Collectieve Zilveren Kruis-ABN AMRO ZilverSchild zorgverzekering 2023
Collectieve Zilveren Kruis-ABN AMRO ZilverSchild zorgverzekering 2023
Samenwerken aan uw gezondheid
Zorgverzekering in 2023
XXX XXXX XxxxxxXxxxxx werkt samen met Zilveren Kruis aan uw gezondheid. Zo bent u verzekerd van goede zorg. En investeren we samen in oplossingen om u gezonder en meer gelukkig te laten zijn.
Want ook lekker in uw vel zitten, telt mee in uw gezondheid. Een zorgverzekering die u via uw voormalig werkgever kunt afsluiten, hoort daar ook bij. Eentje die past bij u en uw gezin. Met vergoedingen die speciaal zijn afgestemd op uw situatie. En waarmee u stap voor stap kunt werken aan uw gezondheid. Zo heeft u gemakkelijk de zekerheid van een goede zorgverzekering.
4 Zorgverzekering in 2023 Zorgverzekering in 2023 5
Goed verzekerd
Vanaf 2023 betaalt iedereen bij Zilveren Kruis dezelfde (basis)premie voor dezelfde basisverzekering
We mogen voortaan geen collectieve korting meer geven op onze basisverzekeringen. Daarom is de basispremie nu voor iedereen met dezelfde basisverzekering gelijk. Natuurlijk is de hoogte van de premie ook afhankelijk van het eigen risico dat u kiest. Uiteraard blijft de korting op de aanvullende verzekeringen wel bestaan.
ontvangt u extra voordeel
• 20% korting op aanvullende verzekeringen en tandartsverzekeringen t/m 3 sterren
• 10% korting op de Aanvullend 4-sterren en Tand 4-sterren
• 20% korting op het Extra Vitaal pakket
• Tot 30% korting op zorgproducten en -diensten met Zilverkorting
• Extra aanvullende vergoedingen voor bijvoorbeeld fysiotherapie, slaapcursus en psychologische hulp
• U wordt altijd toegelaten voor de aanvullende verzekering, ongeacht uw leeftijd of ziektegeschiedenis
Als verzekerde via ABN AMRO ZilverSchild
nieuwsbrief
Blijf op de hoogte van nieuws in de zorg
Xxxxx u graag het laatste nieuws over zorg en gezondheid? Met onze maandelijkse e-mailnieuwsbrief blijft u goed geïnformeerd. U ontvangt tien keer per jaar het laatste nieuws en handige tips over zorg en gezondheid. Ruim 1,5 miljoen klanten lezen onze nieuwsbrief al. U kunt zich inschrijven via xx.xx/xxxxxxxxxxx.
Alles telt mee als het gaat om gezondheid
Als u maar gezond bent. Die uitdrukking kennen we allemaal. Omdat hij waar is. Gezondheid is het belangrijkste wat er is. Voor uzelf. Voor de mensen om u heen. Maar wanneer bent u gezond? Dat gaat over meer dan niet
ziek zijn. Over meer dan alleen goed eten en genoeg bewegen. Over meer dan lichaam en geest.
Gezondheid is een totaalplaatje
Hoe gaat het thuis? Maakt u weleens een praatje met uw buren? Komt er regelmatig iemand langs? Want uw omgeving, uw relatie met familie en vrienden; het heeft allemaal invloed. Gezondheid is een totaalplaatje. En door er zo naar te kijken, is er dus ook veel waar u mee aan de slag kan. Xxxx u zelf invloed op hebt. Dat hoeft echt niet groots en meeslepend.
Aan de slag met gezonder leven?
Dat moet natuurlijk wel een beetje leuk blijven. Ontdek met de TotaalCheck welke stap u nog kunt zetten.
Doe de TotaalCheck op xx.xx/xxxxxxxxxxx
Of ontdek tips, inspirerende verhalen en handige tools in ons online Magazine. Ga naar xx.xx/xxxxxxxx en ga zelf aan de slag met uw totaalplaatje.
Totaalcheck
Maar gewoon dingen die passen bij wie u bent, hoe u leeft en wat u kan.
6 Zorgverzekering in 2023 Zorgverzekering in 2023 7
Heeft u vragen over uw gezondheid?
Bijvoorbeeld over huidklachten, buik- klachten, corona of een medicijn dat u heeft gekregen?
Met de app Zilveren Xxxxx Xxxxxx krijgt u antwoord van (medisch) experts, waar u ook bent.
Download de app op:
xx.xx/xxxxxx
Wijzer
Zilveren Kruis
Actify-app
Met de Zilveren Kruis-app heeft
u toegang tot alles rondom uw zorg- verzekering. Altijd en overal. Zo vindt u snel waar u naar op zoek bent. En heeft u een vraag over een vergoeding? Stel uw vraag in de app en krijg 24/7 antwoord.
Ontdek alle mogelijkheden op: xx.xx/xxx
-app
Zilveren Kruis
De basisverzekeringen van Zilveren Kruis
De Actify-app helpt u in kleine stappen naar een gezondere leefstijl. De app coacht u met prakti- sche tips, lekkere recepten, een stap- penteller, inspiratie en meditaties. U kiest wat bij u past.
Aan de slag met Actify op: xx.xx/xxxxxx
Zilveren Kruis heeft drie basisverzekeringen. Het verschil in de basisverzekeringen heeft te maken met de vrijheid in keuze van zorgverleners. Zilveren Kruis heeft twee naturaverzekeringen (Basis Budget en Basis Zeker) en één restitutieverzeke- ring (Basis Exclusief). Bij een naturaverzekering wordt alles geregeld en betaald als u naar de zorgverlener of het ziekenhuis gaat waarmee Xxxxxxxx Kruis een contract heeft. Gaat u naar een zorgverlener waarmee Xxxxxxxx Kruis geen contract heeft? Dan betaalt u een gedeelte van de behandeling zelf. Bij een restitutieverzekering krijgt u altijd een volledige vergoeding tot maximaal het wettelijke of marktconforme tarief.
• Basis Budget: Naturapolis met de laagste premie. U kunt terecht bij een beperkt aantal ziekenhuizen en bij bijna alle zorgverleners. Bij niet-
gecontracteerde zorgverleners en ziekenhuizen krijgt u 75% vergoeding van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief en de rest betaalt u zelf.
• Basis Zeker (meest gekozen): Naturapolis waarmee u terecht kunt bij alle ziekenhuizen en bij bijna alle zorgverleners. Heeft Zilveren Kruis geen contract met een zorgverlener of ziekenhuis? Dan krijgt u 75% vergoed en betaalt u
de rest zelf, berekend over het gemiddelde bedrag dat Zilveren Kruis met
xxxxxxxxxxxxx en ziekenhuizen heeft afgesproken met wie Zilveren Kruis een contract heeft.
Zorgzoeker
Voor alle verzekeringen geldt: kijk uw polis altijd goed na en houd rekening met uw eigen risico en eventuele eigen bijdragen. Als u naar een zorgverlener gaat, is het verstandig eerst te bekijken of uw zorgverlener met Zilveren Kruis een contract heeft.
Dat kan op de website xxx.xx.xx/xxxxxxxxxx
Zorgzoeker
Actify-app
Zilveren Kruis Wijzer
Zilveren Kruis-app
• Basis Exclusief: Restitutiepolis met volledige keuzevrijheid uit alle ziekenhuizen en zorgverleners in Nederland en 100% vergoeding tot maximaal het wettelijke of marktconforme tarief.
8 Zorgverzekering in 2023 Zorgverzekering in 2023 9
Het verplicht eigen risico blijft € 385 per kalenderjaar
Krijgt u zorg uit de basisverzekering, dan betaalt u een deel van de zorgkosten zelf. Dit noemen we verplicht eigen risico. In 2023 blijft het verplicht eigen risico € 385. Kijk voor meer informatie over het eigen risico op xx.xx/xxxxxxxxxxx.
Goed om te weten:
• het verplicht eigen risico geldt voor iedereen van 18 jaar of ouder
• u betaalt het eigen risico naast uw premie
• het geldt voor een heel kalenderjaar (1 januari t/m 31 december)
• u maakt het eigen risico eerst op vóórdat u een vergoeding uit
de basisverzekering krijgt
• u betaalt nooit eigen risico bij zorg uit een aanvullende verzekering
Eigen risico
Xxxxxx uw premie per jaar of half jaar en krijg korting
Kiest u ervoor om per jaar te betalen? Xxx krijgt u korting op uw premie.
De korting is 1% bij een jaarbetaling en 0,5% als u per half jaar betaalt. Dat is mooi meegenomen! Wanneer u ruim een maand vóór uw huidige afschrijfdatum een nieuwe afschrijfdatum doorgeeft, gaat uw wijziging in op de datum die u heeft aangegeven. Kijk op xx.xx/xxxxxxxxxxx voor alle mogelijkheden.
Wilt u uw zorgverzekering voor 2023 wijzigen?
Overstappen naar de verzekering via ABN AMRO ZilverSchild of een wijziging aan- brengen in uw basisverzekering? Doe dit uiterlijk 31 december 2022. Uw aanvullende verzekering(en) kunt u tot uiterlijk 31 januari 2023 wijzigen. Ook kunt u uiterlijk 31 januari 2023 het Extra Vitaal pakket aanvragen. Meer informatie over de collectieve verzekering? Bel 000-000 00 00. Of bezoek de website xxx.xx.xx/xxxxxxxxxxxx
Vergoedingen
Welke zorg krijgt u vergoed?
Xxxx zoeken naar hoeveel behandelingen u vergoed krijgt? Twijfelt u of u eigen risico betaalt? Of welke voorwaarden gelden? Ervaar het gemak met ons handige vergoedingenoverzicht. Daarin vindt u
TIP! Eenvoudig declareren met de Zilveren Kruis-app
Met de Zilveren Kruis-app heeft u toegang tot alles rondom uw zorgverzeke- ring. Altijd en overal. U kunt eenvoudig een foto maken van uw rekening en deze via de app indienen. U kunt snel bekijken welk pakket u heeft. En inzien welke zorgkosten u heeft gemaakt en hoeveel eigen risico u nog over heeft. Ontdek alle mogelijkheden van de Zilveren Kruis-app op xx.xx/xxx.
alle vergoedingen en ziet u in één oogopslag welke kosten u vergoed krijgt. Bekijk het vergoedingenoverzicht op xx.xx/xxxxxxxxxxxx
Verwacht u het eigen risico op te maken? Vraag dan gespreid betalen eigen risico aan.
Duurdere boodschappen en hogere energieprijzen; veel mensen hebben ermee te maken. Daarom bieden wij verschillende betaalopties.
Zo kunt u het eigen risico betalen in tien delen. Dat geeft u zekerheid en grip. Bekijk alle betaalopties op xx.xx/xxxxxxx of scan de
QR-code om gespreid betalen eigen risico aan te vragen.
10 Zorgverzekering in 2023 Zorgverzekering in 2023 11
Zorg waar u géén eigen risico voor betaalt
Sommige zorg is vrij van het eigen risico. U betaalt geen eigen risico voor onder andere:
• bezoek aan de huisarts en huisartsenpost (wel eigen risico bij behandelingen of onderzoeken die de huisarts uitbesteedt, zoals laboratorium onderzoeken)
• hulpmiddelen in bruikleen
• verpleging en verzorging in uw eigen omgeving (wijkverpleging)
Vrijwillig eigen risico
Boven op het verplicht eigen risico kan iedereen van 18 jaar en ouder kiezen voor een vrijwillig eigen risico. Van € 100, € 200, € 300, € 400 of € 500.
Hoe hoger het bedrag, hoe lager uw premie. Net als bij het verplicht eigen risico, betaalt u het vrijwillig eigen risico zelf voordat u kosten vergoed krijgt uit de basisverzekering. Ook dit bedrag geldt voor een heel kalenderjaar.
Extra Vitaal
Blijf gezond en fit met Extra Vitaal
Werkt u graag aan uw gezondheid, fitheid en leefstijl? Extra Vitaal is een uitgebreid pakket met vergoedingen die daarbij helpen. Het is een goede aanvulling op uw basis- en aanvullende verzekering. U kunt het Extra Vitaal pakket afsluiten met een korting van 20%.
Vergoedingen Extra Vitaal
Inzicht in uw gezondheid
• Nieuw in 2023: Xxxxx.xxx - Verbeter uw gezondheid en voeding met bloedsuikermeting en coach
• Optometrist
• Persoonlijke gezondheidscheck – &NIPED
Cursussen/training
• Nieuw in 2023: Online sportschool - Workouts en begeleiding die aansluiten op uw niveau
• Personal Training (introductiepakket)
• Geheugentraining door een thuiszorginstelling
• Online (zelfhulp)modules bij psychische klachten
Xxxxxx thuis wonen
• Veiligheidsgesprek langer thuis wonen bij gezondheidsrisico’s
• Terminale zorg door vrijwilligers thuis
• Persoonlijke alarmeringsapparatuur op sociale indicatie
• Persoonlijke alarmeringsapparatuur voor tijdelijk gebruik
• Professionele opvolging persoonlijke alarmering
Hulpmiddelen
• ADL-hulpmiddelen (Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen)
• Orthopedische schoenen
• Hoortoestellen
• Griepvaccinatie tot 60 jaar
• Mantelzorgvervanging
Extra Vitaal
• Mantelzorgmakelaar
Sluit Extra Vitaal af op xx.xx/xxxxxxxxxxx
Wilt u meer weten over de vergoedingen uit Extra Vitaal? Of wilt u Extra Vitaal afsluiten?
Kijk dan op xx.xx/xxxxxxxxxxx of scan de QR-code.
12 Zorgverzekering in 2023
Medicijnen
Zorgverzekering in 2023 13
Mijn dokter schrijft een bepaald merk voor.
Welke medicijnen krijgt u vergoed?
Veel fabrikanten maken dezelfde medicijnen met dezelfde werkzame stof. Er zijn daardoor verschillende merken, in verschillende doosjes verkrijgbaar.
Alhoewel de werking van deze medicijnen precies hetzelfde is, vragen verschil- lende fabrikanten er vaak verschillende bedragen voor. Omdat wij er alles aan doen om de zorg voor u betaalbaar te houden, vergoeden wij vanaf 1 januari 2023 alleen medicijnen met de beste prijs. We noemen dit preferentiebeleid ofwel voorkeursbeleid. Samen met andere zorgverzekeraars besparen we elk jaar ongeveer 600 miljoen euro!
Hoe werkt dat… zo’n voorkeursbeleid?
Wij maken met fabrikanten afspraken over de prijs en leveringszekerheid van medicijnen. Met wie we afspraken maken en over welke medicijnen, ziet u op onze website op de lijst met voorkeursmedicijnen. Dit zijn de medicijnen die de apotheker aan u uitlevert en die u vergoed krijgt. Misschien krijgt u een nieuw merk. Dan houdt u dat merk tot 1 januari 2025. Die afspraak hebben we met uw apotheek.
Kun je zomaar van merk geneesmiddel wisselen?
Wisselen van merk is veilig. De overheid controleert de kwaliteit, werkzaamheid en veiligheid. Goed om te weten: als een fabrikant een nieuw medicijn ontwikkelt, krijgt hij tien jaar de tijd om de ontwikkelkosten terug te verdienen.
De fabrikant heeft in die tijd het alleenrecht (patent) om het middel te produce- ren en verkopen. Daarna mogen ook andere fabrikanten het medicijn maken. De overheid controleert streng of het ‘gekopieerde’ medicijn net zo goed werkt als het origineel en ook veilig is. Pas dan mogen patiënten het gebruiken.
Krijg ik dat vergoed?
Dat ligt eraan.
Wel als uw dokter de medische noodzaak bepaalt en dat op het recept
erbij zet. Is de apotheker het daarmee eens, dan krijgt u het medicijn vergoed. Is de apotheker het er niet mee eens, dan neemt hij daarover contact
op met de voorschrijver. In goed overleg bepalen beiden dan of de medische noodzaak in uw situatie gerechtvaardigd is.
Niet als er geen medische noodzaak is. Dan betaalt u het zelf.
Wat is medische noodzaak?
U krijgt een specifiek merk van een medicijn als uw dokter dit medisch noodzakelijk vindt. Omdat bijvoorbeeld de samenstelling of toediening zo bijzonder is dat alleen dat medicijn goed voor u is. Behandeling met het voorkeursmedicijn is dan medisch onverantwoord. Goed om te weten: meestal is er geen medische noodzaak. Dan schrijft uw dokter alleen de werkzame
stof voor en zet dat ook zo op het recept. Van uw apotheker krijgt u dan het voorkeursmedicijn dat wij vergoeden.
Heeft u een klacht?
Xxxx u het onverhoopt niet eens met het besluit van uw arts en/of apotheker inzake een ‘medische noodzaak’ bepaling, dan kunt u daarover contact opne- men met de klantenservice van Zilveren Kruis, te bereiken via 071- 751 00 52. Of dien uw klacht in via onze website: xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxx/xxxxxxx/xxxxxx-xxxxxxxx.
14 Zorgverzekering in 2023 Zorgverzekering in 2023 15
Begeleiding bij het wisselen van merk
Artsen, de Patiëntenfederatie Nederland, apothekers en Zorgverzekeraars Nederland hebben een Leidraad Verantwoord Wisselen Medicijnen opgesteld. Daarin staat welke begeleiding wordt geboden en ook hoe vaak een medicijnwissel mag. Vaak is dat maximaal één keer in de twee jaar. Er staat ook in welke medicijnen in de basis niet mogen worden gewisseld (de zogeheten rode lijst).
Beter inzicht in uw zorg
Weten welke keuzes u heeft? En of u ergens anders sneller terecht kunt?
Wat er vergoed wordt en wat u in de meeste gevallen aan eigen risico betaalt?
Dat kan met de online Zorgverkenner van Zilveren Kruis. De Zorgverkenner geeft inzicht in de keuzes die u heeft in een zorgtraject.
Xxxx zelf naar welke gecontracteerde zorgverlener u gaat.
Een ander ziekenhuis, therapeut of zorgverlener? Met de Zorgverkenner kiest u gemakkelijk een gecontracteerde zorgverlener. Op basis van kosten, afstand, kwaliteit en wachttijd. De Zorgverkenner geeft bijvoorbeeld een indicatie van de wachttijden bij ziekenhuizen.
Inzicht in uw vergoedingen en kosten
Iedereen heeft wel eens zorg nodig. Maar weet u eigenlijk wel wat uw behandeling kost? Wat u van die behandeling vergoed krijgt en wat u zelf aan eigen risico of eigen bijdrage betaalt? De Zorgverkenner geeft inzicht in de kosten voor ruim honderd behandelingen die vallen binnen het maximale eigen risico.
Xxxxxx uw doktersbezoek of behandeling goed voor
Zorgafspraak gepland? Tijd om u voor te bereiden. De Zorgverkenner geeft u per behandeling of diagnose handig advies.
Tips en korting na de behandeling
Als uw behandeling is afgerond, betekent dat niet altijd dat u alweer de oude bent. Misschien heeft u nog behoefte aan wat extra hulp. De Zorgverkenner geeft u handige tips.
Zorgverkenner
Vul de Zorgverkenner in
Weet waar u aan toe bent. Doe de Zorgverkenner op xx.xx/xxxxxxxxxxxxx of scan de QR-code.
16
Notities
Zorgverzekering in 2023
17
De beste zorg voor u
Welke zorg u ook krijgt, vaak is er meer mogelijk dan u denkt. Xxxxxxxx hoeft u niet alles zelf uit te zoeken. U kunt terecht bij onze Zorgcoach. De Zorgcoach begeleidt u bij het aanvragen en regelen van zorg. Bekijk samen welke zorg bij u past.
18 Zorgverzekering in 2023 Zorgverzekering in 2023 19
Onze Zorgcoaches beantwoorden uw vragen over zorg
Naar welk ziekenhuis kunt u het beste gaan? Xxx vraagt u thuiszorg aan voor uzelf of uw naasten? Hoe bent u sneller aan de beurt bij een medisch specialist? En dit natuurlijk het liefst met één telefoontje. De Zorgcoach van Zilveren Kruis geeft advies en wijst u de weg naar de juiste zorgverlener.
Kortom: één plek voor al uw zorgvragen. U kunt bij uw Zorgcoach terecht met vragen over de volgende onderwerpen.
Wachtlijstbemiddeling
Moet u lang wachten op een behandeling? Of op een eerste afspraak bij de specialist? De Zorgcoach kijkt of en waar u sneller geholpen kan worden.
Ziekenhuizen vergelijken
Wilt u weten welk ziekenhuis de beste zorg biedt voor uw aandoening? De Zorgcoach kan voor bepaalde aandoeningen ziekenhuizen én behandelingen vergelijken.
Second opinion
Xxxx u onder behandeling bij een arts? En wilt u graag de mening van een andere specialist? Een second opinion is een oordeel van een andere arts dan de arts die u behandelt. De Zorgcoach vertelt u de opties en mogelijkheden.
U heeft wel een verwijzing nodig voor een second opinion.
Tweede arts online
Met onze service ‘Tweede arts online’ ontvangt u advies van een medisch specialist over uw diagnose of behandeling. U legt uw situatie uit en stelt online uw vraag aan de arts die u zelf kiest. Deze arts neemt contact met u op en geeft een persoonlijke toelichting. U kunt de toelichting bij uw volgende afspraak met uw huisarts of behandelend arts delen.
Royal Doctors
U kunt ook een second opinion krijgen van een buitenlandse arts via Royal Doctors. Royal Doctors laat de beste specialisten ter wereld met u meedenken. Deze specialisten zijn door hun eigen collega’s gekozen als de beste in hun vak. Voor een vergoeding van Royal Doctors heeft u minimaal de aanvullende verzekering Aanvullend 1-ster nodig.
Eerstelijnsverblijf
Kunt u om een medische reden even niet thuis wonen? Dan kunt u tijdelijk herstellen in een eerstelijnsverblijf (Elv). De Zorgcoach kan u informeren over de mogelijkheden en helpen met het vinden van een eerstelijnsverblijf.
Persoonsgebonden budget
Heeft u een persoonsgebonden budget (pgb)? Xxx koopt u zelf uw zorg in.
De Zorgcoach kan uitleg geven over wat een pgb inhoudt en meedenken over wat past bij uw situatie. Als uw pgb-aanvraag wordt afgewezen, kan de Zorgcoach een geschikte thuiszorgorganisatie vinden.
Wijkverpleging
Heeft u thuis verpleging of verzorging nodig? De Zorgcoach denkt met u mee. De Zorgcoach kan u ook helpen met het vinden van een wijkverpleegkundige.
Hulp aan huis
Na een ingreep in het ziekenhuis moet u het vaak nog even rustig aan doen. Xxx is hulp aan huis erg welkom. Als u een aanvullende verzekering heeft van Zilveren Kruis, kan de Zorgcoach u hier budget voor geven.
Mantelzorg
Zorgt u voor iemand, bijvoorbeeld een vriend of buurman? Dan bent u één van de ongeveer vier miljoen mantelzorgers in Nederland. De Zorgcoach weet wat u vergoed krijgt en denkt met u mee.
Geestelijke gezondheidszorg (GGZ)
Veel mensen hebben weleens psychische klachten. Bespreek uw klachten met uw huisarts. De huisarts kan lichte klachten behandelen en u als het nodig is doorverwijzen naar een GGZ zorgverlener. De Zorgcoach helpt u graag bij het vinden van een geschikte GGZ zorgverlener.
Wilt u meer weten of heeft u een vraag?
Bel dan met de Zorgcoach via (000) 000 00 00 of kijk op xx.xx/xxxxxxxxx.
Informatie
Meer informatie over de collectieve verzekering?
Bel onze Klantenservice (000) 000 00 00. Maandag t/m vrijdag van 8.00 tot 20.00 uur
/ Zaterdag van 9.00 tot 13.00 uur. Of bezoek xxx.xx.xx/xxxxxxxxxxxx
Heeft u een vraag voor de Zorgcoach?
Bel de Zorgcoach (000) 000 00 00 Maandag t/m vrijdag van 8.00 tot 18.00 uur
Wilt u inzicht in uw zorgzaken?
Log in op uw Mijn Zilveren Kruis omgeving: xxx.xx.xx/xxxxxx
Declareren
Per post: Zilveren Kruis, afdeling: declaratieservice, Xxxxxxx 00000,
0000 XX Xxxxxxxxx
Digitaal: voor meer informatie over de declaratie-app zie xxx.xx.xx
Betalingsregeling
Regel een betalingsregeling in uw persoonlijke online omgeving
Mijn Zilveren Kruis: xxx.xx.xx/xxxxxx
U vindt de producten en diensten met Zilverkorting op xxx.xx.xx/xxxxxxxxxxxxx