INSCHRIJVINGSFORMULIER

Xxxxxxxxxxxxx 000, 0000 Xxxxx Tel: 000 00 00 00 Fax: 000 00 00 00

Mail: xxxx.xxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxx.xx xxxx.xxxxxx@xxxxxxxxxxxxx.xx xxxxxxxxx.xxxxxx@xxxxxxxxxxxxx.xx

INSCHRIJVINGSFORMULIER

datum van inschrijving: ………/… /20181

A. Inschrijving via doorverwijzende dienst

Dienst

Contactpersoon

Adres

Postnummer en gemeente

Telefoon/gsm

E-mail

B. Gegevens kandidaat-huurder

1. Aanvrager

Naam
Voornaam
Geslacht
Adres
Inschrijving2	bevolkingsregister vreemdelingenregister
Geboorteplaats en - datum
Rijksregisternummer
Nationaliteit
Burgerlijke stand
Verblijfadres3
Telefoon/gsm
E-mail

1 De datum van aanvraag betekent niet onmiddellijk dat men ingeschreven is. Pas wanneer alle vereiste documenten bij het Rsvk zijn terechtgekomen kan de kandidaat-huurder in het inschrijvingsregister worden ingeschreven.

2 Kandidaat-huurders die zich wensen in te schrijven voor een Rsvk-woning moeten in het bevolkingsregister of in het vreemdelingenregister ingeschreven zijn.

3 indien verschillend van domicilieadres.

Inschrijvingsformulier Rsvk Midden West-Vlaanderen vzw versie januari 2018

2. inwonende gezinsleden NIET TEN LASTE

naam en voornaam geboortedatum geslacht verwantschap

3. inwonende gezinsleden TEN LASTE

naam en voornaam geboortedatum geslacht verwantschap

4. Personen in het kader van eventuele GEZINSHERENIGING

naam en voornaam geboortedatum geslacht verwantschap

C. Huidig inkomen4

aard van het inkomen (de correcte bedragen)	naam gezinslid
	arbeider
bediende
zelfstandige
student
gepensioneerde
werkloosheidsuitkering
ZIV-uitkering
tegemoetkoming aan personen met een handicap
leefloon

4 Bij te voegen documenten: inkomsten op moment van aanvraag, berekeningsnota(‘s) personenbelasting van drie jaar terug,

bewijsstukken van schulden en afbetalingen.

alimentatiegeld
andere (… )5
totaal	+	+
totaal beschikbaar inkomen6		- eventuele erkende schuldenlast7	=
Zijn er inwonende personen ouder dan 25 met een inkomen: ja neen Indien ja, dan dienen wij ook de bewijzen te ontvangen van het inkomen van de laatst zes maanden
Zijn er inwonende personen jonger dan 25 met een inkomen: ja xxxx Xxx uw zoon/dochter tot dan steeds bij u gedomicilieerd, zonder onderbreking? ja neen
U bent in: budgetbegeleiding budgetbeheer collectieve schuldenregeling bewindvoering Naam contactpersoon: ……………………..……………………………….

Woningbezit

neen

ja, eigendom gelegen te (volledig adres)

behorend tot de huwelijksgemeenschap ja neen

Eigendom verkocht de voorbije drie jaar ja neen

eigendom gelegen te (volledig adres)

behorend tot de huwelijksgemeenschap ja neen

D. Reden tot herhuisvesting, sociale omstandigheden8

1. effectieve of dreigende dakloosheid

geen huisvesting of opvang of verblijf in nachtopvang hebben (20 punten)

een instelling, opvangtehuis of gevangenis kunnen of moeten verlaten en geen woonrecht meer hebben elders. Punten kunnen worden toegekend tot maximum 6 maanden nadat de KH de

instelling mag of kan verlaten (17 punten)

noodwoning, crisisopvang, transitwoning of hotel (17 punten)

verlies xxxxxxxxx (ook KH die van hun partner vertrokken zijn wegens stukgelopen relatie) en opvang bij familie of vrienden (17 punten)

gerechtelijke uithuiszetting en betekend vonnis. Punten tot maximum 12 maanden na de datum van

het vonnis. (17 punten)

opzegging huurovereenkomst door eigenaar met opzegtermijn < 3 maanden of de woning verplicht en rechtsgeldig moeten verlaten < 3 maanden (17 punten)

gerechtelijke uithuiszetting zonder betekend vonnis; Punten tot maximum 12 maanden na datum

van het vonnis. (14 punten)

opzegging huurovereenkomst door eigenaar met een resterende opzegtermijn tussen 3 en 6 maanden of de woning verplicht en rechtsgeldig moeten verlaten binnen een termijn van drie tot zes maanden (14 punten)

5 Omschrijven a.u.b.

6 Inkomensgrenzen voor 2018 is het inkomen van 2015: € 24.452 voor een alleenstaande zonder personen ten laste, € 26.500 voor een alleenstaande met beperking, € 36.676 voor anderen, te verhogen met € 2.050 per persoon ten laste. Dit zijn maximumbedragen voor het referentiejaar en voor het inkomen bij toewijzing.

7 Verklaring van schuldbemiddelaar of erkende dienst voor schuldbemiddeling bijvoegen.

8 Kruis aan wat voor u van toepassing is; voor ieder item dat aangekruist wordt moet een bewijsstuk bij de inschrijving afgeleverd te worden.

2. wonen in een goed dat niet geschikt is voor wonen

wonen in een roerend of onroerend goed dat niet geschikt is voor wonen, waarvoor een

stakingsbevel werd uitgevaardigd (20 punten)

wonen in een roerend of onroerend goed dat niet geschikt is voor wonen, waarvoor geen stakingsbevel werd uitgevaardigd (17 punten)

wonen op een camping zonder permanent woonrecht (17 punten)

Wonen in een niet hoofdzakelijk vergunde woning (11 punten)

3. verminderde kwaliteit of over bewoning van een woning

onbewoonbaarverklaring of conformiteitsonderzoek met advies tot onbewoonbaarverklaring (20 pt)

overbewoondverklaring of conformiteitsonderzoek met advies tot overbewoondverklaring (20 ptn)

ongeschiktverklaring of conformiteitsonderzoek met advies tot ongeschiktverklaring met in beide gevallen op het technisch verslag, minimaal 3 gebreken in categorie III in de hoofdrubrieken Omhulsel en Binnenstructuur of 3 gebreken in categorie IV en 60 strafpunten (punten kunnen enkel toegekend worden indien het verslag niet ouder is dan 6 maanden en indien de kandidaat de woning

bewoont op het moment van het onderzoek (17 punten)

overschrijding van de bezettingsnorm van de Vlaamse Wooncode of onaangepast aan de fysieke

mogelijkheden van een bejaarde of een persoon met een handicap (17 punten)

ongeschiktverklaring of conformiteitsonderzoek met advies tot ongeschiktverklaring (punten kunnen enkel toegekend worden indien het verslag niet ouder is dan 6 maanden en indien de kandidaat de woning bewoont op moment van het onderzoek (11 punten)

ernstige gebreken aan de woning vastgesteld in een verslag van een officiële instantie (bv.

Gemeente, woonwinkel, LOGO, politie, …) (punten kunnen enkel toegekend worden indien het verslag niet ouder is dan 6 maanden en indien de kandidaat de woning bewoont op moment van het onderzoek (11 punten)

4. de betaalbaarheid van de huurprijs

de te betalen huurprijs, verminderd met een eventuele huursubsidie, bedraagt > 50% van het

gezinsinkomen (14 punten)

de te betalen huurprijs, verminderd met een eventuele huursubsidie, bedraagt meer dan 35% en minder dan 50% van het actueel besteedbaar inkomen (11 punten)

5. minderjarigen

zelfstandig wonen of gaan wonen met begeleiding door een erkende dienst (17 punten)

7. een mutatievraag van een Rsvk-huurder

mutatievraag (7 punten)

woning te klein geworden volgens normen rationele bezetting van het Rsvk (14 punten)

8. anciënniteit: per 12 maand op wachtlijst 1 extra punt met een maximum van 3 punten

9. inwoner van het werkingsgebied Regio vzw Rsvk? (3 punten)

inwoner van de gemeente waar toe te wijzen woning gelegen is (3 punten)

10. vermindering van punten

2 maal ongegronde weigering van een woning die voldoet aan je woonwensen (-3 punten gedurende een jaar)

TOTAAL

opmerkingen – huidige woonsituatie – belangrijke informatie

E. Voorkeuren – belangrijk: alle keuzes die de kandidaat-huurder vanaf hier maakt, bepalen of het Rsvk hem/haar al dan niet zal contacteren voor een specifieke toewijzing. Xxxx op dat de kandidaat-huurder slechts één maal een toewijzing kan weigeren. Bij een tweede weigering wordt de puntenscore van de kandidaat-huurder met 3 punten verminderd.

1. algemeen

		ja	neen
1.1	Kan u trappen bestijgen?	max. ….. verdiepingen
1.2	Kan u een tuin onderhouden?
1.3	Bent u in het bezit van huisdieren?
Zo ja, welke?
1.4	Bent u ingeschreven op de wachtlijst van een sociale huisvestingsmaatschappij?
Zo ja, welke? Sinds wanneer ?
1.5	Hoeveel bedraagt uw huidige huurprijs?
1.6	Hoeveel huur wenst u te betalen ?
1.7	Ik wens met het oog op een woningaanbod bijkomende hulpverlening of begeleiding (De Luifel, CAW, budgetbeheer, budgetbegeleiding…)

2. type woning

		ja	neen
2.1	huis
2.2	studio zonder aparte slaapkamer
2.3	appartement
2.4	gewenst aantal slaapkamers (aanduiden op vervolgkeuzelijst)
	merk op: - max. één slaapkamer op overschot aanduiden - kinderen jonger dan 10 jr. mogen samen in één slaapkamer (min. 10 m²) - kinderen van hetzelfde geslacht mogen samen in één slaapkamer (2 kdrn.: min. 10 m² | 3 kdrn.: min. 15 m²)

3. voorkeur van woonplaats

		ja	neen
3.1	Tielt Aarsele Kanegem Schuiferskapelle
3.2	Wingene Zwevezele
3.3	Pittem Egem
3.4	Meulebeke
3.5	Ruiselede
3.6	Dentergem Wakken

4. gewenste huurprijs

4.1 Ontvangt u nu een huursubsidie of hebt u vroeger huursubsidie ontvangen? ja neen

4.2 Wat is het totale netto-belastbare inkomen van 2015 voor alle gezinsleden samen?9 (aanslagbiljet 2016 | inkomsten 2015)

4.3 Komt de kandidaat-huurder in aanmerking voor huursubsidie en welk bedrag zal u krijgen de eerste twee jaar?
ja neen

BEDRAG:

4.4.	Welke huurprijs wenst de kandidaat huurder te betalen ? Voorbeeld: KH wenst maximum 200 € huur te betalen, maar heeft recht op 150 € huursubsidie, duidt dan (200 € + 150 € =) 350 € aan in de tabel.
aantal personen ten laste	zelf te betalen huur (incl. huursubsidie)	maximale huurprijs (normen huursubsidie)
geen persoon ten laste		max 570,00 euro
1 persoon ten laste		max 609,90 euro
2 personen ten laste		max 649,80 euro
3 personen ten laste		max. 689,70 euro
4 of meer personen ten laste		max. 729,60 euro

9 merk op: voor de berekening van dit inkomen wordt rekening gehouden met het inkomen van alle inwonende gezinsleden. Het inkomen

van inwonende ascendenten en descendenten (ouders, grootouders, kinderen,…) wordt slechts voor de helft meegerekend.

Het inkomen van onderstaande personen wordt niet meegerekend:

- ongehuwde kinderen jonger dan 25 jaar die onafgebroken deel uitmaakten van het gezin.

- familieleden tot de tweede graad (ouders, grootouders, kinderen, kleinkinderen, broers, zusters) die 65 jaar of ouder zijn of die erkend zijn als ernstig gehandicapt (min. 66 %).

De ondergetekende verklaart hierbij dat dit inschrijvingsformulier volledig en naar waarheid is ingevuld. De ondergetekende verklaart kennis te hebben genomen van het intern huurreglement van het Rsvk.

plaats …………………………….

datum 2018

handtekening kandidaat/huurder10

(voorafgegaan door de vermelding “gelezen en goedgekeurd”)

Verplichte bijlagen:

kopie identiteitskaart

kopie aanslagbiljet belastingen van drie jaar terug van alle volwassen gezinsleden (aanslagjaar 2016 – inkomsten 2015)

bewijzen van huidig inkomen (laatste drie maanden) formulier B - verklaring op erewoord (eigendomsvoorwaarde) attest gezinssamenstelling

attest ‘historiek van woonst’

inburgeringscontract of attest Nederlandstalig onderwijs, of document Huis van het Nederlands of attest aanmelding of bewijs van vrijstelling wegens gezondheidsredenen

eventueel attesten, bewijzen, verklaringen in het kader van de nood aan (her)huisvesting andere: ………………………

OPMERKING!

Voor nieuwe huurders sinds 1 november 2017, geldt een taalkennisvereiste. Na 1 jaar sociaal huren moet u verplicht een basisniveau Nederlands hebben. Een basisniveau Nederlands is het niveau A1 van het Europees Referentiekader voor Moderne Vreemde Talen.

10 De kandidaat-huurder geeft hierbij de uitdrukkelijke toestemming dat de in dit inschrijvingsformulier vermelde gegevens worden genoteerd en door de betrokken diensten worden verwerkt, uitgewisseld en – indien nodig – aangepast in functie van een mogelijke toewijzing van een woning die in beheer is van het Rsvk. De kandidaat-huurder heeft het recht om deze gegevens ten allen tijde in te kijken en zonodig te laten aanpassen. Daarnaast verbindt de kandidaat-huurder zich ertoe om eventuele wijzigingen (samenstelling gezin, inkomen…) die een invloed kunnen hebben op de door het Rsvk gehanteerde toewijzingscriteria uit eigen initiatief door te geven. Indien de kandidaat-huurder nalaat het voorgaande bepaling te respecteren, dan kan dit consequenties hebben op zijn/haar inschrijving en/of op