NOODOVEREENKOMST SPECIALISTISCHE JEUGDHULP 2021
NOODOVEREENKOMST SPECIALISTISCHE JEUGDHULP 2021
4 JUNI 2020
TOELICHTING INHOUDELIJKE KEUZE EN VERVOLGPROCES
REGIONALE INKOOPORGANISATIE
Specialistische Jeugdhulp Specialistische hulp Wmo
Regio Noordoost-Brabant Regio de Meierij
Beknopt 2021
2
▶ Duur noodovereenkomst 1 jaar (t/m 31 december 2021)
▶ Maandelijks voorschot, verantwoorden en afrekenen via RIOZ
▶ Nieuwe productenboek en bijbehorende tarieven
▶ Gewijzigd bekostigingsmodel
▶ Administratieve omzetting jeugdigen
3
Toelichting inhoud 2021
Het nieuwe productenboek
▶ Producten als bouwstenen voor arrangementen
▶ Van een beperkt productenboek naar dekkende bouwstenen
▶ Combineren van bouwstenen (bij een of meerdere aanbieders) mogelijk
▶ Van huidige hoofdcategorieën naar nieuwe producten verdeeld over gewijzigde
hoofdcategorieën
Product (nieuw) | Categorie (Oud) |
Consultatie en advies | - |
Respijtzorg | Verblijf licht - Logeeropvang |
Zonder verblijf - Daghulp licht | |
Begeleiding Basis | Zonder verblijf - Ambulant locatie aanbieder |
Begeleiding Specialistisch | Zonder verblijf - Jeugdhulp netwerk overig |
Daghulp Basis | Zonder verblijf - Daghulp licht |
Daghulp Specialistisch | Zonder verblijf - Daghulp licht |
Orthopedagogische behandeling Basis | Zonder verblijf - Ambulant locatie aanbieder |
Orthopedagogische behandeling Specialistisch | Zonder verblijf - Jeugdhulp netwerk overig |
Product (nieuw) | Categorie (Oud) |
(generalistische) Basis GGZ | Zonder verblijf - Basis GGZ |
Specialistische GGZ | Zonder verblijf - Specialistische GGZ, (Klinische) verslavingszorg |
Dyslexie | Zonder verblijf - Dyslexiezorg |
Medicatie consultatie | - |
Vaktherapie | - |
Netwerk intensief specialistisch | Zonder verblijf - Netwerk intensief specialistisch |
Daghulp Intensief | Zonder verblijf - Daghulp zwaar |
Pleegzorg | Pleegzorg |
Product (nieuw) | Categorie (Oud) |
Gezinsvervangend-gericht | Verblijf licht |
Verblijf Basis | Verblijf licht (overig) |
Verblijf Specialistisch | Verblijf zwaar |
Verblijf Intensief | 3 milieu voorziening LVB 4 en 5 Klinische verslavingszorg |
Gezinsopname | Met verblijf |
Crisis Ambulant Pleegzorg Residentieel | Zonder verblijf |
Pleegzorg | |
Verblijf zwaar |
Toegang tot jeugdhulp
▶ Toekenning van jeugdhulp in de driehoek (aanbieder - jeugdige - verwijzer) - welke
hulpvraag & wat is nodig?
▶ Het bepalen wat nodig is wordt op productniveau aangegeven
▶ De jeugdige ontvangt van de gemeente een beschikking conform de verordening
Werkinstructie samen ontwikkelen
▶ Samen (toegang & aanbieders) werkinstructie toewijzing ontwikkelen.
▶ Werkinstructie is operationeel.
▶ Werkinstructie als handreiking en niet ‘in beton gegoten’ - geen rechten aan ontlenen.
▶ Werkprocessen bespreken we in de ontwikkeling van de werkinstructie.
▶ Toekennen van opdracht levering jeugdhulp (producten) verloopt via het berichtenverkeer (GGK) (dit is niet de beschikking)
▶ Meerdere aanbieders die gezamenlijk jeugdhulp leveren? Alle betrokken aanbieders de opdracht toekennen! Dit kan hetzelfde product(en) zijn maar producten kunnen ook per aanbieder verschillen
▶ Wanneer meerdere aanbieders een opdracht voor de jeugdige ontvangen
wordt afgesproken wie “regievoerder” is
▶ Xxxx jeugdige krijgt een eigen arrangement, aanbieders krijgen toekenningsbericht
▶ De aanbieder
▶ Levert binnen de toegekende producten de hulp die passend is.
▶ Bepaalt hoe de producten die zij leveren er inhoudelijk uit zien. Alle geleverde diensten voldoen aan de beschrijvingen zoals opgenomen in het productenboek.
▶ Maakt een mix van de toegekende producten
▶ Bepaalt en levert het benodigde aantal eenheden per product
▶ Het aantal eenheden mag en kan fluctueren gedurende het traject. Optimaal inzetten op eigen kracht. Op deze wijze verzorgt de aanbieder passende hulp voor jeugdigen
▶ Wanneer een ander product ingezet moet worden dan is toegekend verloopt dit via de verwijzer middels een aanpassing van de toekenning.
Vragen over de producten?
Financiering
Verwachte jaaromzet en voorschotten
▶ Aanbieders ontvangen een maandelijks voorschot van 1/12e van de verwachte jaaromzet.
▶ De verwachte jaaromzet is opgebouwd uit het verwacht aantal jeugdigen per
aanbieder maal het verwachtte budget per jeugdige.
▶ Het budget per jeugdige is opgebouwd uit de gemiddelde zorginzet per jeugdige gewaardeerd tegen de nieuwe tarieven.
Op basis van de huidige contractwaarde (2020) en normaantallen (2020) wordt aanbod 2021 gedaan
Leveren en verantwoorden
▶ De zorgaanbieder registreert en verantwoord op basis van de producten uit het productenboek
▶ Na afloop van het jaar 2021 afrekenen.
▶ Afrekenen: de nieuwe tarieven afgezet tegen de gemiddelde gerealiseerd
zorginzet per jeugdige.
▶ Het definitieve gemiddelde tarief wordt op de volgende manier bepaald: het volume (geleverde eenheden) van elk van de producten van de hoofdcategorie maal daarvoor geldende tarief, de som van deze producten delen door het aantal unieke jeugdigen.
▶ Het gerealiseerd aantal unieke jeugdigen wordt vermenigvuldigd met de definitieve gemiddelde prijs.
▶ Voorschotten worden verrekend.
Spelregels bepalen definitief gemiddelde tarief ten opzichte van het vooraf vastgestelde
verwachte budget per jeugdige.
Op basis van gerealiseerd gemiddelde volume & kosten per jeugdige.
▶ Realisatie < 95% => het gerealiseerde percentage + 5% bandbreedte opslag
▶ Realisatie 95 - 100% => het vooraf vastgestelde verwachtte budget (100%)
▶ Realisatie 100 - 110% => het werkelijks gerealiseerde percentage van het vastgestelde
verwachtte budget
▶ Realisatie >110% => werkelijke realisatie is gemaximeerd tot 110%
Het aantal jeugdigen per aanbieder ligt niet vast, deze volgt de vraag (+/-)
Stel dat de budgetprognose van de hoofdcategorie zonder verblijf is 151 unieke jeugdigen met een gemiddeld budget van € 5.369. In 12 maandelijkse termijnen is totaal € 810.719 als voorschot overgemaakt.
1. Realisatie 2021: Xxxxxxxxx minder inzet per jeugdige, meer unieke jeugdige
geholpen
▶ Gemiddeld gerealiseerde zorginzet per jeugdige is 85% van het gemiddelde budget €
5.369. Het werkelijke budget per jeugdige is dan 90% (85+5) van € 5.369 = € 4.832,10
▶ Het aantal unieke jeugdigen is 160.
▶ Bedrag geleverde productie: € 4.832,10 x 160 = € 773.136
▶ Terug betaling zorgaanbieder aan centrumgemeente: € 810.719 - € 773.136 = € 37.583
Stel dat de budgetprognose van de hoofdcategorie zonder verblijf is 151 unieke jeugdigen met een gemiddeld budget van € 5.369. In 12 maandelijkse termijnen is totaal € 810.719 als voorschot overgemaakt.
2. Realisatie 2021 = Gemiddeld meer inzet per jeugdige, minder unieke jeugdige
geholpen
▶ Gemiddeld gerealiseerde zorginzet per jeugdige is 112% van het gemiddelde budget €
5.369. Het werkelijke budget per jeugdige is dan 110% van € 5.369 = € 5.905,90
▶ Het aantal unieke jeugdigen is 145.
▶ Bedrag geleverde productie: € 5.905,90 x 145 = € 856.355,50
▶ Door zorgaanbieder te ontvangen betaling van centrumgemeente: € 856.355,50 - € 810.719 = € 45.636,50
Via het berichtenverkeer is monitoring van producten mogelijk echter wordt niet gewerkt met declaratie en facturatie berichten. Daarom aanvullend daarop:
▶ Aanbieders leggen op drie momenten een prognose voor aan RIOZ. Aanbieders wordt gevraagd in de prognoses rekening te houden met verwachtte in-, uit-, en doorstroom (cliëntperspectief).
▶ 24 mei 2021
▶ 1 september 2021
▶ 14 december 2021
▶ In deze prognose komen de volgende punten aan bod
▶ De verwachtte realisatie van het budget per jeugdige
▶ Prognose van het aantal unieke jeugdige in 2021
▶ Tussenstand van de werkelijk geleverde realisatie tot dan toe, dit per product en per gemeente
▶ Voorlopige financiële productie verantwoording 1 maart 2022
▶ De prognoses zijn onderwerp van gesprek tijdens de periodieke overleggen en zijn belangrijk voor tussentijdse bijsturing
▶ Met deze gegevens kunnen verschillen in de administratie vroegtijdig worden opgelost
▶ Is de basis voor eventuele bijstelling van het voorschot (+/-) artikel 26.3
▶ De aanlevering van de aanbieders is belangrijke input voor de P&C van de regio
Controle op basis van het landelijk accountantsprotocol van i- sociaal domein met aanvullend een Assurance-verklaring op het aantal unieke cliënten per hoofdcategorie
Zogenoemde 'grote jeugdhulpaanbieders' (aanbieders met omzet > 125k over heel NOB) verantwoorden als volgt:
▶ Zorgaanbieder verantwoord de geleverde zorg volgens beschrijvingen van het nieuwe productenboek, per gemeente. Deze verantwoordingseisen zijn conform i-sociaal domein.
▶ Ook verantwoord zorgaanbieder het aantal unieke jeugdigen per gemeente waaraan zorg is geleverd. Deze verantwoordingseis is gelijk aan de regio specifieke eis van Noordoost Brabant die sinds 2015 geldt.
Voor zogenoemde 'kleine jeugdhulpaanbieders', aanbieders <125k omzet in NOB gelden lichtere verantwoordingseisen conform landelijke standaarden. (Geen verplichte accountantsverklaring e/o gewaarmerkte financiële productie verantwoording)
▶ De regio Noordoost Brabant geeft daar invulling aan door de huidige afrekenwijze (2020) van kracht te laten blijven voor deze aanbieders. (Steekproeven op correcte verwijzingen / beschikkingen)
Vragen over de financiën?
21
Bedankt voor uw aandacht