INCLUSIEF AANVULLENDE AFSPRAKEN 2022)
GEZAMENLIJKE XXXXX-XXXXXXXXX XXX 0000
(INCLUSIEF AANVULLENDE AFSPRAKEN 2022)
VOOR PANDEMISCHE CRISISSITUATIE
onder voorbehoud van mededingingstoetsing ACM
versie 1.0
10 oktober 2022
2
Inhoudsopgave
Gezamenlijke COVID-afspraken MSZ 2023 – inleiding en reikwijdte
I Toelichting Gezamenlijke COVID-afspraken MSZ 2023
1 | Pandemie clausule
2 | COVID-19 zorg
3 | Vergoeding productie-uitval fase 2d en 3
4 | Generieke COVID-19 meerkostenvergoeding fase 2d en 3
II Toelichting aanvullende afspraak op Gezamenlijke XXXXX-xxxxxxxxx XXX 0000
Scope Gezamenlijke COVID-afspraken MSZ 2023
Bijlage A | Deelnemende ziekenhuizen en umc’s
Bijlage B | Deelnemende MSR en instellingen met separate afspraken Bijlage C | Technische uitwerking vergoeding productie-uitval 2023
3
Gezamenlijke COVID-afspraken MSZ 2023 | Aanleiding: verstrekken van financieel comfort voor COVID-19 pandemische crisissituatie Inleiding en reikwijdte
Inleiding
In de Kamerbrief “Nadere uitwerking lange termijn aanpak COVID-19” van 13 juni 2022 is aangegeven dat voor 2023 en verder het uitgangspunt is dat de financiering en levering van de zorg aan COVID-19 patiënten onderdeel wordt van de normale bedrijfsvoering van ziekenhuizen. Daarom is het integreren van COVID-zorg een belangrijk thema in de gesprekken over het reguliere zorginkoopproces in 2023 met zorgverzekeraars en zorgaanbieders (p. 26). Het advies van het expertteam COVID-zorg in ziekenhuizen is daarbij dat alleen in geval van een pandemische crisissituatie bijzondere landelijke afspraken gemaakt zouden moeten worden. Tevens wordt geadviseerd om deze afspraken zo snel als mogelijk te maken, gezien het aanstaande contracteerseizoen 2023. Hierbij is tot slot het advies gegeven aan VWS om, in overleg met de Autoriteit Consument & Markt (ACM), zich uit te spreken over het non- concurrentiële karakter van landelijke financieringsafspraken.
Dit heeft ertoe geleid dat wij als partijen (ZN, NVZ en NFU) deze set aan afspraken voor 2023 hebben gemaakt en beschikbaar stellen aan de leden.
Reikwijdte gezamenlijke XXXXX-xxxxxxxxx XXX 0000 omvat de Basisverzekering (BV) en Aanvullende verzekering (AV)
• Bij de algemene ziekenhuizen en umc’s is de zorg (vergoed vanuit de BV en AV) het grootste deel van de omzet. De zorgverzekeraars kunnen vanuit hun positie alleen de BV en AV vergoede zorg in deze gezamenlijke COVID-afspraken meenemen.
• De zorgverzekeraars vergoeden vanuit de gezamenlijke COVID-afspraken de hoofdaannemer. In de afspraken wordt vastgelegd dat de hoofdaannemer daarmee een
verantwoordelijkheid draagt voor de onderaannemer(s) en die ook moet invullen. Dit op gelijke wijze als de hierna uitgewerkte gezamenlijke COVID-afspraken.
• Indien een ziekenhuis met een of meer zorgverzekeraars geen contract heeft dan zijn de faciliteiten van deze afspraken voor dat deel van de omzet niet van toepassing.
• De afspraken zijn aanvullend op de bilaterale contractering en worden vastgelegd in een juridisch addendum. Partijen zijn zich ervan bewust dat deze afspraken niet dwingend zijn. Als een ziekenhuis of een umc deelneemt aan de afspraken dan neemt zij ook aan de totaliteit van deze afspraken deel en dit geldt voor elke zorgverzekeraar (collectiviteit). Ziekenhuizen en umc’s kunnen besluiten om geen gebruik te maken van de afspraken en ervoor kiezen om zelfstandig bilaterale afspraken te maken.
• Ziekenhuizen, umc’s en instellingen plegen maximale effort om productieniveau op peil te houden
• De financiering van beschikbaarheid van (COVID-)IC bedden maakt geen onderdeel uit van deze afspraken1.
1 Wat betreft de beschikbaarheid van 1150 IC bedden geven verzekeraars aan dat zij geen beschikbaarheid voor IC-zorg contracteren anders dan via de reguliere tarieven. Continueren van de afspraken over de IC beschikbaarheid zoals voor 2022 zijn gemaakt, is daarmee niet mogelijk. Ziekenhuizen geven aan dat zij niet kunnen leveren wat niet wordt gecontracteerd. Aangezien wij als partijen verschillende percepties hebben over wat nodig en wenselijk is, treden wij hierover in overleg met VWS.
4
I.1 Toelichting Gezamenlijke XXXXX-xxxxxxxxx XXX 0000 | “Pandemie” clausule
Indien de ontwikkelingen van COVID onverhoopt de ziekenhuiszorg veel ingrijpender ontregelen dan ten tijde van het opstellen van deze afspraken is voorzien zullen partijen in overleg treden en waar nodig aanvullende passende landelijke afspraken maken. Daartoe zullen partijen regelmatig overleggen op geleide van de LCPS-cijfers en –prognoses.
Partijen onderschrijven dat landelijke afspraken een uitzonderlijk instrument zijn voor uitzonderlijke situaties die niet binnen individuele contractering opgelost kunnen worden. Voor zorgverzekeraars vormt fase 2D zoals we die kennen in de huidige opschalingsplannen, het vertrekpunt van Covid-druk die de reguliere zorg ingrijpend ontregelt waarvoor landelijk afspraken met betrekking tot vergoeding productieuitval opportuun zijn. COVID is onderdeel geworden van de reguliere bedrijfsvoering in de zorg, hetgeen inhoudt dat er zo min mogelijk niet-COVID-zorg wordt afgeschaald. Ziekenhuizen houden de mogelijkheid open dat het uitsluitend hanteren van fase 2D te beperkend kan zijn wanneer er sprake is van substantiële productie-uitval als gevolg van toename van COVID-zorg zodat goede spreiding van COVID-patiënten kan worden belemmerd.
5
I.2 Toelichting Gezamenlijke COVID-afspraken MSZ 2023 | COVID-19 zorg
Facultatieve prestatie
Voor de COVID-zorg hebben NVZ, NFU en ZN gezamenlijk de NZa verzocht de facultatieve prestaties voor de Covid-verpleegdag en de Covid-IC dag ook in 2023 geldig te laten zijn. Voor deze prestaties zal door de partijen aan de NZa het dringende verzoek worden gedaan om zogenaamde maximumtarieven voor 2023 vast te stellen, gebaseerd op het tarief van 2022 + prijsindex macrokader MSZ (prijsindex 2023 + nacalculatie prijsindex 2022). In de lokale bilaterale contracten kunnen zorgverzekeraars op basis hiervan afspraken maken met zorgaanbieders.
COVID-zorg wordt betaald op basis van de lokaal afgesproken toeslag-tarieven voor IC- en kliniekdag. We gebruiken hiervoor de facultatieve prestatie. Deze wordt eerst gebruikt om het afgesproken productieplafond of aanneemsom 2023 te vullen. Om eventuele spreiding COVID IC-patiënten buiten de regio niet te belemmeren spreken we af dat Covid- IC zorg (alleen de facultatieve prestatie) boven het eventuele plafond of aanneemsom wordt vergoed tegen de hiervoor lokaal overeengekomen toeslag-tarieven.
6
I.3 Toelichting Gezamenlijke XXXXX-xxxxxxxxx XXX 0000 | Compensatie productie uitval
Voor de periode dat sprake is van fase 2D en 3, afgekondigd door Minister van VWS geldt de compensatie voor productie uitval. We sluiten hierbij qua uitgangspunten en technische uitwerking aan op de Gezamenlijke COVID-afspraken MSZ ’22:
• Een compensatie van productie-uitval voor alle ziekenhuizen en umc’s tegen een gedifferentieerd vergoedingspercentage waarbij dezelfde indeling wordt gebuikt als in de
afspraken 2022 (zie bijlage A).
• voor leden van de NVZ ingedeeld in de klasse “omzet kleiner dan € 300 miljoen” geldt een percentage van 93%;
• voor leden van de NVZ ingedeeld in de klasse “omzet groter dan € 300 miljoen” en de umc’s geldt een percentage van 86,25%.
• De referentieomzet 2023 is referentieomzet 2022 + prijsindex macrokader MSZ (prijsindex 2023 + nacalculatie prijsindex 2022)
• Voor de technische uitwerking van het mechanisme en berekening: zie bijlage C
• Randvoorwaarde:
1. We gaan ervan uit dat ziekenhuizen maximale effort plegen op de implementatie modules expertgroep tav COVID-zorg in ziekenhuizen. Passend bij de mogelijkheid van de compensatie productieuitval hanteren we het uitgangspunt dat de instelling het maximale doet om haar productieniveau op peil te houden en productie uitval minimaliseert, zodat patiënten niet langer wachten dan noodzakelijk, ook bij eenvoudiger ingrepen. Dit betekent in ieder geval concreet dat de instelling alle relevante modules van expertteam COVID-zorg in ziekenhuizen (mei 2022) passend bij de situatie in de eigen regio, in nauwe afstemming met het ROAZ heeft geïmplementeerd per 1 november 2022 en hier transparant over is.
2. Monitoring: we ontwikkelen samen een specifieke eenvoudige en pragmatische monitor waarin de implementatiegraad van de bovengenoemde modules die in de ROAZ zijn afgesproken per ziekenhuis gemonitord wordt. Deze rapportages worden verstuurd aan de verzekeraars en aan het ROAZ en kunnen ‘opgeteld’ de landelijke implementatiegraad met impact op patiëntenzorg per ziekenhuis transparant inzichtelijk maken. De rapportages worden transparant en expliciet in het ROAZ besproken.
3. Consequenties bij onvoldoende actie van een specifiek ziekenhuis op dit punt: zorgverzekeraars zullen in de lokale gesprekken de monitoren bespreken en ziekenhuizen die de implementatiegraad onvoldoende op orde hebben hierop aanspreken. VWS, NZa en IGJ zullen hierin ook hun (toezichthoudende) rol pakken, conform eerder genoemde Kamerbrief.
7
I.4 Toelichting Gezamenlijke XXXXX-xxxxxxxxx XXX 0000 | Generieke COVID-19 meerkosten vergoeding
Voor de periode dat sprake is van fase 2D en 3 in 2023, afgekondigd door Minister van VWS, geldt de collectieve afspraak voor de vergoeding voor de generieke COVID- meerkosten.
• Een vergoeding op basis van de Referentieomzet 2023 (= Referentieomzet 2022 + prijsindex BKZ 2023) is:
• 0,4% ziekenhuizen en umc’s
• 0,33% MSR
• Uitgangspunt bij de generieke COVID-meerkosten is dat alle verzekeraars hierover in de lokale onderhandeling voor 2023 afspraken maken. De hierboven genoemde vergoeding is de extra vergoeding in fase 2D en 3.
8
II. Toelichting Gezamenlijke XXXXX-xxxxxxxxx XXX 0000 | compensatie productie uitval
Voor compensatie productie uitval 2022 verwijzen wij naar de afspraken zoals opgenomen onderdeel 3.2 van het Addendum 2022 bij Zorgovereenkomst 2022 Medische Specialistische Zorg (of voor niet-ziekenhuizen en umc’s het vergelijkbare onderdeel in het eigen addendum). De in dit onderdeel opgenomen episode wordt uitgebreid met de periode na 1 september 2022 waarin er sprake is van een door de minister afgekondigde fase 2D en 3. De pandemieclausule, zoals opgenomen in de gezamenlijke COVID- afspraken 0000 XXX versie 1.1 is onverkort van toepassing.
9
Scope Gezamenlijke COVID-afspraken MSZ 2023
Generieke meerkosten fase 2d en 3 in 2023 | Compensatie productieuitval fase 2d en 3 in 2022 en 0000 | |
Xxxxxxxxxxxx en umc's | 0,40% | Ja |
Klinisch genetische centra | 0,40% | Ja |
PAAZ/PUK | Via ziekenhuis | Nee |
Medisch specialistische revalidatie | 0,33% | Ja |
Ciro+ | Nee | Ja |
Audiologische centra | Nee | Ja |
Kempenhaege | Nee | Ja, mits noodzakelijkheid vastgesteld |
Zie ook bijlage A en B
10
Bijlage A | Deelnemende ziekenhuizen en umc’s (1)
Onderstaande ziekenhuizen en umc’s komen in aanmerking voor de Gezamenlijke Xxxxxxxxx XXX 0000
Agb-code | naam | Naam ziekenhuis | Type ziekenhuis | Omvangsgroep |
6010901 | ADMIRAAL DE RUYTER ZIEKENHUIS B.V. | Admiraal Xx Xxxxxx Ziekenhuis | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6010859 | XXXXXX XXXXXXXXXX ZIEKENHUIS | Xxxxxx Xxxxxxxxxx Ziekenhuis | Topklinisch ziekenhuis | GROOT |
6010865 | STICHTING ALRIJNE ZORGGROEP | Alrijne Zorggroep | Algemeen ziekenhuis | GROOT |
6020702 | ACADEMISCH MEDISCH CENTRUM | Academisch Medisch Centrum | UMC | UMC |
6011033 | AMPHIA ZIEKENHUIS | Amphia Ziekenhuis | Topklinisch ziekenhuis | GROOT |
6010704 | ZIEKENHUIS AMSTELLAND | Ziekenhuis Amstelland | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6010209 | XXXXXXXX ZIEKENHUIS | Antonius Ziekenhuis | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6011032 | BERNHOVEN B.V. | Bernhoven | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6010753 | STICHTING BOVENIJ ZIEKENHUIS | Bovenij Ziekenhuis | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6011036 | STICHTING BRAVIS ZIEKENHUIS | Bravis Ziekenhuis | Algemeen ziekenhuis | GROOT |
6011009 | XXXXXXXXX-ZIEKENHUIS | Catharina Ziekenhuis | Topklinisch ziekenhuis | GROOT |
6010518 | CANISIUS-XXXXXXXXXX ZIEKENHUIS | Canisius-Xxxxxxxxxx Ziekenhuis | Topklinisch ziekenhuis | GROOT |
6010417 | STICHTING DEVENTER ZIEKENHUIS | Deventer Ziekenhuis | Topklinisch ziekenhuis | KLEIN |
6010618 | DIAKONESSENHUIS | Diakonessenhuis | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6010752 | STICHTING DIJKLANDER ZIEKENHUIS | Dijklander Ziekenhuis | Algemeen ziekenhuis | GROOT |
6011026 | ELKERLIEK ZIEKENHUIS | Elkerliek Ziekenhuis | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6020806 | ERASMUS MEDISCH CENTRUM | Erasmus Medisch Centrum | UMC | UMC |
6011037 | STICHTING XXXXXXXXX-TWEESTEDEN ZIEKENHUIS | Xxxxxxxxx-Xxxxxxxxxx Ziekenhuis | Topklinisch ziekenhuis | GROOT |
6011202 | STICHTING FLEVOZIEKENHUIS | Flevoziekenhuis | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6010867 | FRANCISCUS GASTHUIS (VLIETLAND GROEP) | Franciscus Gasthuis (Vlietland Groep) | Topklinisch ziekenhuis | GROOT |
6010534 | ZIEKENHUIS GELDERSE VALLEI | Ziekenhuis Gelderse Vallei | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6010536 | STICHTING GELRE ZIEKENHUIZEN | Gelre Ziekenhuizen | Topklinisch ziekenhuis | GROOT |
6010855 | GROENE HART ZIEKENHUIS | Groene Hart Ziekenhuis | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6010862 | HAGAZIEKENHUIS | Hagaziekenhuis | Topklinisch ziekenhuis | GROOT |
6010866 | STICHTING HAAGLANDEN MEDISCH CENTRUM | Haaglanden Medisch Centrum | Topklinisch ziekenhuis | GROOT |
6010852 | IJSSELLAND ZIEKENHUIS | IJsselland Ziekenhuis | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6010831 | STICHTING PROTESTANTS CHRISTELIJK ZIEKENHUIS IK | Ikazia Ziekenhuis | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6010420 | ISALAKLINIEKEN | Isalaklinieken | Topklinisch ziekenhuis | GROOT |
6011034 | STICHTING XXXXXX XXXXX ZIEKENHUIS | Xxxxxx Xxxxx Ziekenhuis | Topklinisch ziekenhuis | GROOT |
6010850 | STICHTING LANGELAND ZIEKENHUIS | Langeland Ziekenhuis | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6011108 | XXXXXXXXXX ZIEKENHUIS | Xxxxxxxxxx Ziekenhuis | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6020801 | LEIDS UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM (LUMC) | Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) | UMC | UMC |
6010861 | MAASSTAD ZIEKENHUIS | Maasstad Ziekenhuis | Topklinisch ziekenhuis | GROOT |
6011002 | MAASZIEKENHUIS PANTEIN B.V. | Maasziekenhuis Pantein | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6010107 | MARTINI ZIEKENHUIS | Martini Ziekenhuis | Topklinisch ziekenhuis | GROOT |
6011035 | MAXIMA MEDISCH CENTRUM | Maxima Medisch Centrum | Topklinisch ziekenhuis | GROOT |
11
Bijlage A | Deelnemende ziekenhuizen en umc’s (2)
Onderstaande ziekenhuizen en umc’s komen in aanmerking voor de Gezamenlijke Xxxxxxxxx XXX 0000
Agb-code | naam | Naam ziekenhuis | Type ziekenhuis | Omvangsgroep |
6010210 | MEDISCH CENTRUM LEEUWARDEN | Medisch Centrum Leeuwarden | Topklinisch ziekenhuis | GROOT |
6010619 | MEANDER MEDISCH CENTRUM | Meander Medisch Centrum | Topklinisch ziekenhuis | GROOT |
6010419 | MEDISCH SPECTRUM TWENTE | Medisch Spectrum Twente | Topklinisch ziekenhuis | GROOT |
6021101 | ACADEMISCH ZIEKENHUIS MAASTRICHT | Maastricht UMC+ | UMC | UMC |
6010202 | ZIEKENHUIS NIJ SMELLINGHE | Ziekenhuis Nij Smellinghe | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6010702 | STICHTING NOORDWEST ZIEKENHUISGROEP | Noordwest Ziekenhuisgroep | Topklinisch ziekenhuis | GROOT |
6010713 | STICHTING OLVG | OLVG | Topklinisch ziekenhuis | GROOT |
6010110 | OMMELANDER ZIEKENHUIS GRONINGEN B.V. | Ommelander Ziekenhuis Groningen | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6020502 | RADBOUD UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM | Radboudumc | UMC | UMC |
6010857 | STICHTING REINIER DE GRAAF GROEP | Reinier De Graaf Groep | Topklinisch ziekenhuis | GROOT |
6010535 | STICHTING RIJNSTATE ZIEKENHUIS | Ziekenhuis Rijnstate/Velp | Topklinisch ziekenhuis | GROOT |
6010848 | XXXXX ZORGGROEP - BEATRIXZIEKENHUIS | Xxxxx Zorggroep- Beatrixziekenhuis | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6010520 | ZIEKENHUIS RIVIERENLAND | Ziekenhuis Rivierenland | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6010755 | RODE KRUIS ZIEKENHUIS | Rode Kruis Ziekenhuis | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6010418 | SAXENBURGH MEDISCH CENTRUM | Röpcke-Zweers Ziekenhuis | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6010754 | STICHTING SPAARNE GASTHUIS | Spaarne Gasthuis | Topklinisch ziekenhuis | GROOT |
6011113 | SINT XXXX GASTHUIS | Sint Xxxx Gasthuis | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6010530 | STREEKZIEKENHUIS KONINGIN XXXXXXX | Streekziekenhuis Koningin Xxxxxxx | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6010509 | SLINGELANDZIEKENHUIS | Slingelandziekenhuis | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6011011 | SINT ANNAZIEKENHUIS | St. Xxxx Xxxxxxxxxx | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6010533 | ZIEKENHUIS ST. JANSDAL | Ziekenhuis St Jansdal | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6010620 | ST. XXXXXXXX ZIEKENHUIS | St. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx | Topklinisch ziekenhuis | GROOT |
6010758 | STICHTING TERGOOI | Tergooi | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6010205 | ZIEKENHUIS TJONGERSCHANS B.V. | Ziekenhuis Tjongerschans | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6010304 | STICHTING TREANT ZIEKENHUISZORG | Treant Ziekenhuiszorg | Algemeen ziekenhuis | GROOT |
6020101 | UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN | Universitair Medisch Centrum Groningen | UMC | UMC |
6020602 | UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM UTRECHT | Universitair Medisch Centrum Utrecht | UMC | UMC |
6010805 | HET VAN WEEL-BETHESDA ZIEKENHUIS | Het Van Weel-Bethesda Ziekenhuis | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6011115 | VIECURI, MEDISCH CENTRUM VOOR NOORD-LIMBURG | VieCuri, Medisch Centrum Voor Noord-Limburg | Topklinisch ziekenhuis | KLEIN |
6020701 | STICHTING VUMC | VUMC | UMC | UMC |
6010301 | XXXXXXXXXX ZIEKENHUIS | Xxxxxxxxxx Ziekenhuis | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6010421 | STICHTING ZIEKENHUISGROEP TWENTE (MSZ) | Ziekenhuisgroep Twente | Algemeen ziekenhuis | GROOT |
6010742 | ZAANS MEDISCH CENTRUM | Zaans Medisch Centrum | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6010916 | ZORGSAAM ZIEKENHUIS B.V. | Zorgsaam Ziekenhuis | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6011118 | STICHTING ZUYDERLAND MEDISCH CENTRUM | Zuyderland Medisch Centrum | Topklinisch ziekenhuis | XXXXX |
0000000 | XXXXXXXXXXX M.C. | Spijkenisse Medisch Centrum | Algemeen ziekenhuis | KLEIN |
6280501 | SINT MAARTENS KLINIEK | Sint Maartens Kliniek (SMK) | Categoraal | KLEIN |
12
Bijlage A | Deelnemende ziekenhuizen en umc’s (3)
Onderstaande instellingen zijn onderdeel van de ziekenhuizen op voorgaande pagina, zij worden echter met deze agb-codes apart gecontracteerd.
Agb-code | naam | Naam ziekenhuis | Type ziekenhuis |
51000976 | Stichting Klinisch-genetisch centrum Nijmegen eo | Stichting Klinisch-genetisch centrum Nijmegen eo | Klinisch genetisch centrum |
54540039 | Sint Xxxx Xxxxxxxxxx (Paaz) | Sint Xxxx Ziekenhuis (Paaz) | PAAZ/PUK |
54540010 | Antonius Ziekenhuis (Paaz) | Antonius Ziekenhuis (Paaz) | PAAZ/PUK |
54540034 | Stichting Bravis Ziekenhuis (Paaz) | Stichting Bravis Ziekenhuis (Paaz) | PAAZ/PUK |
54540028 | Stichting Dijklander Ziekenhuis (Paaz) | Stichting Dijklander Ziekenhuis (Paaz) | PAAZ/PUK |
54540056 | Stichting Xxxxxxxxx-Tweesteden Ziekenhuis (Paaz) | Stichting Elisabeth-Tweesteden Ziekenhuis (Paaz) | PAAZ/PUK |
54540042 | Sint Xxxxxxxxxx Ziekenhuis (Paaz) | Sint Xxxxxxxxxx Ziekenhuis (Paaz) | PAAZ/PUK |
54540011 | Medisch Centrum Leeuwarden (Paaz) | Medisch Centrum Leeuwarden (Paaz) | PAAZ/PUK |
54540049 | Rode Kruis Ziekenhuis (Pp) | Rode Kruis Ziekenhuis (Pp) | PAAZ/PUK |
54540003 | Universitaire Medisch Centrum Utrecht (Puk) | Universitaire Medisch Centrum Utrecht (Puk) | PAAZ/PUK |
54540035 | Amphia Ziekenhuis (Paaz) | Amphia Ziekenhuis (Paaz) | PAAZ/PUK |
54540007 | Academisch Ziekenhuis Maastricht (Puk) | Academisch Ziekenhuis Maastricht (Puk) | PAAZ/PUK |
54540006 | Erasmus Universitaire Medisch Centrum (Puk) | Erasmus Universitaire Medisch Centrum (Puk) | PAAZ/PUK |
54540001 | Universitaire Medisch Centrum Groningen (Puk) | Universitaire Medisch Centrum Groningen (Puk) | PAAZ/PUK |
54540031 | Xxxxxx Xxxxxxxxxx Ziekenhuis (Paaz) | Xxxxxx Xxxxxxxxxx Ziekenhuis (Paaz) | PAAZ/PUK |
54540017 | Medisch Spectrum Twente (Paaz) | Medisch Spectrum Twente (Paaz) | PAAZ/PUK |
54540027 | Stichting Spaarne Gasthuis (Paaz) | Stichting Spaarne Gasthuis (Paaz) | PAAZ/PUK |
54540024 | Stichting Sint Xxxxxxxx Ziekenhuis | Stichting Sint Xxxxxxxx Ziekenhuis | PAAZ/PUK |
54540019 | Stichting Ziekenhuis Rijnstate/Velp (Paaz) | Stichting Ziekenhuis Rijnstate/Velp (Paaz) | PAAZ/PUK |
54540004 | Academisch Medisch Centrum Amsterdam (Puk) | Academisch Medisch Centrum Amsterdam (Puk) | PAAZ/PUK |
54540050 | Bovenij Ziekenhuis (Pp) | Bovenij Ziekenhuis (Pp) | PAAZ/PUK |
54540020 | Canisius-Xxxxxxxxxx Ziekenhuis (Paaz) | Canisius-Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxx (Paaz) | PAAZ/PUK |
54540014 | Isala Klinieken (Paaz) | Isala Klinieken (Paaz) | PAAZ/PUK |
54540029 | Zaans Medisch Centrum (Paaz) | Zaans Medisch Centrum (Paaz) | PAAZ/PUK |
54540038 | Catharina Ziekenhuis (Paaz) | Catharina Ziekenhuis (Paaz) | PAAZ/PUK |
54540018 | Gelre Ziekenhuizen (Paaz) | Gelre Ziekenhuizen (Paaz) | PAAZ/PUK |
54540005 | Leids Universitaire Medisch Centrum (Puk) | Leids Universitaire Medisch Centrum (Puk) | PAAZ/PUK |
54540053 | PAAZ Martini | PAAZ Martini | PAAZ/PUK |
54540041 | Máxima Medisch Centrum (Paaz) | Máxima Medisch Centrum (Paaz) | PAAZ/PUK |
54540030 | Stichting Olvg (Paaz) | Stichting Olvg (Paaz) | PAAZ/PUK |
54540002 | Radboud (Puk) | Radboud (Puk) | PAAZ/PUK |
54540025 | Stichting Tergooi (Paaz) | Stichting Tergooi (Paaz) | PAAZ/PUK |
54540054 | Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxx Assen (Poli Psychiatrie En M | Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxx Assen (Poli Psychiatrie En M | PAAZ/PUK |
54540016 | Ziekenhuisgroep Twente (Paaz) | Ziekenhuisgroep Twente (Paaz) | PAAZ/PUK |
54540008 | Ziekenhuis Nij Smellingen (Paaz) | Ziekenhuis Nij Smellingen (Paaz) | PAAZ/PUK |
54540009 | Algemeen ziekenhuis de Tjongerschans (Paaz) | Algemeen ziekenhuis de Tjongerschans (Paaz) | PAAZ/PUK |
13
Bijlage B | Deelnemende MSR en instellingen met separate afspraken
Agb-code | Naam instelling | Categorie |
19009349 | Kentalis | Audiologische centra |
19009331 | Kentalis Zorg (AC Amsterdam) | Audiologische centra |
19009334 | Kentalis Zorg (AC Den Haag) | Audiologische centra |
19009353 | Kentalis Zorg (AC Arnhem) | Audiologische centra |
19009356 | Stichting Pento | Audiologische centra |
19009326 | Pento Audiologisch Centrum Friesland | Audiologische centra |
19009327 | Pento Audiologisch Centrum Twente | Audiologische centra |
19009328 | Pento Audiologisch Centrum Zwolle | Audiologische centra |
19009329 | Pento Audiologisch Centrum Amersfoort | Audiologische centra |
19009352 | Pento Audiologisch Centrum Drente | Audiologische centra |
19190000 | Pento Audiologisch Centrum Utrecht | Audiologische centra |
19009332 | Audiologisch Centrum Holland Noord / NSDSK | Audiologische centra |
19009337 | Stichting Libra Revalidatie & Audiologie (Tilburg) | Audiologische centra |
19009338 | Stichting Xxxxxxxx Xxxx (Ac Hoensbroek) | Audiologische centra |
19009354 | Stichting Xxxxxxxx Xxxx (Ac Venlo) | Audiologische centra |
19009351 | Stichting Zorg Koninklijke Auris Groep | Audiologische centra |
19009355 | Ac Hilversum | Audiologische centra |
06061002 | Epilepsiecentrum Kempenhaeghe | Epilepsiecentra |
14
Bijlage C | Technische uitwerking vergoeding productie-uitval: mechanisme
Mechanisme
De compensatieafspraak wordt voor het ziekenhuis als geheel bepaald o.b.v. Boekwaarde (OHW) van de episode met lokale tarieven. Als referentie voor de productie-uitval zal de productie conform dezelfde methodiek in een vergelijkbare episode 2019 worden gehanteerd.
Voor 2023 zal de referentieomzet 2022 geïndexeerd worden conform de prijsindexatie van het Kader MSZ (BKZ). Compensatie = referentieomzet * uitvalpercentage * vergoedingspercentage.
De referentieomzet fungeert als basisbedrag bij de berekening van de compensatie. De indexatie van de referentieomzetwaarde 2022 om te komen tot de referentieomzet 2023 heeft geen enkele relatie met de af te spreken percentages voor indexatie in de bilaterale onderhandeling.
De vergoeding voor productie-uitval is onderdeel van de vulling van het contract.
15
Bijlage C | Technische uitwerking vergoeding productie-uitval 2023: berekening
1. Bepaal referentieomzet per
ziekenhuis voor compensatie episode
2. Bepaal compensatie voor ziekenhuis o.b.v.
productieuitval
3. Bepaal compensatiebedrag
per verzekeraar2
Episode van compensatie
Bepaal over welke episode de productie-uitval compensatie wordt berekend:
De berekening wordt uitgevoerd over de totale episode
De referentieomzet per ziekenhuis voor 2023 wordt bepaald referentiewaarde 2022 met prijdindex macrokader MSZ
A. De vangnetwaarde wordt vertaald naar 2022 op basis van:
• Referentieomzet 2022
• Indexatie conform macrokader (7,39%)
B. Het resulterende verwachte omzetbedrag per jaar wordt vertaald naar referentie-omzet voor de compensatieperiode: door één landelijke definitie te hanteren voor het verdelen van de referentieomzet over het schadejaar waarin schadejaarpatroon en seizoenspatroon zijn verwerkt.
Compensatie = referentieomzet x productie-uitval x vergoedingsniveau, voor de gehele episode
A. Als referentieomzet wordt het bedrag gevonden in Stap 1
gehanteerd
B. Productie uitval wordt voor het ziekenhuis als geheel bepaald
o.b.v. Boekwaarde (OHW) van de episode met lokale tarieven.
• De boekwaarde van de productie in de compensatieperiode wordt bepaald voor zowel deze periode in 2019 als 2023.
• Alle productie met uitzondering van in de referentieomzet
uitgesloten productie wordt meegenomen.
• IC add-ons worden dus ook meegenomen in deze bepaling
• Bij 2023 wordt waarde van geleverde COVID facultatieve prestaties meegenomen.
• Uitvalpercentage = 100 - (boekwaarde productie 2023 / boekwaarde productie 2019)
C. Vergoedingsniveau is gedifferentieerd1,3
Compensatie wordt verdeeld over zorgverzekeraars o.b.v. lokaal marktaandeel 2023, en loopt mee als reguliere, COVID declaratie in de verdere bilaterale contractafhandeling
Individuele contractafspraken bepalen de uiteindelijke netto vergoeding die het gevolg is van het bepaalde compensatiebedrag.
1) Voor leden van de NVZ ingedeeld in de klasse “omzet kleiner dan € 300 miljoen” geldt een percentage van 93%; voor leden van de NVZ ingedeeld in de klasse “omzet groter dan € 300 miljoen” en de umc’s geldt een percentage van 86,25%.
2) Vergoeding van productie-uitval is niet van toepassing bij aanneemsom-contracten
3) Voor Medisch Specialistische Revalidatie, Ciro+, Kempenhaege en audiologische centra gelden een ander percentage voor grens en vergoeding van productie-uitval, dan geldt voor de algemene ziekenhuizen en umc’s. Dit is conform Xxxxxxxx XXX 0000: % variabele kosten bedraag 4,5% (MSR en Ciro+), 5,4% (Kempenhaege) en 3,6% (audiologische centra).