Collectieve verzekering tegen de lichamelijke
Collectieve verzekering tegen de lichamelijke
ongevallen
Algemene voorwaarden Uitgave 01/2002
P&V Verzekeringen CVBA
007/0698-8-07
Xxxxxxxxxxxxx 000 - 0000 Xxxxxxx - Xxxxxx
Verzekeringsonderneming erkend onder het code nummer 0058
TEL + 00 (0)0 000 00 00
FAX + 00 (0)0 000 00 00
RPR/BTW BE 0402 236 531
IBAN XX00 0000 0000 0000
BIC XXXXXXXX
- de basisbezoldiging, eventueel beperkt tot het bedrag aangeduid in de bijzondere voorwaarden;
- het wettelijk maximumloon van kracht tijdens het jaar waarin het ongeval zich voordoet
Niet onderworpen personeel
Artikel 2
De maatschappij komt tegemoet indien een verzekerde, niet-onder- worpen aan de wet, het slachtoffer is van een arbeidsongeval of van een ongeval op de weg naar en van het werk.
Voor de toepassing van deze waar- borg wordt het begrip ongeval aange- nomen zoals omschreven in de wet. De schadeloosstelling wordt bere- kend op basis van:
- de basisbezoldiging aangegeven voor het jaar dat aan het ongeval voorafgaat, eventueel beperkt tot het jaarlijks bedrag opgegeven in de bijzondere voorwaarden;
- ofwel het overeengekomen loon zoals opgegeven in de bijzondere voorwaarden.
Ongevallen in het privé-leven
Artikel 3
De maatschappij komt tegemoet indien een verzekerde tijdens zijn privé-leven het slachtoffer is van een ongeval (dus niet tijdens een beroepsactiviteit of op de weg naar en van het werk).
Voor de toepassing van deze waar- borg verstaat men onder ongeval een plotselinge gebeurtenis die de licha- melijke gaafheid van de verzekerde aantast door de onverwachte uitwer- king van een uitwendige kracht, onafhankelijk van de wil van de ver- zekeringsnemer, de verzekerde of begunstigde.
De schadeloosstelling wordt bere- kend op basis van:
- de basisbezoldiging aangegeven voor het jaar dat aan het ongeval voorafgaat, eventueel beperkt tot het jaarlijks bedrag opgegeven in de bijzondere voorwaarden;
- ofwel het overeengekomen loon zoals opgegeven in de bijzondere voorwaarden.
Naast de algemene uitsluitingen voorzien in artikel 11, zijn eveneens van de waarborg uitgesloten:
a) De ongevallen die zich voordoen tijdens:
- de beoefening van gevaarlijk geachte sport: hockey, voetbal, rugby, valschermspringen, del- tavliegen, speleologie, diepzee- duiken, watersport (meer dan 5 zeemijl buiten de oever), gevechtssport, wintersport;
- het gebruik als bestuurder of passagier van een motorfiets;
- de voorbereiding tot en de deelneming aan wielerwedstrij- den.
b) De ongevallen veroorzaakt door elk feit of opeenvolging van feiten van dezelfde oorsprong, wanneer dit feit of zekere veroorzaakte beschadigingen voortkomen uit of het gevolg zijn van de radioactieve eigenschappen of van de giftige, ontploffende of andere eigen- schappen van de kernbrandstoffen of radioactieve producten of afval, alsmede de schade die rechtstreeks of onrechtstreeks het gevolg is van allerlei ioniserende stralingen.
c) De ongevallen die zich voordoen tijdens een overstroming, een aardbeving of elke andere natuur- ramp. Deze uitsluiting is evenwel niet van toepassing indien de ver- zekerden of de begunstigden bewijzen dat er geen oorzakelijk verband bestaat tussen de gebeur- tenissen en de schade.
Gewaarborgd loon
Artikel 4
Bij een ongeval door dit contract gedekt, betaalt de maatschappij aan de verzekeringsnemer het eventuele supplement door de werkgever aan de verzekerde verschuldigd krachtens de wet van 3 juli 1978 op de arbeids- contracten en de collectieve overeen- komsten i.v.m. het “Gewaarborgd maandloon”.
Indien dit in de bijzondere voor- waarden wordt vermeld dan vergoedt de maatschappij aan de verzekerings- nemer eveneens de werkgeversbijdra- gen voor de sociale zekerheid die de werkgever gedurende dezelfde perio- de is verschuldigd.
SCHADELOOSSTELLING
Artikel 5
Naargelang dit in de bijzondere voorwaarden is vermeld, zijn de schadeloosstellingen van het type
SPECIALE VOORWAARDEN BEGRIPSBEPALINGEN | |
Verzekeringsnemer: De ondertekenaar van het contract. Verzekerden: De personen die, volgens de criteria van de bijzondere voorwaarden, de waarborgen van dit contract genieten. Begunstigde: Elke persoon die het recht heeft om de schadeloosstelling, voorzien door het contract te ontvangen. De Wet: De Belgische wetgeving op het her- stel van de schade ten gevolge van een arbeidsongeval of een ongeval dat zich voorgedaan heeft op de weg naar en van het werk. Naar gelang van het geval gaat het over de wet van 10 april 1971 of wat de openba- re sector betreft - de wet van 3 juli 1967, alsmede hun verschillende uit- voeringsbesluiten. De basisbezoldiging: De reële bezoldiging van de verzeker- de zoals die door de wet gedefinieerd is. Zij omvat dus eveneens de som van de voordelen in specien en in natura die de verzekerden genieten krachtens het contract dat hen bindt aan de verzekeringsnemer. Wettelijk maximumloon: Het wettelijk plafond dat in aanmer- king wordt genomen voor de bereke- ning van de vergoedingen in het raam van de verplichte verzekering tegen de arbeidsongevallen . | |
DOEL VAN DE VERZEKFRING De waarborgen beschreven in de artikelen 1 tot 4 zijn van toepassing indien dit in de bijzondere voorwaar- den wordt vermeld. Excedentair deel van het loon | |
Artikel 1 | |
De maatschappij komt tegemoet indien een verzekerde onderworpen aan de wet, en waarvan de basisbe- zoldiging het wettelijk maximum overschrijdt, het slachtoffer is van een arbeidsongeval of van een onge- val op de weg naar en van het werk. De schadeloosstelling wordt bere- kend op basis van het verschil tussen: | |
“Wet” of type “Bezoldigingsveelvouden”.
1. TYPE “WET”
De schadeloosstelling wordt bere- kend en geregeld conform de wet.
2. TYPE “BEZOLDIGINGSVEELVOUDEN”. Behoudens tegenbeding in de bijzon- dere voorwaarden wordt de schade- loosstelling als volgt berekend:
a. Overlijden
De maatschappij betaalt een kapi- taal gelijk aan 8 maal de bezoldi- ging gedefinieerd in artikelen l, 2 of 3, indien het overlijden zich onmiddellijk of binnen twee jaar na het ongeval voordoet. Het kapitaal wordt gestort aan de op het ogenblik van het ongeval niet uit de echt of niet feitelijk geschei- den echtgenoot.
Bij ontstentenis van een begun- stigde echtgenoot wordt het kapi- taal verdeeld in evenveel delen als de verzekerde kinderen in leven heeft op de dag van het overlijden. Bij ontstentenis van een echtge- noot of van begunstigde kinderen, wordt het kapitaal aan de recht- verkrijgenden gestort.
b. Blijvende ongeschiktheid
De maatschappij betaalt aan de verzekerde een kapitaal gelijk aan 12 maal de bezoldiging gedefi- nieerd in artikelen 1, 2 of 3 even- redig aan de graad van blijvende ongeschiktheid volgens de Officiële Belgische Schaal van Invaliditeiten (O.B.S.) na consoli- datie en uiterlijk 2 jaar na het ongeval.
c. Tijdelijke ongeschiktheid
De maatschappij waarborgt aan de verzekerde een dagelijkse schade- loosstelling gelijk aan 90 % van de gemiddelde dagelijkse bezoldiging (d.w.z. de bezoldiging gedefinieerd in artikelen 1, 2 of 3 gedeeld door 365), vanaf de dag na het ongeval en gedurende hoogstens drie jaar na het ongeval.
De maatschappij brengt evenwel in mindering de schadeloosstelling waarop getroffene eventueel recht heeft krachtens de wetgeving inza- ke de ziekte- en invaliditeitsverze- kering of van elke andere verzeke- ring met een schadevergoedend karakter en die voordien onder- schreven werd.
d. Kosten van behandeling
De maatschappij betaalt de kosten van behandeling (medische, heel- kundige, farmaceutische en verple-
gingskosten) tot het beloop van
2.500 EUR per verzekerde en per ongeval, en gedurende hoogstens 3 jaar na het ongeval.
De tegemoetkoming van de maat- schappij is beperkt tot de kosten waarvoor een wettelijke tegemoet- koming is voorzien, en tot het beloop van éénmaal deze wettelij- ke tegemoetkoming.
B.A. Werkgever
Artikel 6
De B.A. WERKGEVER, is de burger- rechtelijke aansprakelijkheid van de werkgevers voor de schade veroor- zaakt aan de leden van hun personeel .
Wat de waarborg van het NIET ONDERWORPEN PERSONEEL betreft,
zijn de schadeloosstellingen voorzien in artikel 5 betaalbaar op voorwaarde dat:
- de burgerrechtelijke aansprakelijk- heid van de verzekeringsnemer niet ingeroepen kan worden;
- ofwel de verzekerde of zijn recht- verkrijgenden ervan afzien de bur- gerrechtelijke aansprakelijkheid van de verzekeringsnemer in te roepen.
In het tegengestelde geval dekt de maatschappij de BURGERRECHTELIJ- KE AANSPRAKELIJKHEID VAN DE
WERKGEVER, d.w.z. ze waarborgt de nemer tegen de geldelijke gevolgen van de eisen steunend op de wettelij- ke of reglementaire bepalingen van het Belgisch of vreemd recht, voor de schade aan een verzekerde veroor- zaakt ten gevolge van een gedekt ongeval .
Deze waarborg wordt toegestaan:
- voor lichamelijke letsels tot het beloop van 12.500.000 EUR per schadegeval;
- voor materiële schade tot het beloop van 625.000 EUR per scha- degeval.
De dadingen met het Openbaar Ministerie, de gerechtelijke, transac- tionele of administratieve boeten, alsmede de kosten van strafvervol- ging vallen niet ten laste van de maatschappij.
Cumulatie van vergoedingen
Artikel 7
A. Het kapitaal in geval van overlij- den wordt verminderd met de eventueel reeds door de maat- schappij betaalde schadeloosstel-
xxxx voor een blijvende onge- schiktheid ten gevolge van hetzelf- de ongeval.
B. De schadeloosstelling in geval van tijdelijke ongeschiktheid wordt gestort, onverminderd elke beta- ling uit hoofde van overlijden of blijvende ongeschiktheid.
C. Indien de verzekerden een andere tegemoetkoming in de behande- lingskosten genieten komt de maatschappij enkel aanvullend tegemoet.
Vroegere toestand
Artikel 8
De maatschappij vergoedt alleen de rechtstreekse en uitsluitende gevol- gen van het ongeval.
Bijgevolg:
- worden de letsels opgelopen aan de reeds gebrekkige organen vergoed naar het verschil tussen de staat voor en na het ongeval;
- kan de beoordeling van de letsels aan de gezonde ledematen of orga- nen, gekwetst door het ongeval, ten opzichte van de maatschappij niet verhoogd worden door de gebrek- kigheid van andere ledematen of organen die niet door het ongeval zijn getroffen.
Medische expertise
Artikel 9
De oorzaken van het overlijden of van de ongeschiktheid, de duur en de graad van de ongeschiktheid, eventueel het deel van de schade uit- sluitend aan het ongeval te wijten, worden in gemeen overleg tussen de maatschappij en het slachtoffer (of zijn vertegenwoordiger) vastgesteld. Komen de partijen niet tot overeen- stemming, dan wordt een beroep gedaan op twee experts, de ene door het slachtoffer (of zijn vertegenwoor- diger) en de andere door de maat- schappij benoemd.
Bereiken die geen overeenstemming, dan kiezen de experts een derde expert uit. De drie experts beslissen bij meerderheid van stemmen.
Indien een van de partijen haar expert niet benoemt, of indien de twee experts het niet eens worden over een derde expert, geschiedt de aanwijzing door de Voorzitter van de Rechtbank van Eerste Aanleg van de woonplaats van de verzekeringsne- mer.
t het ereloon en de expert. Die van de mede de kosten voor worden gelijk ver-
ontslagen van xxxx xxxxxxxx. De experti- geval de rechten en die de maatschappij haden.
EBIED
is in de hele wereld
Zijn van de waarborg uitgesloten:
a. De ongevallen en de gevolgen van ongevallen die te wijten zijn aan een geheel van de psychologische toestand van de verzekerden.
b. De ongevallen die door de verze- kerden opzettelijk zijn veroorzaakt of uit een van volgende zware fou- ten voortspruit:
- staat van dronkenschap, van alcoholvergiftiging of een gelijk- aardige staat, die voortkomt uit het gebruik van andere produc- ten dan alcoholische dranken, alsmede deze veroorzaakt met medeplichtigheid van de verze- kerden;
- zelfmoord of poging tot zelf- moord.
c. De ongevallen die rechtstreeks of onrechtstreeks verband houden met een van volgende gebeurtenis- sen:
- oorlog of feiten van dezelfde aard en burgeroorlog;
- elke collectieve gewelddaad die al dan niet vergezeld gaat van verzet tegen de overheid.
Deze uitsluitingen zijn niet van toepassing indien de verzekerden of de begunstigden bewijzen dat er geen oorzakelijk verband bestaat tussen deze gebeurtenissen en de schade.
d. De ongevallen die zich voordoen:
- tijdens de voorbereiding en de deelneming aan wedstrijden met motorrijtuigen (behalve toeristi- sche rally’s);
- wanneer de verzekerden zich aan boord van een vliegtuig bevin- den, maar alleen wanneer ze deel uitmaken van de bemanning.
ADMINISTRATIEVE VOORWAARDEN
INWERKINGTREDING EN DUUR VAN HET CONTRACT
Artikel 12
Het contract ontstaat zodra beide partijen de polis hebben onderte- kend. Het treedt in werking op de datum aangeduid in de bijzondere voorwaarden.
Artikel 13
Het contract is gesloten voor een duur van een jaar. Het wordt stilzwij- gend hernieuwd voor opeenvolgende perioden van een jaar zolang het niet drie maanden voor de verstrijking van de lopende verzekeringsperiode per aangetekende brief is opgezegd. De opzegging gaat in op de jaarlijkse vervaldag.
Is het contract gesloten voor een duur van minder dan 1 jaar, dan wordt het niet stilzwijgend her- nieuwd.
BETALING VAN DE PREMIE
Artikel 14
Zodra het contract is gesloten, is de premie verschuldigd.
De premie is jaarlijks.
De premie wordt verhoogd met de jaarlijkse belasting op de verzeke- ringscontracten, alsmede met de eventuele bijdragen die reglementair aan de nemer worden opgelegd.
Artikel 15
a. De premie is herzienbaar en betaalbaar na vervallen termijn. De nemer betaalt echter vooruit een voorlopige premie die van de definitieve premie, die wordt berekend aan het einde van elk
verzekeringsjaar, wordt afgetrok- ken.
b. Bij het sluiten van het contract en zolang de definitieve premie voor een volledige termijn niet is vast- gesteld, wordt de voorlopige pre- mie berekend op grond van de vermoedelijke gegevens (vermeld in punt c.)
De andere voorlopige premies zijn gelijk aan de definitieve premie betreffende de voorlaatste volledi- ge verzekeringstermijn.
c. De definitieve premies worden berekend op basis van het aantal verzekerden en de in aanmerking te nemen wedden (basiswedde of conventioneel) .
d. Aan het einde van elk verzeke- ringsjaar:
1. Verstrekt de nemer aan de maatschappij alle nodige gege- vens voor de premiebereke- ning, op het formulier dat hem hiertoe wordt gezonden en dat hij binnen 15 dagen moet inzenden, zoniet stuurt de maatschappij hem een aangete- kende brief waarin hem
15 dagen respijt wordt gegeven om zijn verplichting na te komen en waarin hem wordt medegedeeld dat de waarborg van het contract bij verstrij- king van deze termijn wordt opgeheven .
Na verstrijking van die termijn wordt eigenmachtig een reke- ning opgemaakt op basis van de laatst medegedeelde cijfers, verhoogd met 50 %.
2. Stelt de maatschappij:
- de definitieve premie vast;
- trekt ze van dit bedrag de gestorte voorlopige premie af;
- vordert het verschil of stort het teveel terug.
Artikel 16
De maatschappij kan bij niet-be- taling van de premie op de vervaldag de dekking schorsen of de overeen- komst opzeggen mits de nemer in gebreke is gesteld met een aangete- kende brief.
De schorsing van dekking of de opzegging gaan in na het verstrijken van een termijn van 15 dagen, te rekenen vanaf de dag volgend op de betekening of de afgifte ter post van de aangetekende brief.
Als de dekking geschorst is, maakt de betaling door de nemer van de ach-
Elke partij draag kosten van haar derde expert, als zijn aanwijzing, deeld. De experts zijn gerechtelijke for se mag in geen uitzonderingen kan inroepen, sc |
VERZEKERINGSG |
Artikel 10 |
De verzekering geldig. |
UITSLUITINGEN |
Artikel 11 |
terstallige premies, in voorkomend geval verhoogd met de intresten, een einde aan die schorsing
Wanneer de maatschappij haar ver- plichting tot het verlenen van dek- king geschorst heeft, kan zij de over- eenkomst nog opzeggen indien zij zich dit recht voorbehouden heeft in de ingebrekestelling, bedoeld in het lste lid; in dat geval wordt de opzeg- ging ten vroegste 15 dagen te reke- nen vanaf de eerste dag van de schor- sing, van kracht. Indien de maat- schappij zich die mogelijkheid niet heeft voorbehouden, geschiedt de opzegging na een nieuwe aanmaning overeenkomstig het 1ste en 2de lid. De schorsing van de dekking doet geen afbreuk aan het recht van de maatschappij de later nog te verval- len premies te eisen op voorwaarde dat de nemer in gebreke werd gesteld overeenkomstig het 1ste lid. Het recht van de maatschappij is evenwel beperkt tot de premies voor twee opeenvolgende jaren.
WIJZIGING VAN DE VERZEKERINGSVOORWAARDEN
Artikel 17
De maatschappij mag enkel nieuwe verzekeringsvoorwaarden opleggen om rekening te houden met een risi- cowijziging.
De maatschappij mag pas met ingang van de volgende jaarlijkse ver- valdag een tariefverhoging opleggen. In beide gevallen moet de maat- schappij de nemer verwittigen.
De nemer mag echter binnen de 3 maanden na ontvangst van dit
bericht, de polis opzeggen. Na deze termijn acht men dat de nieuwe voorwaarden zijn aanvaard. De opzegging gaat in op de volgende jaarlijkse vervaldag
OPZEGGING VAN HET CONTRACT
Artikel 18
A. De maatschappij kan de overeen- komst opzeggen:
1. Tegen het einde van elke ver- zekeringsperiode overeenkom- stig artikel 13.
2. In geval van onopzettelijke verzwijging of onopzettelijke onjuiste mededeling van gege- vens betreffende de omschrij- ving van het risico, bij het slui- ten van de overeenkomst zoals bepaald in artikel 20 en in geval van risicoverzwaring zoals bepaald in artikel 21.
3. In geval van niet-betaling van de premie overeenkomstig arti- kel 17.
4. Na iedere aangifte van een schadegeval, maar uiterlijk
3 maanden na de uitbetaling of de weigering tot uitbetaling van de schadevergoeding.
5. In geval van overlijden van de verzekeringsnemer.
6. In geval van faillissement van de verzekeringsnemer, overeen- komstig artikel 27.
B. De nemer kan de overeenkomst opzeggen:
1. Tegen het einde van elke verzekeringsperiode, overeenkomstig artikel 13.
2. Na iedere aangifte van een schadegeval, maar uiterlijk één maand na de uitbetaling of na de kennisgeving van weigering tot uitbetaling van de schade- vergoeding.
3. In geval van wijziging van de verzekeringsvoorwaarden en/of van het tarief, overeenkomstig artikel 17.
4. In geval van vermindering van het risico, zoals bepaald in artikel 20.
Artikel 19
De opzegging geschiedt bij deur- waardersexploot, per aangetekende brief of door afgifte van de opzeg- gingsbrief tegen ontvangstbeswijs. Behoudens in de gevallen bedoeld in de artikelen l3, l6 en 17, gaat de opzegging in na het verstrijken van een termijn van één maand, te reke- nen vanaf de datum van het exploot of van het ontvangstbewijs of, in het geval van een aangetekende brief, te rekenen van de dag die volgt op de afgifte ter post.
De opzegging van de overeenkomst door de maatschappij na aangifte van een schadegeval wordt van kracht bij de betekening ervan, wanneer de nemer of de verzekerden één van hun verplichtingen, ontstaan door het schadegeval, niet zijn nagekomen met de bedoeling de maatschappij te misleiden.
Het premiegedeelte dat betrekking heeft op de periode na de datum van het ingaan van de opzegging, wordt door de maatschappij terugbetaald, binnen 15 dagen na de datum waar- op de opzegging ingaat.
VERPLICHTINGEN VAN DE VERZEKERDEN
Artikel 20
De nemer verbindt er zich toe bij het sluiten van de overeenkomst alle hem bekende omstandigheden nauwkeu- rig mede te delen die hij redelijker- wijs moet beschouwen als gegevens die van invloed kunnen zijn op de beoordeling van het risico door de maatschappij. Indien op sommige schriftelijke vragen van de maat- schappij niet wordt geantwoord en de maatschappij toch de overeen- komst heeft gesloten kan zij zich, behalve in geval van bedrog, later niet meer op dat verzuim beroepen. Wanneer het opzettelijk verzwijgen of het opzettelijk onjuist mededelen van gegevens over het risico de maat- schappij misleidt bij de beoordeling van dat risico, is de overeenkomst nietig. De premies die vervallen zijn tot op het ogenblik waarop de maat- schappij kennis heeft gekregen van het opzettelijk verzwijgen of het opzettelijk onjuist meedelen van gegevens, komen haar toe.
Wanneer het verzwijgen of het onjuist mededelen van gegevens niet opzettelijk geschiedt, stelt de maat- schappij, binnen de termijn van één maand te rekenen van de dag waarop zij van het verzwijgen of van het onjuist meedelen van gegevens ken- nis heeft gekregen, voor de overeen- komst te wijzigen met uitwerking op de dag waarop zij kennis heeft gekre- gen van het verzwijgen of van het onjuist meedelen van gegevens.
Indien het voorstel tot wijziging van de overeenkomst door de verzeke- ringsnemer wordt geweigerd of indien, na het verstrijken van de ter- mijn van één maand te rekenen vanaf de ontvangst van dit voorstel, dit laatste niet aanvaard wordt, kan de maatschappij de overeenkomst opzeggen binnen 15 dagen.
Niettemin kan de maatschappij, indien zij het bewijs levert dat zij het risico nooit zou hebben verzekerd, de overeenkomst opzeggen binnen de termijn van één maand te rekenen van de dag waarop zij van het ver- zwijgen of het onjuist meedelen van gegevens kennis heeft gekregen.
Artikel 21
A. In de loop van de overeenkomst is de nemer verplicht, onder de voorwaarden van artikel 20/1, de nieuwe omstandigheden of de wijzigingen van de omstandighe- den aan te geven,die van die aard zijn om een aanmerkelijke en blijvende verzwaring van het risi-
co dat het verzekerde voorval zich voordoet, te bewerkstelligen.
Wanneer het risico dat het verze- kerde voorval zich voordoet, zo verzwaard is dat de maatschappij, indien die verzwaring bij het slui- ten van de overeenkomst had bestaan, onder andere voorwaar- den zou hebben verzekerd, moet zij binnen een termijn van één maand, te rekenen vanaf de dag waarop zij van de verzwaring kennis heeft gekregen, de wijzi- ging van de overeenkomst voor- stellen met terugwerking tot de dag van de verzwaring.
Indien het voorstel tot wijziging van de overeenkomst door de nemer wordt geweigerd of indien, bij het verstrijken van een termijn van één maand te reke- nen vanaf de ontvangst van dit voorstel, dit laatste niet wordt aanvaard, kan de maatschappij de overeenkomst opzeggen binnen 15 dagen.
Indien de maatschappij het bewijs levert dat zij het verzwaar- de risico in geen geval zou heb- ben verzekerd, kan zij de over- eenkomst opzeggen binnen een termijn van een maand te reke- nen vanaf de dag waarop zij ken- nis heeft gekregen van de verzwa- ring. Wanneer, in de loop van de overeenkomst, het risico dat het verzekerde voorval zich voordoet, aanzienlijk en blijvend vermin- derd is en wel zo dat de maat- schappij, indien die verminde- ring bij het sluiten van de over- eenkomst had bestaan, onder andere voorwaarden zou hebben verzekerd, staat zij een overeen- komstige vermindering van de premie toe vanaf de dag waarop zij van de vermindering van het risico kennis heeft gekregen.
Indien de contractanten het over de nieuwe premie niet eens wor- den binnen één maand na de aanvraag tot vermindering door de verzekeringsnemer, kan deze laatste de overeenkomst opzeg- gen.
B. Zowel bij de ondertekening als in de loop van het contract verbin- den de verzekerden er zich toe alle andere verzekeringen met hetzelfde doel en betreffende dezelfde goederen zo spoedig mogelijk bij de maatschappij aan te geven.
C. In de loop van het contract ver- bindt de verzekeringsnemer zich ertoe een lijst van alle verzeker-
den bij te houden. Deze lijst dient voor elke verzekerde de naam, voornaam, adres en uitge- oefende functie te vermelden.
De niet-naleving van deze ver- plichting brengt de toepassing mee van de sancties die zijn opgesomd in artikel 23 B.
Artikel 22
In de loop van het contract verbin- den de verzekerden er zich toe om de voorzorgsmaatregelen, die door de maatschappij zijn opgelegd, te nemen.
Indien de verzekerden deze verplich- tingen niet nakomen, mag de maat- schappij elke tegemoetkoming wei- geren, mits deze nietnakoming oor- zakelijk verband heeft met het ont- staan van het schadegeval.
Artikel 23
A. Bij een schadegeval verbinden de verzekerden er zich toe:
1. Op eigen initiatief geen wijzi- gingen aan de beschadigde goederen aan te brengen, die de bepaling van de oorzaken van het schadegeval of de schaderaming kunnen bemoeilijken of onmogelijk maken, indien dit niet nood- zakelijk is.
Indien echter de omstandighe- den het vereisen, moeten de verzekerden alle redelijke maatregelen treffen om de gevolgen van het schadegeval te voorkomen en te beperken (o.m. de blussings- en red- dingsmaatregelen). In dat geval is het noodzakelijk de bewijzen van het feit zelf van het schadegeval te bewaren (foto’s, brokstukken, enz.)
2. Het schadegeval uiterlijk
8 dagen nadat ze er kennis van hebben gehad, schriftelijk bij de maatschappij aan te geven, behalve indien de aangifte is geschied zodra dit redelijker- wijze mogelijk was.
3. De maatschappij zodra moge- lijk alle nodige inlichtingen te verstrekken (bewijsstukken aangaande de schade, docu- menten betreffende het scha- degeval, enz.) en gevolg te geven aan de verzoeken die hen worden gericht om de omstandigheden en de omvang van het schadegeval te bepalen. Teneinde de verzame- ling op tegenspraak van de bewijsstukken van de verzeker-
de bedragen, van de schade en van de redding te vergemakke- lijken, staan de verzekerden uitdrukkelijk toe dat de door de maatschappij gemachtigde personen alle gegevens verza- melen die ze nuttig achten.
4. De richtlijnen van de maat- schappij te volgen en de stap- pen die ze voorschrijft te doen.
5. Bij een schadegeval waarin de verantwoordelijkheid van de verzekerden betrokken is:
a. De procedurehandelingen die de maatschappij vraagt, te volbrengen. Ingeval er geen belangenconflict is tussen de verzekerden en de maatschappij, leidt deze alle onderhandelingen met de benadeelden of hun rechthebbenden, alsmede het eventuele proces.
In het tegengestelde geval, behouden alleen de verze- kerden het initiatief voor de onderhandelingen en het proces. Deze mogelijk- heid is hun evenwel slechts toegestaan in de mate waar- in hun eigen belangen op het spel staan, onderschei- den van die van de maat- schappij.
In geval van strafrechtelijke vervolging belast de maat- schappij zich met de verde- diging van de verzekerden zolang de burgerrechtelijke belangen niet geregeld zijn.
b. Zich te onthouden van elke erkenning van aansprake- lijkheid, van elke dading, van elke vaststelling van schade, van elke betaling of belofte van schadevergoe- ding. De eerste materiele en medische hulp of het gewoon erkennen van de feiten zelf worden evenwel niet als een erkenning van de aansprakelijkheid be- schouwd.
B. Indien de verzekerden deze ver- plichtingen niet nakomen, mag de maatschappij de vergoeding verminderen tot het beloop van het nadeel dat ze heeft geleden. Behalve wat de verplichtingen 1 tot 3 van dit artikel betreft, wordt deze sanctie enkel toege- past indien de maatschappij het bewijs levert van het oorzakelijk
verband tussen de niet-nakoming van de verplichting en het ont-
staan of de verzwaring van de schade.
In alle gevallen mag de maat- schappij haar waarborg weigeren indien de niet-naleving voort- komt uit een bedrieglijk opzet van de verzekerde.
SAMENLOOP VAN VERZEKERINGEN
Artikel 24
Alle verzekeringen die met hetzelfde doel en voor dezelfde goederen zijn gesloten, worden voor de schadeloos- stelling geacht gelijktijdig te zijn gesloten, en de schadevergoeding wordt verdeeld in verhouding tot de bedragen die door elkeen zijn gedekt.
NIETIGHEID VAN HET CONTRACT
Artikel 25
Het contract is nietig:
1. Indien, overeenkomstig artikel 20, alinea 2, het opzettelijk verzwij- gen of het opzettelijk onjuist mededelen van gegevens de maat- schappij misleiden;
2. Wanneer, op het ogenblik van het contract, het risico onbestaande of reeds verwezenlijkt is;
3. Wanneer het een toekomstig risi- co verzekert en dit niet ontstaat.
Wanneer, in de gevallen bedoeld in 2 en 3, de verzekeringsnemer de over- eenkomst te kwader trouw heeft gesloten of een onvergeeflijke vergis- sing heeft begaan, behoudt de verze- keraar de premie betreffende de perio- de vanaf de inwerkingtreding tot het ogenblik waarop hij van het niet- bestaan van het risico kennis krijgt.
VERHAAL
Artikel 26
Wanneer de maatschappij een ver- goeding moet betalen of reeds heeft betaald, treedt ze in alle rechten en rechtsvorderingen van de verzeker- den of van de begunstigden tegen de aansprakelijke derden.
Bijgevolg mogen de verzekerden of de begunstigden geen afstand van verhaal doen zonder de voorafgaande toestemming van de maatschappij. De niet-naleving van deze verplich- ting brengt de sancties mee, die zijn opgesomd in artikel 23 B.
FAILLISSEMENT VAN DE VERZEKERINGSNEMER
Artikel 27
In geval van faillissement van de ver- zekeringsnemer blijft het contract voortbestaan ten bate van de geza- melijke schuldeisers, die de maat- schappij het bedrag van de premies, die vervallen vanaf de faillietverkla- ring, verschuldigd zijn.
De maatschappij en de curator heb- ben evenwel het recht het contract op te zeggen.
De maatschappij kan het contract evenwel pas opzeggen 3 maanden NA de faillietverklaring, terwijl de cura- tor het contract slechts BINNEN 3 maanden na de faillietverklaring kan opzeggen.
RECHTSPRAAK
Artikel 28
Alle geschillen tussen partijen ressor- teren onder de bevoegdheid van de rechtbanken van de woonplaats van de nemer.
WOONPLAATS
Artikel 29
Om geldig te zijn moeten de mede- delingen en notificaties, bestemd voor de maatschappij, gericht wor- den aan haar zetel of aan een van haar filialen.
Die voor de nemer geschieden geldig op het adres dat deze in het contract heeft opgegeven.
Indien er verscheidene nemers zijn, is elke mededeling aan een van hen gericht, geldig ten opzichte van xxxxx.
RANGORDE VAN DE VOORWAARDEN
Artikel 30
De speciale voorwaarden hebben voorrang op de administratieve voor- waarden. Hetzelfde geldt voor de bij- zondere voorwaarden ten opzichte van de speciale en de administratieve voorwaarden.
Mededeling overeenkomstig de Wet van 8 december 1992 ter bescherming van de per- soonlijke levenssfeer ten opzichte van de ver- werking van persoonsgegevens:
De gegevens die op de verzekeringnemer betrekking hebben, worden opgenomen in bestanden die gehouden worden om de verze- keringsovereenkomsten te kunnen opstellen, te beheren en uit te voeren. De verantwoordelijke voor de verwerking is P&V X.X.X.X, Xxxxxxxxxxxx 000, 0000 Xxxxxxx. De verzekering- nemer kan van deze gegevens kennis nemen en ze indien nodig doen verbeteren. Indien de ver- zekeringnemer niet gecontacteerd wenst te worden in het kader van direct marketing, zullen zijn gegevens op diens verzoek kosteloos uit de betrokken lijsten worden geschrapt.
Datassur
Alle oplichting of poging tot oplichting van de maatschappij brengt niet alleen de opzegging van de verzekeringsovereenkomst mee, maar wordt ook strafrechtelijk vervolgd op grond van artikel 496 van het Strafwetboek. De betrokkene zal bovendien opgenomen worden in het bestand van het Economisch Samenwerkingsverband Datassur, dat de speci- aal op te volgen verzekeringsrisico’s ter herinne- ring brengt aan de aangesloten leden verzeke- raars.
De verzekeringnemer stemt er bij deze mee in dat de verzekeringsonderneming P&V C.V.B.A. het ESV Datassur persoonsgegevens meedeelt die relevant zijn in het exclusieve kader van de beoordeling van de risico’s en van het beheer van de contracten en desbetreffende schadege- vallen. Iedere persoon die zijn identiteit aan- toont, heeft het recht zich tot Datassur te rich- ten om de gegevens die op hem betrekking hebben, in te zien en, in voorkomend geval, te laten rechtzetten. Om dat recht uit te oefenen moet de persoon in kwestie een gedateerd en ondertekend verzoek, samen met een copie van zijn identiteitskaart, sturen naar het volgende adres: Datassur, dienst Bestanden, xx Xxxxxxxxxxxxxx 00, 0000 Xxxxxxx.
Klachten
Voor elke klacht m.b.t. onderhavig contract kan de verzekeringsnemer zich richten:
- ofwel tot de Ombudsman van P&V, Xxxxxxxxxxxxx 000,0000 Xxxxxxx, E-mail: xxxxxxxxx@xx.xx, xxx.xx.xx
- ofwel tot de Ombudsman v/d Verzekeringen, de Xxxxxxxxxxxxxx 00, 0000 Xxxxxxx, website: xxx.xxxxxxxxx.xx.
Dergelijke klacht sluit de mogelijkheid om een gerechtelijke procedure te starten niet uit.