1a Naam van de schenker: De heer / Mevrouw
1. Basisgegevens
1a Naam van de schenker: De heer / Mevrouw
1b Naam van de begunstigde: Het Sikkelcelfonds
1c Vast bedrag per jaar in € euro (in cijfers): Vast bedrag per jaar in letters:
2a | Looptijd schenking (min. 5 jaar) | onbepaalde tijd (min. 5 jaar) | 5 jaar |
2b | Ingangsjaar van de schenking: | ||
2c | De verplichting tot uitkering vervalt: |
2. Looptijd periodieke schenking
bij het overlijden van de xxxxxxxx
wanneer de begunstigde de ANBI-status verliest
3. Persoonlijke gegevens schenker
Achternaam van de schenker:
Voornamen voluit:
Burgerservicenummer (sofinr.):
Geboortedatum, - plaats (land):
Straat en huisnummer:
Postcode en woonplaats:
Land (indien niet in Nederland):
Telefoonnummer(s):
E-mailadres:
Partner: ja/ nee Bij JA door naar 5. Bij NEE naar 6
4. Gegevens begunstigde (in te vullen door de begunstigde)
4a Naam van de begunstigde: Straat en huisnummer: Postcode en woonplaats: Land:
4b Transactienummer:
4c RSIN-nummer (fiscaal nummer):
Het Sikkelcelfonds Xxxxxx 00
0000 XX Xxxxxxxxxxx
Xxxxxxxxx
857747873
5. Persoonlijke gegevens van de echtgenoot/geregistreerd partner van de schenker
Achternaam: Voornamen voluit: Telefoonnummer: E-mailadres:
6. Gegevens over de wijze van betaling
Dit is een nieuwe overeenkomst
Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke donatie. Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00 XXXX0000000000 t.n.v.
Stichting het Sikkelcelfonds o.v.v. het transactienummer (zie onder 4)
Doorlopende SEPA -machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij:
Het Sikkelcelfonds
Om een vast bedrag per jaar in euro €: in letters:
met ingang van, datum: / / af te schrijven van mijn rekening (IBAN):
in gelijke termijnen per: maand kwartaal halfjaar jaar
In te vullen door begunstigde:
Incassant IDL:
In te vullen door begunstigde:
Kenmerk van de machtiging:
Door ondertekening van deze machtiging geef je stichting het Sikkelcelfonds toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar jouw bank te sturen om een bedrag van jouw rekening af te schrijven overeenkomstig aan de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als je het niet eens bent met een afschrijving kan je die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met jouw bank. Vraag jouw bank naar de voorwaarden.
Plaats: Datum: / /
___________________________
Handtekening schenker
___________________________ Handtekening partner (indien van toepassing)
Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door
het Sikkelcelfonds, worden niet meegerekend.
Vergeet niet de vragen op de volgende bladzijde in te vullen.
7. Handtekening (namens) het Sikkelcelfonds
Naam: Functie: Plaats Datum
Xxxxxxxxx Xxxxx
Penningmeester Soesterberg
/ /
Handtekening namens stichting het Sikkelcelfonds:
8. Handtekening(en) schenker
Plaats: Datum:
___________________________
Handtekening schenker
___________________________ Handtekening partner (indien van toepassing)
Ik geef het Sikkelcelfonds toestemming mij per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van de ontwikkelingen binnen het Sikkelcelfonds.
Graag het formulier ingevuld en ondertekend per post of per mail sturen naar:
Stichting het Sikkelcelfonds
T.a.v. Xxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxx 00
0000 XX Xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxx
Een toelichting op dit formulier en de schenkingsprocedure en - voorwaarden treft u aan in de bijlage.
Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking
Je kan het formulier printen en met pen invullen en het ondertekende document per post of per mail aan het Sikkelcelfonds sturen. Vervolgens krijgt je een kopie, ook door het Sikkelcelfonds ondertekend, retour. Het is van belang dat je dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet je de overeenkomst namelijk kunnen overleggen.
Jouw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy verklaring op onze website.
1. Basisgegevens
a. Vul je aanhef, voorletters en (eigen) achternaam in.
b. De volledige naam van het fonds is Stichting het Sikkelcelfonds.
c. Het totaalbedrag dat je per jaar wilt gaan schenken (ook al betaalt je dit in termijnen).
2. Looptijd periodieke schenking
a. Een andere voorwaarde voor fiscale aftrekbaarheid is dat de schenking minimaal 5 jaar aaneengesloten loopt. Wanneer je kiest voor onbepaalde tijd, heb je na 5 jaar de mogelijkheid de periodieke schenking te beëindigen, zonder dat dit een negatief gevolg heeft voor de aftrekbaarheid van de verstreken 5 jaar.
b. In het jaar dat je als ingangsjaar kiest, dient de eerste betaling te geschieden.
c. De overeenkomst zal bij jouw overlijden eindigen of wanneer de ANBI-status van het Sikkelcelfonds wordt ingetrokken.
3. Persoonlijke gegevens schenker
a. Vul je eigen achternaam en al jouw voornamen (voluit) in. Jouw persoonlijke gegevens worden strikt vertrouwelijk verwerkt. De schenker dient minimaal 18 jaar te zijn.
4. Gegevens begustigde
a. Deze gegevens worden ingevuld door een gemachtigde van het Sikkelcelfonds.
b. Het transactienummer is uniek, is maximaal 15 cijfers lang en refereert aan de administratie die het Sikkelcelfonds aanhoudt t.b.v. van deze overeenkomst.
Het sikkelcelfonds kent dit nummer toe bij retourneren van de overeenkomst
c. Het fiscale nummer van het Sikkelcelfonds zoals geregistreerd bij de Belastingdienst.
Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking
5. Persoonlijke gegevens van de echtgenoot/geregistreerd partner van de schenker.
Op grond van artikel 88 Boek 1 van het Burgerlijk Wetboek is de toestemming vereist van de echtgenoot of geregistreerd partner van de schenker. Vul de eigen achternaam en alle voornamen van jouw partner (voluit) in.
6. Gegevens van de wijze van betaling
Hier geef je aan of je volmacht verleent aan het Sikkelcelfonds tot het automatisch afschrijven van de jaarlijkse bedragen en in welke termijnen die afschrijving dient te geschieden. Als je volmacht verleent, moet je deze apart tekenen. In dat geval moet je dus twee keer je handtekening zetten, een keer bij de machtiging en een keer onderaan de overeenkomst. Je kunt ook aangeven
zelf voor overmaking zorg te willen dragen. Let er in dat geval goed op dat je de juiste IBAN gebruikt en telkens het unieke transactienummer vermeldt, zoals is vermeld onder punt 4. Het overeengekomen jaarlijkse bedrag van jouw periodieke
schenking dient telkens vóór het einde van elk kalenderjaar te zijn overgemaakt. Betalingen die voor de datum van ingang van de overeenkomst tot periodieke schenking zijn gedaan, worden niet meegerekend.
7. Hantekening (namens) het Sikkelcelfonds
Dit gedeelte wordt net als punt 4, verzorgd door het Sikkelcelfonds. Degene die hier zal tekenen is bevoegd/gemachtigd namens stichting het Sikkelcelfonds.
8. Hantekening(en) schenker
Nu dien je het formulier te printen en te ondertekenen. Indien je gehuwd bent of een geregistreerd partnerschap heeft dient jouw partner deze overeenkomst, op grond van artikel 88 Boek 1 van het Burgerlijk Wetboek, ook te ondertekenen.