ALGEMENE VOORWAARDEN
ALGEMENE VOORWAARDEN
ONGEVALLENVERZEKERING VOOR BEZORGDIENSTEN
ALGEMENE VOORWAARDEN
ONGEVALLENVERZEKERING VOOR BEZORGDIENSTEN
INHOUDSOPGAVE
2. ARTIKEL – ALGEMENE BEPALINGEN 6
3. ARTIKEL – PERSOONLIJK ONGEVAL 9
4. ARTIKEL – ALGEMENE UITSLUITINGEN 11
ONGEVALLENVERZEKERING VOOR BEZORGDIENSTEN
Het aangaan van de verzekeringsovereenkomst
U vraagt de verzekering aan via het Temper platform en U ontvangt het polisblad via E-mail.
U sluit deze verzekering met AIG Europe S.A. AIG Europe S.A. is een verzekeringsonderneming met rechtspersoonlijkheid, opgericht naar het recht van Luxemburg en geregistreerd bij de Luxemburgse Kamer van Koophandel onder nummer B218806. Het hoofdkantoor van AIG Europe S.A. is gevestigd aan de 35D Xxxxxx X.X. Xxxxxxx xx (X-0000) Xxxxxxxxx. BTW LUX: LU30100608 xxxx://xxx.xxx.xx/.
AIG Europe S.A. is een schadeverzekeraar, heeft een vergunning van de Luxemburgse Minister van Financiën en staat onder toezicht van Commissariat aux Assurances, 0 Xxxxxxxxx Xxxxxx XX, X-0000 Xxxxxxxxx. Tel: (+352) 22 69 11 - 1 xxx@xxx.xx xxxx://xxx.xxx.xx/.
U sluit deze verzekering via het Nederlandse bijkantoor van AIG Europe S.A., ook wel handelend onder de naam AIG Europe, Netherlands, is gevestigd aan de Xxxxxxx Xxxxxxxx X, Xxxxxx Xxxxxxxxx 000 te (2909 LK) Capelle a/d IJssel. Kamer van Koophandel nr: 71305491 Correspondentieadres: AIG Europe, Netherlands, Xxxxxxx 0000, 0000 XX Xxxxxxxxx.
Tel.: x00 (0)00 000 00 00 BTW: NL858662590B01
Voor wat betreft de in Nederland gelegen risico’s heeft AIG Europe S.A. mede te voldoen aan de toezichtrechtelijke gedragsregels die voortvloeien uit de Wet op het Financieel Toezicht. Het toezicht hierop wordt uitgeoefend door de Autoriteit Financiële Markten. Contactinformatie van de Autoriteit Financiële Markten kunt u vinden op xxx.xxx.xx.
Indien er een rapport over de solvabiliteit en de financiële staat van AIG Europe S.A. beschikbaar is, kan dit worden gevonden op xxxx://xxx.xxx.xx/.
Onzekerheidsbepaling
Deze overeenkomst beantwoordt - tenzij partijen uitdrukkelijk anders zijn overeengekomen - aan het vereiste van onzekerheid als bedoeld in artikel 7:925 BW, indien en voor zover de door een derde geleden schade op vergoeding waarvan jegens een verzekerde aanspraak wordt gemaakt, het gevolg is van een gebeurtenis waarvan voor partijen ten tijde van het sluiten van de verzekeringsovereenkomst onzeker was dat daaruit schade voor de derde was ontstaan dan wel naar de normale gang van zaken nog zou ontstaan. Schade die niet aan voornoemd onzekerheidsvereiste voldoet is niet gedekt.
In deze polis worden termen en uitdrukkingen gebruikt die een specifieke betekenis hebben. In sommige gevallen is de betreffende betekenis uniek voor deze polis. Hieronder vindt u de termen met de bijbehorende. Steeds wanneer één van deze termen in de polisvoorwaarden wordt gebruikt, zijn deze Schuingedrukt met Hoofdletter geschreven. Als deze termen in de meervoudsvorm worden gebruikt, hebben deze dezelfde betekenis als de enkelvoudsvorm.
1.1. Begunstigde
Iedere persoon die in de polis als zodanig wordt aangeduid; bij ontbreken hiervan:
• In geval van overlijden: de echtgeno(o)t(e) van Xxxxxxxxxx, dan wel zijn/haar wettelijk geregistreerde
partner; bij ontbreken van deze: de wettige erfgenamen met uitsluiting van de Staat.
• In alle andere gevallen: Verzekerde.
1.2. Bevoegd Arts
Een beoefenaar van de geneeskunde, welke is afgestudeerd aan een medische faculteit welke vermeld wordt in de “Directory of Medical Schools of the World Health Organisation”, die in het bezit is van een vergunning van de medische autoriteiten van het land waar zijn praktijk wordt uitgeoefend en die praktiserend is binnen het kader van de van toepassing zijnde vergunning en opleiding.
1.3. Blijvende Invaliditeit
Blijvend geheel of gedeeltelijk verlies of onbruikbaarheid van enig lichaamsdeel of orgaan (of gedeelte daarvan).
1.4. Kinderen
Ongehuwde kinderen van Xxxxxxxxxx, jonger dan 27 jaar, hetzij thuiswonend of in verband met studie uitwonend.
1.5. Molest
Buitengewone omstandigheden als gewapend conflict, burgeroorlog, opstand, binnenlandse onlusten, oproer en muiterij. Deze zes genoemde vormen van molest, alsmede de definities daarvan vormen onderdeel van de tekst, die door het Verbond van Verzekeraars in Nederland d.d. 2 november 1981 ter griffie van de Arrondissementsrechtbank in Den Haag is gedeponeerd en die als zodanig deel uitmaakt van deze verzekering.
1.6. Motorrijtuig
Een motorrijtuig waarop de verzekeringsplicht als omschreven in de Wet Aansprakelijkheidsverzekeringen motorrijtuigen (WAM) of een vergelijkbare buitenlandse wet van toepassing is en enig ander motorrijtuig zoals bedoeld in de wegenverkeerswet.
1.7. Ongeval
Een gebeurtenis waarbij Xxxxxxxxxx plotseling onafhankelijk van zijn/haar wil wordt getroffen door een van buitenaf op hem/haar inwerkend geweld, waardoor hem/haar in een ogenblik lichamelijk letsel wordt toegebracht al dan niet met de dood als gevolg, mits aard en plaats van het letsel of de dood geneeskundig zijn vast te stellen, het letsel niet opzettelijk door Xxxxxxxxxx is toegebracht en het letsel niet voortvloeit uit een Ziekte. Uitdrukkelijk wordt bepaald dat letsel als direct gevolg van een Ziekte zelf niet als Ongeval wordt aangemerkt.
Onder Ongeval wordt ook verstaan:
1.1.1. de gevolgen van een onjuiste medische behandeling, wondinfectie of bloedvergiftiging rechtstreeks verband houdende met een gedekt Ongeval;
1.1.2. letsel als gevolg van rechtmatige zelfverdediging, redding (of poging daartoe) van in gevaar verkerende personen, dieren of goederen;
1.1.3. het acuut en ongewild binnenkrijgen van vaste, vloeibare en/of gasvormige stoffen welke schadelijk zijn voor de gezondheid;
1.1.4. beten van dieren en insectenbeten;
1.1.5. verstuiking, verzwikking, ontwrichting, verrekking of scheuring van een spier, pees, ligament of kapsel;
1.1.6. uitputting en ontbering bij afzondering van de buitenwereld als gevolg van een ramp (watersnood, schipbreuk, noodlanding, instorting e.d.), uitzonderlijke weersomstandigheden, bevriezing, hitteberoerte, onopzettelijke verdrinking, onopzettelijke verstikking (niet ten gevolge van ziekte), bliksemslag, zonnesteek;
1.1.7. bacteriële vergiftiging door een onvrijwillige val in een vaste of vloeibare stof;
1.8. Partner
Xxxxxxxxxx/echtgenote of degene met wie Verzekerde duurzaam samenwoont (tenminste 1 jaar ten tijde van het Ongeval).
1.9. Paraplegie
De blijvende en volledige verlamming van de twee onderste ledematen, blaas en rectum.
1.10. Quadriplegie
De blijvende en volledige verlamming van de twee bovenste ledematen en de twee onderste ledematen.
1.11. Terrorisme
Gewelddadige handelingen en/of gedragingen - begaan buiten het kader van een van de zes in artikel 3:38 van de Wet op het financieel toezicht genoemde vormen van molest - in de vorm van een aanslag of een reeks van in tijd en oogmerk met elkaar samenhangende aanslagen als gevolg waarvan letsel en/of aantasting van de gezondheid, al dan niet de dood tengevolge hebbend, en/of schade aan zaken ontstaat dan wel anderszins economische belangen worden aangetast, waarbij aannemelijk is dat deze aanslag of reeks - al dan niet in enig organisatorisch verband - is beraamd en/of uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/of religieuze en/of ideologische doelen te verwezenlijken.
1.12. Verlies van een Ledemaat
In het geval van een been of onderste ledemaat:
• verlies door blijvende lichamelijke scheiding aan of boven de enkel, of
• blijvend en volledig verlies van het gebruik van een complete voet of een compleet been.
In het geval van een arm of bovenste ledemaat:
• verlies door blijvende lichamelijke scheiding van de vier vingers aan of boven de meta-carpo-phalangeal gewrichten (waar de vingers met de handpalm samenkomen), of
• blijvend en totaal verlies van een complete arm of hand.
1.13. Verlies van zicht
Blijvend en volledig verlies van gezichtsvermogen: a) van beide ogen, alsmede b) in één oog wanneer de zichtgraad na correctie 1/20 of minder is op de Snellen Schaal.
1.14. Verzekeraar
U sluit deze verzekering met AIG Europe S.A. AIG Europe S.A. is een verzekeringsonderneming met rechtspersoonlijkheid, opgericht naar het recht van Luxemburg en geregistreerd bij de Luxemburgse Kamer van Koophandel onder nummer B218806. Het hoofdkantoor van AIG Europe S.A. is gevestigd aan de 35D Avenue Xxxx X. Xxxxxxx te (L-1855) Luxemburg. xxxx://xxx.xxx.xx/.
AIG Europe S.A. is een schadeverzekeraar, heeft een vergunning van de Luxemburgse Minister van Financiën en staat onder toezicht van Commissariat aux Assurances, 0 Xxxxxxxxx Xxxxxx XX, X-0000 Xxxxxxxxx. Tel.: (+352) 22 69 11 - 1, xxx@xxx.xx, xxxx://xxx.xxx.xx/.
U sluit deze verzekering via het Nederlandse bijkantoor van AIG Europe S.A., ook wel handelend onder de naam AIG Europe, Netherlands, gevestigd aan de Xxxxxxx Xxxxxxxx X, Xxxxxx Xxxxxxxxx 000 te (2909 LK) Capelle aan den IJssel. Kamer van Koophandel nummer: 71305491. Correspondentieadres: AIG Europe, Netherlands, Xxxxxxx 0000, 0000 XX Xxxxxxxxx. Tel.: x00 (0)00 000 00 00. BTW NL:NL858662590B01.
Voor wat betreft de in Nederland gelegen risico’s heeft AIG Europe S.A. mede te voldoen aan de toezichtrechtelijke gedragsregels die voortvloeien uit de Wet op het Financieel Toezicht. Het toezicht hierop wordt uitgeoefend door de Autoriteit Financiële Markten. Contactinformatie van de Autoriteit Financiële Markten kunt u vinden op xxx.xxx.xx.
1.15. Verzekerde
De persoon (ZZP-er) tussen de leeftijd van 16 tot en met 80 jaar wiens belangen worden behartigd door de verzekering en die als zodanig op het polisblad wordt vermeld.
1.16. Ziekenhuis
Een instelling voor medische behandeling van bedlegerige patiënten welke:
• diagnostische en heelkundige voorzieningen heeft;
• 24 uur per dag verpleegkundig personeel heeft;
• onder toezicht van artsen staat en
• geen verpleegtehuis, rusthuis, bejaardenhuis of psychiatrische instelling (ook voor gedragsstoornissen), sanatorium of kliniek voor de behandeling van alcohol- of drugsverslaafden is; zelfs wanneer dit zich op dezelfde locatie bevindt.
2. ARTIKEL – ALGEMENE BEPALINGEN
2.1. Omschrijving van de dekking
Deze verzekering biedt dekking voor Ongevallen tijdens de duur van de verzekering en die binnen de bepalingen van deze polis vallen.
2.2. Dekkingsgebied
Wereldwijd.
2.3. Duur en einde van de verzekering
De verzekering gaat in op de datum vermeld op het polisblad tot de beëindigingsdatum van de verzekering. Beëindiging van de verzekering kan op ieder gewenst moment plaatsvinden.
2.4. Premiebetaling
Uw premie wordt berekend op basis van werkelijke tijd, met een minimum van 1 uur, die uw opdracht heeft geduurd. Na afronding van uw opdracht wordt dit bepaald en verrekend met de vergoeding die u van de opdrachtgever ontvangt. U hoeft hier niets voor te doen.
2.5. Wijziging premie en/of voorwaarden
De Verzekeraar heeft het recht de premie en/of voorwaarden van bepaalde verzekeringen en bloc te wijzigen. Behoort deze verzekering tot die groep, dan is de Verzekeraar gerechtigd de premie en/of voorwaarden van deze verzekering in overeenstemming met die wijziging aan te passen op een door haar te bepalen datum.
2.6. Overdracht
De polis kan niet worden overgedragen tenzij schriftelijk anders overeengekomen met de Verzekeraar.
2.7. Verjaring
Het recht op uitkering op grond van deze verzekeringsovereenkomst verjaart door verloop van drie jaren na de aanvang van de dag, volgende op die waarop de Begunstigde met de opeisbaarheid daarvan bekend is geworden.
2.8. Persoonsgegevens
Hoe wij gebruik maken van Persoonlijke Informatie
Wij, het Nederlandse bijkantoor van AIG Europe S.A., ook wel handelend onder de naam AIG Europe, Netherlands, streven ernaar de privacy van klanten, verzekerden en andere zakelijke contacten te beschermen.
‘Persoonlijke Informatie’ identificeert u en heeft betrekking op u of andere personen (bijv. uw partner of andere gezinsleden). Als u Persoonlijke Informatie over een ander persoon verstrekt, moet u (tenzij wij anders zijn overeengekomen) deze persoon informeren over de inhoud van deze verklaring en ons Privacybeleid en (indien mogelijk) zijn/haar toestemming verkrijgen voor het delen van zijn/haar Persoonlijke Informatie met ons.
De soorten Persoonlijke Informatie die wij verzamelen en waarom – Afhankelijk van onze relatie met u kan verzamelde Persoonlijke Informatie het volgende omvatten: contactinformatie, financiële informatie en accountinformatie, kredietinformatie en kredietwaardigheid, gevoelige informatie betreffende gezondheid of medische conditie (verzameld met uw toestemming waar dat door de toepasselijke wet vereist is), alsook andere Persoonlijke Informatie die u verstrekt of die wij in verband met onze relatie met u verzamelen.
Persoonlijke Informatie kan om de volgende doeleinden gebruikt worden:
• Beheer van verzekeringscontracten, bv. communicatie, het verwerken en behandelen van schades en betalingen;
• Het beoordelen van en het maken van beslissingen over het verstrekken van dekking, de verzekeringsvoorwaarden en de schaderegeling;
• Ondersteuning en advies betreffende medische en reisaangelegenheden;
• Beheer van onze commerciële activiteiten en IT-infrastructuur;
• Voorkoming, detectie en onderzoek van misdrijven, bv. fraude en witwaspraktijken;
• Instelling, uitoefening of onderbouwing van een rechtsvordering;
• Naleving van wet- en regelgeving (waaronder naleving van wetten en voorschriften buiten het land waar u gevestigd bent);
• Monitoren en opnemen van telefoongesprekken voor kwaliteits-, trainings- en beveiligingsdoeleinden;
• (Interne) audit;
• Marktonderzoek en analyse.
Delen van Persoonlijke Informatie - Persoonlijke Informatie mag voor de bovenstaande doeleinden gedeeld worden met de ondernemingen in onze groep en derde partijen (zoals makelaars en andere verzekeringstussenpersonen, verzekeraars en herverzekeraars, kredietinformatiebureaus, medische deskundigen en andere dienstverleners). Indien vereist door wet- en/of regelgeving, zal Persoonlijke Informatie gedeeld worden met andere derde partijen (inclusief overheidsinstanties).
Persoonlijke Informatie (inclusief informatie over personenschade ) kan worden opgeslagen in het Centraal informatiesysteem van de in Nederland werkzame Verzekeraars (Stichting CIS), Xxxxxxxxxxxxx 0, 0000 XX Xxx Xxxx. De databank van CIS wordt door Verzekeraars en gevolmachtigd agenten onder meer geraadpleegd om fraude te voorkomen, te detecteren en te onderzoeken, of om uw schadeverleden te verifiëren of die van elk ander persoon die of goed dat waarschijnlijk betrokken is in de polis of de schade. Zie voor meer informatie xxx.xxxxxxxxxxxx.xx.
Persoonlijke Informatie mag gedeeld worden met mogelijke kopers en kopers overgedragen worden bij de verkoop van ons bedrijf of de overdracht van onze activa.
Internationale doorgifte - Omwille van het wereldwijde karakter van onze activiteiten, kan uw Persoonlijke Informatie worden doorgegeven aan partijen die gevestigd zijn in andere landen (inclusief de Verenigde Staten, China, Mexico, Maleisië, de Filipijnen, Bermuda en andere landen waar de privacywetgeving verschilt van de wetgeving in het land waar u gevestigd bent). Bij een dergelijke doorgifte zullen wij altijd stappen ondernemen om ervoor te zorgen dat uw Persoonlijke Informatie afdoende beveiligd en verstuurd wordt in overeenstemming met de vereisten van de privacywetgeving. Verdere informatie over internationale doorgiften vindt u in ons Privacybeleid (zie hieronder).
Beveiliging van Persoonlijke Informatie – Passende technische en fysieke beveiligingsmaatregelen worden gebruikt om uw Persoonlijke Informatie veilig en beveiligd te houden. Wanneer wij Persoonlijke Informatie doorgeven aan een derde partij (inclusief onze dienstverleners) of gebruikmaken van een derde partij om namens ons Persoonlijke Informatie te verzamelen, dan zal de derde partij zorgvuldig worden geselecteerd en verplicht worden tot het nemen van passende beveiligingsmaatregelen.
Uw rechten – U hebt een aantal rechten onder de privacywetgeving in verband met ons gebruik van Persoonlijke Informatie. Het kan zijn dat deze rechten slechts onder bepaalde omstandigheden van toepassing zijn en aan bepaalde uitzonderingen zijn onderworpen. Deze rechten kunnen onder andere een recht op toegang tot Persoonlijke Informatie zijn, een recht om onjuiste gegevens te laten corrigeren, een recht om gegevens te laten wissen of een recht om de verwerking van Persoonlijke Informatie te laten beperken. Deze rechten kunnen ook een recht inhouden om uw Persoonlijke Informatie naar een andere organisatie over te laten dragen, een recht om bezwaar te maken tegen ons gebruik van uw Persoonlijke Informatie, een recht om te verzoeken dat bepaalde geautomatiseerde beslissingen die wij maken menselijke tussenkomst hebben, een recht om uw toestemming in te trekken en een recht om een klacht in te dienen bij de toezichthoudende autoriteiten. Meer informatie over uw rechten en hoe u deze kunt uitoefenen vindt u in ons Privacybeleid (zie hieronder).
Privacybeleid – Meer informatie over uw rechten en hoe wij uw Persoonlijke Informatie verwerken, vindt u in ons volledige Privacybeleid via: xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxx. U kunt ook een exemplaar opvragen door te schrijven naar: AIG Europe, Netherlands, t.a.v. de Functionaris voor de gegevensbescherming, Xxxxxx Xxxxxxxxx 000 - 000, 0000 XX Xxxxxxx xxx xxx XXxxxx of per e-mail naar: xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx@xxx.xxx.
2.9. Toepasselijk recht en klachten
Op deze verzekering is Nederlands recht van toepassing, tenzij anders vermeld op het polisblad.
Klachten en geschillen die betrekking hebben op de bemiddeling, totstandkoming en uitvoering van de verzekeringsovereenkomst kunnen worden voorgelegd aan de directie van AIG Europe, Netherlands, Xxxxxxx 0000, 0000 XX Xxxxxxxxx.
Wanneer het oordeel van de Verzekeraar voor Verzekerde en/of Begunstigde(n) niet bevredigend is, kan/kunnen deze zich wenden tot het Klachteninstituut Financiële Dienstverlening, Xxxxxxx 00000, 0000 XX Xxx Xxxx, tel. 070 – 00 00 000.
AIG Europe S.A. is in Luxemburg gevestigd. Daarom hebt u in aanvulling op bovenstaande klachtenprocedure toegang tot Luxemburgse instanties voor klachten of geschillen die u mocht hebben met betrekking tot deze polis.
Contactgegevens van deze Luxemburgse klachten- en geschilleninstanties kunt u vinden op de website van AIG Europe S.A.: xxxx://xxx.xxx.xx/
Wanneer Xxxxxxxxxx en/of Begunstigde(n) geen gebruik wil(len) maken van deze mogelijkheden, of de behandeling of uitkomst hiervan niet bevredigend vindt/vinden, kan/kunnen zij het geschil voorleggen aan de bevoegde rechter.
2.10. Kennisgeving
Verzekerde en/of Begunstigde(n) is/zijn verplicht:
a) Xxxxxxx xxx Xxxxxxxxxx:
• de Verzekeraar zo spoedig mogelijk op de hoogte te brengen van het Ongeval, in ieder geval binnen 48 uur nadat het Ongeval heeft plaatsgevonden;
• alle door de Verzekeraar verlangde gegevens te verstrekken;
• de door de Verzekeraar aangewezen geneeskundige en/of gemachtigde persoon/personen alle gelegenheid te geven de doodsoorzaak te onderzoeken;
• indien noodzakelijk geacht, een autopsie toe te staan.
b) In alle overige gevallen:
• de Verzekeraar zo spoedig mogelijk op de hoogte te brengen van het Ongeval, in ieder geval binnen 14 dagen nadat het Ongeval heeft plaatsgevonden;
• alle door de Verzekeraar verlangde gegevens te verstrekken;
• zich zo spoedig mogelijk onder medische behandeling te stellen en deze behandeling voort te zetten;
• zich door een door de Verzekeraar aangewezen Arts te laten onderzoeken. De hieraan verbonden kosten zijn voor rekening van de Verzekeraar.
2.11. Fraude
Indien Verzekerde en/of de Begunstigde met de intentie om de Verzekeraar te misleiden, een vermelde verplichting niet is nagekomen. Of niet binnen redelijke termijn de Verzekeraar alle inlichtingen en bescheiden verschaft die voor laatstgenoemde van belang zijn om de uitkeringsplicht te beoordelen, vervalt het recht op uitkering, tenzij deze misleiding het verval van het recht op uitkering niet rechtvaardigt.
Degene(n) (Verzekerde en/of de Begunstigde) die zich schuldig heeft gemaakt aan dergelijke misleiding, zal tevens de schade vergoeden die de Verzekeraar daardoor lijdt, welke schade de Verzekeraar ook kan verrekenen met een uitkering indien het de Begunstigde betreft.
2.12. Rente op uitkeringen
De Verzekeraar betaalt geen rente op uit te betalen uitkeringen tenzij anders bepaald.
2.13. Opzet tot misleiding
Indien Verzekerde en/of de Begunstigde na schade met opzet de Verzekeraar te misleiden een uit de verzekeringsovereenkomst of uit de wet voortvloeiende verplichting niet is nagekomen of niet binnen redelijke termijn de Verzekeraar alle inlichtingen en bescheiden verschaft die voor laatstgenoemde van belang zijn om zijn uitkeringsplicht te beoordelen, vervalt het recht op uitkering, behoudens voor zover deze misleiding het verval van het recht op uitkering niet rechtvaardigt.
Degene(n) (Verzekerde en/of de Begunstigde) die zich schuldig heeft gemaakt aan dergelijke misleiding, zal tevens de schade vergoeden die de Verzekeraar daardoor lijdt, welke schade de Verzekeraar ook kan verrekenen met een uitkering indien het de Begunstigde betreft.
2.14. NHT-clausule
Inzake een Ongeval welke het gevolg is van Terrorisme gelden de bepalingen en beperkingen vermeld in het bijgevoegde Clausuleblad terrorismedekking.
2.15. Sanctie bepaling
De Verzekeraar is niet gehouden om dekking te bieden of enige betaling te doen krachtens deze verzekering, als dat in strijd zou zijn met enige sanctiewet- of regelgeving uit hoofde waarvan de Verzekeraar, haar moedermaatschappij of de entiteit die de uiteindelijke zeggenschap over haar heeft, zou kunnen worden blootgesteld aan enige bestraffing op grond van sanctiewet- of regelgeving.
3. ARTIKEL – PERSOONLIJK ONGEVAL
3.1. Overlijden
Indien Verzekerde overlijdt binnen twee jaar na een Ongeval, als rechtstreeks en enig gevolg van dat Ongeval, wordt het op het polisblad vermelde verzekerde bedrag uitgekeerd aan Begunstigde.
De uitkering kan worden gedaan zodra het onderzoek door de Verzekeraar naar het Ongeval, de doodsoorzaak en het verband tussen beide is afgesloten. Op deze uitkering worden alle bedragen in mindering gebracht die krachtens deze verzekering naar aanleiding van hetzelfde Ongeval zijn uitgekeerd voor Blijvende Invaliditeit.
3.2. Blijvende Invaliditeit
De Verzekeraar keert een percentage van het verzekerde bedrag zoals vermeld op het polisblad uit aan Begunstigde, afhankelijk van de mate van Blijvende Invaliditeit welke rechtstreeks en uitsluitend het gevolg is van een Ongeval.
De vaststelling van de mate van Blijvende Invaliditeit vindt plaats zodra redelijkerwijs vaststaat dat de toestand van Xxxxxxxxxx vrijwel niet meer zal verbeteren of verslechteren, uiterlijk twee jaar na het Ongeval en wordt uitgedrukt in een percentage.
De vaststelling van de mate van Blijvende Invaliditeit en het percentage van Blijvende Invaliditeit wordt bepaald aan de hand van onafhankelijk onderzoek door een Bevoegd Arts volgens objectieve maatstaven.
Bij vaststelling van het invaliditeitspercentage wordt de voor het Ongeval bestaande duurzame vermindering van de validiteit in mindering gebracht.
Indien Verzekerde voor de vaststelling van het bedoelde percentage overlijdt, dan is de Verzekeraar geen uitkering voor de Blijvende Invaliditeit verschuldigd. Indien Verzekerde echter niet ten gevolge van het Ongeval overlijdt, keert de Verzekeraar het bedrag uit dat zij naar redelijke verwachting wegens Blijvende Invaliditeit had moeten uitkeren indien Xxxxxxxxxx niet zou zijn overleden.
Bij verlies of onbruikbaarheid van de onderstaande lichaamsdelen/organen gelden de daarbij vermelde percentages van het voor Blijvende Invaliditeit verzekerde bedrag:
▪ tenminste één ledemaat 100%
▪ verlies van zicht 100%
▪ volledige verlamming 100%
▪ ongeneeslijke verstandsverbijstering 100%
▪ het spraakvermogen 100%
▪ gehoor in beide oren 100%
▪ gehoor in één oor 30%
▪ gevoel van tast of smaak 10%
▪ een duim 30%
▪ een wijsvinger 20%
▪ een andere vinger 10%
▪ een grote teen 15%
▪ een andere teen 5%
▪ milt 5%
▪ nier 20%
▪ onderkaak door chirurgische behandeling 30%
▪ de rug of ruggengraat onder de nek zonder beschadiging van het ruggenmerg 40%
▪ de nek of nekwervels zonder beschadiging van het ruggenmerg 30%
Bij gedeeltelijk blijvend verlies of gedeeltelijke blijvende onbruikbaarheid wordt een evenredig gedeelte van het voor algeheel verlies of algehele onbruikbaarheid aangegeven percentage naar rato van ernst uitgekeerd. De vaststelling vindt plaats overeenkomstig de laatste uitgave van de “Guide to the Evaluation of Permanent
Impairment” van de American Medical Association (A.M.A.) aangevuld met de richtlijnen van de Nederlandse Specialistenverenigingen.
Bij verlies of onbruikbaarheid van niet in de hiervoor vermelde invaliditeitsschaal genoemde lichaamsdelen/organen wordt de mate van Blijvende Invaliditeit bepaald aan de hand van onafhankelijk onderzoek door een Bevoegd Arts volgens objectieve maatstaven, overeenkomstig de laatste uitgave van de
“Guide to the Evaluation of Permanent Impairment” van de American Medical Association (A.M.A.) aangevuld met de richtlijnen van de Nederlandse Specialistenverenigingen.
Bij verlies of onbruikbaarheid van meerdere lichaamsdelen of organen door één of meer Ongevallen, wordt nooit meer uitgekeerd dan de voor volledig Blijvende Invaliditeit geldende verzekerde som.
3.3. Rentevergoeding
Indien binnen een periode van 730 dagen na het Ongeval de graad van Blijvende Invaliditeit om medische redenen niet kan worden vastgesteld, zal door de Verzekeraar aan verzekerde wettelijke rente worden betaald over de uitkering voor Blijvende Invaliditeit als gevolg van een Ongeval, te rekenen vanaf de 731ste dag.
3.4. Aanvullende dekkingen
3.4.1. Paraplegie of Quadriplegie
In het geval van paraplegie of quadriplegie zal de volgende uitkering worden toegevoegd aan de uitkering voor Blijvende Invaliditeit voor Verzekerde:
• Paraplegie € 25.000,00
• Quadriplegie € 50.000,00
3.4.2. Kinderen
In het geval dat een uitkering wordt verleend voor Overlijden als gevolg van een Ongeval, wordt het uit te betalen bedrag verhoogd met € 5.000,00 per Kind, tot maximaal 10% van de uitkering voor Overlijden als gevolg van een Ongeval.
3.4.3. Omscholingskosten
In het geval dat een uitkering wordt verleend voor het Verlies van een Ledemaat of het verlies van zicht, betaalt de Verzekeraar de redelijke kosten voor het omscholen van Verzekerde tot aangepaste arbeid aan Verzekerde terug, tot een maximum van € 10.000,00.
3.4.4. Ziekenhuisopname
De Verzekeraar betaalt Verzekerde € 50,00 per opnamedag, met een maximum van 365 dagen, in het geval dat Verzekerde in het Ziekenhuis is opgenomen als gevolg van een lichamelijk letsel door een Ongeval.
3.4.5. Coma
Indien een Ongeval resulteert in de voortdurende bewusteloze staat van Verzekerde, betaalt de Verzekeraar € 50,00 per opnamedag, voor een periode van maximaal 365 dagen. Deze uitkering wordt toegevoegd aan de uitkering voor ziekenhuisopname.
3.4.6. Cosmetische chirurgie
Indien letsel als gevolg van een Ongeval cosmetische chirurgie vereist, betaalt de Verzekeraar de kosten voor cosmetische chirurgie uitgevoerd of voorgeschreven door een Bevoegd arts, tot een maximum van € 5.000,00 en binnen een periode van 730 dagen vanaf de dag van het Ongeval.
3.4.7. Psychologische ondersteuning
Indien een Ongeval resulteert in een te verwachten Blijvende Invaliditeit van meer dan 50%, betaalt de Verzekeraar de kosten voor professionele psychologische ondersteuning van Xxxxxxxxxx tot een maximum van € 5.000,00, mits die binnen 3 maanden na de Ongevalsdatum beginnen, voorgeschreven zijn door een Bevoegd arts en verband houden met het Ongeval.
3.4.8. Persoonlijke Bezittingen
Indien een Ongeval resulteert in onmiddellijke ziekenhuisopname, betaalt de Verzekeraar de schade aan en de kosten voor verloren, beschadigde of gestolen voorwerpen en documenten die door Verzekerde voor eigen gebruik zijn meegenomen tot een maximum van € 5.000,00.
3.4.9. Begrafeniskosten
In het geval dat een uitkering wordt verleend voor dood door Xxxxxxx, betaalt de Verzekeraar de redelijke begrafenis- en crematiekosten tot een maximum van € 7.500,00 per Verzekerde.
3.4.10.Whiplash
De Verzekeraar betaalt een uitkering van maximaal 8% van het verzekerd bedrag vermeld op het polisblad, voor de gevolgen van een cervicale acceleratie of deceleratie trauma zonder medisch geobjectiveerde afwijkingen.
3.4.11.Levensredder
Indien een derde (niet Verzekerde) lichamelijk letsel oploopt, terwijl hij het leven tracht te redden van Xxxxxxxxxx, dat binnen twee jaar resulteert in de dood of Blijvende Invaliditeit van deze derde, betaalt de Verzekeraar die derde partij op basis van een verzekerd bedrag van € 25.000,00. De uitkering wordt uitbetaald naast een eventuele uitkering aan Verzekerde.
3.4.12.Huisaanpassing
In het geval dat Verzekerde lichamelijk letsel oploopt door een Ongeval en als gevolg hiervan aanpassingen aan zijn huis behoeft (inclusief maar niet beperkt tot de installatie van hellingen voor externe en interne rolstoeltoegang, interne leidrails, noodalarmsysteem en vergelijkbare invaliditeitshulpmiddelen) om dagelijkse handelingen uit te kunnen voeren (zoals wassen, koken, baden en aankleden) en in en rond zijn huis te kunnen verblijven, betaalt de Verzekeraar 80% van de aanvullende kosten voor dergelijke aanpassingen tot een maximum van € 5.000,00, mits zulke aanpassingen worden verricht met de voorafgaande schriftelijke instemming van de Verzekeraar en de instemming hebben van de behandelende Bevoegde arts van Verzekerde.
3.4.13.Littekens
Indien Verzekerde door een Ongeval blijvende littekens in het gelaat heeft opgelopen dan zullen de volgende percentages van het verzekerde bedrag voor Blijvende Invaliditeit zoals vermeld op het polisblad worden uitgekeerd:
▪ Littekens vanaf 5 tot 10 cm 5%
▪ Littekens langer dan 10 cm 10%
3.4.14.Vermissing
Indien Verzekerde wordt vermist en het na een gepaste tijdsduur redelijkerwijs valt aan te nemen dat Xxxxxxxxxx is overleden als gevolg van lichamelijk letsel opgelopen bij een Ongeval, zal het verzekerde bedrag voor Overlijden zoals vermeld op het polisblad worden uitbetaald. Begunstigde dient wel een overeenkomst te ondertekenen waarin staat dat wanneer later blijkt dat Xxxxxxxxxx niet is overleden, elk door de Verzekeraar betaald bedrag aan de Verzekeraar zal worden terugbetaald.
4. ARTIKEL – ALGEMENE UITSLUITINGEN
4.1. Opzet
De verzekering biedt geen dekking indien een Ongeval is veroorzaakt met opzet, goedvinden, of bewuste roekeloosheid van Verzekerde.
4.2. Diefstal
De verzekering biedt geen dekking aan die personen welke zich de macht over het Motorrijtuig door diefstal of geweldpleging hebben verkregen en aan hen die dit wetende het Motorrijtuig zonder geldige redenen gebruiken.
4.3. Molest
De verzekering biedt geen dekking voor een Ongeval of schade veroorzaakt of ontstaan uit Molest.
4.4. Wedstrijden
De verzekering biedt geen dekking voor Ongevallen of schade veroorzaakt tijdens de voorbereiding tot of door deelneming aan snelheids-, regelmatigheids- of behendigheidsritten en wedstrijden, met uitzondering van regelmatigheids- of behendigheidsritten die geheel binnen Nederland worden gehouden.
4.5. Inbeslagneming
De verzekering biedt geen dekking ingeval het Ongeval of schade is veroorzaakt gedurende de tijd dat het Motorrijtuig in beslag is genomen door of wordt gebruikt krachtens besluit van een Nederlandse of vreemde mogendheid.
4.6. Waagstuk
De verzekering biedt geen dekking ingeval van een waagstuk, waarbij het leven bewust roekeloos in gevaar wordt gebracht, tenzij het verrichten van dit waagstuk redelijkerwijs noodzakelijk was bij rechtmatige zelfverdediging of bij pogingen van Verzekerde zichzelf, anderen, dieren of goederen te redden.
4.7. Misdrijf
De verzekering biedt geen dekking ingeval het Ongeval of schade is veroorzaakt of ontstaan door het opzettelijk plegen of deelnemen aan een misdrijf of poging daartoe.
4.8. Niet verzekerde bestuurder
De verzekering biedt geen dekking voor een Ongeval indien de Verzekerde:
• onder zodanige invloed van alcoholhoudende dranken, en/of bedwelmende, opwekkende of kalmerende middelen verkeerde, dat hij of zij niet in staat kon worden geacht het Motorrijtuig naar behoren te besturen. Van onder invloed van alcohol is sprake als het bloedalcoholgehalte ten tijde van het Ongeval 0,5‰ of hoger was, dan wel indien het ademalcoholgehalte 250 microgram of hoger was;
• niet in het bezit van een geldig en voor het besturen van het bedoelde Motorrijtuig voorgeschreven rijbewijs;
• geen uitvoering heeft gegeven aan een op het rijbewijs gestelde aantekening.
4.9. Niet toegestane zitplaats
De verzekering biedt geen dekking ingeval van een Ongeval ten aanzien van Verzekerden die buiten de cabine of niet op de wettelijk toegestane zitplaatsen worden vervoerd.
4.10. Zelfmoord en zelfverminking
De verzekering biedt geen dekking voor enige poging van een Verzekerde zichzelf van het leven te beroven of het zichzelf opzettelijk toebrengen van lichamelijk letsel;
Clausuleblad Terrorismedekking
Bij de Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden N.V. (NHT)
1 Begripsomschrijvingen
In dit clausuleblad en de daarop berustende bepalingen wordt - voor zover niet anders blijkt – verstaan onder:
1.1 Terrorisme
Gewelddadige handelingen en/of gedragingen - begaan buiten het kader van een van de zes in artikel 3:38 van de Wet op het financieel toezicht genoemde vormen van molest - in de vorm van een aanslag of een reeks van in tijd en oogmerk met elkaar samenhangende aanslagen als gevolg waarvan letsel en/of aantasting van de gezondheid, al dan niet de dood tengevolge hebbend, en/of schade aan zaken ontstaat dan wel anderszins economische belangen worden aangetast, waarbij aannemelijk is dat deze aanslag of reeks - al dan niet in enig organisatorisch verband - is beraamd en/of uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/of religieuze en/of ideologische doelen te verwezenlijken.
1.2 Kwaadwillige besmetting
Het - buiten het kader van een van de zes in artikel 3:38 van de Wet op het financieel toezicht genoemde vormen van molest - (doen) verspreiden van ziektekiemen en/of stoffen die als gevolg van hun (in)directe fysische, biologische, radioactieve of chemische inwerking letsel en/of aantasting van de gezondheid, al dan niet de dood tengevolge hebbend, bij mensen of dieren kunnen veroorzaken en/of schade aan zaken kunnen toebrengen dan wel anderszins economische belangen kunnen aantasten,waarbij aannemelijk is dat het (doen) verspreiden - al dan niet in enig organisatorisch verband - is beraamd en/of uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/of religieuze en/of ideologische doelen te verwezenlijken.
1.3 Preventieve maatregelen
Van overheidswege en/of door verzekerden en/of derden getroffen maatregelen om het onmiddellijk dreigend gevaar van terrorisme en/of kwaadwillige besmetting af te wenden of - indien dit gevaar zich heeft verwezenlijkt - de gevolgen daarvan te beperken.
1.4 Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden N.V. (NHT)
Een door het Verbond van Verzekeraars in Nederland opgerichte Herverzekeringsmaatschappij, waarbij uitkeringsverplichtingen uit hoofde van verzekeringsovereenkomsten, die voor in Nederland toegelaten verzekeraars direct of indirect kunnen voortvloeien uit de verwezenlijking van de in artikel 1.1, 1.2 en 1.3 omschreven risico’s, in herverzekering kunnen worden ondergebracht.
1.5 Verzekeringsovereenkomsten
a) Overeenkomsten van schadeverzekering voor zover zij overeenkomstig het bepaalde in artikel 1:1 onder "staat waar het risico is gelegen" van de Wet op het financieel toezicht betrekking hebben op in Nederland gelegen risico's.
b) Overeenkomsten van levensverzekering voor zover gesloten met een verzekeringnemer met gewone verblijfplaats in Nederland, of, indien verzekeringnemer een rechtspersoon is, met de in Nederland gevestigde vestiging van de rechtspersoon waarop de verzekering betrekking heeft.
c) Overeenkomsten van natura-uitvaartverzekering voor zover gesloten met een verzekeringnemer met een gewone verblijfplaats in Nederland, of, indien verzekeringnemer een rechtspersoon is, met de in Nederland gevestigde vestiging van de rechtspersoon waarop de verzekering betrekking heeft.
1.6 In Nederland toegelaten verzekeraars
Levens-, natura-uitvaart- en schadeverzekeraars die op grond van de Wet op het financieel toezicht bevoegd zijn om in Nederland het verzekeringsbedrijf uit te oefenen.
2 Begrenzing van de dekking voor het terrorismerisico
2.1 Indien en voor zover, met inachtneming van de in artikel 1.1, 1.2 en 1.3 gegeven omschrijvingen, en binnen de grenzen van de geldende polisvoorwaarden, dekking bestaat voor gevolgen van een gebeurtenis die (direct of indirect) verband houdt met:
- terrorisme, kwaadwillige besmetting of preventieve maatregelen,
- handelingen of gedragingen ter voorbereiding van terrorisme, kwaadwillige besmetting of preventieve maatregelen,
hierna gezamenlijk aan te duiden als het "terrorismerisico", geldt dat de uitkeringsplicht van de verzekeraar xxxxxxx van iedere bij haar ingediende aanspraak op schadevergoeding en/of uitkering, is beperkt tot het bedrag van de uitkering die de verzekeraar xxxxxxx van die aanspraak ontvangt onder de herverzekering voor
het terrorismerisico bij de NHT, in het geval van een verzekering met vermogensopbouw vermeerderd met het bedrag van de uit hoofde van de betrokken verzekering reeds gerealiseerde vermogensopbouw.
Bij levensverzekeringen wordt het bedrag van de gerealiseerde vermogensopbouw gesteld op de krachtens de Wet op het financieel toezicht aan te houden premiereserve ten aanzien van de betrokken verzekering.
2.2 De NHT biedt herverzekeringsdekking voor de hiervoor genoemde aanspraken tot maximaal 1 miljard euro per kalenderjaar. Vorengenoemd bedrag kan van jaar tot jaar worden aangepast en geldt voor alle bij de NHT aangesloten verzekeraars tezamen. Van een eventuele aanpassing zal mededeling worden gedaan in drie landelijk verschijnende dagbladen.
2.3 In afwijking van het in de voorgaande leden van dit artikel bepaalde, geldt voor verzekeringen die betrekking hebben op:
- schade aan onroerende zaken en/of de inhoud daarvan;
- gevolgschade van schade aan onroerende zaken en/of de inhoud daarvan, dat per verzekeringnemer verzekerde locatie per jaar maximaal 75 miljoen euro onder deze overeenkomst zal worden uitgekeerd, voor alle deelnemende verzekeraars zoals bedoeld in artikel 1 tezamen, ongeacht het aantal afgegeven polissen. Voor de toepassing van dit artikellid wordt onder verzekerde locatie verstaan:
alle op het risicoadres aanwezige door verzekeringnemer verzekerde objecten, alsmede alle buiten het risicoadres gelegen door verzekeringnemer verzekerde objecten waarvan het gebruik en/of de bestemming in relatie staat tot de bedrijfsactiviteiten op het risicoadres. Als zodanig zullen in ieder geval worden aangemerkt alle door verzekeringnemer verzekerde objecten die op minder dan 50 meter afstand van elkaar gelegen zijn en waarvan er tenminste een op het risicoadres is gelegen.
Voor de toepassing van dit artikellid geldt voor rechtspersonen en vennootschappen die zijn verbonden in een groep, zoals bedoeld in artikel 2:24b van het Burgerlijk Wetboek, dat alle groepsmaatschappijen tezamen worden aangemerkt als een verzekeringnemer, ongeacht door welke tot de groep behorende groepsmaatschapppij(en) de polis(sen) is (zijn) afgesloten.
3 Uitkeringsprotocol NHT
3.1 Op de herverzekering van de verzekeraar bij de NHT is van toepassing het Protocol afwikkeling claims (hierna te noemen het Protocol). Op grond van de in dit protocol vastgestelde bepalingen is de NHT onder meer gerechtigd de uitkering van de schadevergoeding of het verzekerde bedrag uit te stellen tot het moment waarop zij kan bepalen of en in hoeverre zij over voldoende financiële middelen beschikt om alle vorderingen waarvoor zij als herverzekeraar dekking biedt, voor het geheel te voldoen. Voor zover de NHT niet over voldoende financiële middelen blijkt te beschikken, is zij gerechtigd overeenkomstig bedoelde bepalingen een gedeeltelijke uitkering aan de verzekeraar te doen.
3.2 De NHT is, met in achtneming van het gestelde in bepaling 7 van het Protocol afwikkeling claims, bevoegd om te beslissen of een gebeurtenis in verband waarmee aanspraak op uitkering wordt gedaan, als een gevolg van de verwezenlijking van het terrorismerisico moet worden aangemerkt. Een daartoe strekkend en overeenkomstig voornoemde bepaling genomen besluit van de NHT, is bindend jegens verzekeraar, verzekeringnemer, verzekerden en tot uitkering gerechtigden.