VOORWAARDEN KEY-PERSONNEL VERZUIMPOLIS

VOORWAARDEN KEY-PERSONNEL VERZUIMPOLIS

Versie 1-1-2009

Inhoudsopgave

Hoofdstuk 1 Algemene voorwaarden

Hoofdstuk 2 Ziekteverzuimverzekering Conventioneel Hoofdstuk 3 Ziekteverzuimverzekering Stop-Loss

HOOFDSTUK 1

Algemene voorwaarden

De algemene voorwaarden zijn van toepassing op alle verzekeringen vermeld in de hoofdstukken van deze voorwaarden.

Inhoudsopgave

Art. 1 Begripsomschrijvingen

Art. 2 Grondslag van de verzekering

Art. 3 Aanvang, verlenging en einde van de verzekering Art. 4 Premiebetaling

Art. 5 Algemene uitsluitingen

Art. 6 Wijziging van premie en/of voorwaarden Art. 7 Risicowijzigingen

Art. 8 Onopzegbaarheid

Art. 9 Adres

Art. 10 Privacywetgeving

Art. 11 Geschillen

Art. 12 Onvoorziene gevallen

Art. 1 Begripsomschrijvingen

In deze voorwaarden wordt verstaan onder:

A Turien & Co Assuradeuren

Turien & Co. Assuradeuren is de volmachthouder en uitvoerder van de verzekeringsovereenkomst.

B Avéro Achmea

Avéro Achmea is een handelsnaam van Achmea Schadeverzekeringen N.V. en is de volmachtgever.

C Verzekeringnemer

De werkgever die de verzekeringsovereenkomst met Turien & Co. Assuradeuren heeft gesloten.

D Werknemer

De op de polis genoemde persoon die krachtens een arbeidsovereenkomst in dienst is van verzekeringnemer en door de verzekeringnemer is aangemeld bij het UWV en is geaccepteerd als verplicht verzekerde krachtens de sociale verzekeringswetgeving. Een directeur-grootaandeelhouder is geen werknemer in de zin van deze verzekering.

E WAO

Wet op de Arbeidsongeschiktheidsverzekering.

F WAO-uitkering

De loondervings- en/of vervolguitkering, ingevolge de WAO.

G ZW

Ziektewet.

H Arbo-wet

Arbeidsomstandighedenwet.

I Arbo-dienst

Een volledig gecertificeerde Arbo-dienst, zoals bedoeld in de Arbeidsomstandighedenwet, die door Turien & Co. Assuradeuren en/of Avéro Achmea is geaccepteerd.

J UWV

Uitvoeringsinstituut Werknemersverzekeringen

K Verzekering

De betreffende onderliggende overeenkomst(en) met een eigen strekking.

L WGA-uitkering

De werkhervattingsuitkering gedeeltelijk arbeidsgeschikten, bedoeld in hoofdstuk 7 van de WIA;

M WIA

Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen;

N Arbeidsongeschiktheid

De situatie waarin de werknemer door ziekte, ongeval, gebrek, zwangerschap of bevalling niet in staat is met gangbare arbeid hetzelfde te verdienen als gezonde personen met soortgelijke opleiding en ervaring. Bij de bepaling van de (mate en duur van) arbeidsongeschiktheid volgt Turien & Co het oordeel van de Arbodienst voor wat betreft de duur van de loondoorbetalingsplicht en voor wat betreft de periode daarna het oordeel van het UWV. Als de werknemer zich arbeidsongeschikt heeft gemeld en die ongeschiktheid op zodanige wijze verband houdt met omstandigheden in de arbeidssituatie dat:

1. de ongeschiktheid zich zonder die omstandigheden niet zou hebben voorgedaan (“situationele arbeidsongeschiktheid”) en

2. de omstandigheden niet hebben geleid tot ziekteverschijnselen die voldoende reden zijn de arbeid niet te verrichten, wordt dit, eventueel in afwijking van de Arbodienst of het UWV, niet beschouwd als arbeidsongeschiktheid in de zin van deze verzekering.

O IVA-uitkering

De arbeidsongeschiktheidsuitkering bij volledige en duurzame arbeidsongeschiktheid als bedoeld in hoofdstuk 6 van de WIA;

P Loonaanvullingsuitkering

De loonaanvullingsuitkering als bedoeld in artikel 7 van de WIA;

Q Loondoorbetalingsplicht

De verplichting tot doorbetaling van loon bij arbeidsongeschiktheid als bedoeld in artikel 7:629 BW en hetgeen daaromtrent in de arbeidsovereenkomst is bepaald. Onder de loondoorbetalingsplicht wordt mede begrepen de verplichting tot loondoorbetaling aan nagelaten betrekkingen van de werknemer;

Art. 2 Grondslag van de verzekering

De door de verzekeringnemer respectievelijk de verzekerde werknemer aan Turien & Co. verstrekte opgaven en gedane verklaringen vormen de grondslag van de verzekeringsovereenkomst en worden geacht daarmee één geheel uit te maken. Ingeval de voornoemde opgaven en verklaringen in enig opzicht verkeerd of onwaarachtig blijken te zijn, alsmede ingeval van verzwijging van aan de verzekeringnemer bekende omstandigheden als bedoeld in de ter zake doende wettelijke bepalingen, heeft Turien & Co. het recht de nietigheid van de overeenkomst in te roepen, dan wel met terugwerkende kracht aan de verzekeringnemer een premieverhoging op te leggen en/of nadere voorwaarden te stellen.

Art. 3 Aanvang, verlenging en einde van de verzekering

A De verzekering vangt aan en eindigt conform de op het polisblad genoemde data.

B De verzekering wordt telkens met de op het polisblad genoemde contractstermijn verlengd, tenzij de verzekeringnemer tenminste 3 maanden vóór de contractsvervaldatum van de verzekering schriftelijk heeft medegedeeld de verzekering niet te willen verlengen.

C Onverminderd hetgeen elders in deze voorwaarden bepaald is, heeft Turien & Co. het recht de verzekering te beëindigen op een door haar te bepalen tijdstip indien:

1. de verzekeringnemer niet langer in staat wordt geacht één of meer verplichtingen uit deze verzekeringsovereenkomst of uit relevante wet- en regelgeving na te komen; dan wel indien op het vermogen van verzekeringnemer beslag wordt gelegd;

2. de verzekeringnemer surséance van betaling aanvraagt;

3. verzekeringnemer in staat van faillissement komt te verkeren en/of aangifte doet als bedoeld in artikel 1 van de Faillissementswet;

4. de verzekeringnemer een beroep doet op de wet op de schuldsanering of deze wet op verzekeringnemer van toepassing wordt verklaard;

5. er een wijziging plaatsvindt in de rechtsvorm waarin de verzekeringnemer haar onderneming uitoefent, of fuseert of juridisch splitst;

6. de verzekeringnemer de feitelijke uitvoering van het bedrijf in Nederland beëindigt;

7. het bedrijf in een staat verkeert waarin de verzekeringnemer niet meer voldoet of kan voldoen aan zijn verplichtingen in het kader van de loondoorbetalingsplicht bij arbeidsongeschiktheid gebaseerd op het Burgerlijk Wetboek, de WAO en met de WAO verbandhoudende regelgeving;

8. de verzekeringnemer of verzekerde Turien & Co. met opzet een onjuiste voorstelling van zaken heeft gegeven of anderszins heeft misleid;

9. de verzekeringnemer zijn verplichtingen uit de Arbo-wet niet nakomt.

D Indien de verzekering, anders dan wegens faillissement of betalingsonmacht, wordt beëindigd, geschiedt zulks onverminderd de rechten ten aanzien van voor de beëindiging van de verzekering ingetreden ongeschiktheid tot werken.

Art. 4 Premiebetaling

A De verzekeringnemer dient de premie en de kosten vooruit te betalen maar uiterlijk op de dertigste dag nadat deze verschuldigd zijn geworden.

B Wanbetaling

1. Indien het bedrag niet tijdig volledig door Turien & Co. Assuradeuren is ontvangen, wordt de dekking opgeschort vanaf de eerste dag dat dit bedrag was verschuldigd, hetgeen betekent dat de dekking niet geldt voor arbeidsongeschiktheid die bestaat of ontstaat vanaf de eerste dag dat dit bedrag verschuldigd was. De verzekeringnemer blijft verplicht de premie en de kosten te voldoen.

2. De dekking wordt weer van kracht op de dag volgende op die, waarop het verschuldigde bedrag en de kosten door Turien & Co. zijn ontvangen en aanvaard, maar niet voor arbeidsongeschiktheid ontstaan of waarvan zich verschijnselen hebben voorgedaan in de in de periode te rekenen vanaf de dag dat de dekking is opgeschort tot de dag volgende op de dag dat de dekking weer van kracht is geworden.

3. Indien Turien & Co. maatregelen treft tot incasso van de vordering komen alle kosten van invordering, zowel gerechtelijke als buitengerechtelijke, voor rekening van de verzekeringnemer.

4. Ingeval van opschorting is Turien & Co. bevoegd de verzekering alsmede de eventuele daarvan deel uitmakende garantstelling zonder inachtneming van een opzegtermijn op een nader door haar te bepalen tijdstip te beëindigen.

C Terugbetaling van premie

Behalve bij opzegging wegens opzet Turien & Co. te misleiden, wordt bij tussentijdse opzegging de lopende premie naar evenredigheid verminderd.

Art. 5 Algemene uitsluitingen

A Geen aanspraak, recht op uitkering of schadevergoeding bestaat indien de arbeidsongeschiktheid of het overlijden is ontstaan of verergerd:

1. door opzet of bewuste roekeloosheid van de verzekeringnemer of de uitkeringsgerechtigde;

2. door opzet of bewuste roekeloosheid van de werknemer ten aanzien van wie aanspraken onder de verzekering worden gemaakt, dan wel door een ziekte of een gebrek waarover die werknemer bij het aangaan van de arbeidsovereenkomst opzettelijk onjuiste inlichtingen heeft verstrekt;

3. tijdens detentie van de werknemer ten aanzien van wie aanspraken onder de verzekering worden gemaakt;

4. hetzij direct, hetzij indirect door molest, waaronder wordt verstaan:

a. gewapend conflict: elk geval waarin staten of andere georganiseerde partijen elkaar, of althans de een de ander, gebruik makend van militaire machtsmiddelen, bestrijden.

Onder gewapend conflict wordt mede verstaan het gewapend optreden van militaire eenheden onder de verantwoordelijkheid van internationale organisaties zoals de Verenigde Naties, de Noord-Atlantische Verdragsorganisatie en de West-Europese Unie;

b. burgeroorlog: een min of meer georganiseerde gewelddadige strijd tussen inwoners van eenzelfde staat, waarbij een belangrijk deel van de inwoners van die staat betrokken is;

c. opstand: georganiseerd gewelddadig verzet binnen een staat, gericht tegen het openbaar gezag;

d. binnenlandse onlusten: min of meer georganiseerde gewelddadige handelingen, op verschillende plaatsen zich voordoend binnen een staat;

e. oproer: een min of meer georganiseerde plaatselijke gewelddadige beweging, gericht tegen het openbaar gezag;

f. muiterij: een min of meer georganiseerde gewelddadige beweging van leden van enige gewapende macht, gericht tegen het gezag waaronder zij gesteld zijn.

5. door of bij atoomkernreacties, onverschillig hoe deze zijn ontstaan. Deze uitsluiting geldt echter niet met betrekking tot een gebeurtenis veroorzaakt door radioactieve nucliden, die zich overeenkomstig hun bestemming buiten een kerninstallatie bevinden en gebruikt worden of bestemd zijn om gebruikt te worden voor industriële, commerciële, landbouwkundige, medische, wetenschappelijke, onderwijskundige of (niet-militaire) beveiligingsdoeleinden, mits er een door enige overheid afgegeven vergunning (voor zover vereist) van kracht is voor vervaardiging, gebruik, opslag en het zich ontdoen van radioactieve stoffen. Voor zover krachtens enige wet of enig verdrag een derde voor de geleden schade aansprakelijk is, blijft deze uitsluiting van kracht.

Onder “kerninstallatie” wordt verstaan een kerninstallatie in de zin van de Wet aansprakelijkheid kernongevallen (Staatsblad 1979-225), alsmede een kerninstallatie aan boord van een schip.

B Terrorisme

In de VOORWAARDEN KEY-PERSONNELVERZUIMPOLIS wordt – voor zover niet anders blijkt – verstaan onder:

1. terrorisme: gewelddadige handelingen en/of gedragingen – begaan buiten het kader van een van de zes in artikel 6, lid A, sub 4. genoemde vormen van molest - in de vorm van een aanslag of een reeks van in tijd en oogmerk met elkaar samenhangende aanslagen als gevolg waarvan letsel en/of aantasting van de gezondheid, al dan niet de dood ten gevolge hebbend, en/of schade aan zaken ontstaat dan wel anderszins economische belangen worden aangetast, waarbij aannemelijk is dat deze aanslag of reeks - al dan niet in enig

organisatorisch verband - is beraamd en/of uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/of religieuze en/of ideologische doelen te verwezenlijken;

2. kwaadwillige besmetting: het – buiten het kader van een van de zes in artikel 6, lid A, sub 4. genoemde vormen van molest - (doen) verspreiden van ziektekiemen en/of stoffen die als gevolg van hun (in)directe fysische, biologische, radioactieve of chemische inwerking letsel en/of aantasting van de gezondheid, al dan niet de dood ten gevolge hebbend, bij mensen of dieren kunnen veroorzaken en/of schade aan zaken kunnen toebrengen dan wel anderszins economische belangen kunnen aantasten, waarbij aannemelijk is dat het (doen) verspreiden - al dan niet in enig organisatorisch verband - is beraamd en/of uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/of religieuze en/of ideologische doelen te verwezenlijken;

3. preventieve maatregelen: van overheidswege en/of door verzekerden en/of derden getroffen maatregelen om het onmiddellijk dreigend gevaar van terrorisme en/of kwaadwillige besmetting af te wenden of - indien dit gevaar zich heeft verwezenlijkt - de gevolgen daarvan te beperken;

4. Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden N.V. (NHT): een door het Verbond van Verzekeraars in Nederland opgerichte herverzekeringsmaatschappij, waarbij uitkeringsverplichtingen uit hoofde van verzekeringsovereenkomsten, die voor in Nederland toegelaten verzekeraars direct of indirect kunnen voortvloeien uit de verwezenlijking van de in artikel 7, lid A, sub 1., 2. en 3. omschreven risico’s, in herverzekering kunnen worden ondergebracht;

5. verzekeringsovereenkomsten:

a. overeenkomsten van schadeverzekering voor zover zij overeenkomstig het bepaalde in artikel 1:1

onder "staat waar het risico is gelegen" van de Wet op het financieel toezicht betrekking hebben op in Nederland gelegen risico's;

b. overeenkomsten van levensverzekering voor zover gesloten met een verzekeringnemer met gewone verblijfplaats in Nederland, of, indien verzekeringnemer een rechtspersoon is, met de in Nederland gevestigde vestiging van de rechtspersoon waarop de verzekering betrekking heeft;

c. overeenkomsten van natura-uitvaartverzekering voor zover gesloten met een verzekeringnemer met een gewone verblijfplaats in Nederland, of, indien verzekeringnemer een rechtspersoon is, met de in Nederland gevestigde vestiging van de rechtspersoon waarop de verzekering betrekking heeft.

6. in Nederland toegelaten verzekeraars: levens-, natura-, uitvaart- en schadeverzekeraars die op grond van de Wet op het financieel toezicht bevoegd zijn om in Nederland het verzekeringsbedrijf uit te oefenen.

C Begrenzing van de dekking voor het terrorismerisico

1. Indien en voor zover, met inachtneming van de in artikel 7,lid A, sub 1., 2. en 3. gegeven omschrijvingen, en binnen de grenzen van de geldende polisvoorwaarden, dekking bestaat voor gevolgen van een gebeurtenis die (direct of indirect) verband houdt met:

a. terrorisme, kwaadwillige besmetting of preventieve maatregelen;

b. handelingen of gedragingen ter voorbereiding van terrorisme, kwaadwillige besmetting of preventieve maatregelen, hierna gezamenlijk aan te duiden als “het terrorismerisico”; geldt dat de uitkeringsplicht van de maatschappij ter zake van iedere bij haar ingediende aanspraak, eis tot schadevergoeding en/of uitkering, is beperkt tot het bedrag van de uitkering die de maatschappij ter zake van die aanspraak ontvangt onder de herverzekering voor het terrorismerisico bij de NHT.

2. De NHT biedt herverzekeringsdekking voor de hiervoor genoemde aanspraken tot maximaal 1 miljard euro per kalenderjaar. Vorengenoemd bedrag kan van jaar tot jaar worden aangepast en geldt voor alle bij de NHT aangesloten verzekeraars tezamen. Van een eventuele aanpassing zal mededeling worden gedaan in drie landelijk verschijnende dagbladen.

3. In afwijking van het in de voorgaande leden van dit artikel 7, lid B bepaalde, geldt voor verzekeringen die betrekking hebben op:

x. xxxxxx aan onroerende zaken en/of de inhoud daarvan;

b. gevolgschade van schade aan onroerende zaken en/of de inhoud daarvan, dat per verzekeringnemer per verzekerde locatie per jaar maximaal 75 miljoen euro onder deze overeenkomst zal worden uitgekeerd, voor alle deelnemende verzekeraars zoals bedoeld in artikel 1 tezamen, ongeacht het aantal afgegeven polissen. Voor de toepassing van dit artikellid wordt onder verzekerde locatie verstaan: alle op het risicoadres aanwezige door verzekeringnemer verzekerde objecten, alsmede alle buiten het risicoadres gelegen door verzekeringnemer verzekerde objecten waarvan het gebruik en/of de bestemming in relatie staat tot de bedrijfsactiviteiten op het risicoadres. Als zodanig zullen in ieder geval worden aangemerkt alle door verzekeringnemer verzekerde objecten die op minder dan 50 meter afstand van elkaar gelegen zijn en waarvan er ten minste één op het risicoadres is gelegen.

Voor de toepassing van dit artikellid geldt voor rechtspersonen en vennootschappen die zijn verbonden in een groep, zoals bedoeld in artikel 2:24b van het BW, dat alle groepsmaatschappijen tezamen worden aangemerkt als één verzekeringnemer, ongeacht door welke tot de groep behorende groepsmaatschappij(en) de polis(sen) is (zijn) afgesloten.

D Uitkeringsprotocol NHT

1. Op de herverzekering van de maatschappij bij de NHT is van toepassing het Protocol afwikkeling claims (hierna te noemen het Protocol). Op grond van de in dit protocol vastgestelde bepalingen is de NHT onder meer gerechtigd de uitkering van de schadevergoeding of het verzekerde bedrag uit te stellen tot het moment waarop zij kan bepalen of en in hoeverre zij over voldoende financiële middelen beschikt om alle vorderingen waarvoor

zij als herverzekeraar dekking biedt, voor het geheel te voldoen. Voor zoverde NHT niet over voldoende financiële middelen blijkt te beschikken, is zij gerechtigd overeenkomstig bedoelde bepalingen een gedeeltelijke uitkering aan Avéro Achmea te doen.

2. De NHT is, met inachtneming van het gestelde in bepaling 7 van het Protocol, bevoegd om te beslissen of een gebeurtenis in verband waarmee aanspraak op uitkering wordt gedaan, als een gevolg van de verwezenlijking van

het terrorismerisico moet worden aangemerkt. Een daartoe strekkend en overeenkomstig voornoemde bepaling genomen besluit van de NHT is bindend jegens de maatschappij, verzekeringnemer, verzekerden en tot uitkeringsgerechtigden.

3. Eerst nadat de NHT aan de maatschappij heeft medegedeeld welk bedrag, al dan niet bij wijze van voorschot, ter zake van een vordering tot uitkering aan haar zal worden uitgekeerd, kan de verzekeringnemer of de uitkeringsgerechtigde op de in artikel 7, lid C, sub 1. bedoelde uitkering ter zake tegenover de maatschappij aanspraak maken.

4. De herverzekeringsdekking bij de NHT is ingevolge bepaling 17 van het Protocol slechts van kracht voor aanspraken op schadevergoeding en/of uitkering die worden gemeld binnen twee jaar nadat de NHT van een bepaalde gebeurtenis of omstandigheid heeft vastgesteld dat deze als een verwezenlijking van het terrorismerisico wordt beschouwd.

Art. 6 Wijziging van premie en/of voorwaarden

A Turien & Co. heeft het recht de premie en/of de voorwaarden van bepaalde groepen van de bij Turien & Co. lopende en geschorste verzekeringen en bloc te wijzigen. Behoort deze verzekering tot zo’n groep, dan is Turien & Co. gerechtigd de premie en/of de voorwaarden van deze verzekering overeenkomstig die wijziging aan te passen en wel na schriftelijke mededeling aan de verzekeringnemer door Turien & Co..

B De verzekeringnemer wordt van de wijziging in kennis gesteld en geacht hiermee uitdrukkelijk in te stemmen.

Indien verzekeringnemer binnen één maand uitdrukkelijk heeft bericht niet in te stemmen met de wijziging, vervalt de verzekering per de datum waarop de wijziging van kracht zal worden. De mogelijkheid tot opzegging geldt alleen voor die verzekering waarvoor door Turien & Co. de aanpassing heeft voorgesteld.

De mogelijkheid tot opzegging geldt niet indien:

1. De wijziging van de premie en/of voorwaarden voortvloeit uit wettelijke regelingen of bepalingen;

2. De wijziging een verlaging van de premie en/of een uitbreiding van de dekking inhoudt.

Art. 7 Risicowijzigingen

A De verzekeringnemer is gehouden Turien & Co. Assuradeuren terstond schriftelijk in kennis te stellen van wijziging van het risico.

B Wijziging van het risico is in ieder geval aanwezig indien zich een wijziging voordoet in de aard van de werkzaamheden of de organisatie van het bedrijf van de verzekeringnemer dan wel er sprake is van fusie overname of samengaan met een andere onderneming. Hieronder worden tevens wijziging van werkzaamheden van alle verzekerde werknemers of relevante groepen begrepen. Indien door bedoelde risicowijzing(en) een duidelijk verhoogd risico ontstaat ten opzichte van de bij de totstandkoming van de verzekering door verzekeringnemer verstrekte risicogegevens, heeft Turien & Co. Assuradeuren het recht om de premie en/of de voorwaarden te herzien.

Art. 8 Onopzegbaarheid

Behoudens de in deze voorwaarden genoemde gevallen is deze verzekering onopzegbaar van de zijde van Turien & Co. Assuradeuren.

Art. 9 Adres

Een adreswijziging van de verzekeringnemer moet zo spoedig mogelijk aan Turien & Co. Assuradeuren worden meegedeeld. Kennisgevingen door Xxxxxx & Co. aan de verzekeringnemer geschieden rechtsgeldig aan diens laatst bij Turien & Co. bekende adres.

Art. 10 Privacywetgeving

Bij de aanvraag van een verzekering of een financiële dienst vragen wij om persoonsgegevens. Deze gegevens gebruiken wij binnen de Achmea Groep voor het aangaan en uitvoeren van uw verzekeringsovereenkomst of financiële dienst, ter voorkoming en bestrijding van fraude, voor statistische analyse en om te kunnen voldoen aan wettelijke verplichtingen. In verband met een verantwoord acceptatie- en schadebehandelingsbeleid kunnen wij gegevens raadplegen bij de Stichting CIS te Zeist. Doel hiervan is het beheersen van risico’s en het tegengaan van fraude. Zie voor meer informatie xxx.xxxxxxxxxxxx.xx.

Hier vindt u ook het van toepassing zijnde privacyreglement. Wij kunnen persoonsgegevens ook gebruiken om u te informeren over voor u relevante producten en diensten. Als u hier geen prijs op stelt, dan kunt u dit schriftelijk melden bij Turien & Co., Xxxxxxx 000, 0000 XX Xxxxxxx.

Art. 11 Toepasselijk recht en Geschillen

A Toepasselijk recht Op deze verzekering is uitsluitend Nederlands recht van toepassing.

B Xxxxxxxxxxxxxxx doen wij onze uiterste best om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Toch is het mogelijk dat u ergens ontevreden over bent. Neemt u in zo'n geval eerst contact op met uw adviseur of contactpersoon.

Wilt u toch een klacht indienen dan kan dit per e-mail via onze website www..xxxxxx.xx of schriftelijk naar Turien & Co, t.a.v. Afdeling Inkomensverzekeringen, Xxxxxxx 000,0000 XX XXXXXXX.

C Als wij er, naar uw mening, niet in slagen om het probleem tot uw tevredenheid op te lossen, kan een natuurlijk persoon die niet handelt in de uitoefening van een beroep of bedrijf, zich wenden tot: Stichting Klachteninstituut Financiële Dienstverlening, Xxxxxxx 00000, 00 00 XX Xxx Xxxx, telefoon 0900- fklacht ofwel 0900-3552248 (€ 0,10 per minuut ),xxx.xxxxx.xx.

D Bevoegde rechter

Als de verzekeringnemer, de werknemer of de uitkeringsgerechtigde geen gebruik wil maken van de

hiervoor genoemde mogelijkheden van klachtenbehandeling of de uitkomst daarvan onbevredigend vindt, kan deze het geschil voorleggen aan de bevoegde rechter. Alleen de rechter te Amsterdam is bevoegd over die geschillen te oordelen.

Art. 12 Onvoorziene gevallen

In alle gevallen waarin deze verzekeringsvoorwaarden niet voorzien beslist Turien & Co., na overleg met de verzekeringnemer.

HOOFDSTUK 2

Key-personnel VerzuimPolis Conventioneel

Aan deze verzekering kunnen met inachtneming van de algemene voorwaarden rechten worden ontleend mits "Key- personnel VerzuimPolis" is vermeld op het polisblad.

Inhoudsopgave

Art. 1 Strekking van de verzekering Art. 2 Verzekerde loonschaden Art. 3 Aanmelding en acceptatie

Art. 4 Opgaven van de verzekeringnemer Art. 5 Arbo-dienst

Art. 6 Premievaststelling

Art. 7 Schadevaststelling en uitbetaling

Art. 8 Melding van arbeidsongeschiktheid, herstel alsmede controle

Art. 9 Verplichtingen van de verzekeringnemer bij arbeidsongeschiktheid Art. 10 Overlijdensuitkering

Art. 11 Einde van de loonschadevergoeding Art. 12 Bijzondere uitsluitingen

Art. 13 Wijziging van premie en/of voorwaarden

Art. 1 Strekking van de verzekering

De verzekering heeft ten doel loonschadevergoeding te verlenen indien en voor zover voor de verzekeringnemer een wettelijke verplichting tot loondoorbetaling bestaat bij arbeidsongeschiktheid van de verzekerde werknemer, met inachtneming van de overeengekomen eigen risicoperiode en het bepaalde in deze voorwaarden.

In het kader van deze verzekering is arbeidsongeschiktheid aanwezig indien de verzekerde werknemer door ongeval, ziekte of gebrek niet in staat is de tussen hem en de werkgever overeengekomen arbeid te verrichten. Van arbeidsongeschiktheid is geen sprake indien de verzekerde werknemer niet bereid is de overeengekomen arbeid, waartoe hij door de arts van de Arbo-dienst in staat wordt geacht, te verrichten, of de werkgever de verzekerde werknemer niet in staat stelt de overeengekomen arbeid te verrichten.

Art. 2 Verzekerde loonschaden

A De overeengekomen eigen risicoperiode van arbeidsongeschiktheid, waarover de verzekeringnemer geen recht heeft op loonschadevergoeding, vangt aan op de eerste werkdag waarop wegens ongeval, ziekte of gebrek niet is gewerkt of het werk tijdens de werktijd is gestaakt, mits de verzekeringnemer de arbeidsongeschiktheid bij Turien & Co. of de Arbo-dienst heeft gemeld conform de voorschriften in artikel 8 van deze voorwaarden.

De eigen risicoperiode wordt slechts eenmaal in aanmerking genomen voor perioden van arbeidsongeschiktheid, die elkaar opvolgen met tussenpozen van minder dan vier weken.

B Indien de eigen risicoperiode overschreden wordt, ontvangt de verzekeringnemer een vergoeding tot maximaal € 100.000,- gedurende het eerste ziektejaar en maximaal € 70.000,- gedurende het tweede ziektejaar. Vergoeding an de loonschade vindt alleen plaats over de periode dat deze verzekering van kracht is. Het zogenoemde uitlooprisico is niet gedekt.

C De periode waarover aan verzekeringnemer bij arbeidsongeschiktheid van een verzekerde werknemer loonschadevergoeding kan worden verstrekt, beslaat ten hoogste 52 weken, te rekenen vanaf de eerste werkdag waarop wegens arbeidsongeschiktheid niet is gewerkt of waarop het werk tijdens werktijd is gestaakt. Voor het bepalen van het tijdvak van 52 weken worden tijdvakken van arbeidsongeschiktheid samengeteld, indien zij elkaar met een onderbreking van minder dan vier weken opvolgen.

D Aanvullende dekking loonschade

Indien op de polis "Key-personnel VerzuimPolis 2e jaar" is aangetekend, beslaat de periode waarover aan verzekeringnemer bij arbeidsongeschiktheid van een verzekerde werknemer loonschadevergoeding kan worden verstrekt, maximaal 104 weken, te rekenen vanaf de eerste werkdag waarop wegens arbeidsongeschiktheid niet is gewerkt of waarop het werk tijdens werktijd is gestaakt. De loonschade met betrekking tot het 2e jaar, zijnde de 53ste tot en met de 104de week van arbeidsongeschiktheid, wordt vergoed conform het op de polis vermelde maximum. Deze aanvullende dekking is voor het eerst van toepassing voor die verzekerde werknemer, die onmiddellijk voorafgaande aan de dag dat deze voorwaarden zijn gepubliceerd, langer dan 4 weken volledig arbeidsgeschikt is geweest. Tevens is deze dekking van toepassing op die overeenkomsten van verzekering, die zijn ingegaan na de hiervoor bedoelde dag van publicatie. Voor het bepalen van het tijdvak van 104 weken worden tijdvakken van arbeidsongeschiktheid samengeteld, indien zij elkaar met een onderbreking van minder dan vier weken opvolgen. Werkgeverslasten zijn gedurende het tweede ziektejaar niet meeverzekerd.

Art. 3 Aanmelding en acceptatie

A De verzekeringnemer is verplicht alle te verzekeren werknemers, de datum in dienst, de functie, aantal werkdagen en de bruto jaarloonsommen per verzekerde werknemer aan te melden bij Turien & Co.. Tevens is verzekeringsnemer verplicht een opgave inclusief de functie, aantal werkdagen en het bruto -loon van het gehele personeelsbestand aan Turien & Co. te verstrekken.

B Turien & Co. is verplicht de bruto jaarloonsom van het werknemersbestand met een arbeidsovereenkomst voor bepaalde/onbepaalde tijd, ter verzekering te accepteren, met inachtneming van het in deze voorwaarden bepaalde.

C De verzekeringnemer dient mutaties, verband houdende met in- en uitdiensttredingen van verzekerde werknemers, de voor deze verzekerden geldende verzekerde bedragen, de functies en de met hen overeengekomen arbeidstijd, de eerste dag van elke maand schriftelijk aan Turien & Co. door te geven.

Art. 4 Opgaven van de verzekeringnemer

A De verzekeringnemer bewerkstelligt dat Turien & Co. na afloop van ieder kwartaal een opgave ontvangt van:

1. het loon dat verzekeringnemer, bij arbeidsongeschiktheid, op grond van de loondoorbetalingsplicht gebaseerd op het Burgerlijk Wetboek en hetgeen daaromtrent in de arbeidsovereenkomst is bepaald, heeft uitbetaald met inbegrip van de verplichting tot

loondoorbetaling aan nagelaten betrekkingen van de verzekerde werknemer. Voor de toepassing van deze verzekering wordt de loondoorbetalingsplicht geacht betrekking te hebben op de verzekerde bruto jaarloonsom;

2. de verzekerde werknemers die arbeidsongeschikt zijn geweest en de dagen waarop.

B De onder lid A bedoelde opgave dient uiterlijk binnen een maand na afloop van het kwartaal in het bezit te zijn van Turien & Co.. De verzekeringnemer laat desgevraagd zijn onder lid A bedoelde opgave controleren door een Register-accountant, en zendt de

-gewaarmerkte- uitslag van deze controle aan Turien & Co Assuradeuren.

C De verzekeringnemer bewerkstelligt dat Turien & Co Assuradeuren na afloop van ieder verzekeringsjaar een opgave ontvangt van:

1. het totale bedrag van het verzekerd loon over het afgelopen verzekeringsjaar. Bij deze opgave dienen -ter specificatie- de verzamelloonstaten te worden gevoegd;

2. het door de verzekeringnemer betaalde xxxxx -xxxx op grond van de loondoorbetalingsplicht over het afgelopen verzekeringsjaar alsmede, indien Turien & Co. daarom verzoekt een nadere specificatie daarvan.

D De verzekeringnemer verstrekt Turien & Co. de wettelijk verplichte Risico Inventarisatie en Evaluatie ter inzage, indien Turien & Co. daarom verzoekt.

E Indien een van de hierboven genoemde verplichtingen met betrekking tot het verstrekken van inlichtingen en gegevens niet wordt nagekomen wordt verzekeringnemer eerst in de gelegenheid gesteld alsnog aan de betreffende verplichting te voldoen waarbij Turien & Co. een termijn stelt van 1 maand waarbinnen de verzekeringnemer aan de verplichting dient te voldoen. Indien verzekeringnemer na afloop van de hierboven genoemde termijn van 1 maand niet aan zijn verplichtingen heeft voldaan heeft dat verlies van het recht op loonschadevergoeding en opschorting van de dekking van de verzekering tot gevolg.

De opschorting vindt plaats ingaande op een door Turien & Co. te bepalen tijdstip, onverminderd de verplichting van verzekeringnemer tot betaling van de premie. De dekking van de verzekering wordt weer van kracht op de dag volgende op de dag dat Turien & Co. de betreffende inlichtingen en gegevens heeft ontvangen en Turien & Co. heeft aangegeven dat de ontvangen gegevens en inlichtingen voldoende zijn.

Art. 5 Arbo-dienst

A De verzekeringnemer dient aan Turien & Co. een kopie van het door hem gesloten contract met een Arbo-dienst over te leggen.

B Bij verandering van een Arbo-dienst en/of bij wijziging van het contract dient de verzekeringnemer dit terstond te melden aan Turien & Co..

C De tussen de verzekeringnemer en de Arbo-dienst overeengekomen werkzaamheden dienen tenminste te

omvatten verzuimregistratie, verzuimcontrole en verzuimbegeleiding door de Arbo-dienst. Deze werkzaamheden dienen ook feitelijk te worden uitgevoerd.

D Tot de taken van de Arbo-dienst behoort tevens de verstrekking van gegevens aan Turien & Co. conform de tussen het Verbond van Verzekeraars en de Brancheorganisatie Arbo-diensten overeengekomen standaard.

E Geen recht op uitkering bestaat indien de Arbo-dienst de overeengekomen werkzaamheden niet of niet tijdig is nagekomen resp. de gegevens als bedoeld in lid D niet, niet tijdig of onvolledig verstrekt, en daardoor de belangen van Turien & Xx. xx/xx Xxxxx Achmea heeft geschaad.

Art. 6 Premievaststelling

A Voor de verzekering wordt de premie voor alle verzekerde bruto jaarlonen tezamen in rekening gebracht.

B Premiewijzigingen door in- en uitdiensttredingen van verzekerde werknemers zullen éénmaal per jaar na afloop van het betreffende voorgaande kalenderjaar met verzekeringnemer worden na-verrekend.

C De premie is tot aan de datum van de pensionering of eerdere vrijwillige toetreding tot de VUT van enige

verzekerde werknemer, per jaar bij vooruitbetaling door de verzekeringnemer aan Turien & Co. verschuldigd.

D Voor het bestand van verzekerde bruto jaarlonen dient de premie vanaf de datum van ingang van de verzekering tot en met 31 december daaropvolgend door de verzekeringnemer aan Turien & Co. te worden betaald, en daarna telkens per 1 januari voor een termijn van 12 maanden.

E Bij de aanvang van de overeenkomst betaalt de verzekeringnemer aan Turien & Co. een voorschot op de verschuldigde premie over het desbetreffende (restant van het lopende) kalenderjaar. Bij de aanvang van ieder volgend kalenderjaar betaalt de verzekeringnemer aan Turien & Co. een voorlopig voorschot op de verschuldigde premie voor dat betreffende kalenderjaar. Het definitieve voorschot voor het volgend kalenderjaar en de definitieve premie van het voorgaande kalenderjaar zal worden vastgesteld op basis van de opgave als omschreven in artikel 4c.

In de vaststelling van het definitieve voorschot zal een opgave van verzekeringnemer van de verwachte loonsom van dat kalenderjaar worden meegenomen.

Na vaststelling van de definitieve premie van het voorgaande kalenderjaar zal op de door verzekeringnemer verschuldigde premie het in het voorgaande kalenderjaar in rekening gebrachte voorschot in mindering worden gebracht.

Het premiepercentage wordt jaarlijks opnieuw vastgesteld per premievervaldatum op basis van de gerealiseerde verzuim- en schadecijfers over de voorgaande drie volle verzekeringsjaren. Indien deze cijfers niet beschikbaar zijn, wordt het premiepercentage vastgesteld op basis van gemiddelde verzuim- en schadecijfers in de bedrijfstak, waarbij Turien & Co. zich het recht voorbehoudt een premieopslag te rekenen.

Art. 7 Schadevaststelling en uitbetaling

A Wanneer aan alle daartoe gestelde voorwaarden is voldaan, de arbeidsongeschiktheid van enig verzekerde werknemer ten genoegen van Turien & Co. is gebleken en deze tenminste de overeengekomen eigen risicoperiode heeft voortgeduurd, zal Turien & Co., onverminderd het overige gestelde in deze voorwaarden, met ingang van de dag waarop de eigen risicoperiode is verstreken, zo spoedig mogelijk overgaan tot uitkering aan de verzekeringnemer van het in de polis bepaalde percentage van de laatst verdiende bruto jaarloonsom van de verzekerde werknemer.

B Bij gedeeltelijke arbeidsongeschiktheid van de verzekerde werknemer bedraagt de loonschadevergoeding een dienovereenkomstig percentage van het overeengekomen percentage van de bruto jaarloonsom.

C Het recht op loonschadevergoeding wordt van dag tot dag verkregen; bij volledige arbeidsongeschiktheid bedraagt de loonschadevergoeding per dag 1/261ste gedeelte van het voor de betreffende werknemer verzekerde bruto jaarloonsom.

D Verhogingen van de verzekerde bruto jaarloonsom, anders dan salarisverhogingen overeenkomstig de voor de verzekeringnemer en de verzekerde werknemer geldende CAO en verhogingen in het kader van het Wettelijk Minimumloon, die plaatsvinden na de eerste dag van ziekte, worden niet opgenomen in de berekening van de loonschade.

E Ieder recht van de verzekeringnemer ten opzichte van Turien & Co. terzake een vordering vervalt na het verstrijken van een periode van één jaar nadat Turien & Co. haar standpunt bekend heeft gemaakt, tenzij de verzekeringnemer binnen dit jaar schriftelijk bezwaar aantekent tegen het standpunt van Turien & Co..

Art. 8 Melding van arbeidsongeschiktheid, herstel alsmede controle

A Uiterlijk op de tweede dag waarop een verzekerde werknemer wegens arbeidsongeschiktheid niet heeft gewerkt, meldt de verzekeringnemer de arbeidsongeschiktheid aan de Arbo-dienst.

B Uiterlijk op de tweede dag waarop de verzekerde werknemer weer arbeidsgeschikt is, meldt de verzekeringnemer dit aan de Arbo-dienst.

C De verzekeringnemer is gehouden de registratie van het ziekteverzuim en de verzuimbegeleiding over te dragen aan de Arbo-dienst.

Art. 9 Verplichtingen van de verzekeringnemer bij arbeidsongeschiktheid

De verzekeringnemer c.q. de werknemer is verplicht zich te houden aan alle voorschriften van het BW, de ZW, de WIA en de Arbowet, het UWV, de arbodienst en Turien & Co. ter zake van (preventie van) arbeidsongeschiktheid in het algemeen en (preventie van) arbeidsongeschiktheid van de werknemers in dienst van de verzekeringnemer in het bijzonder.

Tot deze verplichtingen behoren in ieder geval:

1. zo spoedig mogelijk, doch in ieder geval binnen de termijn als genoemd in artikel 8 schriftelijk aan Turien & Co. of aan de door haar aangewezen derden melding te doen van de arbeidsongeschiktheid;

2. al het mogelijke te doen om het herstel en de re-integratie van de werknemer te bevorderen en alles na te laten wat dat herstel en die re-integratie kan vertragen of verhinderen.

Daartoe behoren onder meer het overeenkomstig artikel 3.3 WIA:

- aantekening houden door de verzekeringnemer van het verloop van de arbeidsongeschiktheid en de re- integratie van de werknemer;

- in overleg tussen de verzekeringnemer en de werknemer opstellen, regelmatig evalueren en bijstellen van een plan van aanpak, en

- het in overleg tussen de verzekeringnemer en de werknemer opstellen van een re-integratieverslag;

3. alle door Xxxxxx & Co. of de door haar aangewezen derden nodig geoordeelde gegevens te verstrekken of te doen verstrekken en daartoe de nodige machtigingen te verlenen;

4. het beschikbaar stellen van passende arbeid als bedoeld in artikel 7:658a, lid 3, BW, bij de verzekeringnemer zelf of bij derden, indien de arbodienst, respectievelijk het UWV, de werknemer in staat acht zodanige arbeid te verrichten;

5. het aanvaarden van passende arbeid als bedoeld in artikel 7:658a, lid 3, BW, bij de verzekeringnemer zelf of bij derden indien de arbodienst, respectievelijk het UWV, de werknemer in staat acht zodanige arbeid te verrichten;

6. alle medewerking te verlenen aan de arbodienst en geen feiten of omstandigheden te verzwijgen die voor de vaststelling van de arbeidsongeschiktheid of de mate daarvan van belang zijn;

7. het terstond (laten) instellen van een verhaalsactie jegens de derde die voor de gevolgen van de arbeidsongeschiktheid naar burgerlijk recht aansprakelijk is.

Art. 10 Overlijdensuitkering

A Bij overlijden van een werknemer wordt een overlijdensuitkering ter hoogte van een maandsalaris uitgekeerd, berekend op de in artikel 7 omschreven wijze. Uitkeringsgerechtigden zijn de nabestaanden van de overleden werknemer die:

1. ziekengeld ontving tot het moment van overlijden;

2. in verband met het doormaken van wachtdagen nog geen ziekengeld ontving;

3. plotseling zonder voorafgaande ziekteperiode is overleden;

4. geen ziekengeld ontving omdat hij in de maand van overlijden de 65-jarige leeftijd zou bereiken.

B Bij overlijden zijn - in volgorde van opsomming - uitkeringsgerechtigde:

1. de echtgeno(o)t(e) of geregistreerde partner van de overledene; bij ontstentenis van dezen:

2. de persoon van verschillend of gelijk geslacht, met wie de overledene duurzaam een gezamenlijke huishouding voerde, niet zijnde een bloedverwant in de eerste of tweede graad (ouder-kind, broer-zus, grootouder-kleinkind); bij ontstentenis van dezen:

3. de minderjarige natuurlijke of wettige kinderen van de overledene;bij ontstentenis van dezen:

4. degene(n) ten aanzien van wie de overledene grotendeels in de kosten van bestaan voorzag en met wie de overledene in gezinsverband samenleefde.

C Indien er geen nabestaanden zijn als hierboven onder B 1., 2., 3. en 4. bedoeld, is Turien & Co. bevoegd om een slotuitkering te betalen aan degenen die daarvoor naar het oordeel van Turien & Co. het meest in aanmerking komen. Dit geldt alleen voor gevallen waarin de overledene reeds ziekengeld ontving. Een dergelijke slotuitkering wordt berekend over de resterende weekdagen in de maand van overlijden.

Art. 11 Einde van de loonschadevergoeding

A Onverminderd het overigens in deze voorwaarden gestelde eindigt de loonschadevergoeding:

1. op de dag waarop de werknemer niet meer arbeidsongeschikt is;

2. op de dag waarop een arbeidsovereenkomst voor bepaalde tijd eindigt;

3. op de dag waarop de dienstbetrekking van de werknemer bij de verzekeringnemer eindigt;

4. op de eerste dag van de maand waarin de werknemer de 65-jarige leeftijd bereikt;

5. op de dag volgend op de dag van overlijden van de werknemer;

6. op de dag waarop de werknemer vrijwillig toetreedt tot een (deeltijd)prepensioenregeling;

7. op de dag waarop aanspraak kan worden gemaakt op een uitkering krachtens de IVA, ongeacht of een dergelijke uitkering is aangevraagd;

8. vier weken nadat de werknemer het werk (gedeeltelijk) heeft hervat op therapeutische basis; van deze termijn kan alleen worden afgeweken na voorafgaande schriftelijke toestemming van Turien & Co.;

9. op de dag dat:

a. de verzekeringnemer een verzoekschrift indient bij de rechter om de arbeidsovereenkomst met de werknemer te kunnen beëindigen;

b. de verzekeringnemer voor de werknemer een ontslagaanvraag indient bij de Regionaal Directeur voor de Arbeidsvoorziening;

c. de verzekeringnemer de werknemer xxxxxxx.

Art. 12 Bijzondere uitsluitingen

A Turien & Co. is evenmin uit hoofde van deze verzekering aansprakelijk:

1. indien aanspraak kan worden gemaakt op een uitkering krachtens de ZW of de Wet arbeid en zorg, daaronder begrepen een uitkering wegens zwangerschap, bevalling of overlijden;

2. indien aanspraak kan worden gemaakt op een uitkering krachtens de IVA;

3. over het tijdvak waarin de verzekeringnemer krachtens artikel 7:629, lid 11, BW en artikel 39a ZW verplicht is tot loondoorbetaling aan de werknemer respectievelijk restitutie aan het UWV vanwege:

- een te late aangifte van de arbeidsongeschiktheid als bedoeld in artikel 38, lid 1, ZW;

- een vrijwillige verlenging van de wachttijd op grond van artikel 3.2 WIA;

- de sancties ingevolge artikel 39a ZW en artikel 3.3, lid 9 WIA, opgelegd aan de verzekeringnemer wegens het niet nakomen van zijn verplichtingen genoemd in artikel 38 ZW respectievelijk artikel 3.3 WIA (het aantekening houden van het verloop van de arbeidsongeschiktheid en de re-integratie van de werknemer, het opstellen, regelmatig evalueren en bijstellen van een plan van aanpak in overleg met de werknemer, het opstellen van een re-integratieverslag in overleg met de werknemer respectievelijk het zich laten bijstaan door een arbodienst etc.);

4. indien de werknemer anders dan ten gevolge van arbeidsongeschiktheid niet bereid is de bedongen arbeid te verrichten waartoe hij door de arbodienst c.q. het UWV in staat wordt geacht, dan wel indien de

verzekeringnemer de werknemer niet in staat stelt de bedongen arbeid te verrichten, tenzij de verzekeringnemer aantoont dat de nonactiviteit van de werknemer uitsluitend is veroorzaakt door arbeidsongeschiktheid vastgesteld op medisch objectiveerbare gronden.

B Onverminderd het bepaalde in lid A van dit artikel is Turien & Co uit hoofde van deze verzekering niet aansprakelijk indien de arbeidsongeschiktheid reeds bestond op de ingangsdatum van de verzekering dan wel op de aanvangsdatum van de dekking voor de betreffende werknemer, tenzij na de ingangsdatum van de verzekering dan wel na de aanvangsdatum van de dekking voor de betreffende werknemer ten minste 4 aaneengesloten weken geen arbeidsongeschiktheid heeft bestaan.

Art. 13 Wijziging van premie en/of voorwaarden

In aanvulling op de in de algemene voorwaarden onder artikel 6 lid B vermelde kan de verzekeringnemer eveneens niet van de mogelijkheid tot opzegging van de verzekering gebruik maken indien de wijziging van de premie voortvloeit uit een jaarlijkse premieaanpassing als bedoeld in het hiervoor genoemde artikel 6 "Premievaststelling" van deze verzekering, tenzij de verhoging het percentage van 25% overschrijdt.

HOOFDSTUK 3

Key-personnel VerzuimPolis Stop-Loss

Aan deze verzekering kunnen, met inachtneming van de algemene voorwaarden, rechten worden ontleend mits "Key- personnel VerzuimPolis Stop-Loss" is vermeld op het polisblad.

Inhoudsopgave

Art. 1 Strekking van de verzekering Art. 2 Verzekerde loonschaden Art. 3 Aanmelding en acceptatie

Art. 4 Opgaven van de verzekeringnemer Art. 5 Arbo-dienst

Art. 6 Premievaststelling en eigen behoud Art. 7 Schadevaststelling en uitbetaling

Art. 8 Melding van arbeidsongeschiktheid, herstel alsmede controle

Art. 9 Verplichtingen van de verzekeringnemer bij arbeidsongeschiktheid Art. 10 Overlijdensuitkering

Art. 11 Einde van de loonschadevergoeding Art. 12 Bijzondere uitsluitingen

Art. 13 Wijziging van premie en/of voorwaarden

Art. 1 Strekking van de verzekering

De verzekering heeft ten doel loonschadevergoeding te verlenen indien en voor zover voor de verzekeringnemer een wettelijke verplichting tot loondoorbetaling bestaat bij arbeidsongeschiktheid van de verzekerde werknemer. Deze loonschadevergoeding vindt plaats indien en voor zover deze loonschadevergoeding het deel (het eigen behoud) dat voor rekening van verzekeringnemer blijft te boven gaat met inachtneming van het bepaalde in deze voorwaarden. In het kader van deze verzekering is arbeidsongeschiktheid aanwezig indien de verzekerde werknemer door ongeval, ziekte of gebrek niet in staat is de tussen hem en de werkgever overeengekomen arbeid te verrichten. Van arbeidsongeschiktheid is geen sprake indien de verzekerde werknemer niet bereid is de overeengekomen arbeid, waartoe hij door de arts van de Arbo-dienst in staat wordt geacht, te verrichten, of de werkgever de verzekerde werknemer niet in staat stelt de overeengekomen arbeid te verrichten.

Art. 2 Verzekerde loonschaden

A Indien het totaal van de loonschade in een verzekeringsjaar meer bedraagt dan het vastgestelde eigen behoud, zal Turien & Co. zo spoedig mogelijk nadat de benodigde gegevens door haar zijn ontvangen, de omvang van de loonschadevergoeding vaststellen.

B De periode waarover aan verzekeringnemer bij arbeidsongeschiktheid aan een verzekerde werknemer loonschadevergoeding kan worden verstrekt, beslaat ten hoogste 104 weken, te rekenen vanaf de eerste werkdag waarop wegens arbeidsongeschiktheid niet is gewerkt of waarop het werk tijdens werktijd is gestaakt. Voor het bepalen van het tijdvak van 104 weken worden tijdvakken van arbeidsongeschiktheid samengeteld, indien zij elkaar met een onderbreking van minder dan vier weken opvolgen. Vergoeding van de loonschade vindt alleen plaats over de periode dat deze verzekering van kracht is. Het zogenoemde uitlooprisico is niet gedekt. De loonschade met betrekking tot het eerste jaar van arbeidsongeschiktheid is tot maximaal € 100.000,- per verzekerde werknemer gedekt. De loonschade met betrekking tot het 2e jaar, zijnde de 53ste tot en met de 104de week van arbeidsongeschiktheid, wordt vergoed tot maximaal € 70.000,- per verzekerde werknemer.

Art. 3 Aanmelding en acceptatie

A De verzekeringnemer is verplicht alle verzekerde werknemers en de bruto jaarloonsommen per verzekerde werknemer aan te melden bij Turien & Co.. Onder bruto jaarloonsom wordt in het kader van deze verzekering verstaan: het brutoloon waar voor de sociale verzekeringen van uitgegaan wordt (bruto -loon) en dat de verzekeringnemer in een verzekeringsjaar aan de van toepassing zijnde werknemers heeft betaald. Tevens is verzekeringsnemer verplicht een opgave inclusief de functie, aantal werkdagen en het bruto -loon van het gehele personeelsbestand aan Turien & Co. te verstrekken.

B Turien & Co. is verplicht de bruto jaarloonsom van het verzekerde werknemersbestand met een arbeidsovereenkomst voor bepaalde/onbepaalde tijd, ter verzekering te accepteren, met inachtneming van het in deze voorwaarden bepaalde.

C De verzekeringnemer dient mutaties, verband houdende met in- en uitdiensttredingen van verzekerden, de voor

deze verzekerden geldende verzekerde bedragen en de met hen overeengekomen arbeidstijd, de eerste dag van elke maand schriftelijk aan Turien & Co. door te geven.

Art. 4 Opgaven van de verzekeringnemer

A De verzekeringnemer bewerkstelligt dat Turien & Co. na afloop van ieder verzekeringsjaar een opgave ontvangt van:

1. het totale bedrag van het verzekerd loon over het afgelopen verzekeringsjaar. Bij deze opgave dienen -ter specificatie- de verzamelloonstaten te worden gevoegd;

2. het verzekerd loon dat verzekeringnemer bij arbeidsongeschiktheid, op grond van de loondoorbetalingsplicht gebaseerd op het Burgerlijk Wetboek en hetgeen daaromtrent in de arbeidsovereenkomst is bepaald, over het afgelopen verzekeringsjaar heeft uitbetaald met inbegrip van de verplichting tot loondoorbetaling aan nagelaten betrekkingen van de verzekerde werknemer. Voor de toepassing van deze verzekering wordt de loondoorbetalingsplicht geacht betrekking te hebben op de verzekerde bruto jaarloonsom.

De verzekeringnemer laat desgevraagd zijn onder lid A bedoelde opgave controleren door een Register- accountant, en zendt de -gewaarmerkte- uitslag van deze controle aan Turien & Co..

B De onder lid A bedoelde opgave dient uiterlijk binnen een maand na afloop van het verzekeringsjaar in het bezit te zijn van Turien & Co..

C De verzekeringnemer verstrekt Turien & Co. de wettelijk verplichte Risico Inventarisatie en Evaluatie ter inzage, indien Turien & Co. daarom verzoekt.

D Indien een van de hierboven genoemde verplichtingen met betrekking tot het verstrekken van inlichtingen en gegevens niet wordt nagekomen wordt verzekeringnemer eerst in de gelegenheid gesteld alsnog aan de betreffende verplichting te voldoen waarbij Turien & Co. een termijn stelt van 1 maand waarbinnen de verzekeringnemer aan de verplichting dient te voldoen. Indien verzekeringnemer na afloop van de hierboven genoemde termijn van 1 maand niet aan zijn verplichtingen heeft voldaan heeft dat verlies van het recht op loonschadevergoeding en opschorting van de dekking van de verzekering tot gevolg. De opschorting vindt plaats ingaande op een door Turien & Co. te bepalen tijdstip, onverminderd de verplichting van verzekeringnemer tot betaling van de premie. De dekking van de verzekering wordt weer van kracht op de dag volgende op de dag dat Turien & Co. de betreffende inlichtingen en gegevens heeft ontvangen en Turien & Co. heeft aangegeven dat de ontvangen gegevens en inlichtingen voldoende zijn.

Art. 5 Arbo-dienst

A De verzekeringnemer is gehouden de controle en begeleiding van het ziekteverzuim van diens werknemers op te dragen aan een arbodienst.

B De verzekeringnemer dient desgevraagd een kopie van de door hem gesloten overeenkomst aan Turien & Co.beschikbaar te stellen.

C De inhoud van het dienstenpakket, verwoord in de overeenkomst, kan voor Turien & Co.reden zijn de

verzekering te weigeren of niet te verlengen.

D Op verzoek van Xxxxxx & Co.geeft de verzekeringnemer inzage in de op grond van de Arbowet opgestelde risicoinventarisatie en -evaluatie (RI&E) met bijbehorende plannen van aanpak.

E Indien de verzekeringnemer binnen de verzekeringstermijn overgaat naar een andere arbodienst of de

inhoud van het dienstverleningspakket wordt veranderd, dient de verzekeringnemer dit aan Turien & Co.te melden.

F De verzekeringnemer dient desgevraagd Turien & Co.schriftelijk te machtigen indien

Turien & Co. gegevens over (de onderneming van) de verzekeringnemer nodig heeft die geadministreerd zijn UWV of de arbodienst

Art. 6 Premievaststelling en eigen behoud

A De premie is gebaseerd op de brutojaarloonsom.

B Premiewijzigingen door in- en uitdiensttredingen van verzekerde werknemers zullen eenmaal per jaar na afloop van het daaraan voorgaande kalenderjaar met verzekeringnemer worden naverrekend.

C De premie is tot aan de datum van de pensionering of het prepensioen van enige werknemer, maar uiterlijk tot de 1e van de maand waarin de 65-jarige leeftijd wordt bereikt, per jaar bij vooruitbetaling door de verzekeringnemer aan Turien & Co.verschuldigd.

D Voor het bestand van de verzekerde brutojaarlonen dient de premie vooraf vanaf de datum van ingang van de verzekering tot en met 31 december daaropvolgend door de verzekeringnemer aan Turien & Co.te worden betaald, en daarna telkens per 1 januari voor een termijn van 12 maanden.

E Bij de aanvang van de overeenkomst betaalt de verzekeringnemer aan Turien & Co.een voorschot op de verschuldigde premie over het (restant van het) lopende kalenderjaar en wordt tevens een voorlopig

eigen behoud vastgesteld voor dat kalenderjaar. Bij aanvang van het nieuwe kalenderjaar (per premievervaldatum) wordt na ontvangst van de onder artikel 4, lid A omschreven gegevens de definitief verschuldigde premie en het definitieve eigen behoud van het voorgaande kalenderjaar vastgesteld. Deze definitieve vaststelling en verrekening geschieden op basis van de door de verzekeringnemer gerealiseerde

verzuim- en schadecijfers over de voorgaande volle drie jaren. Indien deze cijfers niet beschikbaar zijn, worden het definitieve

premiepercentage en het definitief geldende eigen behoud vastgesteld op basis van de gemiddelde verzuim- en schadecijfers in de bedrijfstak, waarbij Turien & Co.zich het recht voorbehoudt een premieopslag in rekening te brengen. Tevens wordt bij aanvang van het nieuwe kalenderjaar op basis van de hierboven op grond van artikel 4 lid A bedoelde gegevens een voorlopig eigen behoud en het voorschot op de verschuldigde premie voor dat nieuwe kalenderjaar vastgesteld. Het voorschot wordt door Turien & Co. aan verzekeringnemer in rekening gebracht.

Art. 7 Schadevaststelling en uitbetaling

A Na afloop van het verzekeringsjaar wordt na ontvangst van de in artikel 4 lid A omschreven gegevens de omvang van de definitieve loonschadevergoeding over het verzekeringsjaar vastgesteld. Het bij aanvang van het verzekeringsjaar bepaalde definitieve eigen behoud moet in relatie worden gezien met de hierbij opgegeven brutoloonsom. Wijzigingen in de brutojaarloonsom die zich tijdens het verzekeringsjaar voordoen, zijn direct van invloed op het definitief vastgestelde eigen behoud. Bij een toename van de brutojaarloonsom neemt het eigen behoud recht evenredig toe. Bij een daling van de brutojaarloonsom wordt het eigen behoud naar evenredigheid verminderd.

B Bij gedeeltelijke arbeidsongeschiktheid van de werknemer bedraagt de loonschadevergoeding een overeenkomstig percentage van het overeengekomen percentage van de brutojaarloonsom.

C Het recht op loonschadevergoeding wordt van dag tot dag verkregen; bij volledige arbeidsongeschiktheid bedraagt de loonschadevergoeding per dag 1/261e gedeelte van het voor de betreffende werknemer verzekerde brutojaarloon.

D Verhogingen van het brutojaarloon, anders dan salarisverhogingen overeenkomstig de voor de verzekeringnemer en de werknemer geldende cao en verhogingen in het kader van de Wet minimumloon en minimumvakantiebijslag, die plaatsvinden na de eerste ziektedag, worden niet opgenomen in de berekening van de loonschade.

E Indien voor de gevolgen van de arbeidsongeschiktheid een derde naar burgerlijk recht aansprakelijk is en de op grond van de loondoorbetalingsplicht gedane betalingen op deze door of namens de verzekeringnemer worden of kunnen worden verhaald, wordt de schadevergoeding bij wijze van voorschot verstrekt. Definitieve vaststelling van de schadevergoeding en verrekening van het verstrekte voorschot vinden plaats nadat is komen vast te staan welk bedrag is verhaald. De verzekeringnemer zal Turien & Co. van het resultaat van de verhaalsactie terstond in kennis stellen.

Art. 8 Melding van arbeidsongeschiktheid, herstel alsmede controle

A De verzekeringnemer is gehouden de registratie van het ziekteverzuim en de verzuimbegeleiding over te dragen aan de Arbo-dienst.

B De verzekeringnemer is gehouden eens per kwartaal aan Turien & Co. een door de Arbo-dienst gewaarmerkte opgave van de ontwikkeling van het ziekteverzuim te

verschaffen of door de Arbo-dienst te doen verschaffen, volgens de aan de verzekeringnemer kenbaar gemaakte specificaties.

Art. 9 Verplichtingen van de verzekeringnemer bij arbeidsongeschiktheid

De verzekeringnemer c.q. de werknemer is verplicht zich te houden aan alle voorschriften van het BW, de ZW, de WIA en de Arbowet, het UWV, de arbodienst en Turien & Co. ter zake van (preventie van) arbeids-ongeschiktheid in het algemeen en (preventie van) arbeidsongeschiktheid van de werknemers in dienst van de verzekeringnemer in het bijzonder.

Tot deze verplichtingen behoren in ieder geval:

1. zo spoedig mogelijk, doch in ieder geval binnen de termijn als genoemd in artikel 8 schriftelijk aan Turien & Co. of aan de door haar aangewezen derden melding te doen van de arbeidsongeschiktheid van de werknemer;

2. al het mogelijke te doen om het herstel en de re-integratie van de werknemer te bevorderen en alles na te laten wat dat herstel en die re-integratie kan vertragen of verhinderen. Daartoe behoren onder meer het overeenkomstig artikel 3.3 WIA:

- aantekening houden door de verzekeringnemer van het verloop van de arbeidsongeschiktheid en de re-integratie van de werknemer;

- in overleg tussen de verzekeringnemer en de werknemer opstellen, regelmatig evalueren en bijstellen van een plan van aanpak, en

- het in overleg tussen de verzekeringnemer en de werknemer opstellen van een re-integratieverslag;

3. alle door Xxxxxx & Co. of de door haar aangewezen derden nodig geoordeelde gegevens te verstrekken of te doen verstrekken en daartoe de nodige machtigingen te verlenen;

4. het beschikbaar stellen van passende arbeid als bedoeld in artikel 7:658a, lid 3, BW, bij de verzekeringnemer zelf of bij derden, indien de arbodienst, respectievelijk het UWV, de werknemer in staat acht zodanige arbeid te verrichten;

5. het aanvaarden van passende arbeid als bedoeld in artikel 7:658a, lid 3, BW, bij de verzekeringnemer zelf of bij derden indien de arbodienst, respectievelijk het UWV, de werknemer in staat acht zodanige arbeid te verrichten;

6. alle medewerking te verlenen aan de arbodienst en geen feiten of omstandigheden te verzwijgen die voor de vaststelling van de arbeidsongeschiktheid of de mate daarvan van belang zijn;

7. het terstond (laten) instellen van een verhaalsactie jegens de derde die voor de gevolgen van de arbeidsongeschiktheid naar burgerlijk recht aansprakelijk is.

Art. 10 Overlijdensuitkering

A Bij overlijden van een werknemer wordt een overlijdensuitkering ter hoogte van een maandsalaris uitgekeerd, berekend op de in artikel 7 omschreven wijze. Aanspraak op deze uitkering hebben de nabestaanden van de overleden werknemer die:

1. ziekengeld ontving tot het moment van overlijden;

2. plotseling zonder voorafgaande ziekteperiode is overleden;

3. geen ziekengeld ontving omdat hij in de maand van overlijden de 65-jarige leeftijd zou bereiken.

B Bij overlijden zijn - in volgorde van opsomming - uitkeringsgerechtigde:

1. de echtgeno(o)t(e) of geregistreerde partner van de overledene; bij ontstentenis van dezen:

2. de persoon van verschillend of gelijk geslacht, met wie de overledene duurzaam een gezamenlijke huishouding voerde, niet zijnde een bloedverwant in de eerste of tweede

graad (ouder-kind, broer-zus, grootouder-kleinkind); bij ontstentenis van dezen:

3. de minderjarige natuurlijke of wettige kinderen van de overledene; bij ontstentenis van dezen:

4. degene(n) ten aanzien van wie de overledene grotendeels in de kosten van bestaan voorzag en met wie de overledene in gezinsverband samenleefde.

C Indien er geen nabestaanden zijn als hierboven onder B 1.,2., 3. en 4. bedoeld, is Turien & Co. bevoegd om een slotuitkering te betalen aan degenen die daarvoor naar het oordeel van Turien & Co. het meest in aanmerking komen. Dit geldt alleen voor gevallen waarin de overledene reeds ziekengeld ontving. Een dergelijke slotuitkering wordt berekend over de resterende weekdagen in de maand van overlijden.

Art. 11 Einde van de loonschadevergoeding

A Onverminderd het overigens in de voorwaarden van deze verzekering gestelde eindigt de loonschadevergoeding:

1. op de dag waarop de werknemer niet meer arbeidsongeschikt is;

2. op de dag waarop een arbeidsovereenkomst voor bepaalde tijd eindigt;

3. op de dag waarop de dienstbetrekking van de werknemer bij de verzekeringnemer eindigt;

4. op de eerste dag van de maand waarin de werknemer de 65-jarige leeftijd bereikt;

5. op de dag volgend op de dag van overlijden van de werknemer;

6. op de dag waarop de werknemer vrijwillig toetreedt tot een (deeltijd)prepensioenregeling;

7. op de dag waarop aanspraak kan worden gemaakt op een uitkering krachtens de IVA;

8. vier weken nadat de werknemer het werk (gedeeltelijk) heeft hervat op therapeutische basis; van deze termijn kan alleen worden afgeweken na voorafgaande schriftelijke toestemming van Turien & Co;

9. op de dag dat:

a. de verzekeringnemer een verzoekschrift indient bij de rechter om de arbeidsovereenkomst met de werknemer te kunnen beëindigen;

b. de verzekeringnemer voor de werknemer een ontslagaanvraag indient bij de Regionaal Directeur voor de Arbeidsvoorziening;

c. de verzekeringnemer de werknemer xxxxxxx.

Art. 12 Bijzondere uitsluitingen

A Turien & Co. is evenmin uit hoofde van deze verzekering aansprakelijk:

1. indien aanspraak kan worden gemaakt op een uitkering krachtens de ZW of de Wet arbeid en zorg, daaronder begrepen een uitkering wegens zwangerschap, bevalling of overlijden;

2. indien aanspraak kan worden gemaakt op een uitkering krachtens de IVA;

3. over het tijdvak waarin de verzekeringnemer krachtens artikel 7:629, lid 11, BW en artikel 39a ZW verplicht is tot loondoorbetaling aan de werknemer respectievelijk restitutie aan het UWV vanwege:

- een te late aangifte van de arbeidsongeschiktheid als bedoeld in artikel 38, lid 1, ZW;

- een vrijwillige verlenging van de wachttijd op grond van artikel 3.2 WIA;

- de sancties ingevolge artikel 39a ZW en artikel 3.3, lid 9, WIA, opgelegd aan de verzekeringnemer

wegens het niet nakomen van zijn verplichtingen genoemd in artikel 38 ZW respectievelijk artikel 3.3 WIA (het aantekening houden van het verloop van de arbeidsongeschiktheid en de re-integratie van de werknemer, het opstellen, regelmatig evalueren en bijstellen van een plan van aanpak in overleg met de werknemer, het opstellen van een re-integratieverslag in overleg met de werknemer respectievelijk het zich laten bijstaan door een arbodienst etc.);

4. indien de werknemer anders dan ten gevolge van arbeidsongeschiktheid niet bereid is de bedongen arbeid te verrichten waartoe hij door de arbodienst c.q. het UWV in staat wordt geacht, dan wel indien de verzekeringnemer de werknemer niet in staat stelt de bedongen arbeid te verrichten, tenzij de verzekeringnemer aantoont dat de nonactiviteit van de werknemer uitsluitend is veroorzaakt door arbeidsongeschiktheid vastgesteld op medisch objectiveerbare gronden.

B Onverminderd het bepaalde in lid A van dit artikel is Turien & Co. uit hoofde van deze verzekering niet aansprakelijk indien de arbeidsongeschiktheid reeds bestond op de ingangsdatum van de verzekering dan

wel op de aanvangsdatum van de dekking voor de betreffende werknemer, tenzij na de ingangsdatum van de verzekering dan wel na de aanvangsdatum van de dekking voor de betreffende werknemer ten minste 4 aaneengesloten weken geen arbeidsongeschiktheid heeft bestaan.

Art. 13 Wijziging van premie en/of voorwaarden

In aanvulling op de in de algemene voorwaarden onder artikel 6 lid B vermelde kan de verzekeringnemer eveneens niet van de mogelijkheid tot opzegging van de verzekering gebruik maken indien de wijziging van de premie en het eigen behoud voortvloeit uit een jaarlijkse aanpassing als bedoeld in het hiervoor genoemde artikel 6 "Premievaststelling en eigen behoud" van deze verzekering, tenzij de verhoging het percentage van 25% overschrijdt.