ALGEMENE VOORWAARDEN ELISA
ALGEMENE VOORWAARDEN ELISA
Artikel 1 Begripsbepalingen
In deze algemene voorwaarden wordt verstaan onder:
1.1. Zorgaanbieder en Opdrachtnemer: XXXXX
1.2. Zorgvrager: een natuurlijk persoon of diens wettelijke vertegenwoordiger, die zorg- en dienstverlening van de zorgaanbieder ontvangt of zal ontvangen.
Opdrachtgever: een organisatie/instelling/instantie die informatie, educatie en/of voorlichting van de opdrachtnemer ontvangt of zal ontvangen.
1.3 Wettelijk vertegenwoordiger: de xxxxx(s), voogd, curator, bewindvoerder en/of mentor.
1.4. Belangenbehartiger: de door zorgvrager aangewezen persoon die zonder wettelijke basis doch op basis van een schriftelijke opdracht van de zorgvrager optreedt en de zorgvrager op zijn verzoek bijstaat in de behartiging van zijn belangen.
1.5. Beschikking: het besluit van een indicatieorgaan waarin is vastgelegd of en zo ja naar welke aard, omvang en duur een zorgvrager in aanmerking komt voor een of meer functioneel omschreven zorgaanspraken.
1.7. Zorgplan: het document waarin de afspraken m.b.t. de beschikking schriftelijk uitgewerkt worden inclusief te behalen doelen.
1.9. Persoonsgebonden budget (PGB): een budget dat aan zorgvrager op basis van een beschikking is toegekend en waarmee zorgvrager zelf zorg op maat kan inkopen. Dit budget wordt beheerd door de SVB (Sociale Verzekeringsbank)
1.10. De modelzorgovereenkomst: de individuele overeenkomst die tussen zorgaanbieder en zorgvrager schriftelijk wordt aangegaan, waarbij de zorgaanbieder zich jegens zorgvrager verbindt om zorg- en dienstverlening te verrichten tegen betaling.
De modelovereenkomst: de overeenkomst die wordt aangegaan tussen opdrachtnemer en opdrachtgever, waarbij opdrachtnemer zich aan opdrachtgever verbindt om informatie, educatie en/of voorlichting te verrichten tegen betaling.
Artikel 2 Toepasselijkheid
2.1. Deze algemene voorwaarden zijn van toepassing op alle rechtsverhoudingen tussen de zorgvrager en zorgaanbieder uit hoofde van de zorg- en dienstverlening en op alle rechtsverhoudingen tussen opdrachtgever en opdrachtnemer.
2.2. Naast deze algemene voorwaarden kunnen bijzondere voorwaarden van toepassing zijn. In het geval bijzondere voorwaarden afwijken van de algemene voorwaarden, gaan de bepalingen uit de bijzondere voorwaarden voor.
2.3. Afwijkingen van de algemene voorwaarden of bijzondere voorwaarden dienen uitdrukkelijk en schriftelijk te zijn overeengekomen.
Artikel 3 Overeenkomst
3.1. Zorg- en dienstverlening wordt van kracht na het aangaan van de overeenkomst tussen de zorgaanbieder en de zorgvrager of tussen de opdrachtgever en opdrachtnemer.
3.2. Een overeenkomst tot het verlenen van zorg- en dienstverlening wordt schriftelijk aangegaan en komt tot stand na ondertekening.
3.3. In het geval de feitelijke zorg- en dienstverlening eerder is begonnen dan de ondertekening van de overeenkomst, geldt de begindatum als ingangsdatum van de overeenkomst. In de overeenkomst wordt de ingangsdatum vastgelegd.
3.4. In de overeenkomst leggen zorgaanbieder en zorgvrager de overeengekomen afspraken m.b.t. de beschikking vast of leggen de opdrachtgever en de opdrachtnemer de afspraken voor de dienstverlening vast.
Artikel 4
Beëindiging en opzegging
4.1. De individuele overeenkomst eindigt door:
a. het verstrijken van de looptijd;
b. het verlopen van de afgegeven beschikking
c. het overlijden van de zorgvrager of de opdrachtgever;
d. opzegging;
4.2. De zorgaanbieder kan de overeenkomst schriftelijk opzeggen op grond van zodanig zwaarwegende redenen, dat voortzetting van de zorg- en dienstverlening in redelijkheid niet kan worden verlangd. Onder deze redenen wordt in ieder geval verstaan:
a. dat de zorgvrager zijn verplichtingen uit de overeenkomst niet naleeft;
b. de zorgvrager weigert zijn medewerking te verlenen die redelijkerwijs nodig is voor een goede uitvoering van de overeenkomst;
c. de zorgvrager gedragingen vertoont jegens zorgaanbieder, die voortzettingvan de zorg- en dienstverlening niet meer mogelijk maken;
d. de omvang of zwaarte van de zorg door een gewijzigde zorgvraag zich zodanig ontwikkelt dat deze buiten de reikwijdte van de overeenkomst gaat vallen;
x. xx xxxxxxxxxx of zijn wettelijk vertegenwoordiger nalaat om een nieuwe beschikking aan te vragen als bedoeld in artikel 5.2.
4.3. Zorgaanbieder zal bij opzegging als bedoeld onder 4.2. sub d. naar zijn vermogen behulpzaam zijn bij het vinden van een alternatief voor zorgvrager.
4.4. In de gevallen genoemd in 4.2. kan opzegging door de zorgaanbieder tegen elke dag van de kalendermaand geschieden, met inachtneming van een opzegtermijn van één maand, tenzij dringende, aan de zorgvrager onverwijld mee te delen redenen, onmiddellijke beëindiging van de overeenkomst rechtvaardigen.
4.5. De zorgvrager kan de overeenkomst schriftelijk opzeggen tegen elke dag van de kalendermaand met inachtneming van een opzegtermijn van één maand, tenzij schriftelijk een andere termijn is overeenkomen of tenzij dringende, aan de zorgaanbieder onverwijld mee te delen redenen, onmiddellijke beëindiging van de overeenkomst rechtvaardigen.
Artikel 5 Beschikking
5.1. Zorgvrager die met een PGB zorg inkoopt, dient over een geldige beschikking te beschikken.
5.2. Indien de zorgvraag zich naar aard en omvang zodanig ontwikkelt dat de zorgaanbieder geen verantwoorde zorg kan leveren binnen de grenzen van de geïndiceerde aanspraken, dan vraagt de zorgvrager dan wel zijn wettelijke vertegenwoordiger op gemotiveerd verzoek van de
zorgaanbieder binnen 7 dagen hierna een nieuwe beschikking aan bij het indicatieorgaan.
Artikel 6
Zorg- en dienstverlening
6.1. De zorgaanbieder biedt de zorgvrager zorg- en dienstverlening overeenkomstig de eisen van goede zorg- en dienstverlening en de geldende normen van professionaliteit, kwaliteit en wetenschap.
6.2. In het geval bij de zorg- en dienstverlening gedrags- en beroepsregels van toepassing zijn, maken deze deel uit van deze algemene voorwaarden.
6.3. De zorgaanbieder verbindt zich tot geheimhouding van al hetgeen in het kader van de zorg- en dienstverlening plaatsvindt en waarvan de zorgaanbieder kan vermoeden dat deze van vertrouwelijke aard zijn.
Artikel 7 Informatie
7.1. Zorgaanbieder geeft aan zorgvrager algemene informatie over de zorgverlening en specifieke informatie over de inhoud van de te verlenen zorg- en dienstverlening.
7.2. Als de zorgvrager geen informatie wil ontvangen respecteert de zorgaanbieder dit, voor zover dit niet nadelig is voor de zorgvrager of anderen.
Artikel 8
Zorgplan en toestemming
8.1. De afspraken over de uitwerking m.b.t. de beschikking worden neergelegd in een zogeheten zorgplan. Het zorgplan wordt zo spoedig mogelijk na aanvang van de zorgverlening gemaakt.
8.2. Het zorgplan komt in overleg met en met instemming van de zorgvrager tot stand. Door instemming met het zorgplan geeft de zorgvrager toestemming voor de uitvoering van alle handelingen die deel uitmaken van het zorgplan.
8.3. Voor ingrijpend medisch handelen of andere handelingen die geen onderdeel uitmaken van het zorgplan, is - behoudens spoedeisend handelen - uitdrukkelijke toestemming van zorgvrager of wettelijk vertegenwoordiger nodig. Onder spoedeisend wordt verstaan de kennelijke noodzaak tot onverwijld uitvoeren van de handeling om ernstig nadeel voor de zorgvrager te voorkomen. Achteraf wordt de zorgvrager of wettelijk vertegenwoordiger zo spoedig mogelijk ingelicht over de handeling.
8.4. Het zorgplan wordt periodiek geëvalueerd. In het zorgplan worden hierover afspraken gemaakt. Bijstelling geschiedt in onderling overleg.
8.5. Indien zorgaanbieder het voor de goede uitvoering van de overeenkomst van belang of noodzakelijk acht dat de zorgverlening op een andere plaats geschiedt dan in de overeenkomst of het zorgplan is aangegeven, overlegt de zorgaanbieder hier voorafgaand over met de zorgvrager.
8.6. In geval van een kortdurend zorgcontact kan zorgaanbieder afwijken van de in artikel 8.1 omschreven uitwerking in een zorgplan.
Artikel 9
Verplichtingen van de zorgvrager
9.1. Zorgvrager is gehouden alle gegevens die de zorgaanbieder in redelijkheid nodig heeft voor het goed uitvoeren van de zorg- en dienstverlening, tijdig ter beschikking te stellen.
9.2. Zorgvrager is verplicht de zorgaanbieder meteen te informeren over feiten en omstandigheden die voor de uitvoering van de zorg- en dienstverlening van belang kunnen zijn.
9.3 Zorgvrager staat in voor de juistheid, volledigheid en betrouwbaarheid van de ter hand gestelde gegevens.
Artikel 10
Dossiervorming, geheimhouding en privacy
10.1. Ter uitvoering van de zorg- en dienstverlening registreert de zorgaanbieder (persoons) gegevens van de zorgvrager en wordt een dossier aangelegd. Het zorgplan maakt deel uit van dit dossier.
10.2. Voor dossiervorming en het verstrekken van persoonsgegevens hanteert de zorgaanbieder de regels zoals omschreven in de Algemene Verordening Gegevensbescherming.
10.3. De zorgvrager heeft recht op inzage in zijn gegevens, alsmede het recht op afschrift, aanvulling, correctie, afscherming, vernietiging en verwijdering van zijn gegevens.
10.4. Voor inzage of verstrekken van persoonsgegevens aan een ieder die niet rechtstreeks bij de zorgverlening is betrokken, heeft de zorgaanbieder de uitdrukkelijke en gerichte toestemming van de zorgvrager nodig.
10.5. Bij PGB verleent de zorgaanbieder medewerking aan het verstrekken van gegevens ten behoeve van de controles door de gemeente, voorzover deze controles worden uitgevoerd in overeenstemming met de privacywetgeving AVG.
Artikel 11 Klachten
11.1. De zorgvrager kan klachten over de zorg- en dienstverlening mondeling en schriftelijk kenbaar maken.
Artikel 12 Aansprakelijkheid
12.1. Zorgvrager is gehouden zorgaanbieder in de gelegenheid te stellen een tekortschieten in de nakoming van de overeenkomst binnen een redelijke termijn voor rekening van zorgaanbieder te herstellen.
12.2. De aansprakelijkheid van zorgaanbieder is beperkt tot het bedrag van de door de verzekering gedane uitkering, voorzover deze aansprakelijkheid door de verzekering wordt gedekt. Indien de verzekering in enig geval geen dekking biedt of niet tot uitkering overgaat, is de aansprakelijkheid beperkt tot ten hoogste het bedrag dat met de schade veroorzakende gebeurtenis gemoeid is.
12.3. De beperkingen in aansprakelijkheid zoals omschreven in artikel 12.2. gelden niet indien de schade is te wijten aan opzet of grove schuld van de zijde van de zorgaanbieder.
12.4. Het bepaalde in artikel 12.2 is mede van toepassing op de door zorgaanbieder ingeschakelde derden.
12.5. De zorgvrager is verplicht een verzekering voor wettelijk aansprakelijkheid (WA) te sluiten.
Artikel 13
Betalingen, eigen bijdrage
13.1. Bij levering op basis van PGB declareert de zorgvrager of zijn budgetbeheerder de kosten bij de SVB die het budget beheert.
13.2. Bij PGB is zorgvrager soms een eigen bijdrage verschuldigd volgens de regels van de WMO. Zorgaanbieder informeert de zorgaanvrager over het bestaan van de eigen bijdrage. Zorgaanbieder is verplicht om zijn
medewerking te verlenen aan de gegevensuitwisseling die nodig is voor het vaststellen van de wettelijke eigen bijdrage.
13.3. Indien zorgvrager aanvullende zorg- en dienstverlening wil ontvangen die niet onder de PGB beschikking valt, komt deze voor rekening van de zorgvrager. Hierover moet schriftelijk overeenstemming zijn tussen zorgaanbieder en zorgvrager.
13.4. Op alle zorg-en dienstverlening tegen betaling zijn de bijzondere voorwaarden (betalingsvoorwaarden) van toepassing.
Artikel 14 Arbeidsomstandigheden
In het geval zorgaanbieder zorg- en dienstverlening verleent in de privé-woning van xxxxxxxxxx, kunnen ten aanzien van de arbeidsomstandigheden nadere voorwaarden en
eisen worden gesteld.
Artikel 15 Auteursrecht
15.1. Met betrekking tot de door of namens de zorgaanbieder uitgebrachte adviezen en/of publicaties berust het auteursrecht bij de zorgaanbieder. De mede met advisering verband houdende stukken die door de zorgvrager aan de zorgaanbieder zijn overhandigd, blijven eigendom van de zorgvrager.
15.2. De zorgvrager verbindt zich de door of namens de zorgaanbieder uitgebrachte adviezen niet aan derden ter inzage te geven dan na voorafgaande toestemming van de zorgaanbieder, tenzij er sprake is van het naleven van een wettelijk voorschrift.
15.3. De zorgaanbieder publiceert over in het kader van de zorgovereenkomst verrichte werkzaamheden of diensten alleen met toestemming van zorgvrager.
15.4. Opdrachtnemer behoudt zich de rechten en bevoegdheden voor die hem toekomen op grond van de Auteurswet en andere intellectuele wet- en regelgeving. Opdrachtnemer heeft het recht de door de uitvoering van een overeenkomst aan zijn zijde toegenomen kennis ook voor andere doeleinden te gebruiken, voor zover hierbij geen strikt vertrouwelijke informatie van de Opdrachtgever ter kennis van derden wordt gebracht.
Artikel 16 Toepasselijk recht
16.1. Alle overeenkomsten waarop deze algemene en/of bijzondere voorwaarden van toepassing zijn, alsmede deze algemene en/of bijzondere voorwaarden, worden beheerst door het Nederlands recht.
16.2. Geschillen naar aanleiding van deze algemene en/of bijzondere voorwaarden en de overeenkomsten die op deze voorwaarden zijn gebaseerd, zullen worden behandeld door de bevoegde rechter in het arrondissement waarin de zorgaanbieder statutair is gevestigd.
16.3. Zorgaanbieder en zorgvrager kunnen bepalen dat in afwijking van het bepaalde in artikel 16.2 geschillen worden behandeld door een Commissie van Arbitrage. Zorgaanbieder en zorgvrager stellen dan gezamenlijk de voorwaarden vast.
16.4. In afwijking van het gestelde in artikel 16.2 kunnen zorgaanbieder en zorgvrager overeenkomen dat voorafgaand aan de behandeling van een geschil eerst een beroep wordt gedaan op een erkend mediator.
Artikel 17 Annulering
17.1. Te leveren zorg en diensten kunnen, met een minimale annuleringstermijn van vier werkdagen vóór het overeengekomen aanvangstijdstip van de uitvoering van de werkzaamheden, door de zorgvrager worden geannuleerd.
17.2. In geval van niet tijdige annulering brengt de zorgaanbieder de volledige kosten in rekening, tenzij anders overeengekomen.
Artikel 18 Wijzigingen
18.1. Deze algemene voorwaarden en/of bijzondere voorwaarden en de op grond daarvan van toepassing zijnde voorschriften en regelingen kunnen door zorgaanbieder worden gewijzigd. Wijzigingen treden 30 dagen na de dag waarop ze aan zorgvrager zijn meegedeeld in werking, tenzij in de bekendmaking een latere datum van inwerkingtreding is vermeld.
18.2. Wijzigingen gelden ook ten aanzien van reeds bestaande overeenkomsten.
Artikel 19 Slot
19.1. Deze algemene voorwaarden en bijzondere voorwaarden treden in werking op 25 mei 2018.
19.2. Deze algemene voorwaarden en bijzondere voorwaarden kunnen worden aangehaald als: ‘Algemene Voorwaarden en bijzondere voorwaarden met betrekking tot zorg- en dienst-verlening van ELISA’.
Bijzondere voorwaarden met betrekking tot zorg- en dienstverlening tegen betaling door zorgvrager (Betalingsvoorwaarden).
Artikel 1 Toepasselijkheid
1.1. Deze bijzondere voorwaarden zijn in ieder geval van toepassing op:
a. de zorgvrager met een Persoonsgebonden budget (PGB).
x. xx xxxxxxxxxx met particuliere financiering anders dan een PGB.
1.2. In afwijking van artikel 1.4. van de Algemene voorwaarden komen de afspraken m.b.t. de beschikking tot stand op basis van de vraag van xxxxxxxxxx. De zorgvrager met een PGB verstrekt op verzoek van de zorgaanbieder een afschrift van de beschikking op basis waarvan zijn PGB is toegekend.
Artikel 2 Aanbieding
2.1. Alle aanbiedingen en/of offertes met betrekking tot het verlenen van zorg- en dienstverlening of het verstrekken van informatie, educatie en/of voorlichting zijn vrijblijvend.
2.2. De zorgaanbieder is eerst dan gebonden na ondertekening van de overeenkomst door zorgaanbieder en zorgvrager of door opdrachtgever en opdrachtnemer.
Artikel 3
Tarieven en kostprijzen
3.1. Bij het aangaan van de overeenkomst wordt het aantal uren en het bijbehorende tarief vastgesteld. Tussentijdse wijziging, behoudens het
bepaalde in artikel 3.3., is niet mogelijk, tenzij de zorgaanbieder hiermee schriftelijk instemt.
3.2. De overeengekomen prijzen en tarieven worden jaarlijks in samenspraak met het indicatieorgaan.
Artikel 4 Kredietwaardigheid
4.1. Indien de kredietwaardigheid van de zorgvrager of opdrachtgever daartoe redelijkerwijs aanleiding geeft, kan de zorgaanbieder nadere zekerheden verlangen.
Artikel 5
Factuur en betaling
5.1. Zorgaanbieder brengt de kosten op een gespecificeerde factuur bij zorgvrager in rekening.
5.2. De in artikel 5.1. genoemde factuur dient binnen veertien dagen na dagtekening te zijn voldaan door de SVB.
5.3. Indien binnen de termijn van veertien dagen de factuur niet is voldaan, geldt deze als ingebrekestelling.
5.4. Zorgaanbieder kan bepalen dat een voorschot in rekening wordt gebracht.
5.5. Zorgaanbieder kan een borgstelling verlangen alvorens te starten met overeengekomen zorg- en dienstverlening.
5.6. Zorgaanbieder kan een automatische incasso verlangen.
5.7. Zorgaanbieder is gerechtigd alle heffingen en toeslagen die van overheidswege verplicht zijn, in rekening te brengen.
Artikel 6 Incasso
6.1 Is de zorgvrager in gebreke of verzuim met het nakomen van één of meer van zijn verplichtingen, dan komen alle redelijke kosten ter verkrijging van voldoening in of buiten rechte voor rekening van de zorgvrager.
6.2. Onder redelijke kosten wordt verstaan de tarieven volgens het Rapport Voor-werk II van de Nederlandse Vereniging voor rechtspraak. (Vindplaats: xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx. onder publicaties.)
Artikel 7
Einde overeenkomst bij PGB
7.1. In aanvulling op artikel 4 van de Algemene voorwaarden geldt voor de zorgvrager met een PGB dat de overeenkomst eindigt bij het intreden van de volgende omstandigheden:
a. intrekking van de toekenningsbeschikking. De overeenkomst eindigt met ingang van de dag van intrekking;
b. wijziging van de toekenningsbeschikking. De overeenkomst eindigt met ingang van de dag van wijziging. Als zorgvrager kan aantonen aan zorgaanbieder dat hij op grond van de gewijzigde beschikking aan zijn betalingsverplichtingen kan voldoen, kan de overeenkomst worden voortgezet;
c. bij herindicatie tijdens de looptijd van de overeenkomst.
7.2. Zorgvrager dient de zorgaanbieder onverwijld te informeren over het intrekken, het wijzigen van de toekenningsbeschikking, alsmede over de herindicatie.
7.2. Zorgvrager kan bij aanpassing van de prijzen en tarieven als bedoeld in artikel 3.3. de overeenkomst opzeggen met inachtname van een opzegtermijn van één maand.
Artikel 8
Particuliere financiering
Deze bepaling is van toepassing voor de zorgvrager als bedoeld in artikel 1.1. sub
b. van de bijzondere voorwaarden.
8.1. Zorgvrager kan in geval van aanpassing van de tarieven als bedoeld in artikel 3.3. de overeenkomst opzeggen.