POLIS ONGEVALLENVERZEKERING OVERLIJDEN - INVALIDITEIT
POLIS ONGEVALLENVERZEKERING OVERLIJDEN - INVALIDITEIT
Uw Toekomst, Xxxxxxxxxxxxxxx 00, 0000 XX Xxxxxxxxxx.Xxxxxxxx: 020 -7630581
VOORWAARDEN VAN VERZEKERING
Artikel 1 Definities
Verzekeraar AIG Europe S.A.
Verzekeringnemer degene die de verzekeringsovereenkomst met de verzekeraar is aangegaan.
Verzekerde de als zodanig in deze polis genoemde persoon.
Begunstigde(n) degene(n) aan wie de verzekerde uitkering moet worden uitbetaald Ongeval onder ongeval met betrekking tot de verzekerde uitkering bij overlijden
wordt verstaan een plotselinge, van buiten komende onvrijwillige geweldsinwerking op het lichaam van verzekerde, welke rechtstreeks en zonder medewerking van andere oorzaken de dood of invaliditeit tot gevolg heeft. Met een ongeval wordt gelijkgesteld: verstikking, verdrinking, verbranding, bevriezing, zonnesteek alsmede overlijden, ten gevolge van geïsoleerd raken van verzekerde door een catastrofale gebeurtenis; het ongewild binnenkrijgen van gassen, dampen of stoffen.
Invaliditeit van invaliditeit is sprake indien verzekerde door een ongeval, de dood echter niet tot gevolg hebbende, in enige mate blijvend invalide wordt. Bij de vaststelling van de mate van invaliditeit zullen de op de in deze polis opgenomen voorwaarden worden gehanteerd.
Artikel 2 Omvang en beperking van de dekking
De verzekering is van kracht in de gehele wereld. Indien verzekerde binnen 365 dagen na een ongeval als enig en rechtstreeks gevolg van het daarbij opgelopen letsel geheel of gedeeltelijk blijvend invalide wordt of komt te overlijden, wordt de verzekerde som uitgekeerd. Voor de uitkering bij blijvende invaliditeit wordt rekening gehouden met de op de achterzijde afgedrukte aanvullende voorwaarden. Zodra een verzekerde de leeftijd van 75 jaar heeft bereikt wordt de dekking op deze polis verlaagd tot 50% van het verzekerde bedrag.
Artikel 3 Begin en einde van de verzekering
De verzekering gaat in op de bovengenoemde ingangsdatum mits de eerste premie door "Uw Toekomst" is ontvangen en eindigt uiterlijk bij overlijden van de verzekerde. De verzekeringnemer heeft te allen tijde het recht de verzekering door schriftelijke opzegging te beëindigen. De verzekeraar kan de verzekering beëindigen in geval van wanbetaling van de verschuldigde premies.
Artikel 4 Premiebetaling
De premie is telkens, voor de premievervaldatum, bij vooruitbetaling verschuldigd. Indien de premie 30 dagen na de premievervaldatum niet is ontvangen door "Uw Toekomst" wordt het effect van de verzekering automatisch opgeschort vanaf de datum waarop de premie verschuldigd werd, onverminderd de verplichting tot betaling van de achterstallige premie. De verzekering wordt weer van kracht nadat de verzekeringnemer aan zijn verplichting heeft voldaan en de verzekering nog niet door de verzekeraar is beëindigd.
Artikel 5 Uitsluitingen
Van de verzekering zijn uitgesloten ongevallen ontstaan:
a) door opzet of voorwaardelijke opzet of aan opzet grenzende roekeloosheid van verzekerde of van iemand die bij de uitkering belang heeft;
b) terwijl de verzekerde door eigen toedoen onder invloed van bedwelmende, opwekkende of soortgelijke middelen verkeert, tenzij deze middelen door een praktiserend arts zijn voorgeschreven;
c) tijdens buitengewone omstandigheden zoals: oorlog of een daarmee in feite overeenkomende toestand, gewapende internationale actie, staat van beleg, bezetting, burgeroorlog, oproer, onlusten, sabotagedaden, muiterij, terreurdaden, samenscholing, vrijheidsbeperking, juiste of onjuiste uitvoering van enige maatregel van een militaire of civiele instantie dan wel een politieke groepering, tenzij begunstigde bewijst dat geen enkel verband bestaat tussen het ongeval en een buitengewone omstandigheid als hierboven bedoeld.
Artikel 6 Begunstiging
1. De uitkering in geval van overlijden ten gevolge van een ongeval geschiedt aan de huwelijkspartner van de verzekerde en bij ontstentenis van deze aan de wettelijke erfgenamen. Als huwelijkspartner wordt ook beschouwd de met de verzekerde in gezinsverband samenlevende, geen familielid zijnde, partner met wie een samenlevingscontract is afgesloten.
2. De uitkering in geval van invaliditeit geschiedt aan de verzekeringnemer.
Artikel 7 Verplichtingen bij schade
Van een ongeval dient binnen 3 maanden schriftelijk kennis te worden gegeven aan het kantoor van "Uw Toekomst" te Amstelveen. Degene die ter zake aanspraak maakt op de uitkering dient desgevraagd in te stemmen en mee te werken aan alle maatregelen, die de verzekeraar ter vaststelling van de doodsoorzaak of de invaliditeit nodig oordeelt. De uitbetaling zal geschieden binnen 14 dagen nadat de verzekeraar zijn verplichting daartoe schriftelijk heeft erkend.
Artikel 8 Wijziging van voorwaarden
De verzekeraar heeft het recht de voorwaarden van verzekering "en bloc" te herzien.
Artikel 9 Correspondentie
1. Bij contacten met belanghebbenden om uitvoering te geven aan de verzekeringsovereenkomst kan "Uw Toekomst" volstaan met het zenden van niet-aangetekende brieven. De aanwezigheid van een kopie of een afdruk uit een elektronisch dossier geldt als bewijs van verzending.
2. Correspondentie wordt beschouwd als rechtsgeldig indien deze gericht is aan het bij "Uw Toekomst" laatst bekende adres.
Artikel 10 Geschillen
Alle geschillen die uit deze overeenkomst voortvloeien kunnen worden onderworpen aan de uitspraak van de bevoegde rechter te Rotterdam.
Deze polis en het door verzekeringnemer ingezonden aanmeldingsformulier zijn tezamen het gehele contract tussen verzekerde en AIG Europe (Netherlands) N.V.
Aanvullende voorwaarden en bepalingen met betrekking tot de vaststelling van de mate van invaliditeit
Indien verzekerde door een ongeval in enige mate blijvend invalide wordt, zal aan de hand van het vast te stellen invaliditeitspercentage, dat percentage van het verzekerd bedrag voor "invaliditeit" worden uitgekeerd.
Om tot schatting en bepaling van dit invaliditeitspercentage naar rato en naar ernst bij bereikte geneeskundige eindtoestand te komen zal hierbij gebruik worden gemaakt van de invaliditeitstabel zoals hieronder vermeld.
| beide ogen | 100% |
| één oog één oog indien krachtens deze polis reeds uitkering is verleend wegens | 33% |
het verlies van het andere oog | 67% | |
| gehoor op één oor gehoor op één oor indien krachtens deze polis reedsuitkering is verleend | 30% |
wegens het verlies van het gehoor op het andere oor | 20% | |
| gehoor op beide oren | 50% |
| oorschelp | 5% |
| neus de reuk, de smaak of beide (gedeeltelijk verlies van de reuk, de smaak | 10% |
of van beide wordt niet als invaliditeit beschouwd.) | 10% | |
| hand tot in het polsgewricht | 70% |
| duim | 25% |
| wijsvinger | 15% |
| elke andere vinger | 10% |
| arm tot het ellebooggewricht | 70% |
| arm tot in het ellebooggewricht | 72% |
| arm tot het schoudergewricht | 74% |
| arm tot in het schoudergewricht | 75% |
| voet tot in het enkelgewricht | 55% |
| grote teen | 10% |
| elke andere teen | 5% |
| been tot het kniegewricht | 55% |
| been tot in het kniegewricht | 60% |
| been tot het heupgewricht | 65% |
| been tot in het heupgewricht wervelkolom met volledig verlies van de typische wervelkolom actie | 70% |
en bewegingsfuncties zonder neurologische verschijnselen | 75% | |
| milt | 5% |
| nier | 20% |
| Bij algehele verlamming en ongeneeslijke verstandsverbijstering | 100% |
Voorts geldende de volgende bepalingen:
I. Bij gedeeltelijk verlies of bij blijvende gedeeltelijke onbruikbaarheid van één van de genoemde lichaamsdelen of organen wordt een dienovereenkomstig geringer percentage in aanmerking genomen;
II. Bij verlies of blijvende onbruikbaarheid van meer lichaamsdelen of organen worden de percentages opgeteld;
III. Voor één of meer ongevallen zal in totaal nooit meer worden uitgekeerd dan het betreffende verzekerde bedrag;
IV. Wordt door een ongeval een lichaamsdeel of orgaan getroffen dat voor het ongeval reeds blijvende invaliditeit vertoonde, dan heeft de verzekerde slechts aanspraak op uitkering van een zodanig gedeelte van de verzekerde som voor "invaliditeit" als overeenkomt met het verschil in invaliditeit voor en na het ongeval;
V. De invaliditeitsuitkering geschiedt zodra de graad van blijvende invaliditeit vaststaat.
Indien, binnen een periode van 730 dagen na het ongeval, de graad van invaliditeit niet kan worden vastgesteld zal door de Maatschappij aan verzekerde een rente naar rato van 6% per jaar worden vergoed over de alsnog uit te betalen invaliditeitsuitkering te rekenen vanaf de 731ste dag. Mocht verzekerde voor de vaststelling van de invaliditeit zijn overleden, dan is de Maatschappij geen uitkering ter zake van blijvende invaliditeit verschuldigd.
Indien verzekerde echter - anders dan door het ongeval - later dan 365 dagen na het ongeval overlijdt, is de Maatschappij wel uitkering ter zake van blijvende invaliditeit verschuldigd doch uitsluitend voor die letsels ten aanzien waarvan, op het moment van het overlijden, een geneeskundige eindtoestand is bereikt.
Het bedrag dat door de Maatschappij wordt uitgekeerd, wordt vastgesteld door de medisch adviseur van de Maatschappij al dan niet terzijde gestaan door de behandelende geneesheer/geneesheren van de overledene. In geen geval wordt een, eventueel, reeds vergoede rente in mindering op de uitkering gebracht.