Overeenkomst

Overeenkomst

Periodieke gift in geld

Exemplaar voor de schenker/ontvanger*

*(Laat de Fietsersbond doorhalen wat van toepassing is.)

1. Verklaring gift

Vereniging Fietsersbond

De ondergetekende (naam schenker) verklaart een gift te doen aan

euro

De gift bestaat uit een vaste en gelijkmatige periodieke uitkering van (bedrag in cijfers)

(bedrag in letters) euro

per jaar die minstens vijf jaar wordt uitgekeerd en uiterlijk eindigt bij:

U dient in ieder geval aan te geven bij wiens overlijden de gift eindigt. U kunt meerdere opties aankruisen.

het overlijden van xx xxxxxxxx

het overlijden van een ander dan de xxxxxxxx

vervallen ANBI status, verliezen baan of arbeidsongeschikt worden

Eindigt de gift bij het overlijden van een ander dan de schenker? Vul dan de naam in van die persoon.

2. Looptijd van de gift

2a Wat is de looptijd van de gift? 5 jaar

2b In welk jaar vindt de eerste uitkering plaats?

jaar (minimaal 5 jaar) onbepaalde tijd

3. Gegevens schenker

Land

ϰ͘ 'ĞŐĞǀĞŶƐ &ŝĞƚƐĞƌƐďŽŶĚ

Nederland

Naam Voornamen

Geboortedatum en -plaats E-mailadres

Straat en huisnummer Postcode en woonplaats Telefoonnummer

BSN nummer

6 5 0 9 5

0 0 4 5

Vereniging Fietsersbond

Let op! Laat dit onderdeel invullen door de Fietsersbond. 4a Naam instelling of vereniging

4b Transactienummer

4c RSIN/fiscaal nummer

5. Ondertekening schenker

Plaats

Handtekening schenker

Datum

z.o.z. » »

6. Gegevens partner (alleen invullen als er sprake is van een huwelijk of geregistreerd partnerschap)

Naam

Voornamen (voluit)

Datum

Geboorteplaats Ondertekening Plaats

Handtekening partner schenker

7. Ondertekening namens de Fietsersbond

Datum

Utrecht

Adviseur schenken en nalaten

X.X. Xxxxxx

Naam Functie Plaats

Handtekening namens ontvanger

Betalingsvolmacht

Periodieke gift in geld

Exemplaar voor de schenker/ontvanger* *(Laat de Fietsersbond doorhalen wat van toepassing is.)

Gegevens schenker

Geboorteplaats

Naam Voornamen (voluit)

Geboortedatum Straat en huisnummer

Postcode en woonplaats

Gegevens betaling

Vereniging Fietsersbond

Ik betaal per automatische incasso.

Ik machtig hierbij

€ met ingang van

om (bedrag in cijfers) (bedrag in letters)

per kwartaal

per halfjaar per jaar xxxxxx, namelijk

af te schrijven van mijn rekening (IBAN rekeningnummer)

in de volgende termijnen:

Ondertekening

Plaats Datum

Handtekening schenker