatie over hoe wij omgaan met uw persoonsgegevens kunt u vinden in de privacyverklaring op onze website xxxxx://xxx.xxxx-xxxxxxx.xx/xxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxxxxxx/
Plaats :
Datum :
Naam :
Handtekening :
Functie :
Optioneel ondergetekende 2
Plaats :
Datum :
Naam :
Handtekening :
Functie :
Optioneel ondergetekende 3
Plaats :
Datum :
Naam :
Handtekening :
Functie :
Indien u een andere organisatie of persoon wilt machtigen, dient u onderstaande machtiging in te vullen. Deze dient door beide partijen te worden ondertekend.
Rechtsvorm :
Inschrijvingsnummer Kamer van Koophandel : Burgerservicenummer :
(indien de gemachtigde een particulier is)
Naam organisatie :
Naam en voorletters contactpersoon gemachtigde : Telefoonnummer :
Emailadres :
Correspondentieadres :
Postcode en woonplaats :
Is de gemachtigde ook gemachtigd : 🞏 ja 🞏 nee de financiële afhandeling via eigen rekening
af te handelen?
Rekeningnummer IBAN-nummer :
Tenaamstelling bank :
Ondertekening volmachtgever
Naam :
Plaats :
Handtekening :
Ondertekening gemachtigde
Naam :
Plaats :
Handtekening :