PAROCHIE

PAROCHIE

DE GOEDE HERDER

Locatie TROUWLAAN

Doorlopende machtiging SEPA

Parochie De Goede Herder Xxxxxxxxxxxxxxx 0

0000 XX Xxxxxxx

ID: NL13ZZZ302696440000

Door ondertekening van dit formulier geeft u aan Parochie Xx Xxxxx Xxxxxx doorlopende incasso opdracht om een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens een door u toegezegde schenking. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.

Naam: …………………………………………………………………………………………….

Adres: …………………………………………………………………………………………….

Postcode: ……………….. Woonplaats: ………………………………………….

Land …………………………………………………………………………………………….

E-mail adres (**) ……………………………………………………………………

Rekening no (IBAN):(*) ……………………………………………………………………

Plaats en datum ………………………………………………. Handtekening ………………………………………………………….

Het bedrag ad € zal maandelijks/ eens per kwartaal/ halfjaarlijks/ jaarlijks worden afgeschreven

(doorhalen wat niet van toepassing is)

(* ) u kunt hier het nummer invullen van de locatie van uw voorkeur:

Trouwlaan, XX00XXXX0000000000

XX00XXXX0000000000

(**) correspondentie willen wij in de toekomst via e mail doen om kosten te sparen

(***) svp na invulling afgeven bij het secretariaat van uw locatie

Xxxxxxxxxxxxx 00

0000 XX Xxxxxxx (000) 000 00 00

IBAN RABO: NL64RAB00171200217 IBAN ING: XX00XXXX0000000000

xxx.xxxx.xx xxxx@xxxx.xx