Overeenkomst Diëtetiek 2023 - 2024
Overeenkomst Diëtetiek 2023 - 2024
Partijen
Zorgverzekeraar en Zorgaanbieder hierna gezamenlijk en individueel te noemen: Partijen respectievelijk Partij.
Nemen het volgende in overweging:
De Zorgverzekeraar is met de Zorgaanbieder tot overeenstemming gekomen over de voorwaarden waaronder de Zorgaanbieder bepaalde Diëtetiek zorg zal leveren aan verzekerden van de Zorgverzekeraar;
Partijen wensen ten aanzien van de uitvoering van de werkzaamheden de voorwaarden en condities vast te leggen in deze overeenkomst (hierna te noemen: de Overeenkomst).
Verklaren te zijn overeengekomen:
Definities
Artikel 1
In aanvulling op dan wel in afwijking van de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2023 hanteren partijen de volgende definities:
o) Diëtist:
de
persoon die rechtsgeldig de titel Diëtist mag voeren op grond van
artikel 34 van de Wet op de Beroepen in de Individuele
Gezondheidszorg (Wet BIG) en het daarop gebaseerde "Besluit
diëtist, ergotherapeut, logopedist, mondhygiënist, oefentherapeut,
orthoptist en podotherapeut". De Diëtist heeft de status
kwaliteitsgeregistreerd in het Kwaliteitsregister Paramedici (KP);
p) Diëtetiek:
de
door de Zorgaanbieder te verlenen eerstelijns Diëtetiek met een
geneeskundig doel, niet zijnde Ketenzorg, zoals diëtisten die plegen
te bieden conform de standaard van de beroepsgroep diëtisten
(Nederlandse Vereniging van Diëtisten (NVD)) waarop de Verzekerde op
grond van de Zorgverzekeringswet of de verzekeringsvoorwaarden van de
aanvullende verzekeringen van de Zorgverzekeraar een natura- of
restitutieaanspraak kan doen gelden (verzekerde zorg). Dit is de Zorg
zoals bedoeld in artikel 1 onder j van de Algemene Inkoopvoorwaarden
Zorg 2023;
q) Praktijkmedewerker:
de Diëtist die rechtsgeldig de titel Diëtist mag voeren op grond van artikel 34 van de Wet BIG en tevens de status kwaliteitsgeregistreerd heeft in het Kwaliteitsregister Paramedici, die Diëtetiek verleent, en die voor de Zorgaanbieder werkzaam is op diens Praktijkadres(sen) op basis van een schriftelijke civielrechtelijke (arbeids)overeenkomst. Deze (arbeids)overeenkomst bevat geen bepalingen die strijdig zijn met deze Overeenkomst. Met de term ‘Beroepsbeoefenaar’, zoals omschreven in artikel 1 onder b van de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2023 wordt ook Praktijkmedewerker bedoeld;
r) Praktijkadres(sen):
het
(de) adres(sen) van de Zorgaanbieder overeenkomstig het/de ten tijde
van het aanvragen van de overeenkomst in Vektis geregistreerde en
door de Zorgverzekeraar goedgekeurde praktijkadres(sen) waar de
Diëtetiek zoals bedoel onder p van dit artikel door de Zorgaanbieder
aan de Verzekerden wordt verleend;
s) Zorgaanbieder:
ingeval
de Zorgaanbieder een natuurlijk persoon is, dan betreft het de
Diëtist die voor eigen risico en rekening Diëtetiek verleent zoals
bedoeld onder p van dit artikel en die deze Overeenkomst is
aangegaan;
ingeval de Zorgaanbieder een instelling is (met of
zonder rechtspersoonlijkheid) dan betreft het de instelling die
Diëtetiek zoals bedoeld onder p van dit artikel verleent en die deze
Overeenkomst is aangegaan;
t) Samenwerkingsverband:
een
rechtspersoon waarbinnen verschillende disciplines uit de eerste lijn
structureel met elkaar samenwerken. Deze samenwerking bestaat in
ieder geval uit samenwerking tussen een zorgaanbieder die
huisartsenzorg verleent of kan verlenen met één of meer
zorgaanbieders die andere zorg verlenen of kunnen verlenen.
De
deelnemende zorgaanbieders bieden en leveren gezamenlijk een
geïntegreerd op elkaar afgestemd doelmatig zorgaanbod op wijk,
plaats of regio-niveau;
u) deze Overeenkomst:
onderhavige Overeenkomst Diëtetiek 2023-2024.
v) Inkoopeisen:
minimumeisen en uitvoeringseisen.
Zorgverlening:
Diëtetiek
Artikel 2
De Zorgaanbieder verbindt zich tot het verlenen van Diëtetiek aan de Verzekerde die als zodanig daar recht op heeft en zich tot hem wendt. De Zorgaanbieder verleent Xxxxxxxxx met inachtneming van de relevante bepalingen die bij of krachtens de Zorgverzekeringswet, de vigerende NZa Beleidsregel Extramurale Diëtetiek en de vigerende Prestatiebeschrijvingbeschikking Extramurale Diëtetiek en de verzekeringsvoorwaarden van de Zorgverzekeraar aan de Diëtetiek worden gesteld, alsmede met hetgeen Partijen hieromtrent bij of krachtens deze Overeenkomst zijn overeengekomen.
De Zorgaanbieder voldoet en zal gedurende de duur van deze Overeenkomst blijven voldoen aan hetgeen de Zorgaanbieder bij het aangaan van deze Overeenkomst heeft verklaard met betrekking tot de van toepassing zijnde Inkoopeisen, zoals bedoeld in het Zorginkoopbeleid Paramedische zorg 2023 (Bijlage 1 bij deze Overeenkomst).
Indien de Diëtetiek wordt verleend als onderdeel van multidisciplinaire zorgverlening voor patiënten met DM, COPD/Astma of VRM dan moet de Zorgaanbieder zijn aangesloten bij een samenwerkingsverband
dat een contract heeft met de Zorgverzekeraar voor multidisciplinaire zorg voor patiënten met DM, COPD/Astma of VRM als omschreven in de vigerende Beleidsregel en Tariefbeschikking Huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg, uitgaande van hetgeen is opgenomen in artikel 6 van deze Overeenkomst.De Zorgaanbieder mag de Diëtetiek laten verlenen door (een) Praktijkmedewerker(s).
In aanvulling op artikel 3 lid 6 van de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2023:
Onverminderd de eigen verantwoordelijkheid van de Praktijkmedewerker is de Zorgaanbieder ten volle verantwoordelijk en aansprakelijk voor de Diëtetiek die de Praktijkmedewerker aan de Verzekerde verleent.Artikel 8 lid 1 van de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2023 is niet van toepassing.
In aanvulling op artikel 8 van de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2023:
De Zorgaanbieder draagt er zorg voor dat waarneming plaatsvindt bij afwezigheid wegens ziekte, vakantie, beroepsgerichte na- of bijscholing en daarmee vergelijkbare omstandigheden die van invloed zijn op de continuïteit van de verlening van Diëtetiek. Bij waarneming dient de waarnemer als Diëtist gekwalificeerd en geregistreerd te zijn en te handelen overeenkomstig de bepalingen uit deze Overeenkomst.De Zorgaanbieder kan studenten die een opleiding tot diëtist aan een daarvoor erkend opleidingsinstituut volgen stage laten lopen, waarbij behandeling van Verzekerden plaatsvindt. De behandeling van Verzekerden door de student vindt plaats met instemming van de Verzekerde en onder supervisie van de Zorgaanbieder, Praktijkmedewerker of waarnemer. Op het moment dat de student Xxxxxxxxxxx behandelt, is de Zorgaanbieder, Praktijkmedewerker of waarnemer te allen tijde beschikbaar voor de student en behandelt derhalve gelijktijdig geen andere patiënten.
Artikel 3
De Zorgaanbieder verleent de Diëtetiek individueel, met uitzondering van een behandeling van een Verzekerde in groepsverband.
De Zorgaanbieder is gerechtigd om zonder verwijzing van de huisarts of medisch specialist (Directe Toegang), hulp te verlenen voor zover de verzekeringsvoorwaarden dit bepalen, indien hij daartoe is opgeleid en geregistreerd staat in het daartoe door de beroepsvereniging aangewezen register, dat raadpleegbaar is voor de Zorgverzekeraar, met in achtneming van het volgende:
De Zorgaanbieder verleent de zorg op verwijzing1 van de huisarts, medisch specialist, jeugdarts, of bedrijfsarts, tenzij sprake is van Directe Toegang als bedoeld onder artikel 3 lid 2;
De Zorgaanbieder verleent de eventuele Diëtetiek buiten het Praktijkadres, net als binnen het Praktijkadres, alleen als dit doelmatig is. Zorg die onnodig is, of onnodig veel kost in vergelijking met een andere zorgvorm die gelijkwaardig is gezien de indicatie en zorgbehoefte, komt niet voor vergoeding in aanmerking;
Indien de zorgverlening plaatsvindt als onderdeel van multidisciplinaire zorgverlening voor patiënten met DM, COPD/Astma of VRM, als bedoeld in artikel 2 lid 3. van deze overeenkomst, kan dit alleen op verwijzing van de huisarts.
De Zorgaanbieder levert de Diëtetiek op doelmatige wijze. Bij elke Verzekerde zorgt de Zorgaanbieder voor een passende oplossing voor de dieetproblematiek. Indien daarbij dieetvoeding voor medisch gebruik geïndiceerd is, omdat met (aanpassingen aan) gewone voeding niet uitgekomen kan worden, gelden de volgende bepalingen ten aanzien van orale dieetvoeding voor medisch gebruik:
Zorgaanbieder is bekend met de voorwaarden zoals gesteld aan de aanspraak van dieetproducten voor medisch gebruik en heeft haar voorschrijfpatroon hierop aangepast.
Zorgaanbieder schrijft indien mogelijk, dit ter beoordeling van de Zorgaanbieder, op productniveau (generiek) voor, zodat patiënten voor wie dit mogelijk is voor drinkvoeding standaard een op basis van de benodigde tekorten samengesteld startpakket kunnen ontvangen, waarbij een patiënt keuzevrijheid heeft ten aanzien van de consistentie, smaak, geur en de mogelijkheden van toedienen van een preparaat, en (smaak)afwisseling. Zulks van essentieel belang voor een goede therapietrouw.
Zorgaanbieder schrijft in principe normale drinkvoeding voor op basis van doelmatigheidscriteria. Indien een compact product wordt voorgeschreven kan dit alleen indien verzekerde niet kan uitkomen met een normaal product, bijvoorbeeld ten gevolge van volumebeperking bij hartproblemen of ernstige slikstoornissen.
Dieetrepen voor medisch gebruik zijn uitgesloten van vergoeding tenzij een Verzekerde vanwege medische redenen een zeer grote volumebeperking voor vocht heeft.
De Zorgaanbieder verleent op basis van deze overeenkomst geen Diëtetiek aan diens familieleden in de eerste dan wel tweede graad.
Artikel 4
In afwijking van artikel 6 van de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2023:
De Zorgaanbieder verleent de Diëtetiek vanuit het/de ten tijde van het aanvragen van de overeenkomst in Vektis opgenomen Praktijkadres(sen) zoals bedoeld in artikel 1 onder r van deze Overeenkomst. Verlening van Diëtetiek op een ander of een nieuw Praktijkadres is slechts mogelijk na vooraf verkregen schriftelijke toestemming daartoe van de Zorgverzekeraar.De Zorgaanbieder meldt wijzigingen in praktijk, NAW- en bankgegevens (waaronder rechtsvormwijzigingen, voorgenomen praktijkverplaatsingen, associaties, dissociaties, wijziging van praktijkadres(sen), e-mailadressen en nieuwe Praktijkmedewerkers daaronder begrepen) minimaal zes weken van tevoren schriftelijk bij de Zorgverzekeraar en bij Vektis.
In geval de Zorgaanbieder een instelling is dan wel niet zelf de Diëtetiek verleent, geldt dat de behandelend Beroepsbeoefenaar, Praktijkmedewerker of waarnemer met zijn of haar persoonlijke AGB-code, gekoppeld aan de AGB-code van de Zorgaanbieder waar hij of zij werkzaam is, in Vektis staat vermeld.
De praktijkruimte(n) van de Zorgaanbieder voldoet(n) aan de door de beroepsgroep gestelde inrichtingseisen.
De Zorgaanbieder kan de Diëtetiek, uitsluitend op een school verlenen, indien dit doelmatig is. De Zorgaanbieder kan daarbij geen uittoeslag in rekening brengen.
Artikel 5 Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (GZSP)
De Zorgaanbieder voldoet voor de verlening van individuele Diëtetiek aan het volgende:
er bestaat aanspraak vanuit de GZSP;
de Zorgaanbieder heeft een samenwerkingsafspraak gemaakt met een door Xxxxxx gecontracteerde GZSP-aanbieder of de Zorgaanbieder is werkzaam bij een door Menzis gecontracteerde GZSP-aanbieder;
de Zorgaanbieder is aangesloten bij het regionale netwerk;
de Zorgaanbieder neemt deel aan MultiDisciplinair Overleg (MDO)
Tarief, declaratie- en betalingsverkeer
Artikel 6
De Zorgaanbieder brengt voor de in 2023 verleende zorg aan Verzekerden van de Zorgverzekeraar de tarieven bij de Zorgverzekeraar in rekening zoals opgenomen in de Tarievenlijst Diëtetiek 2023, die als Bijlage 3 onderdeel uitmaakt van deze Overeenkomst. De Zorgverzekeraar maakt voor 1 november 2023 bekend wat de tarieven voor contractjaar 2024 zijn. Indien de overeenkomst wordt verlengd voor 2025 worden de tarieven 2025 uiterlijk 1 oktober 2024 bekendgemaakt.
De Zorgaanbieder kan voor de in artikel 2 lid 3 van deze overeenkomst bedoelde diëtetiek geen andere tarieven of andere kosten dan genoemd in Bijlage 3, bij de Zorgverzekeraar in rekening brengen.
De Zorgaanbieder mag de Diëtetiek als bedoeld in artikel 2 lid 3 van deze overeenkomst niet apart bij de zorgverzekeraar in rekening brengen indien de geleverde Diëtetiek onderdeel uitmaakt van een gecontracteerd keten DBC-tarief.
De Zorgaanbieder mag naast de Diëtetiek als bedoeld in artikel 2 lid 3 van deze overeenkomst voor dezelfde verzekerde en diagnose (DM: 0055/ COPD: 0032/ VRM: 0025, 0026, 0027 en 0057), geen Diëtetiek als bedoeld in artikel 2 lid 1 in rekening brengen.
Contractuele relatie
Artikel 7
De contractuele relatie tussen Partijen wordt beheerst door:
Deze Overeenkomst;
De Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2023;
Bijlage 1: Zorginkoopbeleid Paramedische zorg 2023;
Bijlage 2: Uniforme Declaratieparagraaf 2023-2024;
Bijlage 3: Tarievenlijst Diëtetiek 2023 (-2024);
De partijen verklaren hierbij een exemplaar te hebben ontvangen en kennis te hebben genomen van de inhoud, alsmede de genoemde wet- en regelgeving van:
deze Overeenkomst;
de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2023;
de Bijlage(n).
Partijen stemmen ermee in dat deze de contractuele verhouding tussen de partijen beheerst.
Algemene Voorwaarden en rangorde documenten
Artikel 8
De Bijlage(n) bij de Overeenkomst vorm(t)(en) een integraal onderdeel van de Overeenkomst en enige verwijzing naar de Overeenkomst zal tevens een verwijzing inhouden naar de Bijlage(n) en andersom.
De Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2023 zijn van toepassing behoudens voor zover daarvan in de Overeenkomst uitdrukkelijk is afgeweken of toepassing daarvan ten aanzien van de Overeenkomst niet mogelijk is. Toepasselijkheid van algemene (verkoop)voorwaarden van de Zorgaanbieder is door de Zorgverzekeraar uitdrukkelijk van de hand gewezen.
In geval van strijdigheid tussen bovengenoemde documenten prevaleert hetgeen is gesteld in het hoogst aangeduide document in artikel 7 lid 1 van deze Overeenkomst. Indien er van de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2023 afwijkende bepalingen (artikelen/leden) in de Overeenkomst zijn opgenomen, laat dat onverlet dat de overige bepalingen (artikelen/leden) van de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2023 van kracht blijven.
Artikel 9
Indien de ondertekende Overeenkomst vóór 10 november 2022 door de Zorgverzekeraar retour is ontvangen, treedt de Overeenkomst in werking op 1 januari 2023. Indien de ondertekende Overeenkomst op of na 10 november 2022 en vóór 1 april 2023 door de Zorgverzekeraar retour is ontvangen, treedt de Overeenkomst in werking op 1 april 2023. De ondertekende Overeenkomst die op of na 1 april 2023 door de Zorgverzekeraar retour is ontvangen, treedt in werking op de eerste dag van het kwartaal volgend op het kwartaal waarin de ondertekende Overeenkomst door de Zorgverzekeraar retour is ontvangen.
De Overeenkomst eindigt van rechtswege zonder dat opzegging vereist is op 31 december 2024.
De Zorgverzekeraar is gerechtigd de looptijd van de Overeenkomst te verlengen tot en met 31 december 2025. Indien de Zorgverzekeraar dit wenst, zal zij de Zorgaanbieder hiervan uiterlijk 1 oktober 2024 schriftelijk op de hoogte stellen en daarbij de van toepassing zijnde tarieven voor het jaar 2025 aangeven. Indien de zorgaanbieder zich niet kan vinden in deze tarieven, heeft hij de mogelijkheid om tot 1 november 2024 schriftelijk bij de zorgverzekeraar aan te geven dat hij de overeenkomst niet wenst te verlengen.
De daadwerkelijke start- en einddatum van uw overeenkomst kunt u terugvinden in de Contracteermodule van het VECOZO Zorginkoopportaal.
De overeenkomst is opgemaakt te Wageningen en door Partijen ondertekend door middel van het daartoe betreffende Handtekeningenformulier in VECOZO.
Artikel 10
De Zorgverzekeraar heeft het recht om, in geval van wijziging in de aanspraak op c.q. de vergoeding van Diëtetiek zoals omschreven bij of krachtens het bepaalde in de Zorgverzekeringswet, de overeenkomst zonder tot schadevergoeding gehouden te zijn buitengerechtelijk te ontbinden.
De Zorgverzekeraar heeft dit recht ook ingeval de overeenkomst nog niet in werking is getreden.
Commissie van overleg
Artikel 11
Er is een structureel overleg, de Commissie van Overleg Diëtetiek, binnen de kaders van de Mededingingswet. Bij de ontwikkeling van beleid en de verdere innovatie naar de toekomst spelen de vertegenwoordigers van de beroepsgroep in de Commissie van Overleg Diëtetiek een adviserende rol met betrekking tot kwaliteit en administratieve processen.
Artikel 12
1. De Overeenkomst wordt beheerst door het Nederlands recht.
2. Alle geschillen voortvloeiende uit of verband houdende met de Overeenkomst zullen uitsluitend
worden voorgelegd aan de bevoegde rechter van de Rechtbank Gelderland, locatie Arnhem.
1Iedere verwijzing dient minimaal de volgende gegevens te bevatten:
naam, BSN en geboortedatum van de Verzekerde,
naam, AGB-code en handtekening van de verwijzer,
medische diagnose en/of hulpvraag,
datum verwijzing,
soort zorg.
Menzis Zorgverzekeraar N.V. KvK-nummer 50544810
Anderzorg N.V. KvK-nummer 50544403
Menzis N.V. KvK-nummer 50544101
5