Polisnummer A99999999-01

Polisnummer A99999999-01

FlexGarant Assuradeuren B.V., gevestigd te Heinenoord, verklaart als gevolmachtigd agent namens de verzekeraar ABN AMRO Levensverzekering N.V. te Zwolle dat met verzekeringnemer de volgende verzekeringsovereenkomst is aangegaan.

Op deze verzekering zijn de voorwaarden uitvaartverzekering <2012> van toepassing.

Soort verzekering Uitvaartverzekering

Tarief 30 (productcode 24)

Ingangsdatum verzekering <datum>

Datum laatste poliswijziging <datum>

Reden afgifte Overdracht naar FlexGarant Assuradeuren.

Dit polisblad vervangt elk eerder afgegeven polisblad.

Verzekeringnemer <naam verzekeringnemer>

Verzekerde <naam verzekerde>

Begunstigde 1. De verzekeringnemer

2. De echtgeno(o)t(e)/(geregistreerd) partner

3. De kinderen van verzekeringnemer

4. De erfgenamen van verzekeringnemer

Omschrijving dekking Het verzekerd bedrag wordt direct na overlijden van de verzekerde aan de begunstigde uitgekeerd.

Verzekerd bedrag € x.xxx,--

Het verzekerd bedrag wordt jaarlijks op de herzieningsdatum met 3% geïndexeerd, zolang er premie wordt betaald. Op de ingangsdatum van de verzekering is deze indexering al in de premie begrepen. De premie blijft daardoor ongewijzigd.

De eerstvolgende herzieningsdatum is <datum>.

Premie € xx,xx per maand, te voldoen bij vooruitbetaling op de 26ste van

elke maand, gedurende het tijdvak <datum> tot <ingangsdatum + 20 of 30 jaren>, zolang de verzekerde in leven is.

Voorwaarden verzekering In afwijking van het gestelde in artikel 9, eerste lid, worden de genoemde grensbedragen van € 5.000,-- verlaagd tot € 500,--.

Heinenoord, <dagtekening> FlexGarant Assuradeuren B.V.

gevolmachtigd agent van XXX XXXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx N.V.