Contract
1 Basisgegevens
Overeenkomst tot periodieke schenking
1a | Uw naam | m v |
1b | Naam van de begunstigde | Christen Democratisch Appèl |
1c | Vast bedrag per jaar in cijfers | € |
Vast bedrag per jaar in letters |
2 Looptijd periodieke schenking en ingangsjaar | ||||
2a | Looptijd | □ jaar (minimaal 5 jaar) | □ 5 jaar | □ onbepaalde tijd |
2b | Ingangsjaar van de schenking | |||
2c | De verplichting tot uitkering vervalt bij: het overlijden van de schenker vervallen ANBI status, verliezen baan of arbeidsongeschikt worden het overlijden van een ander dan de schenker | |||
3 Uw persoonlijke gegevens | |||
Achternaam | |||
Voornamen (voluit) | |||
Burgerservicenummer (sofinr.) | |||
Geboortedatum, plaats (land) | |||
Straat en huisnummer | |||
Postcode en woonplaats | |||
Land | |||
Telefoonnummer(s) | Vast: | Mobiel: | |
E-mailadres | Ja, stuur mij de (e-mail)weeknieuwsbrief | ||
Partner | Xx Xxx | Bij Ja door naar 5, Bij Nee door naar 6. | |
4 | Gegevens Christen Democratisch Appèl (in te vullen door) | |
4a | Naam van de begunstigde | Christen Democratisch Appèl |
Straat, huisnummer | Buitenom 18 | |
Postcode en xxxxxxxxxx | 0000 XX Xxx Xxxx | |
4b | Transactienummer | |
4c | Fiscaal nummer | 003848814 |
5 | Persoonlijke gegevens van uw echtgenoot/geregistreerd partner | ||
Achternaam | |||
Voornamen (voluit) | |||
Burgerservicenummer (sofinr.) | |||
Geboortedatum, plaats (land) | |||
Adres (indien afwijkend) | |||
CHRISTEN DEMOCRATISCH APPEL Formulier overeenkomst periodieke schenking Pagina 1 van 2
6 Betalingswijze | ||||
Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over aan Christen Democratisch Appèl op IBAN XX00XXXX0000000000 o.v.v. het transactienummer (zie 4b, vult Christen Democratisch Appèl in) | ||||
Doorlopende SEPA–machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: | ||||
Christen Democratisch Appèl | ||||
om een vast bedrag per jaar | in cijfers: € | in letters: | ||
met ingang van: | ||||
af te schrijven van mijn IBAN rekening | ||||
in gelijke termijnen per: | maand | kwartaal | jaar (per incasso tot max. € 1999,-) | |
In te vullen door CDA: Incassant ID: | NL0622241152088000 | |||
In te vullen door CDA: Kenmerk van de machtiging: | ||||
Door ondertekening van deze machtiging geeft u Christen Democratisch Appèl toestemming om conform deze overeenkomst doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om bovenstaand bedrag van uw rekening af te schrijven. Indien u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. | ||||
Plaats | Datum | |||
Handtekening schenker | Handtekening partner (indien van toepassing) | |||
7 | Handtekening (namens) Christen Democratisch Appèl | |
Naam | ||
Functie | ||
Plaats | Den Haag | |
Datum | ||
Handtekening | ||
8 Handtekening(en) schenker | ||||
Plaats | ||||
Datum | ||||
Handtekening | Handtekening partner (indien van toepassing) | |||
Deze overeenkomst graag in tweevoud invullen, ondertekenen en sturen naar:
CDA Ledendesk Antwoordnummer 1700 2501 WB Den Haag
Een postzegel is niet nodig.
Meer informatie vindt u op xxx.xxx.xx/xxxx
Heeft u vragen? Belt u dan onze medewerkers van de Ledendesk via 070 3424888 (op werkdagen bereikbaar van 9.00 tot 17.00 uur). Of mail: xxxxxxxxxxxx@xxx.xx
U ontvangt deze overeenkomst ondertekend retour. Bewaar dit document; u heeft bij uw belastingaangifte het transactienummer nodig.
CHRISTEN DEMOCRATISCH APPEL Formulier overeenkomst periodieke schenking Pagina 2 van 2
CDA
Postbus 30453 2500 GL Den Haag
070 3424888