Algemene voorwaarden
Algemene voorwaarden
Vervoer 2016
Inhoudsopgave
Hoofdstuk 1
Begripsomschrijvingen 3
Hoofdstuk 2
Verzekering, dekking en uitkering 4
Artikel
1 Grondslag van de verzekering 4
2 Strekking van de verzekering 4
3 Omschrijving van de dekking /
Verzekerde uitkering 4
4 Uitlooprisico 4
5 Beëindiging van de uitkering 4
6 Verjaring en verval van rechten 4
7 Aansprakelijke derde 4
Hoofdstuk 3
Beperkingen en uitsluitingen 5
Artikel
8 Beperking van de dekking 5
9 Uitsluitingen 5
Hoofdstuk 4
Verplichtingen van Verzekeringnemer 6
Artikel
10 Aanmelding en aanlevering werknemers bestanden 6
11 Premiebetaling 6
12 Melding en gevolgen risicowijzigingen 7
13 Overige verplichtingen 7
Hoofdstuk 5
Wijziging en beëindiging van de verzekering 9
Artikel
14 Wijziging van premie en/of voorwaarden 9
15 Begin en einde van de verzekering 9
16 Sanctiebepalingen 9
Hoofdstuk 6
Slotbepalingen 10
Artikel
17 Samenloop 10
18 Adres 10
19 Belastingen in verband met de verzekeringen 10
20 Privacyreglement 10
21 Geschillen 10
Bijlage:
Schade als gevolg van terrorisme 12
Hoofdstuk 1 Begripsomschrijvingen
In deze voorwaarden, die deel uitmaken van de polis, wordt verstaan onder:
Maatschappij
ASR Schadeverzekering N.V. | Loyalis gevestigd in Heerlen.
Verzekeringnemer
De werkgever die de verzekeringsovereenkomst met de Maatschappij heeft afgesloten.
Verzekerden
Alle werknemers die bij Verzekeringnemer in dienst zijn en binnen de doelgroep van de verzekering vallen. Ook ex- werknemers die arbeidsongeschikt zijn geworden toen ze nog in dienst waren bij Verzekeringnemer en voor wie de Maatschappij een (latente) uitkeringsverplichting heeft. Een directeur-grootaandeelhouder is geen werknemer in de zin van deze verzekering.
Arbeidsongeschiktheid
Arbeidsongeschiktheid in de zin van de WIA, zoals deze door het Uitvoeringsinstituut Werknemersverzekeringen wordt vastgesteld.
Arbeidsongeschiktheidsperiode
Periode van arbeidsongeschiktheid van een verzekerde. Voor het bepalen van deze periode worden perioden van arbeidsongeschiktheid samengeteld indien ze elkaar
met een onderbreking van minder dan 28 kalenderdagen opvolgen.
Eerste ziekteverzuimdag
De eerste werkdag waarop door ziekte niet is gewerkt of het werken tijdens werktijd is gestaakt. Leidend is de dag zoals vermeld op de beschikking van het UWV.
Premiepercentage
De premie uitgedrukt in een percentage van de premiegrondslag ter vaststelling van de premieheffing. Het premiepercentage is vermeld op de polis.
Loonsom
Afhankelijk van het contract c.q. de dekking wordt onder de loonsom verstaan:
• het gemaximeerd premieloon van de werknemer(s) die in dienst is/zijn bij Verzekeringnemer of:
• het pensioengevend inkomen van de werknemer(s) die in dienst is/zijn bij Verzekeringnemer.
Premiegrondslag
Het totaal van alle loonsommen.
Premievervaldatum
De premievervaldatum is de eerste dag van de maand of de eerste dag van het polisjaar waarop de premiebetaling betrekking heeft.
Accountant
Een externe register accountant of accountant- administratieconsulent.
Inlooprisico
Het risico dat een uitkering moet worden verstrekt aan één of meer werknemers met een eerste ziekteverzuimdag die ligt vóór de ingangsdatum van de verzekering. Dit risico is alleen meeverzekerd indien en voor zover dit uitdrukkelijk in de polis is vermeld.
Uitlooprisico
Het risico dat een uitkering moet worden verstrekt aan één of meer werknemers met een eerste ziekteverzuimdag die ligt vóór de datum waarop de verzekering is beëindigd.
Het uitlooprisico is standaard meeverzekerd, tenzij anders vermeld op de polis of in de betreffende speciale voorwaarden.
Contractduur
De op de polis vermelde periode waarvoor de verzekering is aangegaan.
Schriftelijk
Een al dan niet aangetekende brief aan het adres van de Maatschappij of e-mail naar het volgende e-mailadres: helpdeskxxxxxxx@xxxxxxx.xxx.xx.
Arbodienst
Een deskundige dienst als bedoeld in artikel 14a lid 2 en 3 van de Arbeidsomstandighedenwet, die gecertificeerd is als bedoeld in artikel 20 van deze wet.
UWV
Uitvoeringsinstituut Werknemersverzekeringen.
WIA
Wet Werk en Inkomen naar Arbeidsvermogen.
WGA
Werkhervattingregeling Gedeeltelijke Arbeidsgeschikten.
IVA
Inkomensvoorziening Volledig duurzaam Arbeids- ongeschikten.
Hoofdstuk 2
Verzekering, dekking en uitkering
Artikel 1
Grondslag van de verzekering
De door Verzekeringnemer aan de Maatschappij verstrekte opgaven en gedane verklaringen vormen de grondslag van de verzekeringsovereenkomst en
worden geacht daarmee één geheel te vormen. In geval Verzekeringnemer niet voldoet aan zijn mededelingsplicht ten aanzien van feiten die hij kent of behoort te kennen, dan heeft de Maatschappij het recht zich te beroepen op de ter zake doende wettelijke bepalingen. Op grond van deze bepalingen kan de Maatschappij onder meer de verzekering opzeggen of andere voorwaarden stellen.
Artikel 2
Strekking van de verzekering
Deze verzekering heeft als doel schadevergoeding te verlenen aan Verzekeringnemer, in het geval een
arbeidsongeschikte werknemer aanspraak kan maken op een aanvulling van zijn inkomen uit hoofde van de van toepassing zijnde polis en Speciale Voorwaarden,
in samenhang met deze Algemene Voorwaarden Vervoer.
Artikel 3
Omschrijving van de dekking / Verzekerde uitkering
Verzekerd is de uitkering zoals omschreven in de polis en de bij de polis behorende Speciale Voorwaarden.
Artikel 4
Uitlooprisico
Indien de verzekering, anders dan door wanbetaling,
hetzij door Verzekeringnemer, hetzij door de Maatschappij - wordt beëindigd, geschiedt dat onverminderd de eventuele rechten ter zake van al ingetreden ziekte of arbeids- ongeschiktheid, met dien verstande dat daarna:
a. onder de WIA wordt verstaan de desbetreffende wet zoals deze onmiddellijk voor de datum van de beëindiging van kracht was;
b. de in deze voorwaarden opgenomen verplichtingen van de verzekeringnemer en verzekerde blijven bestaan.
Artikel 5
Beëindiging van de uitkering
Onverminderd het overige in deze voorwaarden bepaalde eindigt de uitkering inzake een arbeids- ongeschikte verzekerde:
1. zoals bepaald in de bij de van toepassing zijnde polis behorende Speciale Voorwaarden;
2. in de gevallen genoemd in de artikelen 8 en 9 (beperkingen en uitsluitingen);
3. op de dag waarop de verzekerde overlijdt;
4. als de verzekerde (tijdelijk) gaat wonen in een land waarmee Nederland geen afspraken heeft over het ‘meenemen’ van de WGA-uitkering. Meer informatie staat op xxx.xx.
Artikel 6
Verjaring en verval van rechten
6.1
Ieder recht op uitkering vervalt, indien de arbeidsongeschiktheid niet binnen drie jaar na de eerste ziekteverzuimdag bij de Maatschappij is gemeld.
6.2
Een rechtsvordering tegen de Maatschappij tot het doen van een uitkering, verjaart door verloop van drie jaar na aanvang van de dag volgende op die waarop de tot de uitkering gerechtigde met de opeisbaarheid daarvan bekend is geworden.
6.3
Voor schade door terrorisme geldt dat ieder recht op uitkering vervalt twee jaar nadat de Herverzekerings- maatschappij voor Terrorismeschaden N.V. uitspraak heeft gedaan. Met betrekking tot terrorismeschade verwijzen wij naar de bijlage bij deze polisvoorwaarden.
Artikel 7
Aansprakelijke derde
7.1
Verzekeringnemer is verplicht om, indien een derde betrokken is bij het ontstaan van de arbeidsongeschiktheid van een werknemer, hiervan zo spoedig mogelijk melding te maken aan de Maatschappij en er ook melding van te maken, indien hij op deze derde de schade gaat verhalen.
Ook is Verzekeringnemer verplicht de Maatschappij direct op de hoogte te stellen van de resultaten van de regresactie, dan wel de Maatschappij alle informatie
te verschaffen en hulp te bieden om verhaal op een aansprakelijke derde mogelijk te maken. Hiertoe kan behoren het in rechte overdragen van de vordering aan de Maatschappij.
7.2
Indien bij arbeidsongeschiktheid van een werknemer sprake is van een op derden verhaalbare schade, dan wordt de door de Maatschappij verstrekte uitkering geacht te zijn gedaan bij voorschot. Verzekeringnemer is bij geheel of gedeeltelijk verhaal van deze schade verplicht dit voorschot geheel of gedeeltelijk terug te betalen
aan de Maatschappij.
Hoofdstuk 3
Beperkingen en uitsluitingen
Artikel 8
Beperking van de dekking
8.1
Tenzij het inlooprisico is meeverzekerd geldt voor werk- nemers die ziek of arbeidsongeschikt zijn vóór de ingangsdatum van de verzekering, dat ze pas in de verzekering worden opgenomen zodra er sprake is van tenminste 28 dagen volledig herstel en hervatting van de bedongen arbeid.
8.2
Het inlooprisico is niet meeverzekerd tenzij dit nadrukkelijk op de polis is vermeld.
8.3
Indien bij aanvang van de verzekering al sprake is van gedeeltelijke arbeidsongeschiktheid, leidt toename van de arbeidsongeschiktheid niet tot een uitkering indien de toename van de arbeidsongeschiktheid het gevolg is van
dezelfde oorzaak die ten grondslag ligt aan de gedeeltelijke arbeidsongeschiktheid die al op het moment van aanvang van deze verzekering bestond, tenzij wordt aangetoond dat er sprake is van twee verschillende oorzaken.
8.4
Werknemers van een bedrijf dat door Verzekeringnemer wordt overgenomen en die ziek of arbeidsongeschikt zijn op de datum van overname, worden in de verzekering opgenomen zodra er sprake is van ten minste vier weken volledig herstel en hervatting van de bedongen arbeid.
8.5
De dekking wordt opgeschort indien en zo lang de verzekerde in Nederland of daarbuiten is gedetineerd, in voorlopige hechtenis zit of TBS opgelegd heeft gekregen.
Artikel 9
Uitsluitingen
8.1.a
Geen uitkering wordt verleend voor arbeidsongeschiktheid welke is ontstaan, bevorderd of verergerd, hetzij direct, hetzij indirect door een gewapend conflict, burgeroorlog, opstand, binnenlandse onlusten, oproer of muiterij. Eén en ander overeenkomstig de definities die dien aangaande door het Verbond van Verzekeraars in Nederland
d.d. 2 november 1981 ter griffie van de Arrondissements- rechtbank in ’s-Gravenhage zijn gedeponeerd onder nummer 136/1981. Deze definities worden desgevraagd toegezonden aan Verzekeringnemer. Indien Verzekering nemer bewijst dat de arbeidsongeschiktheid hierdoor niet direct is ontstaan, bevorderd of verergerd, wordt wel uitkering verleend.
8.1.b.
Voorts wordt geen uitkering verleend voor arbeids- ongeschiktheid die is veroorzaakt door, opgetreden bij of voortgevloeid uit atoomkernreacties onverschillig hoe deze zijn ontstaan. Deze uitsluiting geldt niet met betrekking tot schade veroorzaakt door radio actieve nucliden, die zich overeenkomstig hun bestemming buiten een kerninstallatie bevinden en gebruikt worden of bestemd zijn om gebruikt te worden voor industriële, commerciële, landbouwkundige, medische, wetenschappelijke, onderwijskundige, of
(niet-militaire) beveiligingsdoeleinden, mits er een door enige overheid afgegeven vergunning (voor zover vereist) van kracht is voor vervaardiging, gebruik, opslag en het zich ontdoen van radioactieve stoffen. Onder ‘kerninstallatie’ wordt verstaan een kerninstallatie in de zin van de Wet Aansprakelijkheid Kernongevallen (Staatsblad 1979-225), alsmede een kerninstallatie aan boord van een schip.
8.2
Eveneens bestaat geen recht op uitkering:
x. xxxxxxx van opzet of grove schuld van Verzekeringnemer of van een bij de uitkering belanghebbende;
b. indien de eerste ziekteverzuimdag ligt na beëindiging van de verzekering;
c. indien de verzekerde zich niet of onvoldoende inspant om gangbare arbeid te vinden en aan te nemen;
d. indien de verzekerde zich gedurende de arbeids- ongeschiktheid schuldig maakt aan gedragingen die zijn genezing belemmeren of vertragen;
e. indien de verzekerde zonder deugdelijke grond nalaat gevolg te geven aan een verzoek om te verschijnen bij een geneeskundig onderzoek of indien het genees- kundig onderzoek door toedoen van de verzekerde niet kan plaatsvinden;
x. xx xxxxxxx van arbeidsongeschiktheid aan de Maatschappij langer dan 3 jaar na de eerste ziekte- verzuimdag van de betreffende arbeidsongeschikte plaatsvindt.
Hoofdstuk 4
Verplichtingen van Verzekeringnemer
Artikel 10
Aanmelding en aanlevering werknemersbestanden
10.1
Bij het afsluiten van de verzekering geschiedt acceptatie van de te verzekeren werknemers aan de hand van een door Verzekeringnemer af te geven validiteitsverklaring.
10.2
Verzekeringnemer is verplicht om maandelijks de actuele werknemersbestanden (inclusief de Loonsom per werk- nemer) toe te sturen in een door de Maatschappij voor- geschreven format. De Maatschappij gebruikt deze bestanden onder andere om, na melding van ziekte
of arbeidsongeschiktheid, na te kunnen gaan of de betreffende werknemer verzekerd was in de maand van de eerste ziekteverzuimdag.
10.3
Verzekeringnemer verplicht zich om de Loonsommen van alle werknemers op te geven (zie artikel 11 lid 1).
10.4
Verzekeringnemer is verplicht om alle werknemers aan te melden en de uit dienst tredende werknemers af te melden. Verzekeringnemer voldoet aan deze verplichting door maandelijks actuele werknemersbestanden toe te sturen zoals genoemd in lid 2 van dit artikel.
Artikel 11
Premiebetaling
11.1
De verschuldigde premie wordt berekend door het premiepercentage (gedeeld door 100) te vermenig- vuldigen met de Premiegrondslag. De Premiegrondslag is de totale Loonsom van alle werknemers, niemand
uitgezonden. Dat wil zeggen: inclusief de Loonsommen die betrekking hebben op oudere werknemers die binnenkort met pensioen gaan en werknemers die een WAO- of WIA- uitkering ontvangen.
11.2
Verzekeringnemer dient de premie maandelijks (of ingeval van jaarpremie: jaarlijks) uiterlijk op de premievervaldatum aan de Maatschappij te voldoen. De Maatschappij stelt bij aanvang van ieder polisjaar de maand- c.q. de jaarpremie vast aan de hand van de laatst bekende Loonsom en het actuele premiepercentage. Ingeval de Loonsom in de loop van het polisjaar substantieel gaat afwijken van de Loonsom op basis waarvan de (maand)premie is vastgesteld, kan de (maand)premie tussentijds worden herberekend. Aan het eind van ieder kalenderjaar wordt de definitieve premie vastgesteld op basis van de werkelijke totale Loonsom
van het betreffende jaar en vindt naverrekening van de premie plaats.
11.3
De naverrekening vindt plaats aan de hand van een door Verzekeringnemer afgegeven en ondertekende verklaring omtrent juistheid en volledigheid van de totale Loonsom over het gehele afgelopen jaar.
11.4
Nadat de ondertekende verklaring zoals bedoeld in lid 3 van dit artikel door Verzekeringnemer is afgegeven en
er is naverrekend, verleent de Maatschappij daarna geen premierestitutie meer over het jaar waarop de verklaring betrekking heeft.
11.5
Indien de premie niet tijdig is voldaan, stelt de Maatschappij Verzekeringnemer daarvan schriftelijk in kennis onder vermelding van de in lid 7 van dit artikel genoemde gevolgen daarvan. In deze kennisgeving wordt Verzekeringnemer de mogelijkheid geboden om de achterstallige premie alsnog binnen 14 dagen te voldoen. Verzekeringnemer kan een betalingsregeling aanvragen bij de Maatschappij.
11.6
Over de premiebedragen die niet of niet tijdig zijn voldaan kan de Maatschappij wettelijke rente en kosten in rekening brengen. Alle gerechtelijke en buitengerechtelijke kosten die door de Maatschappij worden gemaakt ter incasso van de achterstallige premietermijnen en de daarop betrekking hebbende wettelijke renten, komen voor rekening
xxx Xxxxxxxxxxxxxxxx.
11.7
Indien de betaling vervolgens niet binnen deze termijn van 14 dagen heeft plaatsgevonden, heeft dit tot gevolg dat de dekking met onmiddellijke ingang is opgeschort. Tijdens de periode van opschorting bestaat er geen dekking voor schade en kosten die het gevolg zijn van arbeidsongeschiktheid die is ontstaan in de opschortings periode en ook lopende uitkeringen worden niet betaald. Ook is de Maatschappij bevoegd de verzekering op een door haar te bepalen tijdstip te beëindigen. Verzekering- nemer blijft verplicht de tot de beëindigingdatum van de verzekering verschuldigde premie en bijkomende rente en kosten te voldoen.
11.8
De dekking wordt weer van kracht vanaf de dag volgend op de dag waarop alle verschuldigde bedragen en de rente en kosten door de Maatschappij zijn ontvangen en aanvaard. Weer van kracht worden van de dekking heeft geen terug- werkende kracht, zodat er geen dekking is voor schade
en kosten die het gevolg zijn van arbeidsongeschiktheid die is ontstaan in de opschortingsperiode. De al ingegane uitkeringen worden - vanaf de datum vanaf het weer van kracht worden van de dekking weer hervat.
11.9
Alle ontvangen gelden, ongeacht de betalingsomschrijving, strekken in de eerste plaats ter mindering op de (oudste) premieschuld en dienen vervolgens ter voldoening van
de kosten.
11.10
De Maatschappij heeft de bevoegdheid de door haar verschuldigde uitkeringen te verrekenen met de open- staande premietermijnen. Verzekeringnemer is zonder toestemming van de Maatschappij niet gerechtigd tot verrekening of opschorting van de betalingen.
Artikel 12
Melding en gevolgen risicowijzigingen
12.1
Verzekeringnemer is gehouden de Maatschappij meteen schriftelijk in kennis te stellen van belangrijke wijzigingen van het verzekerde risico.
12.2
Van een belangrijke wijziging van het risico is in ieder geval sprake indien zich een wijziging voordoet:
a. van de omvang of samenstelling van het werknemers- bestand als gevolg van groepsgewijze uitdan wel indiensttreding (bijvoorbeeld fusie, verzelfstandiging, collectief ontslag of concessiewisseling);
b. van de aard van de arbeid en/of arbeidsomstandigheden bij Verzekeringnemer;
c. van de bedrijfsvoering van Verzekeringnemer, bijvoorbeeld door acquisitie, het afstoten van bedrijfs- onderdelen of het gaan uitvoeren van bedrijfs- activiteiten die qua aard en inhoud afwijken van de aan de Maatschappij kenbaar gemaakte omschrijving van de inhoud van de werkzaamheden in het bedrijf, of die leiden tot een duidelijk verhoogd arbeids- ongeschiktheidsrisico.
12.3
In geval van risicowijziging als hiervoor omschreven alsmede indien de WIA of andere sociale verzekeringen dusdanig worden gewijzigd dat hierdoor de mogelijke uitkeringsplicht van de Maatschappij wordt geraakt, heeft de Maatschappij het recht premie en voorwaarden te herzien dan wel de verzekering te beëindigen.
12.4
Indien bij schade blijkt dat een risicowijziging niet (tijdig) aan de Maatschappij is gemeld, zal de Maatschappij de betreffende schade uitkeren overeenkomstig de voor- waarden zoals zij die als redelijk handelend verzekeraar bij tijdige melding zou hebben gesteld. Indien de risico- wijziging tot een premieverhoging zou hebben geleid, wordt de uitkering naar evenredigheid verminderd.
Artikel 13
Overige verplichtingen
13.1
Verzekeringnemer is, op straffe van verlies van recht op uitkering, verplicht om:
a. zijn controle- en verzuimbeleid, alsmede controle- en verzuimadministratie adequaat te voeren. Hij dient zich daartoe te laten bijstaan door een gecertificeerde Arbodienst en/of bedrijfsarts en zich strikt te houden aan de wettelijke verplichtingen, zoals het tijdig maken van een re-integratieplan en tijdige melding aan
het UWV. Indien de Maatschappij hierom verzoekt, geeft de Verzekeringnemer inzage in het contract met de Arbodienst en/of bedrijfsarts. Indien de Verzekering- nemer beschikt over een interne Arbodienst, verleent hij desgevraagd inzage in het verzuimprotocol;
b. zijn wettelijke verplichtingen zoals genoemd in artikel 7:658a van het Burgerlijk Wetboek na te komen.
De verzuimbegeleiding dient in ieder geval aan alle wettelijke eisen te voldoen die de Wet verbetering poortwachter daaraan stelt zoals het bijhouden van een reïntegratiedossier, het tijdig opstellen van een probleemanalyse, het tijdig maken van een plan van aanpak, de dertiende weeks melding bij het UWV, het aanleggen van een reïntegratieverslag, de eerste- jaarsevaluatie, het aanbieden van passende arbeid of het helpen vinden van passend werk bij een andere
werkgever en te bevorderen dat werknemer deze arbeid accepteert. Als de werkgever zich laat ondersteunen door derde partijen dient de werkgever er voor zorg
te dragen dat de verzuimregistratie, verzuimcontrole en verzuimbegeleiding voldoen aan de eisen die de Maatschappij daaraan stelt;
c. te voldoen aan alle overige relevante wettelijke verplichtingen, met name de wettelijke verplichtingen met betrekking tot de WIA en andere regelgeving hieruit voortvloeiend;
d. alle verplichtingen uit de artikelen 10 tot en met 13 na te komen;
e. er op toe te zien dat ook de werknemer aan zijn wettelijke verplichtingen voldoet en, indien dat niet of slechts ten dele het geval is, hier tegenover de werknemer consequenties aan te verbinden zoals het maken van een melding hiervan aan het UWV en de
Maatschappij en het (deels) inhouden van de uitkering en/of het loon c.q. salaris;
f. al het mogelijke te doen om te bewerkstelligen dat ook een werknemer, voor wie de Maatschappij een uitkering verricht, kan terugkeren in het arbeidsproces en er
op toe te zien dat de werknemer alles nalaat wat zijn re-integratie zou kunnen vertragen of verhinderen.
13.2
Verzekeringnemer is voorts verplicht, op straffe van verlies van recht op uitkering, om:
a. de Maatschappij onmiddellijk op de hoogte te stellen van het geheel of gedeeltelijk herstel of de gehele of gedeeltelijke hervatting van de werkzaamheden van de zieke of arbeidsongeschikte (ex-)werknemer;
b. de Maatschappij direct maar in ieder geval binnen twee weken in kennis te stellen van wijzigingen in de uitkeringsverplichting krachtens de WIA, onder overlegging van de daarop betrekking hebbende bescheiden van het UWV;
c. de Maatschappij steeds onmiddellijk in kennis te stellen van het aflopen van een dienstverband van een arbeidsongeschikte werknemer of van de beëindiging van dat dienstverband;
d. alle door de Maatschappij nodig geoordeelde gegevens waaronder de uitkeringsbescheiden van het UWV te verstrekken of te doen verstrekken en daartoe het UWV en de daartoe behorende adviserende en administratieve instanties schriftelijk te machtigen;
e. de Maatschappij direct, maar in ieder geval binnen twee weken UWV beslissingen, maatregelen en opgelegde boetes of sancties van het UWV toe te sturen;
f. goedkeuring en medewerking te verlenen aan de Maatschappij indien de Maatschappij een herkeuring wenst aan te vragen bij het UWV of onderzoek wil doen naar de kans van slagen van een aanvraag voor herkeuring bij het UWV;
g. onmiddellijk zorg te dragen voor aanlevering van gegevens die door de Maatschappij voor de schade- behandeling noodzakelijk worden geacht, indien een derde (mede) aansprakelijk is en/of kan zijn voor het ontstaan of aanhouden van de arbeidsongeschiktheid.
h. desgevraagd aan te tonen dat de geclaimde uitkering daadwerkelijk aan de werknemer is uitbetaald en alle
voor de vaststelling van de uitkering relevante feiten of omstandigheden uit eigen beweging juist en volledig aan de Maatschappij te melden;
i. de aanwijzingen van de Maatschappij stipt op te volgen;
x. zijn volle medewerking te geven aan alle controles;
k. desverlangd de in dit artikel 13 bedoelde gegevens te laten controleren door een Accountant en het resultaat daarvan aan de Maatschappij toe te zenden;
l. zich te onthouden van alles wat de belangen van de Maatschappij zou kunnen schaden.
13.3
De in de artikelen 10, 12 en 13 genoemde verplichtingen gelden zowel gedurende de gehele looptijd van de verzekering als gedurende de termijn van het uitlooprisico.
13.4
De in dit artikel 13 genoemde verplichtingen gelden vanaf de eerste dag van ziekte c.q. arbeidsongeschiktheid, ook al zijn er op dat moment geen concrete aanwijzingen
dat sprake zou kunnen zijn van langdurige arbeids- ongeschiktheid. De Maatschappij heeft er belang bij om zo vroeg mogelijk te worden geïnformeerd over arbeids- ongeschiktheid om tijdig maatregelen te kunnen treffen die zij nodig acht om schade te voorkomen of te beperken, de schadelast te beheersen en om financieel prudent verzekeringsbeleid te voeren.
13.5
Indien sprake is van tekortschieten door de verzekering nemer en/of de verzekerde met betrekking tot enige
uit deze polisvoorwaarden of de wet voortvloeiende verplichting, vervalt ieder recht op uitkering, indien de Maatschappij door dit tekortschieten in een redelijk belang is geschaad.
Hoofdstuk 5
Wijziging en beëindiging van de verzekering
Artikel 14
Wijziging van premie en/of voorwaarden
14.1
De Maatschappij heeft het recht het premietarief en/of de voorwaarden van bepaalde groepen van de bij haar lopende en geschorste verzekeringen en bloc te wijzigen. Behoort deze verzekering tot zo´n groep, dan is de
Maatschappij gerechtigd de premie en/of de voorwaarden van deze verzekering overeenkomstig die wijziging na tijdige bekendmaking aan Verzekeringnemer aan te passen en wel op een door haar bepaalde datum. Voor lopende uitkeringen geldt dat de nieuwe voorwaarden niet van toepassing zijn op deze uitkeringen, tenzij het gaat om
een wijziging die voortvloeit uit de wet of uit door de verzekeringsbranche algemeen geaccepteerde regelingen, normen, convenanten of bepalingen.
14.2
De Verzekeringnemer wordt van de wijziging in kennis gesteld en wordt geacht hiermee te hebben ingestemd, tenzij hij binnen de in de kennisgeving genoemde termijn schriftelijk het tegendeel heeft bericht. In dit laatste geval vervalt de verzekering per de datum waarop de wijziging van kracht zal worden. De mogelijkheid tot weigering geldt niet indien:
x. xx xxxxxxxxx van het premietarief en/of de voorwaarden voortvloeit uit wettelijke regelingen of bepalingen;
x. xx xxxxxxxxx een verlaging van het premietarief bij gelijkblijvende dekking inhoudt;
c. de wijziging een uitbreiding van de dekking met een niet hoger premietarief inhoudt;
x. xx xxxxxxxxx van het premiebedrag voortvloeit uit een jaarlijkse premieaanpassing door wijziging van de loonsom waarover de premie wordt berekend.
14.3
Heeft Verzekeringnemer geen gebruik gemaakt van zijn in dit artikel lid 2 bedoelde recht, dan wordt de verzekering voortgezet met toepassing van de nieuwe tarieven
en/of voorwaarden.
Artikel 15
Begin en einde van de verzekering
15.1
De verzekering vangt aan op de in de polis genoemde ingangsdatum.
15.2
De verzekering is aangegaan tot de op de polis vermelde einddatum en wordt telkens voor dezelfde contractduur stilzwijgend verlengd, tenzij
• een van partijen ten minste twee maanden voor de contractvervaldatum van de verzekering door middel van een aangetekende brief aan de andere partij heeft meegedeeld de verzekering niet te willen voortzetten of
• de Maatschappij tenminste twee maanden voor de contract vervaldatum een prolongatievoorstel toestuurt naar Verzekeringnemer met daarin de voorwaarden van continuatie van de verzekering.
15.3
De Maatschappij heeft het recht de verzekering te beëindigen ingeval Verzekeringnemer
a. in staat van faillissement wordt gesteld;
b. aangifte doet als bedoeld in artikel 1 van de faillissementswet;
c. ontbonden of geliquideerd wordt;
d. de schuldsanering natuurlijke personen voor hem zelf aanvraagt of deze op hem van toepassing wordt verklaard;
e. de verplichtingen voortvloeiende uit deze overeenkomst en uit relevante weten regelgeving niet nakomt en daarmee de belangen van de Maatschappij schaadt;
f. surséance van betaling aanvraagt.
15.4
Indien één of meer in de artikel 15 lid 3 genoemde gevallen zich voordoet, dient Verzekeringnemer dit onmiddellijk aan de Maatschappij te melden.
15.5
De verzekering eindigt indien en zodra het verzekerbaar belang van Verzekeringnemer ophoudt te bestaan omdat Verzekeringnemer geen werknemers meer in dienst heeft. De verzekering eindigt op de datum waarop de laatste werknemer uit dienst is getreden. Hiertoe moet een bewijs van uitdiensttreding van het UWV worden overlegd. Als Verzekeringnemer tijdelijk geen werknemers in dienst heeft kan de verzekering tijdelijk worden opgeschort tot maximaal 6 maanden zonder dat er echt bestaat op terug- betaling van de al betaalde voorschotpremie. Als binnen
6 maanden weer werknemers in dienst treden wordt de dekking vanaf dat moment weer van kracht.
15.6
Behoudens de in deze voorwaarden genoemde gevallen is de verzekering onopzegbaar van de zijde van de Maatschappij.
Artikel 16
Sanctiebepalingen
Elk recht op uitkering vervalt, indien de Verzekeringnemer gedurende de looptijd van de verzekering opzettelijk onjuiste gegevens aan de Maatschappij of betrokken derden, zoals de Arbodienst en/of bedrijfsarts (heeft) verstrekt of relevante gegevens verzwijgt c.q. heeft verzwegen. In dat geval heeft de Maatschappij het recht de overeenkomst zonder opzegtermijn tussentijds te beëindigen zonder verplichting tot terugbetaling van de premie. De verzekering eindigt op de in de opzeggings brief genoemde datum.
Hoofdstuk 6 Slotbepalingen
Artikel 17
Samenloop
17.1
Indien Verzekeringnemer schade lijdt door de arbeids- ongeschiktheid van een verzekerde werknemer en uit hoofde hiervan eveneens aanspraak kan maken op een uitkering van een andere verzekering of voorziening, dan gaat deze andere verzekering of voorziening vóór en biedt de Maatschappij alleen secundair dekking.
17.2
Buiten beschouwing blijven uitkeringen die bedoeld zijn lasten (deels) af te dekken ingeval van arbeids-
ongeschiktheid zoals bijvoorbeeld een uitkering uit hoofde van een woonlastenverzekering.
Artikel 18
Adres
18.1
Kennisgevingen door de Maatschappij aan Verzekering- nemer geschieden rechtsgeldig aan het laatste bij de Maatschappij bekende adres.
18.2
Kennisgevingen door Verzekeringnemer aan de Maatschappij geschieden rechtsgeldig aan het adres van de Maatschappij zoals dat is vermeld op xxxxxxx.xx. Op alle correspondentie dient Verzekeringnemer de naam van de Maatschappij te vermelden.
Artikel 19
Belastingen in verband met de verzekeringen
Eventuele belastingen en wettelijke heffingen van welke aard dan ook in verband met deze verzekering, komen voor rekening van Verzekeringnemer.
Artikel 20
Privacyreglement
Als specialist in Inkomen & Zekerheid verwerken we uw persoonsgegevens. We gaan zo zorgvuldig mogelijk om met deze gegevens, want uw privacy vinden we belangrijk. Omdat wij een merk zijn van a.s.r., is de privacyverklaring van ASR Nederland N.V. van toepassing. Deze staat op xxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxxx.
Artikel 21
Geschillen
21.1
Op deze verzekering is uitsluitend Nederlands recht van toepassing.
21.2
In geval van klachten en geschillen omtrent hetgeen bepaald is in deze verzekeringsovereenkomst of omtrent hetgeen naar aanleiding van deze verzekeringsovereen komst besloten is, heeft Verzekeringnemer de mogelijkheid zich met zijn klacht te wenden tot de directie van de Maatschappij en vervolgens, indien dit niet leidt tot een oplossing, tot de Stichting Klachteninstituut Financiële Dienstverlening (Kifid), Xxxxxxx 00000, 0000 XX Xxx Xxxx, xxxxx.xx.
21.3
Wanneer Verzekeringnemer geen gebruik wil of kan maken van deze klachtenbehandelingsmogelijkheden, of de behandeling of uitkomst hiervan niet bevredigend vindt, kan Verzekeringnemer het geschil voorleggen aan de bevoegde rechter.
Bijlage:
Schade als gevolg van terrorisme
De Maatschappij is, evenals vrijwel alle andere verzekeraars in Nederland, aangesloten bij de Nederlandse Herverzekerings- maatschappij voor Terrorismeschaden N.V. (afgekort: NHT). Indien Verzekeringnemer schade lijdt die verband houdt met terrorisme, dient dat zo snel mogelijk aan de Maatschappij gemeld te worden zodat de Maatschappij een vordering kan indienen bij de NHT. De NHT bepaalt of de gebeurtenis waarbij deze schade is ontstaan onder het terrorismerisico valt van de herverzekering. De uitspraak van de NHT is voor de Maatschappij en voor Verzekeringnemer bindend. De dekking is
in dat geval beperkt tot het bedrag dat de NHT aan de Maatschappij uitkeert.
Meer informatie over de herverzekering van de NHT staat op het ‘Clausuleblad Terrorismedekking’ (versie 23 november 2007) van de NHT. Dit clausuleblad maakt integraal onderdeel uit van deze polisvoorwaarden en is bijgevoegd.
Het clausuleblad staat ook op: xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx.
De Algemene Voorwaarden Vervoer 2016 van ASR Schadeverzekering N.V. | Loyalis vormen één geheel met de polis en de daarop van toepassing zijnde Speciale Voorwaarden van ASR Schadeverzekering N.V. | Loyalis.
Waarom Loyalis?
Loyalis levert inkomens- en pensioenaanvullingen die maximaal aansluiten op uw collectieve en sectorale regelingen. Speciaal voor overheid, onderwijs, bouw, zorg, energie- en nutsbedrijven en vervoer.
Loyalis Verzekeringen
90.2116_2021.09.09
Xxxxxxx 0000
0000 XX Xxxxxxx
ASR Schadeverzekering N.V. is gevestigd te Utrecht en ingeschreven in het handelsregister van de Kamer van Koophandel onder nummer 30031823. AFM-vergunningnummer is 12000478.
Meer informatie staat op xxxxxxx.xx.