CONTRACTEERBELEID GEBOORTEZORG 2020
CONTRACTEERBELEID GEBOORTEZORG 2020
DSW Zorgverzekeraar hecht veel waarde aan goede communicatie met zorgverleners. Via dit document kunt u op de hoogte blijven van de ontwikkelingen op het gebied van het beleid voor geboortezorg.
CONTRACTERING 2020
In tegenstelling tot voorgaande jaren contracteren wij niet meer voor a.s.r. Wij contracteren vanaf 1 januari 2020 voor DSWZorgverzekeraar.
Uit de contracteringsgesprekken 2020 is naar voren gekomen dat het noodzakelijk is de contractering te verbreden om aan de zorgplicht te kunnen blijven voldoen. Om de continuïteit zoveel mogelijk te waarborgen wordt zzp’ers een gedifferentieerde overeenkomst aangeboden.
In 2020 zal het huidige beleid grotendeels gecontinueerd worden. De voorwaarden om in aanmerking te komen voor een overeenkomst zijn minimaal gewijzigd.
VOORWAARDEN
DSW Zorgverzekeraar contracteert “breed”. DSW vindt keuzevrijheid voor verzekerden zeer belangrijk. Met alle zorgaanbieders die voldoen aan onderstaande voorwaarden, wordt een overeenkomst afgesloten, als zij dit willen. Deze voorwaarden zijn:
VERLOSKUNDIGE ZORG
De verloskundigenpraktijk:
• neemt deel aan de Perinatale Registratie Nederland (PRN);
• neemt deel aan een Verloskundig Samenwerkingsverband (VSV);
• beschikt over een adequate waarneemregeling.
De verloskundige werkzaam in de verloskundigenpraktijk:
• is ingeschreven in het BIG-register;
• is ingeschreven in het landelijk kwaliteitsregister Verloskunde van de KNOV;
• handelt volgens het vigerende beroepsprofiel Verloskundige.
KRAAMZORG
De kraamzorginstelling:
• is in het bezit van een geldig HKZ/ISO certificaat voor kraamzorg;
• levert kwaliteitsindicatoren aan het kwaliteitsinstituut;
• beschikt over een adequate waarneemregeling;
• laat één zorgaanvraag maximaal door twee kraamverzorgenden uitvoeren;
• neemt deel aan of laat zich vertegenwoordigen in een VSV;
• spant zich in om een positieve bijdrage te leveren aan de arbeidsmarkt voor kraamzorg, waarin vraag en aanbod zowel in kwantitatief als in kwalitatief opzicht in balans zijn.
De kraamverzorgende:
• voldoet aan de Basiskwaliteitseisen Kraamzorg zoals vastgesteld door de beroepsgroep;
• staat ingeschreven in het kwaliteitsregister bij het kenniscentrum;
• werkt volgens het Landelijk Indicatieprotocol (LIP);
• handelt volgens de WHO gedragscode m.b.t. borstvoeding.
• levert kwaliteitsindicatoren aan het kwaliteitsinstituut;
• beschikt over een adequate waarneemregeling;
• laat één zorgaanvraag in principe maximaal door twee kraamverzorgenden uitvoeren;
• neemt deel aan of laat zich vertegenwoordigen in een VSV;
• spant zich in om een positieve bijdrage te leveren aan de arbeidsmarkt voor kraamzorg, waarin vraag en aanbod zowel in kwantitatief als in kwalitatief opzicht in balans zijn.
• werkt systematisch aan het verbeteren van de kwaliteit en borgt dit door een werkend kwaliteitssysteem dat gepaard gaat met onafhankelijke toetsing (externe audit). In dit kwaliteitssysteem zijn de landelijke kwaliteitskaders voor Kraamzorg geïntegreerd.
PRENATALE SCREENING
• De zorgverlener heeft een samenwerkingsovereenkomst met een Regionaal Centrum voor Prenatale Screening en voldoet daarmee aan de kwaliteitseisen zoals die door de Coördinatiecommissie Prenatale Screening zijn vastgesteld als bedoeld in de Wbo-vergunningen;
• De zorgverlener staat ingeschreven in het BEN echoregister of KNOV echoregister voor de SEO en/of de NT-meting.
GEBOORTECENTRUM
Het geboortecentrum:
• is in het bezit van HKZ/ISO certificaat voor kraamzorg;
• neemt deel aan of laat zich vertegenwoordigen in een VSV;
• heeft samenwerkingsafspraken met een ziekenhuis (over onder andere doorverwezen bevallingen);
• heeft een overeenkomst met kraamzorgorganisaties of heeft kraamverzorgenden in dienst voor het verlenen van kraamzorg;
• heeft een droge verbinding met een ziekenhuis waar acute verloskunde wordt verleend.
De kraamverzorgende:
• voldoet aan de Basiskwaliteitseisen Kraamzorg zoals vastgesteld door de beroepsgroep;
• staat ingeschreven in het kwaliteitsregister bij het kenniscentrum;
• werkt volgens het Landelijk Indicatieprotocol (LIP);
• handelt volgens de WHO gedragscode m.b.t. borstvoeding.
MODULE INTEGRALE GEBOORTEZORG
• Alle betrokken partijen zijn inhoudelijk gemotiveerd en staan volledig achter een integrale samenwerking. Er moet vooraf
• duidelijk zijn of er belemmerende randvoorwaarden zijn gesteld door één van de partijen;
• Er is sprake van een resultaatverplichting (en dus niet alleen een inspanningsverplichting);
• De module wordt ingezet om transitiekosten te vergoeden, die niet al op andere wijze bekostigd kunnen worden.
• Er worden concrete afspraken gemaakt deze kosten uiteindelijk door middel van efficiëntieslagen terug te krijgen;
• De regio/het VSV heeft zich zichtbaar verdiept in wat er landelijk al is uitgezocht qua juridische constructies, ICT-mogelijkheden
• en inhoudelijke zorgpaden;
• De begroting is transparant opgebouwd met marktconforme uurtarieven;
• De modulegelden zijn niet eerder aangevraagd.
INTEGRALE GEBOORTEZORG
DSW volgt buiten haar werkgebied de afspraken van de preferente zorgverzekeraar.
KWALITEIT
DSW vindt dat kwaliteit alleen bepaald kan worden door de beroepsgroep en sluit om die reden in haar contracten aan bij de door de beroepsgroep opgestelde richtlijnen en standaarden. Als in die richtlijnen bepaalde kwaliteitseisen staan, worden deze opgenomen in de overeenkomst.
WAT BETEKENT DIT CONCREET?
• De zorgaanbieder houdt zich aan de wet- en regelgeving en volgt de normen die volgens de stand van de wetenschap en in de praktijk gelden.
• De zorg moet doelmatig zijn en is gebaseerd op de laatste stand van de wetenschap
• De zorgaanbieder moet zich blijven ontwikkelen in de kennis die nodig is om zijn beroep uit te oefenen en, bijvoorbeeld in de vorm van bijscholing.
• We zien een rol voor onszelf weggelegd om ‘malpractice’ te signaleren.
WIJZE VAN CONTRACTEREN
DSW heeft de toegankelijkheid van zorg voor haar verzekerden hoog in het vaandel staan. In principe komen alle zorgaanbieders die aan bovengenoemde voorwaarden voldoen in aanmerking voor een overeenkomst. Mocht u een niet-gecontracteerde zorgaanbieder zijn en een overeenkomst met ons willen aangaan, dan kunt u deze aanvragen door middel van een formulier (zie “Brochures” rechts op deze pagina).
Het ingevulde en getekende formulier kunt u mailen naar xxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx of per post sturen naar:
DSW Zorgverzekeraar
t.a.v. afdeling Overeenkomsten Xxxxxxx 000
0000 XX Xxxxxxxx
INNOVATIE
Innovatie in de zorg is belangrijk. Wat er vernieuwd en daarmee verbeterd moet worden, kan het beste bepaald worden door de beroepsgroep. We vinden daarom ook dat het initiatief voor innovatie vanuit het veld moet komen. Wij stellen geen specifieke eisen aan innovaties, maar kijken of de voorgestelde vernieuwingen binnen de Zorgverzekeringswet vallen en of het idee inderdaad leidt tot verbetering van de zorg. Heeft u als zorgaanbieder een innovatievoorstel? Stuur deze dan naar het volgende e-mailadres: xxxxxxxxxxxxx.xxxxxxxxxxxx@xxx.xx. Geef daarbij kort aan wat het doel en de omvang van het project is en welke concrete resultaten worden verwacht.
SPEERPUNT 2020
ECHO’S
Tijdens de contracteerperiode zal aandacht worden besteed aan de doelmatige inzet van echografische onderzoeken. Hierbij zullen wij in gesprek gaan met verloskundigen en/of echoscopisten over de indicaties die worden gehanteerd voor het maken van bepaalde echo’s.
PLANNING VOOR CONTRACTEREN
Wat | Wie | Wanneer |
Publiceren contracteerbeleid 2020 | DSW Zorgverzekeraar | 1 april 2019 |
Contracteringsgesprekken | DSW Zorgverzekeraar en zorgaanbieders | April-juli 2019 |
Overeenkomst aanbieden | XXX Xxxxxxxxxxxxxxx | Xxxxxxxxx 0000 |
Xx het versturen van het contract heeft u 4 weken de tijd om deze te bestuderen en te ondertekenen | Zorgaanbieder | Reactietermijn van 4 weken |
Publicatie gecontracteerde partijen op de website | DSW Zorgverzekeraar | 12 november 2019 |
BEREIKBAARHEID
Vragen over | Wie | Contactgegevens |
Procesovereenkomst | Afdeling Overeenkomsten | 010 2 422 607 of |
Inhoud overeenkomst en beleid | Afdeling Relatiebeheer | 010 2 466 209 of |
Declaraties | Afdeling Declaraties |