AGENTSCHAP ZORG EN GEZONDHEID
AGENTSCHAP ZORG EN GEZONDHEID
Xxxxxx Xxxxxx XX – xxxx 00 xxx 00, 0000 XXXXXXX
Afdeling Gespecialiseerde Zorg
INZAKE REVALIDATIE VAN ZORGGEBRUIKERS MET NIET-AANGEBOREN HERSENAANDOENINGEN (NAH-PATIËNTEN)
TUSSEN
DE VLAAMSE GEMEENSCHAP EN
REVALIDATIEZIEKENHUIS INKENDAAL – KONINKLIJKE
INSTELLING VZW”,
NAMENS HET REVALIDATIECENTRUM VOOR NAH-PATIËNTEN VAN HET ZIEKENHUIS INKENDAAL IN VLEZENBEEK
Gelet op het decreet van 6 juli 2018 betreffende de overname van de sectoren psychiatrische verzorgingstehuizen, initiatieven van beschut wonen, revalidatieovereenkomsten, revalidatieziekenhuizen en multidisciplinaire begeleidingsequipes voor palliatieve verzorging, inzonderheid artikel 110, eerste lid;
Gelet op het Besluit van de Vlaamse Regering van 7 december 2018 houdende de uitvoering van het decreet van 6 juli 2018 betreffende de overname van de sectoren psychiatrische verzorgingstehuizen, initiatieven van beschut wonen, revalidatieovereenkomsten, revalidatieziekenhuizen en multidisciplinaire begeleidingsequipes voor palliatieve verzorging, inzonderheid op artikel 372;
Wordt overeengekomen wat volgt tussen:
enerzijds,
De Vlaamse Gemeenschap, vertegenwoordigd door de Vlaamse regering, in de persoon van de minister van Welzijn, Volksgezondheid en Gezin, hierna te noemen “de Vlaamse Gemeenschap”;
en anderzijds,
”Revalidatieziekenhuis Inkendaal – Koninklijke Instelling VZW” die onder andere het Revalidatiecentrum voor NAH-zorggebruikers van het Ziekenhuis lnkendaal in Vlezenbeek beheert. Dit revalidatiecentrum wordt verder in deze tekst aangeduid als "de revalidatievoorziening".
DEFINITIES
In deze overeenkomst wordt verstaan onder:
1° agentschap: het agentschap Zorg en Gezondheid, opgericht bij het besluit van de Vlaamse Regering van 7
mei 2004 tot oprichting van het intern verzelfstandigd agentschap “Zorg en Gezondheid”;
2° besluit: het besluit van de Vlaamse Regering van 7 december 2018 houdende uitvoering van het decreet van 6 juli 2018 betreffende de overname van de sectoren psychiatrische verzorgingstehuizen, initiatieven van beschut wonen, revalidatieovereenkomsten, revalidatieziekenhuizen en multidisciplinaire begeleidingsequipes voor palliatieve verzorging;
3° decreet: het decreet van 6 juli 2018 betreffende de overname van de sectoren psychiatrische verzorgingstehuizen, initiatieven van beschut wonen, revalidatieovereenkomsten, revalidatieziekenhuizen en multidisciplinaire begeleidingsequipes voor palliatieve verzorging;
4° minister: de Vlaamse minister xxx Xxxxxxx, Volksgezondheid en Gezin;
5° rechthebbende: de rechthebbende zoals vermeld in artikel 2, 13° van het decreet van 6 juli 2018 betreffende de overname van de sectoren psychiatrische verzorgingsinstellingen, initiatieven van beschut wonen, revalidatieovereenkomsten, revalidatieziekenhuizen en multidisciplinaire begeleidingsequipes voor palliatieve verzorging;
6° zorggebruiker: iedere natuurlijke persoon die een beroep doet of wil doen op de revalidatievoorziening.
Hoofdstuk I. VOORWERP VAN DE OVEREENKOMST
Artikel 1. Deze overeenkomst omschrijft, waar het met name gaat om de prijs per "revalidatiedag", "halve revalidatiedag" of per "basis-revalidatieprestatie", alsmede om de betalingswijze ervan, de betrekkingen tussen de revalidatievoorziening en bepaalde rechthebbenden, alsmede de betrekkingen tussen de revalidatievoorziening en het agentschap.
Hoofdstuk II. DE REVALIDATIEVOORZIENING
Artikel 2. §1. De revalidatievoorziening is een functionele entiteit met een eigen multidisciplinaire revalidatie-equipe en een eigen infrastructuur (eigen uitrusting en eigen lokalen die niet tegelijkertijd ook worden gebruikt voor zorggebruikers die niet tot de doelgroep van de overeenkomst behoren) om voor de beoogde rechthebbenden, door middel van revalidatieprogramma’s op maat, het beoogde doel van de revalidatie te bereiken.
De revalidatievoorziening staat met haar revalidatie-equipe permanent, 7 dagen op 7, 365 dagen op 365, in functie van hun noden, ten dienste van de rechthebbenden. Deze verplichting voor de revalidatievoorziening sluit echter niet uit dat een deel van de rechthebbenden van deze overeenkomst tijdens de weekends de revalidatievoorziening verlaat mits daardoor de resultaten van de revalidatie niet in gevaar worden gebracht.
De revalidatievoorziening staat onder de algemeen medische verantwoordelijkheid van een medisch directeur, arts-specialist revalidatie-arts erkend in de neurologische, locomotorische of neuromotorische revalidatie.
De revalidatievoorziening werkt samen met diverse andere revalidatiecentra en waar deze niet voorhanden zijn, met de diensten voor fysische geneeskunde en revalidatie van de plaatselijke ziekenhuizen en revalidatieziekenhuizen. Dit impliceert onder meer dat de revalidatievoorziening
zorggebruikers voor wie het niet meer noodzakelijk is om de revalidatie in de revalidatievoorziening zelf voort te zetten, (in overleg met de zorggebruiker en zijn omgeving en het betrokken revalidatiecentrum) kan doorverwijzen naar revalidatiecentra die zich dichter bij de woonplaats van de zorggebruiker bevinden of die meer gespecialiseerd zijn in de revalidatie van de problematiek van de zorggebruiker. Deze revalidatiecentra kunnen ook steeds zorggebruikers naar de revalidatievoorziening doorverwijzen als de revalidatievoorziening beter geplaatst is om de betrokken zorggebruiker te revalideren; in dat geval dient idealiter een onmiddellijke opname in de revalidatievoorziening mogelijk te zijn. De samenwerking impliceert dat zulke doorverwijzingen zich geregeld voordoen en dat er tussen de revalidatievoorziening en de betrokken revalidatiecentra en diensten gegevens en expertise wordt uitgewisseld.
§2. De eigen multidisciplinaire revalidatie-equipe
a. Samenstelling enleiding
De eigen multidisciplinaire revalidatie-equipe bestaat uit medici en niet-medici.
De eigen multidisciplinaire revalidatie-equipe staat onder de medische leiding en verantwoordelijkheid van de medisch directeur.
De medische revalidatie-equipe:
Gezien een multidisciplinaire -revalidatievoorziening permanent intensieve revalidatie moet kunnen bieden en deze de actieve betrokkenheid van artsen-specialisten veronderstelt, bestaat de medische revalidatie-equipe minstens uit voldoende artsen om, gedurende alle openingsdagen van de revalidatievoorziening (365 dagen op 365), de actieve betrokkenheid van minstens één arts-specialist in de revalidatie te kunnen waarborgen. Al deze artsen-specialisten in de revalidatie nemen deel aan de teamvergaderingen en aan andere aspecten van de multidisciplinaire werking van de revalidatievoorziening.
Behalve de artsen-specialisten in de revalidatie, kunnen voor bepaalde zorggebruikers ook de in §4 van dit artikel bedoelde artsen-specialisten van diverse disciplines (consulenten) waarop de revalidatievoorziening steeds beroep moet kunnen doen, deel uitmaken van de revalidatie-equipe.
De niet-medische revalidatie-equipe:
Deze bestaat minstens uit gezondheidswerkers van de volgende disciplines:
- psychologie en/of neuropsychologie en/of orthopedagogie
- logopedie en/of neurolinguïstiek
- kinesitherapie
- ergotherapie
- verpleegkundige(n) die vertrouwd is (zijn) met revalidatie
en uit werkers van de disciplines maatschappelijk werk en sociale re-adaptatie.
Er moet bovendien een beroep kunnen worden gedaan op vertegenwoordigers van volgende disciplines:
- diëtetiek
- revalidatietechnologie (adaptatietechnicus, orthopedisch instrumentmaker, bandagist, orthopedisch schoenmaker, arbeidsdeskundige).
De niet-medische revalidatie-equipe moet voldoende ruim zijn zodat 7 dagen op 7, 365 dagen op 365, alle noodzakelijke revalidatieprestaties door de equipe kunnen worden verricht. Zorgverstrekkers die tot een discipline behoren die verplicht deel uitmaakt van de revalidatie-equipe, maar die zelf geen deel uitmaken van de multidisciplinaire revalidatie-equipe en dus ook niet deelnemen aan de teamvergaderingen en aan andere aspecten van de multidisciplinaire werking, kunnen voor de rechthebbenden van deze overeenkomst dan ook nooit verstrekkingen verrichten in de revalidatievoorziening of in het revalidatieziekenhuis lnkendaal. De revalidatievoorziening dient haar activiteiten daarom zo te organiseren dat teamleden van de revalidatie-equipe van de revalidatievoorziening ook op zaterdagen, zondagen en feestdagen de multidisciplinaire
verstrekkingen die noodzakelijk zijn in het kader van het revalidatieprogramma van een rechthebbende kunnen verrichten.
De revalidatievoorziening zal er naar streven om de leden van de niet-medische revalidatie-equipe die een voltijdse betrekking wensen, zo veel mogelijk voltijds in de revalidatievoorziening te werk te stellen, zodat deze leden zich exclusief aan de revalidatie-activiteiten van de revalidatievoorziening kunnen wijden en zich hierin kunnen specialiseren. In die context zal de revalidatievoorziening er ook naar streven dat de leden van de niet-medische revalidatie-equipe zo weinig mogelijk professionele activiteiten buiten de revalidatievoorziening (ook niet elders in het revalidatieziekenhuis lnkendaal) uitoefenen. Teneinde de continuïteit en de kwaliteit van de werking te bevorderen, dient minimum één kinesitherapeut en minimum één ergotherapeut van de niet-medische revalidatie-equipe voltijds voor de revalidatievoorziening tewerken.
De identiteit van de hierboven aangehaalde (medische en niet-medische) equipe moet bekendgemaakt worden volgens de in artikel 20 bedoelde modaliteiten.
b. Multidisciplinaire werking
Naast de multidisciplinaire samenstelling van de revalidatie-equipe dient het multidisciplinair karakter van de revalidatie bewerkstelligd te worden door wekelijkse teamvergaderingen, trimestriële conceptvergaderingen, rondetafelgesprekken en het individueel revalidatiedossier.
1) de wekelijkse teamvergaderingen: deze vergaderingen worden voorgezeten door de medisch directeur van de revalidatievoorziening en bij zijn afwezigheid door een revalidatiearts van de medische revalidatie-equipe. Elk lid van de multidisciplinaire revalidatie-equipe (inclusief de medische en niet-medische zorgverstrekkers die revalidatiebehandelingen in het weekend en/of 's nachts verstrekken alsmede de bij de behandeling en revalidatie van een zorggebruiker betrokken medische consulenten die bedoeld worden in §4 van dit artikel) dient in de mate van het mogelijke, doch minstens wanneer rechthebbenden bij wiens revalidatie hij betrokken is besproken worden, op deze vergaderingen aanwezig te zijn. Het doel van die vergaderingen is de systematische bespreking van de rechthebbenden of de kandidaten voor revalidatie vanuit de diverse betrokken disciplines. De conclusies van de bespreking van de individuele rechthebbenden dienen in het individueel revalidatiedossier vermeld teworden.
2) de trimestriële conceptvergaderingen: deze vergaderingen worden voorgezeten door de medisch directeur van de revalidatievoorziening en bij zijn afwezigheid door een revalidatiearts van de medische revalidatie-equipe. Van elke discipline van de multidisciplinaire revalidatie-equipe dient minstens 1 lid aanwezig te zijn. Het doel van die vergaderingen is het bespreken van algemene onderwerpen in verband met het revalidatieconcept, algemeen wetenschappelijke thema's in verband met de revalidatie van NAH-patiënten, bestudering van nieuwe revalidatietechnieken
e.d. Van deze vergaderingen wordt telkens een verslag gemaakt.
3) de rondetafelgesprekken: voor elke rechthebbende wordt in de loop van het revalidatieprogramma minstens 1 x en waar nodig meerdere keren een rondetafelgesprek georganiseerd. Deze vergaderingen worden georganiseerd in aanwezigheid van de rechthebbende en zijn familie, alsook de revalidatiearts, de maatschappelijk assistent en de psycholoog, die bij de revalidatie van de rechthebbende betrokken zijn, met de mogelijkheid om ieder lid van het multidisciplinair team te consulteren indien gewenst. Het doel van deze vergaderingen is de inhoud van het revalidatieprogramma en de vooropgestelde doelen toe te lichten aan de rechthebbende, dit af te stemmen op de visie van de rechthebbende en zijn familie en praktische afspraken te maken tussen het team en de rechthebbende.
4) het individueel revalidatiedossier: per in revalidatie genomen rechthebbende wordt een individueel revalidatiedossier opgemaakt, dat een overzicht geeft van het verloop van de revalidatie in de revalidatievoorziening en de evolutie van de toestand van de rechthebbende,
waarbij telkens als dat mogelijk is functionele schalen dienen aangewend, bij voorkeur de FIM- FAM-schaal. Het dossier moet voor iedere rechthebbende minstens volgende elementen bevatten: de antecedenten, alle diagnostische gegevens, de inhoud van het revalidatieprogramma, de besluiten van de teamvergaderingen, de verslagen van de rondetafelgesprekken, de medische en de therapeutische verslagen, alle belangrijke beslissingen en afspraken met betrekking tot de rechthebbende. In dit dossier kan elk lid van de revalidatie- equipe op ieder ogenblik de nodige medisch-therapeutische informatie vinden om zijn taak te vervullen.
§3. Lokalen en uitrusting
Teneinde een maximale kwalitatieve revalidatie te kunnen aanbieden beschikt de revalidatievoorziening over een in functie van de gerevalideerde stoornissen volledig uitgeruste kinesitherapeutische, fysiotherapeutische en ergotherapeutische infrastructuur. De revalidatievoorziening beschikt bovendien over een infrastructuur voor preprofessionele training en ADL-training (minstens een oefenkeuken en een oefensetting i.v.m. het zich verplaatsen), alsook een infrastructuur voor (neuro)psychologie en logopedie. Daarenboven moeten individuele consultatie- en gespreksruimten, een ruimte voor groepstherapieën en rust- en ontmoetingsruimten voorhanden zijn. De revalidatievoorziening moet kunnen beschikken over een al dan niet binnen de muren van de revalidatievoorziening gelegen ruimte voor sportbeoefening. De revalidatievoorziening dient te zijn aangepast aan de noden van rolstoelgebruikers.
De revalidatievoorziening beschikt tevens over een atelier voor revalidatietechnologie, waar de noodzakelijke aanpassingen aan hulpmiddelen kunnen gebeuren zonder onderbreking van de revalidatie. Tenslotte is er een vergaderzaal, een secretariaatsruimte en een dokterslokaal, waar de individuele revalidatiedossiers ter beschikking van de equipe bewaard worden.
§4. Functionele verbondenheid met het revalidatieziekenhuis
Indien de revalidatie dit vereist, moet er steeds onverwijld beroep kunnen gedaan worden op alle bij de gerevalideerde pathologieën betrokken medische specialismen (fysische geneeskunde, neurologie, psychiatrie, neurochirurgie, orthopedie, inwendige geneeskunde, reumatologie, urologie, N.K.O., oftalmologie, ... ) die, voor zover ze niet in de medische revalidatie-equipe vertegenwoordigd zijn, in het revalidatieziekenhuis lnkendaal moeten vertegenwoordigd zijn, dit zowel voor diagnose als voor behandeling en zowel ambulant als in hospitalisatie.
Hoofdstuk III. DOEL VAN DE REVALIDATIE
Artikel 3. De revalidatie in de revalidatievoorziening is gericht op een aanzienlijke verbetering van de functionele toestand van de rechthebbende, een verhoging van de zelfredzaamheid en het psychologisch welbevinden, om alzo een maximale sociale en zo mogelijk professionele (re)integratie te bereiken. Voor de gehospitaliseerde rechthebbenden houdt dit onder meer in dat de revalidatie een terugkeer naar het thuismilieu zou moeten mogelijk maken (eventueel met ondersteuning, bv. van een dagcentrum). Voor de ambulante rechthebbenden dient de revalidatie minstens het zich handhaven in het thuismilieu te beogen. Voor zorggebruikers voor wie een terugkeer naar het thuismilieu of het zich handhaven in het thuismilieu niet haalbaar is, kan de revalidatie ook een plaatsing in zo goed mogelijke omstandigheden in een huisvestingsinstelling voor personen met een handicap, in een rustoord voor bejaarden of in een rust- en verzorgingstehuis beogen.
Hoofdstuk IV. RECHTHEBBENDEN VAN DE OVEREENKOMST
Artikel 4. §1. Onder rechthebbenden als bedoeld in deze overeenkomst dient er te worden verstaan: rechthebbenden, met een niet-aangeboren hersenletsel ten gevolge van één van volgende oorzaken :
• posttraumatisch
• post anoxemisch
• post infectieus/inflammatoir
• post hemorrhagisch (o.a. aneurysmale hersenbloeding)
• post neurochirurgisch
en die onder meer te kampen hebben met cognitieve functiestoornissen, maar die zich minstens nog voldoende kunnen oriënteren in tijd en ruimte.
Buiten hun cognitieve functiestoornissen kunnen deze zorggebruikers ook nog kampen met een individueel sterk uiteenlopende combinatie van diverse andere functionele stoornissen :
• gedragsstoornissen
• motorische stoornissen
• communicatiestoornissen
• zintuiglijke stoornissen (bv. visueel, gevoel)
• slikstoornissen
• sfincter en seksuele stoornissen
§2. Komen niet in aanmerking voor een revalidatieprogramma in de revalidatievoorziening :
• comapatiënten in een permanente vegetatieve toestand (PVS-patiënten) en comapatiënten in een toestand waarin ze slechts een minimale respons vertonen (MRS-patiënten)
• verwarde en gedesoriënteerde zorggebruikers
• zorggebruikers met een ischemisch CVA
§3. Voor iedere individuele zorggebruiker afzonderlijk kunnen de in onderhavige overeenkomst voorziene revalidatieverstrekkingen alleen gecumuleerd worden met andere revalidatieverstrekkingen (met name met andere verstrekkingen die vergoedbaar zijn op basis van ofwel de overeenkomsten die zijn bedoeld in de artikelen 22, 6° en 23 § 3 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, ofwel de nomenclatuur van de revalidatieverstrekkingen bedoeld in artikel 23, § 2 van diezelfde wet, ofwel andere verstrekkingen waarvoor een tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen kan worden bekomen op basis van de bepalingen van het besluit) als de expertencommissie die cumulatie voor deze zorggebruiker voorafgaandelijk aangewezen acht, en als die cumulatie niet tegenstrijdig is met de bepalingen van deze overeenkomst, en ook niet met de reglementering die op de beschouwde andere revalidatieverstrekking van toepassingis.
§4. Revalidatieziekenhuis lnkendaal verbindt zich ertoe om NAH-patiënten die tot de in dit artikel omschreven doelgroep van de overeenkomst behoren en voor wie het - conform artikel 6 van deze overeenkomst - haalbaar wordt geacht om de in artikel 3 omschreven doelstellingen van de revalidatie te bereiken, uitsluitend een revalidatieprogramma aan te bieden in het kader van deze overeenkomst. Revalidatieziekenhuis lnkendaal zal aan dergelijke rechthebbenden geen revalidatieprogramma's aanbieden waarvoor beroep wordt gedaan op fysiotherapieverstrekkingen, kinesitherapieverstrekkingen of logopedie-verstrekkingen uit de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen. Zolang nog niet duidelijk is of een zorggebruiker tot de doelgroep van de overeenkomst behoort en het revalidatieprogramma in het kader van onderhavige overeenkomst om die reden nog niet is gestart, kunnen NAH-patiënten die in het revalidatieziekenhuis lnkendaal zijn gehospitaliseerd of er ambulant worden behandeld, echter wel in aanmerking komen voor fysiotherapieverstrekkingen, kinesitherapieverstrekkingen of logopedieverstrekkingen conform de modaliteiten die ter zake zijn voorzien in de nomenclatuur van de geneeskundigeverstrekkingen.
§5. Zorggebruikers die vanuit medisch oogpunt tot de doelgroep van deze overeenkomst behoren maar waarvan de revalidatie door derden moet worden ten laste genomen, kunnen samen met de rechthebbenden die tot de doelgroep van deze overeenkomst behoren, worden gerevalideerd.
Hoofdstuk V. REVALIDATIEBROCHURE
Artikel 5. De revalidatievoorziening stelt een revalidatiebrochure op die voor iedere rechthebbende in revalidatie en zijn familie de hoofdlijnen van het revalidatieconcept in begrijpelijke taal verwoordt. Deze brochure dient bij het begin van het revalidatieprogramma aan de rechthebbende en zijn familie te worden bezorgd.
Hoofdstuk VI. DE REVALIDATIEPROGRAMMA'S
Artikel 6. §1. Na onderzoek, waarbij o.a. met de hoogst haalbare zekerheid wordt uitgemaakt dat het haalbaar is om voor de betrokken rechthebbende het in artikel 3 omschreven doel van de revalidatie te bereiken maar dat dit alleen kan door beroep te doen op de in onderhavige overeenkomst voorziene multidisciplinaire revalidatie, stelt een revalidatiearts het individueel revalidatieprogramma voor de betrokken rechthebbende op (disciplines, ritme, duur).
§2. De revalidatievoorziening verbindt zich ertoe slechts een revalidatie voor een rechthebbende te beginnen nadat een revalidatiearts (hetzij een revalidatiearts die deel uitmaakt van het team van de revalidatievoorziening, hetzij een externe revalidatiearts) het in §1 bedoelde individueel revalidatieprogramma heeft opgesteld.
§3. Het revalidatieprogramma dient, onder meer wat de haalbare doelstellingen, de inbreng van de rechthebbende, zijn naaste omgeving en de behandelende artsen betreft, door een revalidatiearts van de revalidatievoorziening of een lid van de eigen multidisciplinaire revalidatie-equipe tijdens de eerste revalidatietussenkomsten te worden vertaald naar de rechthebbende en/of zijn naaste omgeving, bijvoorbeeld via de in artikel 2 §2 bedoelde rondetafelgesprekken. Hierbij dient eveneens de verbintenis te worden aangegaan ten opzichte van de rechthebbende en/of zijn naaste omgeving, dat, indien de multidisciplinaire revalidatie niet tot het verhoopte resultaat zou leiden, de revalidatievoorziening bij het beëindigen van die revalidatie de nodige begeleiding naar een aangepaste vorm van tenlasteneming zal bieden. Het behoort tot de taken van de artsen van de revalidatie-equipe om in dergelijke gevallen mee in te staan voor de begeleiding bij het afsluiten van het revalidatieprogramma en de zorggebruikers en hun omgeving de nodige toelichtingen te verstrekken.
Artikel 7. Een multidisciplinair revalidatieprogramma bestaat uit het geheel van de verschillende revalidatieverstrekkingen die aan de rechthebbende worden verstrekt en waarin deze overeenkomst voorziet, met name de "revalidatiedag", de "halve revalidatiedag" en de "basis-revalidatieprestatie".
Artikel 8. §1. Voor elke ziekte of stoornis, zoals voorzien in artikel 4 van deze overeenkomst, kan een rechthebbende slechts genieten van een tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen in een "revalidatiedag", een "halve revalidatiedag" of een "basis-revalidatieprestatie" zoals bedoeld in onderhavige overeenkomst, voor een maximum duur van 2 jaar, die ingaat de dag waarop de eerste "revalidatiedag", "halve revalidatiedag" of "basis-revalidatieprestatie" wordt verstrekt en die vanaf die dag ononderbroken doorloopt.
§2. Voor elke individuele rechthebbende is de duur van de revalidatie deze voorgeschreven door de betrokken revalidatiearts onder meer in functie van de stoornissen waaraan betrokkene lijdt en van zijn toestand. Het is dan ook niet de bedoeling de in voorgaande paragraaf vermelde maximum duren, op medisch vlak te laten doorgaan als indicatief en zeker niet als een door de rechthebbende opeisbaar recht t.o.v. zijn behandelend revalidatiearts. Hun doel is enkel verzekeringstechnisch.
§3. De revalidatievoorziening verbindt zich ertoe een rechthebbende die voor zijn NAH-stoornissen reeds werd gerevalideerd in een andere revalidatie-revalidatievoorziening of in een dienst voor fysische geneeskunde en revalidatie, niet langer in multidisciplinaire revalidatie te nemen dan de resterende duur van de maximale revalidatieperiode van 2 jaar, zodat de totale duur van de revalidatie in de verschillende revalidatievoorzieningen de vastgestelde maximum duur van 2 jaar niet overschrijdt.
Indien een zorggebruiker vóór zijn opname in de revalidatievoorziening, voor zijn NAH-stoornissen, reeds in het revalidatieziekenhuis lnkendaal of op een andere plaats behandeld is geweest via monodisciplinaire
nomenclatuur (kinesitherapie, logopedie of fysiotherapie) of pluridisciplinaire nomenclatuur (K30/K60), zal de multidisciplinaire equipe in haar revalidatieprogramma vanzelfsprekend ook rekening houden met de duur van de periode waarin dergelijke verstrekkingen werden verricht zodat ook in dit geval de totale duur van de op revalidatie gerichte verstrekkingen de vastgestelde maximum duur van 2 jaar niet overschrijdt.
Indien een rechthebbende door de revalidatievoorziening wordt doorverwezen naar een revalidatiecentrum of een dienst voor fysische geneeskunde en revalidatie zoals bedoeld in artikel 2, dient voor het respecteren van de in dit artikel vastgelegde maximale revalidatieduur ook met de duur van de revalidatie in een revalidatiecentrum waarmee de revalidatievoorziening samenwerkt rekening worden gehouden, zodat ook in dergelijke gevallen de totale duur van de op revalidatie gerichte verstrekkingen (waar ze ook zijn verricht) de vastgestelde maximum duur van 2 jaar niet overschrijdt.
§4. Uitzonderingen op de in de §§ 1 en 3 van dit artikel vastgestelde maximum duur van 2 jaar revalidatie, zijn uitsluitend mogelijk in het geval dat een rechthebbende door een revalidatievoorziening of door een dienst voor fysische geneeskunde en revalidatie van een ziekenhuis of revalidatieziekenhuis waar hij eerder voor dezelfde pathologie is gerevalideerd geweest zonder dat voldoende revalidatieresultaten werden bereikt, laattijdig is doorverwezen geweest naar de revalidatievoorziening.
Voor rechthebbenden waarvoor op deze uitzondering beroep wordt gedaan - indien de revalidatievoorziening meent, conform artikel 6 §1, voor die rechthebbende wel nog het in artikel 3 vooropgestelde re-integratieresultaat te kunnen bereiken - kan de duur van de revalidatie in de revalidatievoorziening (inclusief de duur van de revalidatie in een revalidatiecentrum zoals bedoeld in artikel 2 van deze overeenkomst) echter nooit méér bedragen dan anderhalf jaar.
§5. Indien voor een rechthebbende de multidisciplinaire revalidatie tijdelijk wordt stopgezet en tijdens die onderbreking voor die rechthebbende buiten de revalidatievoorziening beroep wordt gedaan op kinesitherapeutische, fysiotherapeutische of logopedische verstrekkingen voorzien in de nomenclatuur der geneeskundige verstrekkingen, dient de revalidatievoorziening erop toe te zien dat, op therapeutisch vlak, de tenlasteneming en de tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen goed worden gecoördineerd.
Artikel 9. §1. Op het einde van de revalidatie zal de revalidatievoorziening aan de huisarts en in voorkomend geval aan de externe arts die de rechthebbende heeft doorverwezen, een kopie overmaken van het eindbilan van de revalidatie. Dit bilan moet een samenvatting van de uitgevoerde revalidatie bevatten, de verworven resultaten vermelden en aan de betrokken arts(en) de noodzakelijke elementen leveren om deze resultaten te onderhouden en te verlengen
§2. Dit eindbilan dient door de voornaamste interveniënten van de multidisciplinaire revalidatie-equipe, waaronder een revalidatiearts, te worden vertaald (onder meer in concrete raadgevingen voor re- integratie, ...) naar de rechthebbende en/of de naaste omgeving van de rechthebbende, bijvoorbeeld via de in artikel 2 §2 bedoelde rondetafelgesprekken.
Hoofdstuk VII. AARD EN PRIJS VAN DE REVALIDATIEVERSTREKKINGEN
Artikel 10. De revalidatieverstrekkingen die op basis van deze overeenkomst die voor tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen in aanmerking komen, zijn de "revalidatiedag", de "halve revalidatiedag" en de "basis-revalidatieprestatie".
Onder "revalidatiedag" moet worden verstaan, elke dag dat een rechthebbende gedurende minimum 5 uur multidisciplinaire revalidatietussenkomsten geniet die door de multidisciplinaire revalidatie- equipe van de revalidatievoorziening worden uitgevoerd.
Onder "halve revalidatiedag" moet worden verstaan, elke dag dat een rechthebbende gedurende minimum 2 uur en 30 minuten multidisciplinaire revalidatietussenkomsten geniet die door de multidisciplinaire revalidatie-equipe van de revalidatievoorziening worden uitgevoerd.
Onder multidisciplinaire revalidatietussenkomsten dient te worden verstaan, revalidatietussenkomsten uitgevoerd door tenminste 2 interveniënten van een verschillende discipline, naast de obligate medische tussenkomst van een arts-specialist in de revalidatie die deel uitmaakt van de revalidatie-equipe (zonder dergelijke medische tussenkomst kan er op geen enkele dag een revalidatieprestatie die voor tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen in aanmerking komt, worden gerealiseerd). Indien een volledige revalidatiedag wordt gerealiseerd, dienen zowel in de voormiddag als in de namiddag revalidatietussenkomsten te worden verricht door tenminste 2 interveniënten van een verschillende discipline, naast de obligate dagelijkse medische tussenkomst van een arts-specialist in de revalidatie die deel uitmaakt van de revalidatie-equipe.
Onder "basisrevalidatieprestatie" dient te worden verstaan, de tussenkomst (gedurende in het totaal minimum 1 uur) van de verpleegkundige met ervaring in de revalidatie en van minstens één van de teamleden van een andere discipline die krachtens artikel 2 §2 verplicht deel uitmaakt van de revalidatie-equipe, naast een persoonlijk contact van de rechthebbende die dag met een arts- specialist in de revalidatie die deel uitmaakt van de revalidatie-equipe (zonder dergelijke medische tussenkomst kan er op geen enkele dag een revalidatieprestatie die voor tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen in aanmerking komt, worden gerealiseerd). Gezien de contractuele verplichting om over een revalidatie-equipe te beschikken waarvan de deelnemende "disciplines" vastliggen, gezien eveneens de verplichting tot een multidisciplinaire werking via verschillende in de overeenkomst voorziene modaliteiten, gezien de verplichte continuïteit (7 dagen op 7, 365 dagen op 365) in de werking van de revalidatievoorziening met elke zorggebruiker, wordt een dergelijke minder intensieve revalidatieverstrekking voorzien die uitsluitend kan aangerekend worden in de gevallen dat een rechthebbende van de overeenkomst om medische redenen of om organisatorische haalbaarheidsredenen (zon- en feestdagen) geen "revalidatiedag" of "halve revalidatiedag"ontvangt.
Artikel 11. §1. De prijs per "revalidatiedag", de prijs per "halve revalidatiedag" en de prijs van de "basis-revalidatieprestatie" zijn forfaitaire bedragen die voor de rechthebbenden de volledige kostprijs van de revalidatie dekken. Deze prijzen omvatten onder meer:
- alle verstrekkingen van het personeel van de revalidatievoorziening, met inbegrip van:
a) de verstrekkingen van de artsen van de revalidatievoorziening, inzonderheid wanneer het gaatom:
1. een periodiek geneeskundig functioneel bilan en eenevolutiecontrole;
2. gesprekken met de gezinnen en de sociale omgeving;
3. het leiden van de stafvergaderingen en de coördinatie van de therapeutische ploeg;
4. de verslagen met betrekking tot de voormelde punten 1, 2 en 3.
b) de verstrekkingen van paramedische medewerkers alsook van psychologen, ergotherapeuten en maatschappelijk werkers.
- alle werkingskosten
- alle kosten die voortvloeien uit de activiteiten die tijdens de "revalidatiedag", de "halve revalidatiedag" of de "basis-revalidatieprestatie" zoals bedoeld in onderhavige overeenkomst, in de revalidatievoorziening plaatsvinden (dus ook de kosten van verbruiksmateriaal voor ateliers, enz.).
§2. Voor de ambulant gerevalideerde rechthebbenden wordt de in de artikelen 10 en 11 §1 omschreven prijs per "revalidatiedag" vastgesteld op xxx euro.
§3. Voor de ambulant gerevalideerde rechthebbenden wordt de in de artikelen 10 en 11 §1 omschreven prijs per "halve revalidatiedag" vastgesteld op xxx euro.
§4. Voor de ambulant gerevalideerde rechthebbenden wordt de in de artikelen 10 en 11 §1 omschreven prijs van de "basis-revalidatieprestatie" vastgesteld op xxx euro.
§5. Voor de rechthebbenden opgenomen in het revalidatieziekenhuis waaraan de revalidatievoorziening verbonden is, wordt de in de artikelen 10 en 11 §1 omschreven prijs per "revalidatiedag" vastgesteld op xxx euro.
§6. Voor de rechthebbenden opgenomen in het revalidatieziekenhuis waaraan de revalidatievoorziening verbonden is, wordt de in de artikelen 10 en 11 §1 omschreven prijs per "halve revalidatiedag" vastgesteld op xxx euro.
§7. Voor de rechthebbenden opgenomen in het revalidatieziekenhuis waaraan de revalidatievoorziening verbonden is, wordt de in de artikelen 10 en 11 §1 omschreven prijs van de "basis-revalidatieprestatie" vastgesteld op xxx euro.
§8. De in de paragrafen 2 tot en met 7 van dit artikel vastgestelde prijzen per "revalidatiedag", "halve revalidatiedag" en per "basis-revalidatieprestatie" worden gekoppeld aan het spilindexcijfer 103,04 (juni 2017, basis 2013) van de consumptieprijzen en worden aangepast volgens de bepalingen van artikel 192 van het besluit.
§9. Per rechthebbende komt dagelijks slechts één "revalidatiedag" of één "halve revalidatiedag" of één "basis-revalidatieprestatie" zoals bedoeld in onderhavige overeenkomst, voor tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen in aanmerking.
§10. Het totale bedrag waarvoor de revalidatievoorziening de krachtens deze overeenkomst revalidatieverstrekkingen die voor tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen in aanmerking komen (met name de revalidatiedag, de halve revalidatiedag en de basis-revalidatieprestatie) aan de verzekeringsinstellingen mag aanrekenen, is beperkt tot xxx euro op jaarbasis. De totale geldwaarde van alle in eenzelfde kalenderjaar gerealiseerde revalidatiedagen, halve revalidatiedagen en basis- revalidatieprestaties samen die (ongeacht de facturatiedatum) aan de verzekeringsinstellingen worden aangerekend, kan dan ook nooit hoger liggen dan dit bedrag, dat dient beschouwd te worden als de jaarenveloppe van de revalidatievoorziening. Voor het respecteren van deze jaarenveloppe dient te worden uitgegaan van de prijzen van de revalidatieverstrekkingen zoals die krachtens deze overeenkomst worden vastgesteld, zonder rekening te houden met de extra vergoedingen of persoonlijk aandeel waarmee deze prijzen wettelijk moeten worden verminderd.
De revalidatievoorziening verbindt zich er toe om in haar facturatie aan alle verzekeringsinstellingen samen, voor alle in eenzelfde kalenderjaar gerealiseerde revalidatieverstrekkingen die aan de verzekeringsinstellingen worden aangerekend, voormelde jaarenveloppe niet te overschrijden.
Indien de overeenkomst in een bepaald kalenderjaar slechts een deel van dat jaar zou van kracht zijn, dient voormelde jaarenveloppe proportioneel te worden verminderd, rekening gehouden met de periode dat de overeenkomst van kracht is in het beschouwde kalenderjaar.
Voormelde jaarenveloppe is gekoppeld aan het spilindexcijfer 103,04 (juni 2017, basis 2013) van de consumptieprijzen en wordt aangepast volgens de bepalingen van artikel 192 van het besluit.
Indien de jaarenveloppe in de loop van een bepaald kalenderjaar geïndexeerd is geweest, dient de jaarenveloppe die voor dat jaar voor tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen beschikbaar is, proportioneel te worden berekend, op basis van de respectievelijke jaarenveloppen vóór en na de indexatie, rekening gehouden met de duur van de periode vóór de indexatie en met de duur van de periode na de indexatie.
Hoofdstuk VIII. EIGEN BIJDRAGE EN CUMULREGELING
Artikel 12. §1. De revalidatievoorziening verbindt zich ertoe van de rechthebbenden geen extra vergoedingen te vorderen bij de in deze overeenkomst vastgestelde prijzen per "revalidatiedag", per
"halve revalidatiedag" en per "basis-revalidatieprestatie".
De kostprijs van de maaltijden en dranken die eventueel in de revalidatievoorziening gebruikt worden, kan evenwel aan de ambulante rechthebbenden worden aangerekend.
§2. Raadplegingen in de zin van artikel 2 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte ziekte- en invaliditeitsverzekering, de technische geneeskundige verstrekkingen in de zin van het artikel 3, §1, van de bijlage bij het voornoemde koninklijk besluit, de speciale technische geneeskundige verstrekkingen in de zin van artikel 10 en volgende van de bijlage bij het voornoemde koninklijk besluit, de honoraria voor toezicht op de in een ziekenhuis opgenomen rechthebbenden, in de zin van artikel 25, §§ 1 of 3 van de bijlage bij het voornoemde koninklijk besluit, mogen in voorkomend geval en rekening houdend met de overige bepalingen van deze overeenkomst, voor de rechthebbende aan de verplichte verzekering aangerekend worden.
§3. Kinesitherapeutische verstrekkingen, fysiotherapieverstrekkingen en logopedieverstrekkingen zoals voorzien in de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen, kunnen voor de rechthebbenden die een revalidatieprogramma volgen in de revalidatievoorziening uitsluitend worden aangerekend, mits ze buiten het revalidatiez iekenhuis lnkendaal worden verricht door verstrekkers die geen deel uitmaken van de revalidatie-equipe, mits ze voldoen aan de voorwaarden ter zake van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen, en mits ze niet worden verricht op een dag dat een "revalidatiedag", een "halve revalidatiedag" of een "basis-revalidatieprestatie" werd gerealiseerd.
§4. De revalidatievoorziening verbindt zich ertoe, met het oog op de naleving van de bepalingen van de §§ 1 en 2, voor de gehospitaliseerde rechthebbenden alle nuttige maatregelen te nemen. Bovendien zal zij de niet-gehospitaliseerde (ambulante) rechthebbenden er schriftelijk van verwittigen dat een aantal verstrekkingen voor hen niet meer kunnen vergoed worden voor de dagen dat de rechthebbende beroep doet op de revalidatievoorziening.
Hoofdstuk IX. MEDISCH-ADMINISTRATIEVE EN BOEKHOUDKUNDIGE BEPALINGEN
Artikel 13. Een tegemoetkoming voor revalidatieverstrekkingen en, in voorkomend geval, de reiskosten die verband houden met deze revalidatieverstrekkingen voor zorggebruikers die worden vervoerd in een voertuig dat is aangepast voor het vervoer in een rolstoel, kan enkel worden toegekend als de verzekeringsinstelling waarbij de zorggebruiker is aangesloten of ingeschreven, een beslissing tot goedkeuring van de aangevraagde tegemoetkoming heeft genomen.
Alleen de "revalidatiedagen", "halve revalidatiedagen" en "basis-revalidatieprestaties" zoals bedoeld in onderhavige overeenkomst, die gerealiseerd worden binnen de revalidatieperiode aanvaard door de zorgkassencommissie, en met inachtneming van de door de zorgkassencommissie vooropgestelde bijkomende modaliteiten, komen voor tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen in aanmerking.
Artikel 14. §1. Een aanvraag tot tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen en, in voorkomend geval, voor de reiskosten die gepaard gaan met deze revalidatieverstrekkingen voor zorggebruikers die worden vervoerd in een voertuig dat is aangepast voor het vervoer in een rolstoel, gebeurt conform de procedure zoals vermeld in artikel 206 en 209 van het besluit. Het model van aanvraagformulier is opgenomen als bijlage I bij deze overeenkomst.
In geval van beslissing tot goedkeuring van de aanvraag tot tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen door de verzekeringsinstelling waarbij de zorggebruiker is aangesloten of ingeschreven is deze tegemoetkoming slechts verschuldigd voor de werkelijk conform alle bepalingen
van deze overeenkomst verrichte verstrekkingen, vanaf de door de zorgkassencommissie vastgestelde datum en ten vroegste 30 dagen voor de datum van ontvangst van de aanvraag tot tegemoetkoming voor de revalidatievestrekkingen door de verzekeringsinstelling waarbij de zorggebruiker is aangesloten of ingeschreven. Een beslissing tot goedkeuring van de aanvraag tot tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen geldt tot de erin bepaalde einddatum.
§2. De Raad van Bestuur van de revalidatievoorziening verbindt zich ertoe de kosten voor eventuele verstrekkingen die omwille van laattijdigheid van indienen van de aanvraag tot tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen geen aanleiding geven tot tenlasteneming door de verzekeringsinstelling, niet te vorderen bij de rechthebbende.
Artikel 15. §1. Een voor een bepaalde rechthebbende beslissing tot goedkeuring van de aanvraag tot tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen, komt te vervallen voor het resterende deel van de periode waarvoor de beslissing tot goedkeuring werd bekomen, als de revalidatievoorziening voor die rechthebbende gedurende een periode van 30 opeenvolgende kalenderdagen geen enkele "revalidatiedag", "halve revalidatiedag" of "basis-revalidatieprestatie" zoals bedoeld in onderhavige overeenkomst, realiseert.
Het is evenwel mogelijk voor die rechthebbenden, na een evaluatie, het verder tenlaste nemen van een revalidatieperiode aan te vragen.
Het resterende deel van een revalidatieperiode waarvoor een beslissing tot goedkeuring werd bekomen komt eveneens te vervallen:
- indien de multidiscplinaire revalidatie-equipe beslist het revalidatieprogramma stop te zetten;
- indien de rechthebbende gerevalideerd wordt in een andere revalidatievoorziening waarmee het Verzekeringscomité van het RIZIV of de Vlaamse Gemeenschap een overeenkomst voor locomotorische en neurologische revalidatie heeft gesloten;
- indien de rechthebbende gerevalideerd wordt in een andere revalidatievoorziening waarmee het Verzekeringscomité van het RIZIV of de Vlaamse Gemeenschap een overeenkomst heeft gesloten die de cumul met onderhavige overeenkomst verbiedt;
- bij opname van de rechthebbende in een ander ziekenhuis of revalidatieziekenhuis dan die waaraan de revalidatievoorziening verbonden is;
- bij opname van de rechthebbende in een psychiatrisch verzorgingstehuis, een rust- en verzorgingstehuis of een rustoord voor bejaarden. Indien een zorggebruiker die krachtens de bepalingen van artikel 8 nog in aanmerking komt voor verdere ambulante revalidatie, tijdelijk wordt opgenomen in een rustoord voor bejaarden of in een rust- en verzorgingstehuis - in afwachting dat er een plaats vrijkomt in een geschikte huisvestingsinrichting voor gehandicapten - kan de revalidatie echter worden voortgezet mits de zorgkassencommissie hier expliciet mee instemt.
§2. Door het niet naleven van de bepalingen van artikel 12 §4 komt een periode waarvoor een gunstige beslissing tot tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen werd bekomen automatisch te vervallen vanaf de dag waarop voor de eerste maal een verstrekking ten onrechte werd aangerekend.
Artikel 16. De revalidatievoorziening verbindt zich ertoe de verzekeringsinstelling waarbij de rechthebbende is aangesloten of ingeschreven en de zorgkassencommissie, al de informatie te bezorgen die gevraagd wordt ter beoordeling van de aanvraag tot tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen.
De revalidatievoorziening verbindt zich eveneens ertoe, op het einde van de revalidatie, de verzekeringsinstelling van de rechthebbende, een kopie van het in artikel 9 bedoelde eindbilan te bezorgen.
Artikel 17. §1. De revalidatievoorziening houdt een register bij van de gepresteerde "revalidatiedagen", "halve revalidatiedagen" en "basis-revalidatieprestaties" zoals bedoeld in deze overeenkomst. Het register
moet de identiteit van de rechthebbende vermelden. Hierbij dient eveneens een onderscheid te worden gemaakt tussen de ambulante revalidatieverstrekkingen en de revalidatieverstrekkingen gepresteerd tijdens een opname van de rechthebbende in het revalidatieziekenhuis. Dit register moet dagelijks worden ingevuld vóór het sluitingsuur van de revalidatievoorziening. Als het een geïnformatiseerd register is, moeten de pagina's die overeenstemmen met de activiteit van een dag systematisch op het einde van die dag worden afgedrukt en moet de afgedrukte versie door een verantwoordelijke van de revalidatievoorziening worden ondertekend en worden bewaard. Het model van bedoeld register kan ten allen tijde worden vastgelegd door het agentschap.
§2. Het komt de revalidatievoorziening toe via een sluitend registratiesysteem aan te tonen waar, door wie en wanneer iedere, op het in §1 bedoeld register vermelde en in rekening gebrachte "revalidatiedag", "halve revalidatiedag" en "basis-revalidatieprestatie" werden gepresteerd.
De revalidatievoorziening verbindt zich tot het terugbetalen van die revalidatieverstrekkingen, die aan een verzekeringsinstelling in rekening werden gebracht en waarvoor door het agentschap werd vastgesteld dat aan de hand van de hierboven bedoelde registratie niet kan worden bewezen dat de in rekening gebrachte verstrekkingen beantwoorden aan de beschikkingen van de overeenkomst.
Bovendien verbindt de revalidatievoorziening zich ertoe de hierboven bedoelde "revalidatiedagen", "halve revalidatiedagen" en "basis-revalidatieprestaties" die aan een verzekeringsinstelling werden terugbetaald, niet aan te rekenen aan de rechthebbende.
§3. Op basis van de gegevens vermeld in §1 van onderhavig artikel, stelt de revalidatievoorziening haar productiecijfers op (dit is het aantal gepresteerde verstrekkingen, per type, vermenigvuldigd met hun respectievelijke prijzen). De revalidatievoorziening verbindt zich ertoe de productiecijfers ter beschikking te houden van het agentschap. De productiecijfers worden, op eenvoudig verzoek van het agentschap, binnen de maand overgemaakt aan het agentschap.
De revalidatievoorziening verbindt zich ertoe op verzoek van het agentschap alle nodige documenten voor te leggen ter staving van de productiecijfers. Het opzettelijk bijhouden of bezorgen van verkeerde productiecijfers zal aanleiding geven tot schorsing van betaling door de verzekeringsinstellingen in het raam van deze overeenkomst.
Artikel 18. De revalidatievoorziening verbindt zich ertoe de prijzen per "revalidatiedag", per "halve revalidatiedag" en per "basis-revalidatieprestatie" aan de verzekeringsinstellingen te factureren via de magneetband van het revalidatieziekenhuis waarvan de revalidatievoorziening deel uitmaakt (elektronische facturatie). Minstens éénmaal per trimester ontvangt de rechthebbende een overzicht van wat de revalidatievoorziening aan de verzekeringsinstellingen heeftaangerekend.
Artikel 19. De inkomsten en uitgaven die voortvloeien uit de activiteiten van de revalidatievoorziening, dienen opgenomen te worden in de boekhouding die het met de revalidatievoorziening verbonden revalidatieziekenhuis voert op basis van de minimumindeling van een algemeen rekeningenstelsel voor de ziekenhuizen (KB. 14.08.1987). De activiteiten van de revalidatievoorziening dienen daarbij beschouwd te worden als een afzonderlijke kosten- en inkomstenrubriek die het mogelijk maakt de kostprijs en de opbrengsten van bedoelde activiteiten na te gaan. Hierbij moet er tevens onderscheid gemaakt worden tussen de inkomsten in het kader van deze overeenkomst en de inkomsten van de revalidatievoorziening met betrekking tot de in artikel 4 §5 bedoelde zorggebruikers die geen rechthebbende zijn. De bewijsstukken van de inkomsten en uitgaven met betrekking tot die activiteiten dienen gedurende de wettelijke termijn bewaard te worden.
De revalidatievoorziening verbindt zich ertoe het agentschap jaarlijks binnen de 6 maanden na het afsluiten van het boekjaar, dat telkens aanvangt op 1 januari en eindigt op 31 december, een overzicht te bezorgen van de inkomsten en uitgaven van de revalidatievoorziening. Het agentschap kan voor het opmaken van dit overzicht ten allen tijde een eenvormig model opleggen.
In bijlage bij dit overzicht van de inkomsten en de uitgaven dient een gedetailleerde overzichtstabel te worden gevoegd met betrekking tot het door de revalidatievoorziening tewerkgestelde personeel, opgesteld conform de instructies van het agentschap.
Indien de boekhoudkundige documenten, opgemaakt volgens de regels die dienaangaande zijn aanvaard door het agentschap, niet worden overgemaakt voor het einde van de zesde maand die volgt op het afsluiten van het boekjaar, wordt de revalidatievoorziening, per aangetekend schrijven, aan haar verplichting terzake herinnerd. Indien binnen de 30 kalenderdagen na het versturen van dit aangetekend schrijven deze documenten nog niet worden overgemaakt, worden de betalingen door de verzekeringsinstellingen in het kader van deze overeenkomst, ambtshalve opgeschort.
Het revalidatieziekenhuis waarmee de revalidatievoorziening verbonden is, verbindt er zich· toe alle afgevaardigden van het agentschap of de verzekeringsinstellingen steeds toegang te verlenen tot zijn boekhouding teneinde ze in staat te stellen een controle uit te oefenen op de activiteiten van de revalidatievoorziening.
Hoofdstuk X. PERSONEEL
Artikel 20. De revalidatievoorziening beschikt over een eigen multidisciplinaire revalidatie-equipe (artsen + teamleden van andere disciplines) waarvan de precieze samenstelling (met vermelding van de naam van ieder teamlid, de discipline waartoe dit teamlid behoort, en de voorziene arbeidstijd per week in het kader van de overeenkomst) als bijlage II bij deze overeenkomst gaat.
De revalidatievoorziening dient permanent een overzicht bij te houden van de door de revalidatievoorziening effectief tewerkgestelde multidisciplinaire revalidatie-equipe, waaruit moet blijken wie op gelijk welk moment deel uitmaakt van die equipe, voor welk aantal VTE per week en met welk uurrooster. Dit overzicht moet bij ieder controle-bezoek door afgevaardigden van het agentschap of van de verzekeringsinstellingen onmiddellijk kunnen worden voorgelegd. Voor de bepaling van het aantal VTE per week dient er rekening mee gehouden te worden dat 1 VTE voor alle teamleden (met inbegrip van de artsen) gelijkgesteld wordt met een arbeidstijd van 38 uur en dat eenzelfde persoon nooit méér dan 1 VTE deel kan uitmaken van de multidisciplinaire revalidatie-equipe.
Indien sommige teamleden van de multidisciplinaire revalidatie-equipe reeds (geheel of gedeeltelijk) via het Budget Revalidatieziekenhuizen (BRZ) van het revalidatieziekenhuis waaraan de revalidatievoorziening is verbonden, zouden worden gefinancierd, dient dit expliciet te worden vermeld in het overzicht en dient de arbeidstijd te worden gepreciseerd die via het BRZ wordt gefinancierd.
De andere teamleden die in het overzicht worden vermeld, worden geacht voor hun arbeidstijd in de revalidatievoorziening vergoed te worden via de middelen die de revalidatievoorziening uit deze overeenkomst kan putten of uit haar activiteiten ten behoeve van de in artikel 4 §5 van deze overeenkomst bedoelde zorggebruikers die geen rechthebbende zijn. Indien dit voor bepaalde teamleden, voor het geheel of voor een deel van hun arbeidstijd, niet het geval zou zijn, dient dit eveneens in het overzicht te worden toegelicht.
Artikel 21. De revalidatievoorziening verbindt zich ertoe het eigen personeel ten minste te bezoldigen volgens dezelfde loonschalen als die van het personeel tewerkgesteld in het revalidatieziekenhuis waaraan de revalidatievoorziening verbonden is, die nooit lager kunnen liggen dan de bezoldiging die krachtens de CAO.'s van het paritair comité 330 (paritair comité voor de gezondheidsrevalidatievoorzieningen en - diensten) aan het ziekenhuispersoneel verschuldigd is.
Indien bepaalde taken van de niet-medische revalidatie-equipe contractueel zouden worden vervuld door een zelfstandige, verbindt de revalidatievoorziening zich ertoe voor de prestaties van deze zelfstandige een honorarium uit te betalen dat minstens gelijk is aan de totale loonkost in geval van tewerkstelling op basis van het werknemersstatuut zoals geregeld door de hierboven bedoelde CAO.'s. De totale loonkost in geval van tewerkstelling op basis van het werknemersstatuut omvat, naast de brutobezoldiging onder
meer de toeslag voor onregelmatige uren, het vakantiegeld, alle premies en de patronale R.S.Z.-bijdragen.
Hoofdstuk XI. KWALITEITSCONTROLE - EVALUATIE - PEER REVIEW - AKKOORDRAAD
Artikel 22. Het concept van de revalidatievoorziening gaat onder meer uit van een aantal premissen, van wetenschappelijk-klinische gegevens en van de re-integratie-idee, allemaal noties die door de revalidatievoorziening moeten worden gerespecteerd om in de huidige stand van de revalidatiegeneeskunde optimaal te functioneren.
Hoofdstuk XII. ALGEMENE BEPALINGEN
Artikel 23. De revalidatievoorziening verbindt zich ertoe alle nuttige maatregelen te nemen op het vlak van de brandveiligheid. De revalidatievoorziening zal daartoe bestendig contact houden met een bevoegde brandweerdienst en onmiddellijk de door deze laatste opgelegde maatregelen en werken uitvoeren.
Artikel 24. Om de kwaliteit van de revalidatie te waarborgen, verbindt de revalidatievoorziening zich ertoe ieder personeelslid te informeren over al de bepalingen van deze overeenkomst die voor hem van belang zijn om zijn taak in de revalidatievoorziening te kunnen vervullen conform de bepalingen van de overeenkomst.
Minimaal zal de revalidatievoorziening aan ieder personeelslid de tekst bezorgen van de artikelen 2 tot en met 12 van deze overeenkomst.
Artikel 25. De revalidatievoorziening verbindt zich ertoe het agentschap of de verzekeringsinstelling van de rechthebbende al de informatie te bezorgen die gevraagd wordt met het oog op de controle van de naleving van deze overeenkomst op therapeutisch en financieel vlak of met het oog op het algemeen beheer van de revalidatieovereenkomsten. De revalidatievoorziening verbindt zich er tevens toe alle afgevaardigden van het agentschap of van de verzekeringsinstellingen toe te laten de bezoeken af te leggen die zij hiertoe nuttig achten.
Artikel 26. De V.Z.W. "Revalidatieziekenhuis Inkendaal – Koninklijke Instelling" verbindt zich ertoe de inkomsten uit de activiteiten van de revalidatievoorziening (of het nu gaat om de opbrengsten in het kader van deze overeenkomst of om de inkomsten van de revalidatievoorziening met betrekking tot de in artikel 4 §5 bedoelde zorggebruikers die geen rechthebbende zijn) volledig aan te wenden voor de financiering van de activiteiten van de revalidatievoorziening. Over de optimale aanwending van die middelen dient te worden overlegd met de Medisch Directeur van de revalidatievoorziening. Indien een gedeelte van deze inkomsten zou worden aangewend voor de financiering van activiteiten die de revalidatievoorziening slechts onrechtstreeks ten goede komen (bv. een gemeenschappelijke administratie van het revalidatieziekenhuis lnkendaal), dient het gedeelte van de inkomsten dat hiervoor wordt aangewend, vastgesteld te worden volgens logische parameters die normaliter ook voor andere activiteiten van het revalidatieziekenhuis lnkendaal worden toegepast.
Artikel 26bis. Deze overeenkomst wordt op therapeutisch vlak beschouwd als een normale verderzetting van de revalidatieprogramma’s, zoals bepaald in de overeenkomst ondertekend op 5 augustus 2008 tussen het beheerscomité van de dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering en de VZW Inkendaal – Koninklijke Instelling.
Voor elke zorggebruiker die een beslissing tot goedkeuring voor tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen in het kader van het in het eerste lid vermelde overeenkomst heeft bekomen, mag de revalidatievoorziening het begonnen revalidatieprogramma verder zetten tot het einde van de periode waarvoor een beslissing tot goedkeuring werd bekomen.
Bij een eventueel nieuwe aanvraag vanaf 1 januari 2019 tot verlenging van de tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen en waarvoor de 1ste dag waarop revalidatieverstrekkingen in het kader van de verlenging worden verricht na 1 januari 2019 valt moeten de zorggebruikers beantwoorden aan de voorwaarden zoals bepaald in deze overeenkomst en moet de procedure zoals bepaald in artikel 14 van deze overeenkomst worden doorlopen.
Bij een eventueel nieuwe aanvraag vanaf 1 januari 2019 tot verlenging van de tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen en waarvoor de 1ste dag waarop revalidatieverstrekkingen in het kader van de verlenging worden verricht vóór 1 januari 2019 valt moeten de zorggebruikers beantwoorden aan de voorwaarden zoals die geldig waren vóór het in werking treden van deze overeenkomst en moet de procedure zoals die geldig was vóór het in werking treden van deze overeenkomst worden doorlopen.
Artikel 27. §1. Deze overeenkomst, opgemaakt in twee exemplaren en behoorlijk ondertekend door beide partijen, treedt in werking op 1 januari 2019.
§2. Deze overeenkomst wordt gesloten voor een onbepaalde duur.
Het beëindigen van deze overeenkomst verloopt hetzij conform de procedure zoals bepaald in artikel 182 t.e.m. 189 van het besluit, in het geval de minister de overeenkomst wil beëindigen, hetzij conform de procedure zoals bepaald in artikel 174 t.e.m. 181 van het besluit, in het geval de revalidatievoorziening de overeenkomst wil beëindigen.
§3. Deze overeenkomst vernietigt en vervangt de op 5 augustus 2008 ondertekende overeenkomst, gesloten tussen het beheerscomité van de dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering en de VZW Inkendaal – Koninklijke Instelling.
§4. De bijlagen bij deze overeenkomst maken een integrerend deel ervan uit. Het gaat om de volgende bijlagen:
- bijlage I: het model van aanvraagformulier voor tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen, conform artikel 209 van het besluit;
- bijlage II: Samenstelling van de multidisciplinaire revalidatie-equipe van de revalidatievoorziening (op de datum van inwerkingtreding van de overeenkomst d.d. 05.08.2008 met het Verzekeringscomité van het RIZIV) (cf. artikel 20 van de overeenkomst).
Gedaan in twee exemplaren te Brussel, op ……………………………………. .
De voorzitter van de Raad van Bestuur van de revalidatievoorziening, | De Vlaamse minister van Welzijn, Volksgezondheid en Gezin, |
Xx Xxxxxxxxxx | |
De verantwoordelijke arts van de revalidatievoorziening, | |
Ziekenhuis Inkendaal - Koninklijke Instelling vzw• Xxxxxxxxxxxxxxx 0 - 0000 Xxxxxxxxxx (Sint-Pieters-Leeuw) Tel x00 0 000 0000 • Fax x00 0 000 00 00 • KBC 000-0000000-00 • xxx.xxxxxxxxx.xx