Overeenkomst periodieke schenking (zie ook de toelichting) De gele velden vult het Ronald McDonald Kinderfonds in.

Overeenkomst periodieke schenking (zie ook de toelichting) De gele velden vult het Xxxxxx XxXxxxxx Kinderfonds in.

1	Basisgegevens
1a	Naam van de schenker
1b	Stichting Xxxxxx XxXxxxxx Kinderfonds, of één van de hierbij specifiek aangegeven Xxxxxx XxXxxxxx Xxxxxx, te weten:
1c	Vast bedrag per jaar in euro
1d	Vast bedrag per jaar in letters

2 Looptijd periodiek schenking
2a Looptijd (schenking min. 5 jaar) □ 5 jaar □ jaar (min. 5) □ onbepaalde tijd (min. 5 jaar)
2b Ingangsjaar schenking
2c De verplichting tot uitkering vervalt (door schenker aan te kruisen wat gewenst is):
	□ bij het overlijden van de xxxxxxxx	OF □ bij het overlijden van een ander, namelijk (naam persoon invullen):
	□ wanneer Stichting Xxxxxx XxXxxxxx Kinderfonds de ANBI-status verliest
	□ bij het verliezen van baan of arbeidsongeschikt worden

3 Persoonlijke gegevens schenker
Achternaam schenker
Voornamen (voluit)
Geboortedatum, - plaats
Straat en huisnummer
Postcode en woonplaats
Land (indien niet Nederland)
BSN-nummer
Telefoonnummer(s)
E-mailadres
	Partner (betreft gehuwden en geregistreerd partnerschap)	□ Ja (door naar 5)	□ Nee (door naar 6)

4 Gegevens goed doel

4a Stichting Xxxxxx XxXxxxxx Kinderfonds Xxxxxxxxxxxxx 00

0000 XX Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxx

4b Transactienummer

4c Fiscaal nummer 008057709

5

Persoonlijke gegevens van de echtgenoot / geregistreerd partner van de schenker

Achternaam Voornamen (voluit)

Overeenkomst periodieke schenking (vervolg)

6 Gegevens over de wijze van betaling
□	Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00 XXXX 0000 0000 00 t.n.v. Stichting Xxxxxx XxXxxxxx Kinderfonds o.v.v. het transactienummer (zie onder 4b)
□	Doorlopende SEPA –machtiging: ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij:
	Stichting Xxxxxx XxXxxxxx Kinderfonds
	Om een vast bedrag per jaar	in euro €		in letters:
	met ingang van
	af te schrijven van mijn rekening			IBAN:
	in gelijke termijnen per	☐ maand	☐ kwartaal	☐ halfjaar	☐ jaar
	Incassant ID
	Kenmerk van de machtiging
	Door ondertekening van deze machtiging geeft u Stichting Xxxxxx XxXxxxxx Kinderfonds toestemming om doorlopende incasso- opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
	Plaats			Datum
	Handtekening schenker			Handtekening partner (indien van toepassing)

LET OP: Betalingen die door de schenker zijn gedaan vóór de datum van ondertekening van deze overeenkomst periodieke schenking vallen niet onder de (fiscale) voordelen van deze periodieke schenking.

7	Handtekening (namens) Stichting Xxxxxx XxXxxxxx Kinderfonds
	Naam
	Functie
	Plaats
	Datum
	Handtekening

8	Handtekening(en) schenker
Plaats
	Datum
	Handtekening schenker	Handtekening partner (indien van toepassing)

Graag in tweevoud opmaken, ondertekenen en per post sturen naar:

Xxxxxx XxXxxxxx Kinderfonds

t.a.v. Xxxxx Xxxx Xxxxxxx 0000

0000 XX Xxxxxxxxxx

Heeft u vragen? Bel tel. o6 00 00 00 00 of stuur een e-mail naar: x.xxxx@xxxxxxxxxxx.xx.

Het Xxxxxx XxXxxxxx Kinderfonds gaat zorgvuldig om met uw persoonsgegevens. Wilt u de gegevens die wij hebben vastgelegd wijzigen of heeft u vragen? Bel 088 221 90 00 of mail xxxxxxx@xxxxxxxxxxx.xx. Xxxx ons privacystatement op xxxxxxxxxxx.xx.