INSCHRIJFFORMULIER INVESTERING VIA ZIB CROWDFUNDING B.V.

TER FINANCIERING VAN PROJECT ’BRUINISSE VASTGOED’

De ondergetekende:

Klantnummer (door ZIB Crowd toegekend): _

Bedrijfsnaam: Voorletters, naam:_ m/v Adres: Postcode, woonplaats: Geboortedatum: _

, hierna te noemen: "de Geldgever";

verklaart:

1. dat voor alle begrippen in dit Inschrijfformulier wordt verwezen naar het bepaalde in de Algemene Voorwaarden van ZIB Crowdfunding B.V. d.d. 16-10-2017, tenzij uitdrukkelijk in dit Inschrijfformulier daarvan wordt afgeweken;

2. dat ondergetekende op de hoogte is van de belangrijkste doelstelling van de besloten vennootschap met beperkte aansprakelijkheid ZIB Crowdfunding B.V., statutair gevestigd te Middelburg, feitelijk adres Xxxx Xxxxxxxx 0, 0000 XX Xxxxxxxxxx, Handelsregister nummer 63311682, hierna te noemen: "ZIB Crowdfunding", bestaande uit het (via haar Website) bij elkaar brengen van rechtspersonen die geld wensen te lenen enerzijds (Geldnemers), en (rechts)personen die gelden ter leen beschikbaar wensen te stellen anderzijds (Geldgevers), teneinde de beschikbaar gestelde gelden aan te wenden voor de financiering van een bepaald project, waarbij ZIB Crowdfunding optreedt als bemiddelaar en tussenpersoon tussen Geldnemer en Geldgever ter financiering van het Project en dat ZIB Crowdfunding slechts bepaalde diensten aan de Geldgever kan verlenen in overeenstemming met de ontheffing “bemiddeling opvorderbare gelden” die aan ZIB Crowdfunding is verleend door de Stichting Autoriteit Financiële Markten ("AFM");

3. dat ondergetekende belangstelling heeft om gelden ter leen te verstrekken middels de door ZIB Crowdfunding aangeboden faciliteit en dat ondergetekende zich als Gebruiker wenst in te schrijven bij ZIB Crowdfunding;

4. dat laatstbedoelde inschrijving aan de Geldgever het recht geeft om gebruik te maken van de diensten van ZIB Crowdfunding;

5. ermee bekend te zijn dat in het kader van voornoemde inschrijving, ZIB Crowdfunding de ondergetekende zal toetsen in overeenstemming met de wettelijke verplichtingen die op ZIB Crowdfunding rusten in het kader van cliëntonderzoek;

6. dat ondergetekende zich omtrent de werkwijze van XXX Xxxxxxxxxxxx heeft geïnformeerd, daartoe onder meer de Website van ZIB Crowdfunding heeft bekeken en kennis heeft genomen van het opgestelde Informatie Memorandum inzake Project ‘Bruinisse Vastgoed’, de Algemene Voorwaarden van ZIB Crowdfunding, gedeponeerd bij de Kamers van Koophandel, en de Geldleningsovereenkomst, welke in vervolg op onderhavig Inschrijfformulier tot stand zal komen;

7. dat ondergetekende derhalve bekend is met de beperkingen die opgelegd worden op grond van wet- en regelgeving ten aanzien van zijn/haar investeringsmogelijkheden, waaronder beperkingen ten aanzien van het maximaal door hem/haar te investeren bedrag (niet meer dan EUR 80.000,- per persoon per platform) en de bepaling om slechts een verantwoord deel (niet meer dan 10%) van zijn/haar vrij belegbaar vermogen te investeren;

8. dat ondergetekende door deze inschrijving toestemming geeft aan ZIB Crowdfunding om enige correspondentie en informatieverstrekking die schriftelijk en/of op een andere duurzame drager verstrekt dient te worden, op elektronische wijze te zenden aan het e-mailadres van de Geldgever,

zijnde: ;

9. zich, op basis van de in het Informatie Memorandum verstrekte informatie, bij deze in te schrijven als Geldgever voor een bedrag van

EUR (minimaal EUR 2.500 en enkel veelvouden van EUR 2.500),

ter financiering van Project ‘Bruinisse Vastgoed’ , hierna ook te noemen het "Geïnvesteerd Bedrag";

10. dat, voor zover de Geldgever een natuurlijk persoon is die niet handelt in de uitoefening van zijn/haar beroep of bedrijf, de Geldgever het recht heeft om gedurende 24 uur na ondertekening van de Geldleningsovereenkomst deze te ontbinden;

11. dat, indien ondergetekende alle vereiste documenten voor deelname heeft verstrekt, ondergetekende een bevestiging van ontvangst krijgt en een schriftelijk verzoek om zijn deel in de geldlening over te maken, waarna ondergetekende het Geïnvesteerd Bedrag en de te betalen kosten binnen 10 werkdagen overmaakt op de bankrekening van Stichting Derdengelden ZIB Crowd XX00 XXXX 0000 0000 00 onder vermelding van zijn klantnummer en ´Bruinisse Vastgoed´;

12. hierbij aan ZIB Crowdfunding de last te geven, welke last ZIB Crowdfunding aanneemt, om in het belang en voor rekening van de Geldgever, via de Stichting Derdengelden ZIB Crowd en de Stichting Zekerheden ZIB Crowd, alle vorderingen te incasseren, welke voortvloeien uit de tussen Geldgevers en de betrokken Geldnemer (in casu: BRUINISSE VASTGOED B.V. statutair gevestigd te Kamperland, feitelijk adres Xxxxxxxxxxxxxxxx 0, 0000 XX Xxxxxxxxxx, Handelsregister nummer 69938768) te sluiten Geldleningsovereenkomst, alsmede de daarmee samenhangende rechten te effectueren, en in dat kader:

- overeenkomsten en andere rechtshandeling aan te gaan respectievelijk te verrichten, die daden van beheer betreffen;

- alle verdere beheersdaden te verrichten;

- betalingen te doen en te ontvangen, daarvoor te kwiteren;

- als procespartij voor lastgever/Geldgever in rechte op te treden en al het terzake noodzakelijke te doen;

13. dat ZIB Crowdfunding gerechtigd is voornoemde last geheel naar eigen inzicht uit te voeren en onder voorwaarde dat ZIB Crowdfunding zich naar eer en geweten van haar last zal kwijten en deze uit zal voeren, zoals een goed lasthebber betaamt;

14. dat de hiervoor gegeven last tevens strekt tot het verrichten van rechtshandelingen in het belang van de gezamenlijke Geldgevers binnen het Project ‘Bruinisse Vastgoed’;

15. dat dit Inschrijfformulier, en de daarmee gepaard gaande contractuele en niet-contractuele verplichtingen worden beheerst door Nederlands recht.

Ondertekend te _ (plaats) op (datum) Ondergetekende, Geldgever natuurlijk persoon: Ondergetekende, Geldgever rechtspersoon:

naam: naam rechtspersoon: _ _

_(handtekening) Rechtsgeldig vertegenwoordigd door:

naam:

Bijlagen:

_(handtekening)

-Kopie geldig legitimatiebewijs / uittreksel Kamer van Koophandel (<1 mnd)

-Kopie Wwft Formulier Natuurlijk Persoon of Rechtspersoon

-Kopie Investeerderstoets

De ondergetekenden:

GELDLENINGSOVEREENKOMST

tussen

ZIB CROWDFUNDING B.V., de GELDGEVERS, en BRUINISSE VASTGOED B.V.

ter financiering van het Project ‘Bruinisse Vastgoed’

1. Klantnummer:

Bedrijfsnaam

Voorletters, naam: _m/v adres:

postcode, woonplaats:

geboortedatum:

,hierna te noemen: "de Geldgever"

en alle Geldgevers gezamenlijk, "de Geldgevers";

2. De besloten vennootschap met beperkte aansprakelijkheid ZIB Crowdfunding B.V., statutair gevestigd te Middelburg, feitelijk adres Xxxx Xxxxxxxx 0, 0000 XX Xxxxxxxxxx, ingeschreven in het Handelsregister onder nummer 63311682, hierna te noemen: "ZIB Crowdfunding";

3. De besloten vennootschap met beperkte aansprakelijkheid: Bruinisse Vastgoed B.V., gevestigd te Kamperland, feitelijk adres Xxxxxxxxxxxxxxxx 0, 0000 XX Xxxxxxxxxx, ingeschreven in het Handelsregister onder nummer 69938768, hierna ook te noemen: “de Geldnemer”.

in aanmerking nemende:

- dat ZIB Crowdfunding als belangrijkste doelstelling heeft het (via haar Website) bij elkaar brengen van rechtspersonen die geld wensen te lenen enerzijds (Geldnemer), en (rechts)personen die gelden ter leen beschikbaar wensen te stellen anderzijds (Geldgever), teneinde de beschikbaar gestelde gelden aan te wenden voor de financiering van een bepaald Project;

- dat Bruinisse Vastgoed B.V. behoefte heeft aan financiering in verband met de aankoop en restyling van 58 woningen op Vakantiepark Aquadelta te Bruinisse, hierna te noemen: “Project ‘Bruinisse Vastgoed’”;

- dat de Geldgever zich bereid heeft verklaard een gedeelte van de door Bruinisse Vastgoed B.V. gewenste financiering voor Project ‘Bruinisse Vastgoed’ te verschaffen, dat de Geldgever daartoe kennis heeft genomen van de door ZIB Crowdfunding in het Informatie Memorandum beschikbaar gestelde informatie terzake Project ‘Bruinisse Vastgoed’, het door ZIB Crowdfunding verstrekte Inschrijfformulier (inclusief bijlagen) heeft gecompleteerd en ondertekend en kennis heeft genomen van de Algemene Voorwaarden van ZIB Crowdfunding;

- dat de Geldgevers in een bijlage bij deze Geldleningsovereenkomst worden gespecificeerd, op een totaallijst, met achter het aan ieder van hen door ZIB Crowdfunding toegekende unieke klantnummer, het door ieder van hen als Geldlening ter beschikking gestelde en daartoe op de bankrekening van de Stichting Derdengelden overgemaakte Geïnvesteerd Bedrag;

- dat ten behoeve van het administreren van het betalingsverkeer tussen de Geldgever en Bruinisse Vastgoed B.V. is opgericht de stichting: Stichting Derdengelden ZIB Crowd, statutair gevestigd te Middelburg, feitelijk adres Xxxx Xxxxxxxx 0, 0000 XX Xxxxxxxxxx, Handelsregister nummer 66206324, hierna te noemen: "de Stichting Derdengelden";

- dat ten behoeve van het vestigen van zekerheden ten behoeve van de Geldgevers is opgericht de stichting: Stichting Zekerheden ZIB Crowd, statutair gevestigd te Middelburg, feitelijk adres park Xxxxxxxx 0, 0000 XX Xxxxxxxxxx, Handelsregister nummer 66124786, hierna te noemen: "de Stichting Zekerheden";

- dat de Geldgever het aan Bruinisse Vastgoed B.V. te verschaffen gedeelte van de voor Project ‘Bruinisse Vastgoed’ benodigde financiering ter leen zal verstrekken aan Bruinisse Vastgoed B.V., terwijl het betalingsverkeer zal plaatsvinden via de Stichting Derdengelden en de zekerheden ten behoeve van de Geldgever in verband met de financiering zullen worden gevestigd op naam van de Stichting Zekerheden en partijen in dat verband hun onderlinge afspraken hierbij schriftelijk wensen vast te leggen.

verklaren te zijn overeengekomen als volgt:

1. Op deze overeenkomst zijn van toepassing de Algemene Voorwaarden van ZIB Crowdfunding

d.d. 16-10-2017, voor zover daarvan in deze overeenkomst niet wordt afgeweken. Voor de in deze overeenkomst gehanteerde begrippen wordt verwezen naar het bepaalde in de Algemene Voorwaarden van ZIB Crowdfunding.

2. Alle betalingen op grond of uit hoofde van deze Geldlening zullen plaatsvinden via de Stichting Derdengelden. Geldlening

3. Ter financiering van Project ‘Bruinisse Vastgoed’ verstrekt de Geldgever hierbij een lening aan Bruinisse Vastgoed B.V., gelijk Bruinisse Vastgoed B.V. deze van de Geldgever aanvaardt, in hoofdsom groot [EUR (invulveld bij inschrijving)], hierna ook te noemen: het "Geïnvesteerd Bedrag"; alle Geldgevers gezamenlijk verstrekkend de “Geldlening”.

De lening is niet vrij verhandelbaar.

4. De Geldlening zal door Bruinisse Vastgoed B.V. slechts worden gebruikt ter financiering van Project ‘Bruinisse Vastgoed’, zoals dat nader in het Informatie Memorandum en het Inschrijfformulier is omschreven. De Geldgever is zich bewust van het risico dat Bruinisse Vastgoed B.V. haar verplichtingen uit hoofde van de aan haar ten behoeve van de financiering van Project 'Bruinisse Vastgoed' verstrekte Geldlening mogelijk niet kan voldoen. In een dergelijk geval zal de Geldlening mogelijk niet geheel worden terugbetaald en in het uiterste geval gaat de Geldlening in zijn geheel verloren.

Einddatum

5. Deze Geldlening wordt verstrekt voor de duur van maximaal 180 maanden, zijnde 15 jaar.

Per 15 januari 2033 dient de hoofdsom of het restant daarvan en al hetgeen Bruinisse Vastgoed B.V. verder aan de Geldgever verschuldigd is aan renten, boeten en kosten, in één bedrag aan de Geldgever te worden voldaan, zonder dat een nadere op- of aanzegging nodig is.

Rente

6. Bruinisse Vastgoed B.V. is aan de Geldgever over de hoofdsom of het restant daarvan een rente verschuldigd van vijf procent (5%, waarvan 4% op jaarbasis, enkelvoudig, vóór belasting en 1% op jaarbasis bij aflossing). De rente wordt achteraf per kwartaal uitbetaald, op de eerste werkdag na afloop van het kwartaal, voor het eerst per 2 april 2018. De rente bij aflossing 1% (enkelvoudig per jaar) wordt per halfjaar uitgekeerd op de eerste werkdag na afloop van het halfjaar, voor het eerst per 2 juli 2018.

7. Het rentepercentage kan niet worden gewijzigd gedurende de looptijd van deze Geldlening, uitgezonderd het ten aanzien hiervan bepaalde in de Algemene Voorwaarden van ZIB Crowdfunding.

Aflossingen, vervroegde aflossingen

8. Bruinisse Vastgoed B.V. zal de Geldlening gedurende de looptijd uit haar beschikbare cash flow aflossen, halfjaarlijks per december en juni volgens het in het Informatie Memorandum opgenomen aflossingsschema, voor het eerst per 1 juli 2018.

9. Bruinisse Vastgoed B.V. is bevoegd de Geldlening -geheel of gedeeltelijk- vroeger af te lossen dan hiervoor is overeengekomen, mits in bedragen van minimaal EUR 10.000,00 (zegge: tienduizend euro) of een veelvoud daarvan. Het voornemen daartoe dient tenminste één maand tevoren schriftelijk aan ZIB Crowdfunding kenbaar te zijn gemaakt.

10. In geval van vervroegde aflossing van de Geldlening is Bruinisse Vastgoed B.V. geen boeterente verschuldigd.

11. De Geldgever kan zich jaarlijks in december en juni aanmelden bij ZIB Crowdfunding om voor (gedeeltelijke) terugbetaling van zijn Geïnvesteerd Bedrag in aanmerking te komen. Het saldo van de van Bruinisse Vastgoed B.V. halfjaarlijks te ontvangen aflossing is het maximale bedrag dat voor terugbetaling aan Geldgevers beschikbaar is. Bij onvoldoende aanmelding wordt het restant van het in dat jaar af te lossen bedrag bij notariële loting op basis van klantnummer in gedeelten van EUR 500,00 (zegge: vijfhonderd euro) verdeeld over de overige Geldgevers. Bij meer aanmelding wordt het in dat jaar beschikbare bedrag voor aflossing, zonodig op basis van notariële loting op klantnummer, in gedeelten van EUR 500,00 (zegge: vijfhonderd euro) verdeeld onder de aanmelders.

Zekerheden

12. Voor de aan Bruinisse Vastgoed B.V. te verstrekken Geldlening worden ten gunste van de Stichting Zekerheden zekerheden gevestigd zoals omschreven in het Informatie Memorandum.

Directe opeisbaarheid Geldlening

13. In de volgende gevallen is het bestuur van de Stichting Zekerheden bevoegd, al hetgeen Bruinisse Vastgoed B.V. nog uit hoofde van de Geldleningsovereenkomst en/of anderszins aan de Geldgevers en/of de Stichting Zekerheden en/of aan ZIB Crowdfunding verschuldigd is (waaronder begrepen de toekomstige en nog niet vervallen termijnen aan rente en aflossing) direct en terstond opeisbaar te laten zijn, rekening houdend met proportionaliteit:

a. ingeval van nalatigheid van Bruinisse Vastgoed B.V. in de terugbetaling of rentebetaling op de in deze Geldleningsovereenkomst bepaalde wijze, bij niet tijdige betaling van het overigens aan de Geldgevers verschuldigde en indien anderszins door Bruinisse Vastgoed B.V. niet wordt voldaan aan of wordt gehandeld in strijd met enige verplichting jegens de Geldgever, voor zover de procedure zoals beschreven in D3 van de Algemene Voorwaarden niet wordt nageleefd;

b. ingeval van aangifte van het faillissement van Bruinisse Vastgoed B.V. of aanvraag van surséance van betaling, indien Bruinisse Vastgoed B.V. haar schuldeisers enig akkoord aanbiedt, en/of indien beslag wordt gelegd op enig goed van Geldnemer;

c. indien Bruinisse Vastgoed B.V. het vrije beheer over één of meer van haar goederen verliest, dan wel haar rechtspersoonlijkheid verliest, wordt ontbonden of nietig verklaard, dan wel geheel of gedeeltelijk haar bedrijf staakt;

d. indien blijkt dat Bruinisse Vastgoed B.V. bij het aangaan van de Geldleningsovereenkomst onjuiste gegevens heeft verstrekt of relevante gegevens heeft verzwegen;

e. indien betreffende het (in de tussen Bruinisse Vastgoed B.V. en de Stichting Zekerheden overeengekomen hypotheekakte omschreven) onderpand enig beperkt recht ontstaat zonder dat daarvoor vooraf toestemming is verstrekt door Stichting Zekerheden of tenietgaat of wordt bezwaard met een kwalitatieve verplichting als bedoeld in artikel 252 Boek 6 van het Burgerlijk Wetboek, of de bestemming van het onderpand wordt gewijzigd;

f. bij brandschade, beschadiging, sloop of enige andere waardevermindering of mogelijke waardevermindering van het onderpand al dan niet door toepasselijkheid van enige overheidsmaatregel op het onderpand, daaronder begrepen aanschrijvingen krachtens de Woningwet, besluiten tot onbewoonbaarverklaring, verbod van bouw of herbouw, aanwijzing tot onteigening, plaatsing op een monumentenlijst, ontstaan van een wettelijk voorkeursrecht tot koop of opneming in een ruilverkaveling of publiekrechtelijke bestemmingswijziging, het onderpand of een gedeelte daarvan leeg staat, in die zin dat daaraan ingevolge enig publiekrechtelijk voorschrift gevolgen zijn verbonden of is gekraakt;

x. xxxxxxx van (vordering tot) ontbinding van de titel van overdracht van het onderpand;

h. indien lasten, belastingen, exploitatiekosten en bijdragen ter zake van het onderpand of premies van de ten behoeve van de Geldgevers bedongen verzekeringen niet tijdig worden voldaan;

i. bij niet-nakoming of overtreding van één of meer der bepalingen in deze Geldleningsovereenkomst omschreven;

j. indien door de rechter of grondkamer machtiging tot verandering van de inrichting of gedaante van het onderpand is verleend;

k. indien door de rechter machtiging wordt verleend aan de huurder van het onderpand een ander in zijn plaats te stellen;

l. indien de huurprijs of pachtprijs wordt verlaagd;

m. indien beslag wordt gelegd op huur- of pachtpenningen betreffende het onderpand of een gedeelte daarvan.

Rechtskeuze en bevoegde rechter

14. De Geldlening wordt beheerst door Nederlands recht. Eventuele geschillen die verband houden met de Geldlening zullen worden voorgelegd aan de bevoegde Nederlandse rechter.

Ondertekening

Indien en zodra alle Geldleningsovereenkomsten van Geldgevers ten behoeve van de financiering van Project ‘Bruinisse Vastgoed’ door ZIB Crowdfunding zijn ontvangen, zal de Geldleningsovereenkomst mede door XXX Xxxxxxxxxxxx en de Geldnemer worden ondertekend en zal de Geldleningsovereenkomst tussen de Geldgevers en Geldnemer als zodanig tot stand komen.

Ondertekend te (plaats) op (datum)

Ondergetekende, Geldgever natuurlijk persoon: Ondergetekende, Geldgever rechtspersoon: naam: __ naam rechtspersoon:

_(handtekening) Rechtsgeldig vertegenwoordigd door:

naam:

(handtekening)

Ondergetekende, Geldgevers gezamenlijk, als gespecificeerd:

Namens deze ZIB Crowdfunding B.V.

_(handtekening)

Ondergetekende, Geldnemer: Bruinisse Vastgoed B.V.

_(handtekening)

Wwft formulier natuurlijk persoon

Identificatie natuurlijk persoon

Voornaam/achternaam:………………………………………………………………………………

Adres : ………………………………….…………………………………………………………………….

Postcode/woonplaats:…………………………………………………………………………………

Geboortedatum : ………………………………………………………………………………………..

Verplicht bijvoegen :

o Kopie paspoort of identificatiebewijs;

o Kopie recent (<1mnd) bankafschrift of rekening van een nutsbedrijf waarop naam en adresgegevens van te identificeren natuurlijk persoon staat; of

o Het verrichten van een eerste (test) betaling ten bedrage van € 0,01, vanaf een op naam staande IBAN-bankrekening bij een Nederlandse vergunning houdende kredietinstelling.

Xxxx u, of zijn directe familieleden, een politiek prominent persoon*?:

(* Een politiek prominent persoon is iemand die een politieke functie heeft. Voorbeelden van politiek prominente personen: staatshoofden, regeringsleiders, ministers, staatssecretarissen en parlementsleden, ambassadeurs, zaakgelastigden en hoge legerofficieren, leden van hooggerechtshoven en andere hoge gerechtelijke instanties, leden van rekenkamers of van directies van centrale banken, directe familieleden van politieke prominente personen, zoals de echtgenoot, de ouders en de kinderen.)

□ nee

□ ja

Ondertekend te (plaats) op (datum)

Ondergetekende, Geldgever natuurlijk persoon:

naam:

(handtekening)

Wwft formulier rechtspersoon

1. Identificatie Rechtspersoon

Naam rechtspersoon : …………………………………………………………………………..

Adres : .………………………………………………………………………………………………….

Postcode/plaats : …………………………………………………………………………………..

Land : …………………………………………………………………………………………………….

KVK-nummer : .……………………………………………………………………………………...

Verplicht bijvoegen :

o Kopie recent (<1mnd) gewaarmerkt uittreksel KvK;

o Kopie recent (<1mnd) bankafschrift of rekening van een nutsbedrijf waarop naam en adresgegevens van te identificeren rechtspersoon staat; of

o Het verrichten van een eerste (test) betaling ten bedrage van € 0,01, vanaf een op naam staande IBAN-bankrekening bij een Nederlandse vergunning houdende kredietinstelling.

2. Identificatie wettelijk vertegenwoordiger Rechtspersoon

Voornaam/achternaam : ………………………………………………………………………………

Adres : ………………………………………………………………………………………………………….

Postcode/woonplaats : …………………………………………………………………………………

Geboortedatum : .…………………………………………………………………………………………

Verplicht bijvoegen :

o Kopie paspoort of identificatiebewijs.

Xxxx u, of zijn directe familieleden, een politiek prominent persoon*?:

□ nee

□ ja

Heeft de rechtspersoon een andere uiteindelijke belanghebbende(n)* dan de wettelijke vertegenwoordiger?:

(*Een natuurlijk persoon die, direct of indirect, meer dan 25% bezit van, of anderszins zeggenschap heeft over, de cliënt.)

□ nee, ga verder met ondertekening

□ ja, ga verder met ondertekening (ZIB Crowdfunding neemt nog contact met u op)

Ondertekend te (plaats) op (datum) naam rechtspersoon:

Rechtsgeldig vertegenwoordigd door: naam:

(handtekening)

Investeerderstoets

Vanaf 1 april 2016 geldt een verplichte investeerderstoets. Aan de hand van deze toets beoordeelt ZIB Crowdfunding of de investering passend is. De investeerderstoets wordt afgenomen voorafgaand aan iedere investering die voor het eerst het bedrag van €500,- overschrijdt aan totale investeringen via ZIB Crowdfunding. De toets bestaat uit diverse vragen en is bedoeld om Geldgevers bewust te maken van de mogelijke risico’s die zij nemen als ze gaan investeren door middel van crowdfunding. Tevens heeft deze toets als doel dat Geldgever met een verantwoord deel (niet meer dan 10%) van zijn Vrij belegbaar vermogen investeert in projecten. Bij een eerste deelname via ZIB Crowdfunding wordt de volledige investeerderstoets afgenomen. Bij iedere volgende deelname waarbij het totaal geïnvesteerde bedrag via ZIB Crowdfunding het bedrag van respectievelijk

€5.000,-, € 10.000,-, € 20.000,- en € 40.000,- overschrijdt, wordt een beperktere toets afgenomen (de herhaalde crowdfunding investeerderstoets)

Wij verzoeken u de volgende vragen zo zorgvuldig en realistisch mogelijk te beantwoorden. Zonder nader onderzoek mogen wij afgaan op de juistheid en volledigheid van uw beantwoording.

Uw ingevulde investeerderstoets wordt in onze administratie bewaard. Deze informatie zal uiteraard vertrouwelijk behandeld worden.

Gegevens Investeerder:

Klantnummer (door ZIB Crowdfunding toegekend): ………………………………………………….

Bedrijfsnaam:…………………………………………………………………………………………………………….

Voorletters, naam m/v

Adres: ……………………………………………………………………………………………………………………….

Postcode …………………………………………………………………………………………………………………..

Woonplaats: ……………………………………………………………………………………………………………..

Geboortedatum: ……………………………………………………………………………………………………….

1. Heeft u al eens eerder belegd via een crowdfunding platform?

 Nee, dit is de eerste keer

 Ja

2. Xxxx u zich bewust van de risico’s en het feit dat u uw inleg kwijt kunt raken?

 Ja

 Nee

3. Xxxx u bereid om deze risico’s te dragen?

 Ja

 Nee

4. Xxx kwam u voor het eerst in aanraking met ZIB Crowdfunding? (meerdere antwoorden mogelijk)

 Via eigen netwerk (vrienden/familie/collega’s)

 Advertenties

 Commercials

 Berichten in media

 Internet

5. Wat is uw hoogst genoten opleiding?

 Universitair

 Xxxxx beroepsonderwijs

 Middelbaar beroepsonderwijs

 Voortgezet onderwijs

 Lager onderwijs

 Geen onderwijs

6. Belegt u voor een specifiek doel? Zo ja, welk?

 Algemene financiële reserve

 Aanvulling pensioen

 Aflossing hypotheek

 Meer rendement

 Vermogen groei

 In stand houding vermogen

 Overige, nl ……………………………………

7. Heeft u al ervaring met beleggen in aandelen, obligaties of andere risicovolle producten?

 Nee

 Ik beleg sinds 2 jaar of langer

8. Xxxxxxx keer per jaar belegt u?

 Nog nooit belegd

 Tot 5 keer

 Tot 10 keer

 Meer dan 10 keer

9. In hoeverre bent u afhankelijk van uw belegd vermogen?

 Relatief grote afhankelijkheid

 Tot op zekere hoogte afhankelijk

 Onafhankelijk

10. Belegt u meer dan 10% van uw Vrij belegbaar vermogen* via crowdfunding?

 Ja

 Nee

11. Hoeveel bedraagt uw Vrij belegbaar vermogen*?

 0 - €30.000

 €31.000 - €60.000

 €61.000 - €90.000

 €91.000 - €120.000

 > €120.000

12. Belegt u (gedeeltelijk) met geleend geld?

 Ja

 Nee

13. Wat is de herkomst van uw vermogen?

 Erfenis

 Verkoop bedrijf

 Beleggingen

 Handdruk

 Xxxxxx, nl……………………………………………………………..

*Vrij belegbaar vermogen: het geld op spaarrekeningen, geld in deposito’s en geld in beleggingsfondsen of andere effecten. Geld in een beleggingshypotheek of bankspaarhypotheek wordt hierin niet meegenomen.

Kennisvragen

De volgende vragen gaan in op kennisniveau ten aanzien van crowdfunding via ZIB Crowdfunding.

1. Het rendement van de leningen via ZIB Crowdfunding is veelal hoger dan het rendement op uw spaarrekening, maar het risicoprofiel van beide is vergelijkbaar.

 Juist

 Onjuist

2. Welke van volgende kosten brengt ZIB Crowdfunding de belegger/investeerder in rekening?

 Emissiekosten

 Beheerkosten

 Transactiekosten

 Ik weet het niet

3. Als de financiële positie van de Geldnemer slecht is, kan het zijn dat de rente en aflossing niet wordt uitbetaald.

 Juist

 Onjuist

Ondertekend te (plaats) op (datum)

Ondergetekende, Geldgever natuurlijk persoon:

naam:

Ondergetekende, Geldgever rechtspersoon:

naam rechtspersoon: _

(handtekening) Rechtsgeldig vertegenwoordigd door:

naam:

(handtekening)

Document Metadata

Table of Contents

INSCHRIJFFORMULIER INVESTERING VIA ZIB CROWDFUNDING B.V.

Document Metadata