Algemene dienstverleningsvoorwaarden (WMO)
Algemene dienstverleningsvoorwaarden (WMO)
Inhoud
Zorgplan ( = ondersteuningsplan) 4
Informatieverstrekking & klachten 9
Einde van de zorg- en dienstverleningsovereenkomst 10
Bijlage voorbeeld zorg- en dienstverleningsovereenkomst 11
2
Inleiding
De algemene voorwaarden (hierna: AV) bieden evenwicht, verschaffen duidelijkheid en rechts zekerheid in de relatie zorgorganisatie en cliënt. Deze zijn immers tweezijdig en werken concreet uit wat partijen van elkaar mogen verwachten in een zorgverleningsrelatie. Het gaat om wederzijdse verantwoordelijkheden. De AV zijn van toepassing op alle contracten tussen zorgorganisaties en cliënten in de WMO.
De afspraken
Wat regelen wij in de zorg- en dienstverleningsovereenkomst?
In de zorg- en dienstverleningsovereenkomst staan de met u overeengekomen afspraken en voorwaarden die gelden voor onze zorg- en dienstverlening aan u.
Wanneer is de zorg- en dienstverleningsovereenkomst van toepassing?
Vanaf de ingangsdatum van de met u gesloten zorg- en dienstverleningsovereenkomst.
Kunnen wij afwijken van de zorg- en dienstverleningsovereenkomst ?
Wij wijken niet af van de zorg- en dienstverleningsovereenkomst, tenzij wij dat schriftelijk met u overeenkomen.
Mogen wij deze zorg- en dienstverleningsovereenkomst wijzigen?
Ja, dat mag in twee situaties: als de wijziging in uw voordeel is of als de wijziging noodzakelijk is door wijzigingen in wet- of regelgeving. Daarbij geldt het volgende:
• een wijziging treedt pas in werking 30 dagen na de dag waarop wij u hebben laten weten dat er een wijziging komt. Dit is anders als in de bekendmaking een latere datum van inwerkingtreding is vermeld, want dan geldt die latere datum;
• een wijziging die rechtstreeks voortvloeit uit een wijziging in wet- of regelgeving treedt in werking op het moment waarop de wet- of regelgeving wijzigt. Dit is anders als wij u bij de mededeling een latere datum van inwerkingtreding doorgeven, want dan geldt die latere datum.
Wat kunt u doen als u het niet eens bent met een wijziging?
• Een wijziging wordt alvorens deze in werking treedt met u besproken. Bij een wijziging spannen wij ons in met u overeenstemming te bereiken. Indien u het toch niet eens bent met een wijziging dan mag u binnen 14 dagen na onze mededeling over de wijziging middels een e-mail of brief de zorg- en dienstverleningsovereenkomst opzeggen. De zorg- en dienstverleningsovereenkomst stopt dan op de dag dat deze wijziging(en) in werking treedt (treden);
• Wij mogen dan op onze beurt uiterlijk 10 dagen na de tijdige ontvangst van uw e-mail (xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx) of brief waarin u opzegt, schriftelijk aan u laten weten dat wij bereid zijn de zorg- en dienstverleningsovereenkomst ongewijzigd voort te zetten. In dat geval zal de wijziging niet op u van toepassing zijn en wordt de zorg- en dienstverleningsovereenkomst op basis van de ongewijzigde voorwaarden voortgezet. Als wij van voornoemd recht geen gebruik maken, stopt de zorg- en dienstverleningsovereenkomst in dat geval op de dag dat de wijziging(en) in werking treedt (treden).
Zorgplan ( = ondersteuningsplan)
Wat is een zorgplan en hoe komt het tot stand?
In het zorgplan worden bij de start van onze zorg- en dienstverlening de afspraken over de uitvoering van de zorg- en dienstverlening en de uitkomsten van de zorgplanbespreking schriftelijk vastgelegd. U kunt zich hierbij laten ondersteunen door een door de gemeente aangewezen cliëntondersteuner. Indien u met de gemeente al een persoonlijk plan heeft opgesteld, wordt dit gebruikt bij het opstellen van het zorgplan. Bij het opstellen van het plan wordt altijd de mogelijke rol van de mantelzorger bekeken voordat professionele zorg wordt ingezet. Het zorgplan is daarmee een onderdeel van de zorg- en dienstverleningsovereenkomst dat helemaal op u is toegeschreven. Het zorgplan wordt regelmatig geëvalueerd en geactualiseerd. In het zorgplan sluiten wij zoveel mogelijk aan bij uw wensen en mogelijkheden.
U kunt bij de zorgplanbespreking een onafhankelijke cliëntondersteuner meenemen. Het zorgkantoor kan dit voor u regelen. Vóór de eerste zorgplanbespreking wijzen wij u op deze mogelijkheid.
Indien u huishoudelijke hulp van ons ontvangt, dan maken we geen zorgplan maar een planning huishoudelijk werk. Hierin worden de huishoudelijke activiteiten gepland. De planning wordt regelmatig geëvalueerd en geactualiseerd. In de planning sluiten wij zoveel mogelijk aan bij uw wensen en mogelijkheden.
Wat gebeurt er tijdens de zorgplanbespreking? (n.v.t. voor HH)1
Tijdens de zorgplanbespreking evalueren wij met u het zorgplan en bespreken wij hoe de zorg- en dienstverlening verloopt en of er aanpassingen nodig zijn. Wij bespreken dan bovendien:
• hoe u graag wilt leven en welke ondersteuning u van ons zou willen ontvangen;
• uw gezondheidstoestand, de prognose en de daarmee samenhangende risico’s voor uw gezondheid en welzijn;
• de doelen van de zorgverlening voor een bepaalde periode en hoe wij die met u zullen proberen te bereiken;
• de medische behandelingen, als die nodig zijn;
• de zorgverleners die voor de verschillende onderdelen van de zorgverlening verantwoordelijk zijn, de wijze waarop afstemming tussen die zorgverleners plaatsvindt en wie uw aanspreekpunt is;
• welke familieleden of anderen bij de zorg- en dienstverlening worden betrokken of van ons informatie krijgen over de zorgverlening en hoe wij dat zullen doen;
• hoe vaak en waarom het zorgplan met u zal worden besproken en aangepast als dat vaker of minder vaak is dan twee keer per jaar.
Hoe vaak wordt het zorgplan aangepast? (n.v.t. voor HH)
Binnen uiterlijk zes weken na aanvang van de zorg- en dienstverleningsovereenkomst wordt het zorgplan opgesteld. Vervolgens wordt het zorgplan halfjaarlijks geëvalueerd. Na een evaluatie zullen wij er steeds binnen uiterlijk zes weken voor zorgen dat de uitkomsten in het zorgplan worden opgenomen. U krijgt een kopie van het zorgplan en ondertekent het dan binnen twee weken.
1 HH is huishoudelijke verzorging
Moet u het eens zijn met het zorgplan? (n.v.t. voor HH)
Wij proberen overeenstemming met u te bereiken over het zorgplan. Als dat toch niet lukt of als u geen toestemming geeft voor (delen van) onze zorg- en/of dienstverlening, wordt dat in het zorgplan vermeld. Die onderdelen worden niet uitgevoerd, tenzij dat noodzakelijk is om gevaar voor u of anderen af te wenden. U ondertekent het zorgplan vervolgens.
Wat als u niet kunt of wilt overleggen over het zorgplan? (n.v.t. voor HH)
Als u geen overleg met ons wilt of kunt hebben over de zorg- en dienstverlening, dan wordt het zorgplan niet door u ondertekend. Wij stellen dan een zorgplan op waarin wij zoveel mogelijk rekening houden met wat wij denken wat u wilt en kunt gezien uw mogelijkheden en beperkingen.
Wat als wij of u de afspraken in het zorgplan niet kunnen nakomen?
Als wij de zorg- en dienstverlening niet volgens het zorgplan kunnen uitvoeren, laten wij u dat zo snel mogelijk weten. Wij wijzen u op de mogelijkheid hierover een klacht in te dienen en zullen ons best doen de zorg- en dienstverlening alsnog volgens het zorgplan uit te voeren. Slagen wij daar niet in, dan kunt u de overeenkomst opzeggen met inachtneming van een opzegtermijn 1) van 7 dagen.
Als het voor u onmogelijk is om de zorg- en dienstverlening te ontvangen, vertelt u ons dat zo snel mogelijk en in ieder geval 48 uur van tevoren. Bijvoorbeeld als u met vakantie bent of een dag niet aanwezig kunt zijn. Als u dit niet doet, kunnen wij kosten bij u in rekening brengen, tenzij u kunt aantonen dat u absoluut niet in staat was u op tijd af te melden. De kosten zijn niet hoger dan de werkelijk gemaakte kosten.
Persoonsgegevens en privacy
Is er een zorgdossier?
Ja. In het zorgdossier bewaren wij gegevens over u die van belang zijn voor het nakomen van de zorg- en dienstverleningsovereenkomst. Het zorgplan /plan huishoudelijke activiteiten maakt deel uit van het zorgdossier. Het zorgdossier is ons eigendom.
Welke regels gelden er voor het bijhouden en bewaren van een zorgdossier?
Wij houden ons bij het bijhouden en bewaren van het zorgdossier aan de geldende wet- en regelgeving.
Dat betekent het volgende:
• Attent bewaart de persoonsgegevens gedurende 20 jaren, te rekenen vanaf het tijdstip van ontvangst of vervaardiging, of zoveel jaren langer als redelijkerwijs in verband met een zorgvuldige uitvoering van hun taken op grond van de wet maatschappelijke ondersteuning noodzakelijk is
• Wij mogen zonder toestemming persoonsgegevens verwerken over gemelde incidenten als dat noodzakelijk is voor de bewaking, beheersing en verbetering van de kwaliteit;
• Wij nemen de Wet Bescherming Persoonsgegevens in acht.
Waarvoor mogen wij uw gegevens gebruiken?
Wij gebruiken uw gegevens uitsluitend voor zover dat nodig is, zoals voor:
• kwaliteitsbewaking en kwaliteitsbevordering;
• het bijhouden van het dossier;
• de financiële afwikkeling en controle;
• intercollegiale toetsing;
• intervisie, supervisie en opleiding of onderwijs;
• calamiteitenonderzoek.
Wat doen wij met uw zorgdossier?
Door ondertekening van de zorg- en dienstverleningsovereenkomst geeft u ons toestemming uw gegevens te gebruiken bij de zorg- en dienstverlening. Deze toestemming is niet van toepassing op het gebruik van foto’s waarop of video’s waarin u voorkomt (bijvoorbeeld voor onze brochures of website). Daarvoor zullen wij altijd afzonderlijk toestemming aan u vragen.
Kunt u een verzoek doen tot het vernietigen van uw gegevens?
Ja, dat kan. Als u zo’n verzoek doet, dan vernietigen wij uw gegevens in principe binnen drie maanden. Maar wij vernietigen uw gegevens niet als het bewaren van die gegevens van belang is voor iemand anders dan u zelf. Wij vernietigen gegevens ook niet als dat niet mag op grond van de wet.
Laten wij uw zorgdossier door anderen inzien?
Nee, dat doen wij niet. Zonder uw schriftelijke toestemming mogen wij aan anderen geen inzage geven of aan anderen gegevens uit het zorgdossier geven, tenzij dat wettelijk verplicht is.
Anderen zijn niet:
• Degenen die rechtstreeks zijn betrokken bij de uitvoering van de zorg- en dienstverleningsovereenkomst als dat noodzakelijk is voor de door hen te verrichten werkzaamheden;
• Uw curator/mentor of schriftelijk gemachtigde als dat noodzakelijk is voor de uitoefening van zijn taken.
Wat gebeurt er met het zorgdossier na het einde van de zorg- en dienstverleningsovereenkomst? Ook na beëindiging van de zorg- en dienstverleningsovereenkomst bewaren wij het zorgdossier en overige (administratieve) gegevens zo lang als dat wettelijk gezien verplicht is en krijgt u een kopie als u dat wilt.
Mogen nabestaanden het zorgdossier inzien?
Als u overlijdt, geven wij uw nabestaanden op hun verzoek alleen inzage in het zorgdossier als u vóór uw overlijden daarvoor schriftelijk toestemming heeft gegeven of toestemming volgens ons mag worden verondersteld.
Doen wij mee aan wetenschappelijk onderzoek en onderwijs?
Ja. Als wij u willen betrekken bij wetenschappelijk onderzoek en onderwijs, dan informeren wij u over het doel van het wetenschappelijk onderzoek en onderwijs en over de risico’s van medewerking daaraan. Pas als u daarvoor toestemming heeft gegeven, mogen wij u bij wetenschappelijk onderzoek en onderwijs betrekken dan wel uw gegevens gebruiken of ter beschikking stellen. Wij kunnen ook volledig anonieme en niet meer tot u te herleiden gegevens gebruiken of verstrekken.
Wie kunnen bij een medische handeling aanwezig zijn?
Als wij een medische handeling uitvoeren waarvan redelijkerwijs kan worden verwacht dat die door u als inbreuk op uw privacy kan worden ervaren, dan zorgen wij er voor dat dat met uw toestemming gebeurt of dat dat buiten het zicht en gehoor van anderen gebeurt. Anderen zijn niet:
• De feitelijk zorgverlener of degenen van wie de medewerking bij de uitvoering van de handeling ook noodzakelijk is;
• Uw curator/mentor of schriftelijk gemachtigde.
Wanneer wij van plan zijn om bij een dergelijke handeling of een gesprek een zorgverlener in opleiding of stagiaire aanwezig te laten zijn, dan zullen wij u daarvoor voorafgaand toestemming vragen.
Uw verplichtingen
Wat moet u doen?
U werkt mee om ons in staat te stellen de zorg- en dienstverlening te leveren:
• zoals overeengekomen in het zorgplan en i.g.v. huishoudelijke verzorging in het formulier huishoudelijk werk en – materialen. Dit in het kader van de veiligheid; • conform regelgeving over arbeidsomstandigheden, zoals veiligheid, gezondheid en hygiëne.
Wat mag u niet doen?
U onthoudt zich van gedrag dat schadelijk is voor onze instelling, de gezondheid of het welzijn van onze medewerkers, vrijwilligers en indien van toepassing andere cliënten. U mag bijvoorbeeld zonder toestemming geen film- of geluidsopnamen maken medewerkers en vrijwilligers.
Onze verplichtingen
• Attent neemt bij haar werkzaamheden de zorg in acht voor een goed aanbieder voor maatschappelijke ondersteuning,
• Attent verstrekt voorzieningen veilig, doeltreffend doelmatig en cliëntgericht en stemt deze af op de reële behoefte van zorg of hulp die u ontvangt.
• Attent heeft een meldpunt huishoudelijk geweld opgesteld. Medewerkers die Attent inzet ter uitvoering van deze overeenkomst werken overeenkomstig deze code.
• Attent meldt iedere calamiteit en iedere toepassing van geweld die tijdens de uitvoering van de overeenkomst tot maatschappelijke ondersteuning heeft plaats gevonden bij de toezichthouder.
Betalingsvoorwaarden
Moet u betalen voor de zorg- en dienstverlening?
U moet ons voor de zorg- en dienstverlening betalen als deze zorg- en dienstverlening niet op grond van de WMO aan ons wordt betaald. De gemeente kan een eigen bijdrage bepalen in de kosten van de maatwerkvoorziening.
Hoeveel moet u betalen?
Als u moet betalen voor de zorg- en dienstverlening, informeren wij u voor de aanvang van die zorg- en dienstverlening over onze prijzen. Wij kunnen elk jaar de prijzen van de zorg- en dienstverlening aanpassen aan in ieder geval de loon- en kostenontwikkelingen (‘indexeren’) en wettelijke tarieven.
Op welk moment moet u betalen?
Wij sturen u voor de zorg- en dienstverlening waarvoor u zelf moet betalen een duidelijke en gespecificeerde factuur die u binnen 14 dagen moet betalen.
Wat gebeurt er als u niet betaalt?
Na het verstrijken van de termijn van 14 dagen sturen wij u een betalingsherinnering en krijgt u van ons de gelegenheid binnen 14 dagen na ontvangst van de herinnering alsnog te betalen.
Als daarna nog niet is betaald, mogen wij u rente berekenen en buitengerechtelijke incassokosten bij u in rekening brengen vanaf het verstrijken van de eerste betalingstermijn. De rente is gelijk aan de wettelijke rente. De incassokosten worden berekend conform het Besluit vergoeding voor buitengerechtelijke incassokosten.
Informatieverstrekking & klachten
Xxxxx informatie krijgt u?
Wij informeren u in ieder geval tijdens de zorgplanbespreking over alle onderwerpen die hiervoor zijn opgesomd (zie 3. Zorgplan: Wat gebeurt er tijdens de zorgplanbespreking?). Wij zullen ons best doen om er voor te zorgen dat u voldoende geïnformeerd blijft over alles wat voor u van belang is voor de uitvoering van de zorg- en dienstverleningsovereenkomst.
Verder geven wij op onze website of in folders informatie over:
• algemene zaken die bij ons spelen en die voor de zorg- en dienstverlening belangrijk zijn;
• welke zorg- en dienstverlening wij bieden;
• hoe u een nieuwe indicatie/verwijzing/machtiging kan krijgen en of wij daarbij kunnen helpen;
• de mogelijkheid tot het opstellen van een schriftelijke wilsverklaring waarin u uit hoe u wilt dat er wordt gehandeld als u in een situatie komt waarin u niet meer voor uzelf kunt beslissen;
• onze bereikbaarheid bij noodsituaties;
• onze klachtenregeling;
• onze cliëntenraad;
• de intake:
Informeren wij u over incidenten?
Als er een incident in de zorgverlening is geweest waar u merkbare gevolgen van heeft of kunt hebben, informeren wij u onmiddellijk over de aard en toedracht van dat incident. Wij informeren u in zo’n geval onmiddellijk over de aard en toedracht van dat incident, de mogelijke begeleiding bij het opvangen van de gevolgen en welke mogelijkheden van behandeling er zijn.
Hoe geven wij informatie?
Elke keer als wij u informatie geven, proberen wij dit te doen op een voor u geschikt niveau en gaan wij na of u de informatie heeft ontvangen en heeft begrepen.
Welke informatie krijgen wij van u?
• Bij het aangaan van de zorg- en dienstverleningsovereenkomst geeft u ons de naam en bereikbaarheidsgegevens van een contactpersoon en van de persoon die door u schriftelijk is gemachtigd in uw plaats te treden als u niet meer in staat kunt worden geacht tot een redelijke waardering van uw belangen;
• U moet zich bij het ondertekenen van de zorg- en dienstverleningsovereenkomst legitimeren en gedurende de looptijd daarvan als wij daarom verzoeken een wettelijk erkend en geldig legitimatiebewijs laten zien;
• U geeft ons naar beste weten alle informatie die van belang kan zijn voor de zorg- en dienstverlening, waaronder begrepen informatie over een eventuele wilsverklaring;
• Ook als u zorg ontvangt van een andere zorgaanbieder, informeert u ons daarover;
• Als u schade constateert die mogelijk door ons is veroorzaakt, meldt u dat zo snel mogelijk.
Klachten
Wat kunt u doen met een klacht over ons?
Wij hebben een klachtenregeling voor cliënten die te vinden is op onze website of in een folder. Daarin staat ook wie de klachtenfunctionaris is. Als u dat wilt kunt u deze regeling ook op papier krijgen.
Einde van de zorg- en dienstverleningsovereenkomst
Wanneer eindigt de zorg- en dienstverleningsovereenkomst?
De zorg- en dienstverleningsovereenkomst eindigt:
• op de einddatum als in de zorg- en dienstverleningsovereenkomst is genoemd;
• als u en wij dat allebei willen;
• op het moment dat u buiten ons werkgebied gaat wonen;
• bij uw overlijden;
• op het moment waarop de indicatie eindigt
• indien het in het ondersteuningsplan beschreven doel is bereikt (binnen de termijn waarvoor de indicatie is afgegeven)
• als deze door u of door ons onder de hieronder omschreven voorwaarden wordt opgezegd.
Kunt u de zorg- en dienstverleningsovereenkomst opzeggen?
U kunt de zorg- en dienstverleningsovereenkomst op elk moment opzeggen. U moet daarbij een opzegtermijn 1 week in acht nemen. U moet de opzegging met een e-mail of brief sturen naar xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
Kunt u de zorg- en dienstverleningsovereenkomst opzeggen als de prijzen wijzigen?
Als wij prijzen aanpassen van aanvullende zorg- en dienstverlening die u zelf betaalt of van zorg- en dienstverlening die u uit een PGB betaalt, mag u de zorg- en dienstverleningsovereenkomst opzeggen met ingang van de datum waarop de hogere prijzen gelden.
Kunnen wij de zorg- en dienstverleningsovereenkomst opzeggen?
Wij mogen de zorg- en dienstverleningsovereenkomst per brief en met inachtneming van een opzegtermijn van 1 week alleen opzeggen als:
• Wij de zorg die u nodig heeft niet (meer) kunnen of mogen verlenen, bijvoorbeeld bij een zodanige verandering in zorgvraag dat wij geen goede zorg meer kunnen bieden of na een nieuw(e) indicatiebesluit/ (-stelling);
• Het indicatiebesluit/-stelling niet meer geldig is;
• De zorg niet langer nodig is. Dan kan eerder worden beëindigd dan de indicatie/machtiging/verwijzing aangeeft. Als u denkt dat zorg nog steeds nodig is, mag u voor eigen rekening een second opinion vragen en moet u dat doen binnen de hierboven genoemde opzegtermijn;
• U de verplichtingen uit de zorg- en dienstverleningsovereenkomst niet nakomt of zich zodanig gedraagt dat het voor ons niet (meer) mogelijk is om goede zorg- en dienstverlening te verlenen;
• De gemeente ons niet meer betaalt voor de zorg- en dienstverlening aan u en u zelf ook niet bereidt bent voor de zorg- en dienstverlening te betalen;
• Er andere gewichtige redenen zijn voor de opzegging die wij met u hebben besproken.
Wat gebeurt er bij het einde van de zorg- en dienstverleningsovereenkomst?
• Als wij de zorg- en dienstverleningsovereenkomst hebben opgezegd om één (of meer) van de redenen als hiervóór vermeld, zullen wij ons best doen om u te helpen bij het zoeken naar een passend alternatief en u wijzen op de mogelijkheid een klacht in te dienen.
• U krijgt desgevraagd een kopie van uw dossier mee.
• Alleen met uw toestemming geven wij informatie over u aan een zorgaanbieder die de zorg overneemt.
• Als er naar ons oordeel aanleiding toe is of als wij daartoe verplicht zijn, zullen wij de gemeente informeren over het einde van de zorg- en dienstverleningsovereenkomst en de reden(en) daarvan.
Bijlage voorbeeld zorg- en dienstverleningsovereenkomst
Onderstaande zorgleveringsovereenkomst wordt vanuit het ECD gegenereerd. Deze niet gebruiken!
Gegevens zorgaanbieder
Naam zorgaanbieder: Attent zorg en behandeling Adres: Postbus 5
Postcode en plaats: 6990 AA Rheden Locatie:
KvK-nummer: 09143072
Telefoonnummer : 0800 288 3689
E-mail: xxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
Bij het aangaan van deze zorgverleningsovereenkomst rechtsgeldig vertegenwoordigd door:
, hierna aangeduid als "wij" of "ons".
2. Gegevens cliënt
Voorletter(s) en achternaam:
Geboortedatum:
Adres:
Postcode en woonplaats:
Telefoonnummer:
Email-adres:
Bankrekeningnummer(s):
Hierna aangeduid als "u".
3. Vertegenwoordiger
☐ U heeft geen vertegenwoordiger
☐ U wordt bij het sluiten van deze zorgverleningsovereenkomst wettelijk vertegenwoordigd door:
☐ ouder ☐ voogd
☐ Uw wettelijke vertegenwoordiger is door de rechtbank benoemd als:
☐ curator ☐ mentor
(Wij ontvangen graag van u een kopie van de beschikking van de rechtbank.)
☐ U wordt bij het sluiten van deze zorgverleningsovereenkomst vertegenwoordigd door een schriftelijk gemachtigde. (Wij ontvangen graag van u een kopie van de schriftelijke machtiging.)
Gegevens vertegenwoordiger
Voorletters en achternaam: Geboortedatum: ☐ man ☐ vrouw Xxxxxx:
Huisnummer: Postcode en woonplaats: Telefoonnummer: Email-adres: Hierna (tezamen) aangeduid als ''u''
4. Zorgarrangement
Het zorgarrangement dat wij u op basis van deze zorgverleningsovereenkomst zullen bieden is op basis van de afgegeven indicatie. De wijze waarop en de mate waarin wij zorg verlenen, wordt samen met cliënt vastgelegd in het zorgplan2.
5. Looptijd zorgverleningsovereenkomst
Deze zorgverleningsovereenkomst gaat in op 4 januari 2019 en wordt aangegaan voor:
☐ onbepaalde tijd
☐ bepaalde tijd, tot en met de duur van de rechtsgeldige indicatie
6. De afspraken die wij met u hebben gemaakt over de door ons te verlenen zorg liggen vast in de:
☐ Zorgverleningsovereenkomst (WLZ, ZVW)
☐ Bijzondere module Zorg met verblijf (Wlz)
☐ Bijzondere module MPT en VPT
☐ Bijzondere module Geriatrische Revalidatie
☐ Bijzondere module Eerstelijns verblijf
☐ Bijzondere module Wijkverpleging
6.1 Aanvullende en/of afwijkende afspraken
In aanvulling op het zorgarrangement bieden wij u aanvullende diensten die bij u in rekening worden gebracht. Deze afspraken worden separaat vastgelegd in de overeenkomst ‘aanvullende dienstverlening’.
7. Ondertekening
Datum:
2 Er is sprake van een afsprakenoverzicht indien de dienstverlening uitsluitend is gericht op diensten in het kader van het huishouden van de cliënt. Het betreft diensten die worden vergoed vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo).
Uw handtekening:
Handtekening wettelijke vertegenwoordiger/schriftelijk gemachtigde:
Handtekening zorgaanbieder:
Naam medewerker:
Voor PGB houders wordt de overeenkomst van de SVB gebruikt!