Naam Stagiaire:

Naam Stagiaire:

Ondergetekenden:

1 De Spinaker Locatie: VSO Alkmaar Afdeling:

Adres: Xxx Xxxxxxxxxxxxxx 0 Stagecoach:

Telefoonnummer stagecoach:

E-mailadres stagecoach:

2. Stage-gever

Naam bedrijf/instelling:

Adres:

Contactpersoon/praktijkbegeleider:

Telefoonnummer praktijkbegeleider:

E-mailadres praktijkbegeleider:

3. Stagiaire

Achternaam:

Voornaam/voornamen:

Geboortedatum: Man/Vrouw

Adres:

Telefoonnummer: Geheim ja/nee Mobiel Telefoonnummer:

E-mailadres Stagiaire:

Burgerservicenummer:

Verklaren het volgende te zijn overeengekomen:

De stage-gever stelt de stagiaire in de gelegenheid om in het kader van het onderwijsprogramma van de school praktische ervaring op te doen met betrekking tot het werk in de volgende bedrijfsafdelingen:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………… De stage heeft tot doel de leerling leeractiviteiten te laten ontplooien die in het stageplan zijn opgenomen. Het bijgevoegde stageplan maakt deel uit van deze overeenkomst. Zie stageplan, -bepalingen en – voorwaarden.

De stage vindt plaats op de volgende dag(en):

□ Maandag Werktijden van ……………… uur tot uur

□ Dinsdag Werktijden van ……………… uur tot uur

□ Woensdag Werktijden van ……………… uur tot uur

□ Donderdag Werktijden van ……………… uur tot uur

□ Vrijdag Werktijden van ……………… uur tot uur

Begindatum: Einddatum:

Alle betrokkenen zijn bekend met het stageplan, -bepalingen en –voorwaarden in de bijlage.

Leerdoelen de komende periode (deze staan beschreven in het stageplan):

Aanvullende opmerkingen:

Getekend te:

Datum:

Stagecoach, namens het bevoegd gezag van Xx Xxxxxxxx, VSO Alkmaar:

Naam: Handtekening:

Namens de stagegever:

Naam: Handtekening:

Functie:

De stagiaire:

Naam: Handtekening:

Indien jonger dan 16 jaar:

Naam ouder/verzorger: Handtekening: