Gegevens huidige contractant
Contractovername formulier
Gegevens huidige contractant
Voornaam Achternaam | ||||
Huisnummer | ||||
Woonplaats | ||||
Aanhef Voorletters Tussenvoegsels Geboortedatum Telefoonnummer Klantnummer
Hoofd email adres abonnement Straat
Postcode Rekeningnummer (IBAN) Handtekening
Gegevens nieuwe contractant
Voornaam Achternaam | ||||
Huisnummer | ||||
Woonplaats | ||||
Aanhef Voorletters Tussenvoegsels Geboortedatum Telefoonnummer
Eventueel gewenst nieuw email adres* Contact email adres
Straat Postcode
Rekeningnummer (IBAN) Handtekening
Ik (de nieuwe contractant) ga akkoord met de algemene voorwaarden van Xxxxxx.xx (xxx.xxxxxx.xx/xxxxxxxxxxx)
* Het is niet altijd mogelijk om het hoofd emailadres te wijzigen omdat het gebruikt wordt om de nota in te zien. Het wachtwoord kan wel online gewijzigd worden.
Z.o.z.
Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Xxxxxx.xx om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Xxxxxx.xx. Incassant ID: NL47ZZZ999999991449.
Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken contact op met uw bank.
Bijlagen
Wilt u een kopie van het identiteitsbewijs van zowel de oude als de nieuwe contractant meesturen?
Bij overname van het contract mag het account geen betalingsachterstand hebben. Is dat wel het geval dan moeten eerste alle rekeningen door de huidige contractant worden voldaan.
Voor het verwerken van uw contractovername brengen we eenmalig € 29 in rekening.
U kunt deze documenten opsturen naar:
Xxxxxx.xx Xxxxxxx 000
0000 XX Xxxxxxxxx