Inkoopbeleid Geboortezorg 2023
Inkoopbeleid Geboortezorg 2023
Inkoopbeleid Geboortezorg 2023
1 Inleiding
Over Caresq
Door de unieke start in 2018 hebben wij met een schone lei de markt betreden met als doelstelling de vaak onnodige en vanuit historie bestaande processen te updaten en te beperken. Als organisatie werken wij met een klein en bevlogen team aan de contractering. Dat betekent dat wij jaarlijks inhoudelijke thema’s benoemen en de inkoop vooral op deze punten zullen aanpassen. Wij vinden het belangrijk om voor al uw vragen en opmerkingen bereikbaar te zijn, waar mogelijk via persoonlijk contact. Wij werken niet met grote teams, callcenters en losgekoppelde afdelingen, maar organiseren de inkoop graag zoals de zorg dit ook wenst: dichtbij!
Met zorgaanbieders maken wij duidelijke en transparante afspraken met als doel de zorg kwalitatief goed, toegankelijk en betaalbaar te houden voor de verzekerden. Ook willen wij de afspraken herkenbaar, begrijpelijk en uitvoerbaar maken voor zowel de zorgaanbieders als de zorgverzekeraar.
Over EUCARE en Aevitae
EUCARE is een verzekeraar die de zorgen van haar klanten op het gebied van gezondheid en inkomen uit handen neemt. Zij biedt haar klanten in de hele EU unieke oplossingen op het gebied van zorg-, arbeidsongeschiktheid- en verzuimvraagstukken. In samenwerking met Aevitae biedt EUCARE in Nederland zorgverzekeringen aan. Aevitae is als volmachtbedrijf gespecialiseerd in collectieve en geïndividualiseerde werkgevers- en werknemersvoorzieningen en doet het net ‘aeven’ anders. Zij zijn er voor hun klanten en niet andersom.
2 Leeswijzer
Voor u ligt het inkoopbeleid Geboortezorg waarin het beleid voor 2023 wordt beschreven voor de volgende zorgsoorten die worden vergoed onder de Zorgverzekeringswet:
• Kraamzorg;
• Eerstelijns verloskunde en prenatale screening;
• Eerstelijns geboortecentra;
• Integrale geboortezorg.
In dit document lichten wij toe hoe we invulling geven aan de contractering van deze zorg. Als eerste leest u de wijzigingen ten opzichte van 2022. Daarna benoemen wij onze thema’s bij de inkoop voor aankomend jaar en zetten wij de voorwaarden uiteen om in aanmerking te komen voor een zorgovereenkomst. Tot slot vindt u in dit document onze inkoopprocedure, de planning en onze bereikbaarheid.
3 Overzicht wijzigingen inkoopbeleid 2023 ten opzichte van 2022
Kraamzorg
• Score op de indicator 18 uit de indicatorset Kraamzorg van de Transparantiekalender
opgenomen als differentiatiefactor.
• Het aantal uitgevoerde kraamverzorgingen in verhouding tot het aantal fte’s binnen de
organisatie vervalt als differentiatiefactor.
Algemeen
• Aan hoofdstuk 4 hebben wij het thema Duurzaamheid toegevoegd.
4 Thema’s zorginkoop
Hieronder nemen wij u mee in onze thema’s voor de inkoop van 2023. U kunt lezen welke thema’s wij komend jaar in de zorginkoop betrekken en wat wij daarin ook van u verwachten als zorgaanbieder om, net als Caresq, een rol te spelen in het voldoen aan de maatschappelijke doelstelling: goede en toegankelijke zorg garanderen voor de verzekerden.
Juiste zorg op de juiste plek op het juiste moment
Geboortezorg wordt steeds vaker in goede samenwerking tussen alle betrokken partijen rondom de vraag van de zwangere vrouw georganiseerd. Ook Xxxxxx wil hierin een rol spelen door de gehele keten aan geboortezorg in te kopen en zwangere vrouwen te ondersteunen bij het organiseren van de zorg rondom haar vraag. Daarnaast verwacht Xxxxxx dat zorgaanbieders beschikken over een digitaal portaal waardoor digitale gegevensuitwisseling mogelijk wordt gemaakt. Een adequate overdracht en gegevensuitwisseling tussen (samenwerkende) zorginstellingen, zorgaanbieders en zwangere vrouwen dragen bij aan kwalitatief goede en doelmatige zorg. Door zwangere vrouwen vanaf de intake tot en met de laatste controle goed te informeren en te betrekken wordt ook de continuïteit van de geleverde zorg bevorderd.
Op inhoud biedt Caresq u ruimte om als organisatie zelf invulling te geven aan de zorg. Dit moet wel vallen binnen de kaders die door de beroepsgroepen worden gesteld. Wij sluiten met ons inkoopbeleid dan ook aan bij de normen en richtlijnen vanuit de beroepsgroepen en beperken aanvullende registraties tot een minimum. Ook de ervaring van de verzekerden vinden wij belangrijk. Er wordt, naast de normen en richtlijnen vanuit de beroepsgroepen, gebruikgemaakt van de uitkomsten van een klantervaringsonderzoek, Perined en deelname aan de Perinatale audit. Caresq hecht er ook waarde aan dat zorgaanbieders de mogelijkheden verkennen en uitproberen om de reguliere zorg te vernieuwen door onder andere inzet van digitale zorg (e-health) en slimme zorg. Digitale zorg heeft bijvoorbeeld een positief effect op de arbeidsmarktproblematiek en kan bijdragen aan het efficiënter inrichten van de zorg.
Goede zorg en gepast gebruik
Voor de verzekerden kopen wij kwalitatief goede zorg in. Het gaat om zorg conform de eisen van de Zvw en de vigerende wet- en regelgeving, stand van wetenschap en praktijk en gepast gebruik. De zorgaanbieder verleent zorg die voldoet aan de actuele kwaliteitsstandaarden, behandelrichtlijnen en minimumnormen van de beroepsgroepen en/of brancheverenigingen. Xxxxxx vraagt van de zorgaanbieder alleen de zorg te leveren waar de verzekerde, gezien de gezondheidssituatie, redelijkerwijs op is aangewezen.
Binnen de geboortezorg kan er sprake zijn van veel overdrachtsmomenten en van betrokken zorgaanbieders tijdens de zwangerschap van verzekerden. Xxxxxx verwacht dat de zorgaanbieders met elkaar in overleg treden en met elkaar afspraken maken over de samenwerking en daar waar nodig zorgdragen voor een goede overdracht. De zorg omtrent de zwangerschap is een kwetsbaar proces. We verwachten dan ook dat de zorgaanbieders oog hebben voor de continuïteit van zorg en de ervaring van de verzekerden.
Daarnaast vindt Xxxxxx het belangrijk dat in alle regio’s voldoende kraamzorg beschikbaar is om zwangere vrouwen ten minste het minimumaantal van 24 uur kraamzorg te kunnen bieden. Xxxxxx verwacht dat de kraamzorgaanbieders gedurende het gehele jaar gezamenlijk zorgdragen voor de benodigde capaciteit binnen de regio en elkaar hierin vinden en ondersteunen. Daarom vinden wij een regionale samenwerking tussen kraamzorgaanbieders van belang zodat zij samen kunnen optrekken om alle zwangere vrouwen van in ieder geval het minimumaantal kraamzorguren te voorzien.
Tevens volgt Caresq de landelijke ontwikkelingen rondom substitutie van (geboorte)zorg, zoals het inkopen van CTG’s binnen de eerstelijn. Het uitvoeren van een CTG door een verloskundige draagt bij aan Juiste Zorg op de Juiste Plek. Caresq overweegt deze zorg in te kopen waarbij de opgestelde landelijke kaders worden gevolgd.
De kraamzorgaanbieders die in Nederland actief zijn, verschillen in praktijkvormen, serviceaspecten en beleving van verzekerden. Caresq verwacht dat de kraamzorgaanbieders gebruikmaken van de uitkomsten van een klantervaringsonderzoek. De kraamzorgzorgaanbieder monitort de klanttevredenheid, evalueert de uitkomsten en neemt deze op in de verbetercyclus. Daarnaast vraagt Xxxxxx kraamzorgaanbieders om actief personeel in loondienst in te zetten. Hiermee borgen we een positieve klantbeleving en de kwaliteit van zorg.
We weten ook dat het aanbod schaars is. Xxxxxx moedigt het beschikbaar stellen van opleidingsplaatsen aan om de instroom van kraamverzorgenden te bevorderen.
Tevens ziet Xxxxxx graag dat kraamzorgaanbieders het geven van borstvoeding stimuleren, vanwege het feit dat dit een aantoonbare gezondheidswinst oplevert. De wensen en ervaringen van de verzekerden zijn hier wel leidend in.
Om deze redenen passen wij binnen de kraamzorg gedifferentieerde inkoop toe op aspecten die wij relevant achten voor onze verzekerden. Hierbij zetten we in op een klantervaringsonderzoek, het opleiden van nieuwe kraamverzorgenden, het aantal zzp’ers binnen de organisatie en de score op de indicator 18 uit de indicatorset Kraamzorg van de Transparantiekalender. In hoofdstuk 5 leest u meer informatie over gedifferentieerde inkoop.
Controles
Om erop toe te zien dat de door ons betaalde zorg ook doelmatige zorg betreft, toetsen wij de declaraties door middel van data- en risicoanalyses. Op het moment dat er bij het toetsen afwijkingen worden geconstateerd, zullen wij waar nodig het gesprek met u aangaan. Daarnaast worden alle signalen die wij ontvangen ten aanzien van misbruik, oneigenlijk gebruik en ongepast gebruik onderzocht. Indien noodzakelijk treffen wij hierop passende maatregelen.
Keuzevrijheid
Geboortezorg is een uniek onderdeel van de zorg waarbij niet een beperking of ziekte maar een geboorte centraal staat. Veel vrouwen maken daarbij bewust een keuze door wie ze zich in deze periode laten begeleiden. Om die reden vindt Xxxxxx het dan ook belangrijk om voldoende en divers aanbod voor de verzekerden te contracteren via goede en passende afspraken over de kwaliteit en vergoeding van de zorg. Zo ontstaat er voldoende keuzevrijheid voor de verzekerden om op basis van de eigen wensen en voorkeuren een gecontracteerde zorgaanbieder te kiezen.
Innovatieve mogelijkheden
Naast de inkoop van de reguliere zorg staat Caresq ervoor open om afspraken te maken over innovatieve zorg. Omdat wij werken voor een landelijk opererende zorgverzekeraar, zien wij voor Caresq een congruente rol weggelegd. Bent u van mening dat uw initiatief, vallend binnen de Zvw, bijdraagt aan de verbetering van de zorg, de betaalbaarheid van de zorg en/of van toegevoegde waarde is voor de verzekerden, dan ontvangen wij graag uw plannen via xxxxxxxxxx@xxxxxx.xx. Wanneer wij voldoende raakvlakken zien, gaan wij een verkennend gesprek met u aan.
Inspraak verzekerden
Het is belangrijk om verzekerden in de gelegenheid te stellen om hun meningen en wensen omtrent het zorginkoopbeleid kenbaar te maken. Verzekerden hebben bij EUCARE inspraak via de Verzekerdenraad. Signalen van individuele verzekerden die op een andere manier bekend worden gemaakt, bijvoorbeeld via de klantenservice van Aevitae, worden ook meegenomen. De inbreng van de verzekerden wordt op deze wijze verzameld en betrokken bij de vormgeving/uitvoering van het zorginkoopbeleid.
Duurzaamheid
De zorgsector is medeverantwoordelijk voor klimaatverandering en milieuvervuiling en dat heeft ernstige gevolgen voor de leefomgeving en de gezondheid. Als zorgverzekeraar vinden we het van groot belang om – naast onze eigen verduurzaming - een bijdrage te leveren aan de verduurzaming van het gehele zorglandschap. Daarom gaan we ons als zorgverzekeraars gezamenlijk inzetten om de verduurzaming van de zorgsector te versnellen.
Daartoe gaan we, in overleg met verschillende zorgbranches, de inkoop van duurzame zorg verder uitwerken. Vooruitlopend daarop verwachten we van alle zorgaanbieders dat ze zich committeren aan de landelijke CO2- doelstellingen en, zoals afgesproken in het klimaatakkoord, hun CO2-routekaart ontwikkelen en aanleveren.
5 Voorwaarden zorgovereenkomst
Caresq hanteert als zorgovereenkomst de landelijk uniforme overeenkomst waarbij zorgvuldig wordt afgewogen of een aanvulling hierop noodzakelijk is. Naast de actuele kwaliteitsstandaarden, behandelrichtlijnen en minimumnormen die vanuit de beroepsgroepen en/of brancheverenigingen van toepassing zijn, gelden een beperkt aantal aanvullende registratie- en kwaliteitseisen voor de zorgaanbieders die een zorgovereenkomst sluiten met Caresq. Zo kunt u als organisatie vooral de focus hebben op het leveren van goede zorg aan de verzekerden. Tegelijkertijd borgen wij hiermee de kwaliteit van zorg aan de verzekerden.
Per zorgsoort hanteren wij de volgende voorwaarden:
Verloskundige zorg en Prenatale screening
Verloskundige zorg
• Hanteren van het Landelijk Indicatie Protocol Kraamzorg (LIP) of de Kraamzorg landelijke indicatie methodiek (KLIM) zodra deze is ingevoerd;
• Hanteren van het Verloskundig Vademecum;
• Inschrijving in het Landelijk Kwaliteitsregister Verloskunde van de Koninklijke Nederlandse
Organisatie van Verloskundigen (KNOV);
• Inschrijving in het betreffende register van de KNOV voor de uitvoering van de verloskundige versie;
• Inschrijving in het relevante register van de KNOV danwel de Beroepsgroep Echoscopisten Nederland(BEN) of het dan geldende gezamenlijke register van de KNOV en BEN voor de uitvoering van echo’s;
• Deelname aan het relevante onderdeel van Perined;
• Deelname aan de Perinatale audit;
• Deelname of vertegenwoordiging in een Verloskundig Samenwerkingsverband;
• De zorgaanbieder is op werkdagen telefonisch bereikbaar van 09:00 tot 17:00 uur. Daarnaast is de zorgaanbieder 24 uur per dag, 7 dagen in de week telefonisch bereikbaar voor spoedgevallen.
Prenatale screening
• Hanteren van het Landelijk Indicatie Protocol Kraamzorg (LIP) of de Kraamzorg landelijke indicatie methodiek (KLIM) zodra deze is ingevoerd;
• Inschrijving in het relevante register van de KNOV dan wel de BEN of in het dan geldende gezamenlijke register van de KNOV en BEN;
• Hanteren van de landelijke kwaliteitseisen die gesteld worden aan het bieden van counseling en het handelen van de echoscopist zoals vastgesteld door de coördinatiecommissie prenatale screening bij het uitvoeren van prenatale screening;
• Heeft een overeenkomst met één van de Regionale Centra voor prenatale screening voor het uitvoeren van de SEO en/of NT-meting en/of counseling;
• Deelname aan het relevante onderdeel van Perined;
• Deelname aan de Perinatale audit;
• De zorgaanbieder is op werkdagen telefonisch bereikbaar van 09:00 tot 17:00 uur.
Xxxxxx werkt met een zorgovereenkomst Verloskundige zorg en een zorgovereenkomst Prenatale screening. Voldoet de zorgaanbieder aan de voorwaarden voor beide zorgsoorten dan ontvangt deze dus twee zorgovereenkomsten. Een zorgaanbieder die één van beide zorgsoorten biedt, ontvangt een zorgovereenkomst voor één zorgsoort.
Maximumaantal echo’s
Door een maximumaantal voor specifieke diagnose echo’s per zwangerschap te hanteren, stimuleren
wij de zorgaanbieder tot gepast gebruik binnen de prenatale screening.
Toeslag verminderde bereikbaarheid en beschikbaarheid
Op het moment dat verloskundige zorg bij ziekenhuizen minder beschikbaar of bereikbaar is, kan het zijn dat een verloskundigenpraktijk hiervoor extra maatregelen moet nemen. Met de preferente zorgverzekeraar kunnen hier afspraken over gemaakt worden. Op het moment dat u met uw preferente zorgverzekeraar aanvullende afspraken heeft gemaakt over de module voor verminderde bereikbaarheid en beschikbaarheid, nemen wij deze afspraken in 2023 in beginsel over. Xxxxxx gaat ervan uit dat deze toeslag van tijdelijke aard is. Graag ontvangen wij binnen een maand, nadat de afspraken met de preferente zorgverzekeraar zijn gemaakt, de aanvullende afspraken via zorginkoop@ xxxxxx.xx.
Kraamzorg
• Lidmaatschap van Bo Geboortezorg;
• Deelname aan alle Verloskundig Samenwerkingsverbanden in het postcodewerkgebied;
• In het bezit van een in de branche geldend certificaat van NEN-EN, ISO of HKZ VV&T onderdeel
kraamzorg;
• Hanteren van het Landelijk Indicatie Protocol Kraamzorg (LIP) of de Kraamzorg landelijke indicatie methodiek (KLIM) zodra deze is ingevoerd;
• De zorgaanbieder is op werkdagen telefonisch bereikbaar van 09:00 tot 17:00 uur;
• Voor verlening van partusassistentie is de zorgaanbieder 7 dagen per week, 24 uur per dag telefonisch bereikbaar.
Gedifferentieerde inkoop Kraamzorg
Bij kraamzorg passen wij gedifferentieerde inkoop toe op basis van vier kwaliteitskenmerken. De kraamzorgaanbieders die naast de kwaliteitseisen in 2023 voldoen aan (één van) de volgende kenmerken komen in aanmerking voor een (deel van de) opslag op het basistarief:
• Er is sprake van een aantoonbare rol in het initieel opleiden van nieuwe kraamverzorgenden. De nieuwe kraamverzorgenden volgen een Beroeps Opleidende Leerweg (BOL) of Beroeps Begeleidende Leerweg (BBL) via zorgaanbieders die in het bezit zijn van een SBB-erkenning of volgen een binnen de branche erkende opleiding.
• De kraamzorgaanbieder zet structureel een klantervaringsonderzoek in.
• De kraamzorgaanbieder werkt maximaal met 15% zzp’ers.
• De kraamzorgaanbieder scoort minimaal 85% op indicator 18 uit de indicatorenset Kraamzorg van de Transparantiekalender. Indicator 18 is het percentage kinderen dat op de eerste verzorgingsdag thuis volledige borstvoeding krijgt en dat op de laatste verzorgingsdag nog krijgt.
Max-max tarief Kraamzorg
• Waar het zorg in achterstandswijken betreft, vormt het max-max tarief een integraal onderdeel van de zorgovereenkomst. Er worden geen aanvullende eisen gesteld aan de kraamzorgaanbieder om de verhoogde tarieven bij zorg in achterstandswijken te declareren.
• Voor de overige prestaties is het mogelijk om afspraken te maken voor het max-max tarief. Bent u van mening dat uw plannen, vallend binnen de Zvw, bijdragen aan de verbetering van de zorg, de betaalbaarheid van de zorg en/of van toegevoegde waarde is voor de verzekerden, dan ontvangen wij graag uw plannen via xxxxxxxxxx@xxxxxx.xx. Wanneer wij voldoende raakvlakken zien, zijn wij bereid om uw verzoek te beoordelen en met u in gesprek te gaan.
Eerstelijns geboortecentrum
• Een droge verbinding met een ziekenhuis;
• Samenwerkingsafspraken met betrokken partijen;
• De zwangere vrouw kan bij 2-3 centimeter ontsluiting terecht;
• Individuele begeleiding van de zwangere vrouw gedurende de bevalling;
• De zorgaanbieder is op werkdagen telefonisch bereikbaar van 09:00 tot 17:00 uur.
Aanvullende eisen bij aanbod ligdagen (kraamzorg):
• Voor deze zorg gelden dezelfde eisen als in de zorgovereenkomst Kraamzorg worden gesteld.
Integrale geboortezorg
Caresq volgt de ontwikkelingen rondom integrale geboortezorg en maakt waar mogelijk integrale afspraken met regio’s. Hierin zullen wij aansluiten bij de afspraken die een regio met de preferente zorgverzekeraar maakt. Wij volgen de afspraken in beginsel op inhoud en gaan samen met u op zoek naar passende tarieven. De kwaliteitseisen zoals hierboven vermeld onder kraamzorg en verloskundige zorg en prenatale screening zijn ook van toepassing op integrale geboortezorg. Tevens stellen wij een aantal randvoorwaarden:
• De zorgaanbieders geboortezorg in de regio hebben zich georganiseerd in een nieuwe Integrale
• Geboortezorg Organisatie (IGO);
• Alle partijen, te weten eerste- en tweedelijns verloskundigen, kraamzorg, gynaecologen en het ziekenhuis, zijn in de IGO vertegenwoordigd;
• Budgetneutraliteit is het uitgangspunt in de overgang naar integrale bekostiging.
Module integrale geboortezorg
Ook in 2023 kunt u een verzoek indienen voor de module ‘integrale geboortezorg’. U dient deze afspraken in eerste instantie met uw preferente zorgverzekeraar te maken. Caresq is onder de volgende voorwaarden bereid om uw verzoek te beoordelen en in gesprek met u te gaan:
• U heeft de modulegelden niet eerder ontvangen;
• Alle partijen zijn betrokken in de ontwikkeling richting integrale geboortezorg, te weten eerste- en tweedelijns verloskundigen, kraamzorg, gynaecologen en het ziekenhuis. De aanvraag is door minimaal één vertegenwoordiger van iedere partij ondertekend;
• De modulegelden worden voor maximaal een jaar toegekend;
• De modulegelden worden benut als ondersteuning bij de organisatorische en financiële uitdagingen
om te komen tot integrale (bekostiging van) geboortezorg;
• Het Verloskundig Samenwerkingsverband maakt gebruik van de VSV-spiegel;
• De partijen, en minimaal de deelnemende verloskundigen, hebben de aangeboden zorgovereenkomst getekend;
• Uit de aanvraag/begroting blijkt op welke wijze de toegekende gelden worden verdeeld over alle deelnemende partijen;
• Een verloskundige kan slechts voor één Verloskundig Samenwerkingsverband een module aanvraag indienen.
Indien integrale geboortezorg per 2023 door de Nederlandse Zorgautoriteit wordt opgenomen in de reguliere bekostiging, zal Caresq een aangepast beleid hiervoor opstellen en publiceren in dit document.
Meerjarige zorgovereenkomsten
Om u zoveel mogelijk bezig te laten zijn met de zorg en de verzekerden duidelijkheid te geven over bij welke zorgaanbieder zij terechtkunnen, onderzoekt Caresq de mogelijkheden tot het sluiten van meerjarige zorgovereenkomsten.
6 Inkoopprocedure
Het proces rondom de contractering maken wij zo eenvoudig mogelijk. Hoe wij dit invullen en wat u kunt verwachten leest u hieronder.
Kraamzorg, verloskundige en prenatale zorg VECOZO Zorginkoopportaal
Wij benaderen alle zorgaanbieders met de juiste Vektis registratie en VECOZO-certificaten via VECOZO, onder de voorwaarden dat zij in Nederland zijn gevestigd en elektronisch kunnen declareren via VECOZO. Hierbij passen wij onderstaand schema toe.
Vektis registratie
Zorgovereenkomst | Zorgverlener verbonden aan praktijk | AGB-code praktijk |
Kraamzorg | Kraamzorg | 33 |
Verloskundige en/of prenatale zorg | Verloskunde of echopraktijk | 08, 37 en 90 |
Vragenlijst
Indien er een vragenlijst aan ons contractaanbod voorafgaat, dan ontvangt u een e-mail van VECOZO op het e-mailadres dat bij VECOZO geregistreerd staat met een link die u rechtstreeks naar de vragenlijst in het Zorginkoopportaal van VECOZO leidt. Heeft u de vragenlijst voor de deadline ingevuld en bevestigd? Uw ingevulde vragenlijst wordt door ons beoordeeld en bij een positieve beoordeling ontvangt u ons contractaanbod in de periode zoals aangegeven in hoofdstuk 7.
Contractaanbod
Wanneer ons contractaanbod voor u klaarstaat, ontvangt u een e-mail van VECOZO op het e-mailadres dat bij VECOZO staat geregistreerd. De link in deze e-mail leidt u rechtstreeks naar de zorgovereenkomst in het Zorginkoopportaal.
Na digitale ondertekening van de zorgovereenkomst zijn onze afspraken volledig afgewikkeld en wordt u opgenomen in de zorgzoeker als gecontracteerde zorgaanbieder.
U ontvangt de vragenlijst en het contractaanbod in de periode zoals aangegeven in hoofdstuk 7.
Eerstelijns geboortecentrum
De contractering voor een eerstelijns geboortecentrum loopt niet via VECOZO. Wij zullen de bij ons bekende zorgaanbieders per e-mail aanschrijven.
Integrale geboortezorg
Mocht u het voornemen hebben om geboortezorg in 2023 middels integrale bekostiging aan te bieden of heeft u een aanvraag voor modulegelden, dan kunt u zich tot uiterlijk 1 augustus 2022 melden via xxxxxxxxxx@xxxxxx.xx. Bij de aanmelding stuurt u het volgende mee:
• De beschrijving van de samenwerking binnen de integrale geboortezorgorganisatie;
• Een overzicht van deelnemende partijen;
• De offerte met daarbij een onderbouwing hoe het tariefvoorstel tot stand is gekomen;
• Een inhoudelijk plan waarin is opgenomen hoe de integrale geboortezorg bijdraagt aan de kwaliteit van zorgverlening.
Op het moment dat de afspraak met uw preferente zorgverzekeraar rond is, start het inkoopproces met Caresq. Wij streven ernaar de afspraken in 2022 af te ronden. De contractering voor integrale geboortezorg loopt niet via VECOZO. Wij zullen de bij ons bekende zorgaanbieders per e-mail aanschrijven.
Indien integrale geboortezorg per 2023 door de Nederlandse Zorgautoriteit wordt opgenomen in de reguliere bekostiging, zal Caresq een aangepast beleid hiervoor opstellen en publiceren in dit document.
Geen aanbod ontvangen
Wij beoordelen of uw aanvraag van toegevoegde waarde is binnen het zorgaanbod in de regio en vragen u waar nodig om aanvullende documentatie. Indien er twijfel bestaat over de integriteit van de zorgverlening van de zorgaanbieder op basis van vermoeden van fraude, is dit ook een reden om geen zorgovereenkomst aan te bieden. Wij sluiten geen zorgovereenkomsten met terugwerkende kracht. Contractaanbiedingen na 1 januari 2023 krijgen een ingangsdatum van de eerste van de maand volgend op de maand van aanvraag. Meldt u zich voor 1 september 2023, dan kunt u in aanmerking komen voor een zorgovereenkomst voor (een deel van) 2023. Aanmeldingen na deze datum krijgen een ingangsdatum van 1 januari 2024. Een uitzondering maken wij voor nieuwe toetreders binnen kraamzorg en verloskundige zorg. Zij kunnen op elk moment een zorgovereenkomst bij ons aanvragen.
Niet gecontracteerde zorgaanbieders
Mocht u ervoor kiezen geen zorgovereenkomst met Caresq te sluiten, dan wordt u niet in de zorgzoeker van de zorgverzekeraar genoemd als gecontracteerde zorgaanbieder. Daarnaast zijn de polisvoorwaarden van toepassing voor de vergoeding van geboortezorg aan de verzekerden. Dit betekent dat de vergoeding van de geleverde zorg lager kan zijn.
7 Planning en bereikbaarheid
In onderstaand schema ziet u waar u met uw vragen terecht kunt.
Onderwerp | Bereikbaarheid |
Vragen over zorginkoop | |
Aanvragen zorgovereenkomst | |
Vragen over declaraties |
Vermeld bij het versturen van uw e-mail in het onderwerp duidelijk uw AGB-code en zorgsoort. Wij streven ernaar binnen 5 werkdagen een reactie op uw e-mail te geven.
De komende periode zal het inkoopbeleid 2023 verder uitgewerkt worden. Wij hanteren de volgende planning voor de inkoop:
Onderwerp | Datum |
Aanbieding vragenlijst kraamzorg, verloskundige zorg en prenatale screening via VECOZO | 2e helft van augustus 2022 |
Deadline vragenlijst via kraamzorg, verloskun- dige zorg en prenatale screening VECOZO | 15 oktober 2022 |
Aanbieding zorgovereenkomst kraamzorg, verloskundige zorg en prenatale screening via VECOZO | Na bevestiging van vragenlijst (indien voldaan wordt aan de kwaliteitseisen) |
Aanbieding zorgovereenkomst eerstelijns geboortecentrum via e-mail | Vanaf half september 2022 |
Uiterste tekendatum kraamzorg, verloskundige zorg, prenatale screening en eerstelijns geboor-tecentrum zorgovereenkomst | 1 november 2022 |
Publicatie gecontracteerde zorgaanbieders op zorgzoeker en website | Vanaf 12 november 2022 |
Disclaimer
Dit zorginkoopbeleid is opgesteld met inachtneming van de thans bekende wettelijke, beleids- en financiële kaders. Caresq behoudt zich uitdrukkelijk het recht voor om het zorginkoopbeleid alsmede de bijbehorende zorginkoopprocedure op enig moment aan te passen wegens gewijzigde of nog te wijzigen wet- en regelgeving (beleidswijzigingen daarbij inbegrepen) alsook gewijzigde of nog te wijzigen financiële kaders. Zij behoudt zich eveneens het recht voor om het zorginkoopbeleid verder aan te vullen en/of te verduidelijken.