Aanmeldings Formulier V.V. Elspeet.

Aanmeldings Formulier V.V. Elspeet.

Voornaam*		Voorletters*
Tussenvoegsel		Achternaam*
Straat*			Nummer*
Postcode*		Plaats*
Telefoonnummer *		Nationaliteit*
Geboortedatum*		Man Vrouw
Legitimatie bewijs №**			Paspoort Rijbewijs Identiteitskaart
E-mailadres* :

* Verplicht in te vullen ** Verplicht voor personen die 16 jaar of ouder zijn *** Doorhalen wat niet van toepassing is

Als je in het jaar van opgave 11 jaar bent of word, of je bent ouder, dan een recente pasfoto bijsluiten !!!!

Hierbij machtig ik de voetbalverening Elspeet tot het jaarlijks 2 maal automatisch afschrijven van de contributie van mijn (IBAN-rekening) :……………………………….

ten name van . . . . . . . . . . . . . . .

Deze machtiging is geldig tot wederopzegging.

Plaats: .…………………………………. Datum: …………………………………..

Formulier eerst invullen en uitprinten

Naam: Handtekening: …en …verv…olg…ens…han…dte…xxx…ing…plaa…tse…n

Clubhuis / Kantine • Sportpark “Op de Heide” • Xxxxxxxxxx 000 • Xxxxxxx • Tel. nr: 0577 – 491588 Correspondentie-adres • Xxxxxxx 00 • 0000 XX • Xxxxxxx