Overeenkomst Periodieke Gift
Overeenkomst Periodieke Gift
1. Verklaring Gift
De ondergetekende, (naam schenker)
verklaart een gift te doen aan Stichting Werkplaats voor de Wereld te Culemborg. De totale gift bestaat uit vaste en gelijkmatige periodieke uitkeringen van:
€ ………………….…………………… (bedrag in cijfers),
zegge: € …………………….……… (bedrag in letters) per jaar, die gedurende ten minste vijf jaar worden uitgekeerd
en die uiterlijk eindigen bij overlijden van de schenker.
2. Wat is de looptijd van de gift?
O 5 jaar
O bepaalde tijd, te weten: jaar (minimaal 5 jaar)
O onbepaalde tijd (minimaal 5 jaar)
In welk jaar vindt de eerste uitkering plaats? ….……..
3. Gegevens schenker | |
Achternaam | …………………………………………………………. |
Voornamen (voluit) | …………………………………………………………. |
Burgerservicenummer (BSN) | …………………………………………………………. |
Geboortedatum en geboorteplaats | …………………………………………………………. |
Straat en huisnummer | …………………………………………………………. |
Postcode en woonplaats | …………………………………………………………. |
Telefoonnummer en e-mail | ……………………………………………………...... |
4. Gegevens Stichting Werkplaats voor de Wereld
RSIN/ fiscaal nummer: 803374847
Transactienummer:…………………………………..
5. Betaling van de gift
Ik maak het onder punt 1 genoemde bedrag op een door mij gekozen moment onder vermelding van “periodieke gift” over op IBAN: XX00XXXX0000000000 ten name van Stichting Werkplaats voor de Wereld te Culemborg.
6. Ondertekening schenker
Plaats: ………………….. Datum: ..……-…..……-…..…... Handtekening: …………………………………
(schenker)
7. Xxxxxxxx en ondertekening partner xxxxxxxx
(indien aanwezig, is deze verplicht mede te ondertekenen)
Achternaam ………………………………………………………….
Voornamen (voluit) ………………………………………………………….
Burgerservicenummer (BSN) ………………………………………………………….
Geboortedatum en plaats ………………………………………………………….
Ondertekening
Plaats: ………………….. Datum: ..……-…..……-…..…... Handtekening: …………………………………
(partner xxxxxxxx)
8. Ondertekening namens Stichting Werkplaats voor de Wereld
Naam ondertekenaar: …………………………………………………………………………
Functie: …………………………………………………………………………
Plaats: ……………....... Datum: ………-…………-………… Handtekening: …………………………………
Adres Secretariaat: J.J. Slauerhoffpad 11, 4103 WL Culemborg
Adres Werkplaats en shop: Xxxx Xxxxxxxxx 26, 4103 WJ Culemborg Telefoon: 0345-513877
E-mailadres: xxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
Meer informatie kunt u vinden op: xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx