TUSSEN

beleggingsclub

Een onderneming van de KBC-groep

Klanten- overeenkomst

TUSSEN

a) KBC Bank NV, met maatschappelijke zetel te 0000 Xxxxxxx, Xxxxxxxxx 0, ingeschreven in het register voor rechtspersonen onder het nummer 0462.920.226 (“KBC Bank”),

en

b) de gezamenlijk handelende Ondergetekende Leden hierna genaamd al naargelang de situatie “Leden” of “Lid” wordt overeengekomen geld- en effectenrekeningen te openen op naam van de beleggingsclub die tussen de leden werd opgericht onder het volgende klantennummer:

(in te vullen door Xxxxxx)

Stap 1: Gegevens

Beleggingsclub

Stap 2: Tegenrekening

Rekening beleggingsclub bij een in België erkende kredietinstelling

Zichtrekening IBAN*

Bij Bolero kan alleen geld worden overgeschreven naar een vooraf vastgelegde tegenrekening. Vul hierboven de zichtrekening in op naam van de beleggingsclub.

Stap 3: Gegevens volmachtdragers

Volmachtdrager 1

Dhr.

Mevr.

Naam Straat Postcode

Land

Tel. E-mail Geboorteplaats Nationaliteit 2de nationaliteit

Burgerlijke staat

Voornaam

	Nummer		Bus
	Gemeente

Gsm

Geboortedatum Nummer identiteitskaart

gehuwd – voornaam en naam echtgeno(o)t(e)* wettelijk samenwonend – voornaam en naam partner*

feitelijk samenwonend ongehuwd weduwe/weduwnaar

feitelijk gescheiden wettelijk gescheiden

Persoonlijke rekening bij een in België erkende kredietinstelling

Zichtrekening IBAN*

Fiscale informatie

Vermeld hieronder uw fiscale residentie en rijksregisternummer/Taks Identificatienummer (TIN):

Fiscale residentie**: TIN***:

Elk lid moet zijn fiscale residentie en indien toepasselijk zijn Taks Identificatienummer meedelen, zodat Bolero, indien nodig, kan voldoen aan haar verplichting om te rapporteren aan de buitenlandse taks autoriteiten in het kader van de ‘Common Reporting Standards’. Meer informatie rond deze ‘Common Reporting Standards’ is terug te vinden op xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxx.

Uw professionele hoofdactiviteit

Wat is uw hoofdberoep?

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
gepensioneerde	religieuze functie	rentenier	uitkeringsgerechtigd
student	zelfstandige	xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Oefent u een vrij beroep uit, bent u zelfstandige of bestuurder van een onderneming? Beschrijf zo precies mogelijk de activiteit van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

* Verplicht in te vullen,

** Voor een definitie van fiscale residentie, surf naar xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxx ,

*** Uw Taks Identificatienummer kan zijn: rijksregisternummer, XXX XX (qualified intermediary),…

4****Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.

Uw vorige beroepsactiviteit

Xxxx u rentenier of gepensioneerde? Beschrijf hier dan zo precies mogelijk de aard van uw vorig beroep.

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
religieuze functie	uitkeringsgerechtigd	student	zelfstandige
xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Als u in het verleden een vrij beroep uitoefende, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder was, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

Uw nevenactiviteit

Oefent u een activiteit in bijberoep uit? ja neen Zo ja, wat is uw bijberoep?

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
religieuze functie	uitkeringsgerechtigd	student	zelfstandige
xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Als u een vrij beroep uitoefent, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder bent, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

Politiek of openbaar mandaat

Oefent u een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Oefent een van uw kinderen, ouders of partner een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Als u bestuurder bent van een onderneming of vereniging, oefent een van de medebestuurders een politiek of openbaar mandaat***** uit? ja neen

****Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.

***** Staatshoofden, regeringsleiders, ministers en staatssecretarissen; parlementsleden; leden van hooggerechtshoven, van constitutionele hoven of andere hooggerechtelijke instanties waarvan de beslissingen doorgaans niet vatbaar zijn voor hoger beroep, tenzij in uitzonderlijke omstandigheden; leden van rekenkamers of van de raden van bestuur van centrale banken; ambassadeurs, zaakgelastigden en hoge officieren van de krijgsmacht; leden van de administratieve, bestuurlijke of toezichthoudende instanties van staatsondernemingen (exclusief posities op EU- of internationaal niveau); deze categorieën omvatten geen functionarissen van middelbaar of ondergeschikt niveau.

Kleef hier een kleefbriefje van uw ziekenfonds of voeg een ander bewijs van woonst toe (bv. kopie van een factuur van een nutsvoorziening).

Kleef hier een kopie van de voorzijde van uw identiteitskaart.

Kleef hier een kopie van de achterzijde van uw identiteitskaart.

Volmachtdrager 2

Dhr.

Mevr.

Naam Straat Postcode

Land

Tel. E-mail Geboorteplaats Nationaliteit 2de nationaliteit

Burgerlijke staat

Voornaam

	Nummer		Bus
	Gemeente

Gsm

Geboortedatum Nummer identiteitskaart

gehuwd – voornaam en naam echtgeno(o)t(e)* wettelijk samenwonend – voornaam en naam partner*

feitelijk samenwonend ongehuwd weduwe/weduwnaar

feitelijk gescheiden wettelijk gescheiden

Persoonlijke rekening bij een in België erkende kredietinstelling

Zichtrekening IBAN*

Fiscale informatie

Vermeld hieronder uw fiscale residentie en rijksregisternummer/Taks Identificatienummer (TIN):

Fiscale residentie**: TIN***:

Uw professionele hoofdactiviteit

Wat is uw hoofdberoep?

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
gepensioneerde	religieuze functie	rentenier	uitkeringsgerechtigd
student	zelfstandige	xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Oefent u een vrij beroep uit, bent u zelfstandige of bestuurder van een onderneming? Beschrijf zo precies mogelijk de activiteit van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

* Verplicht in te vullen

** Voor een definitie van fiscale residentie, surf naar xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxx ,

*** Uw Taks Identificatienummer kan zijn: rijksregisternummer, XXX XX (qualified intermediary),…

****Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.

Uw vorige beroepsactiviteit

Xxxx u rentenier of gepensioneerde? Beschrijf hier dan zo precies mogelijk de aard van uw vorig beroep.

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
religieuze functie	uitkeringsgerechtigd	student	zelfstandige
xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Als u in het verleden een vrij beroep uitoefende, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder was, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

Uw nevenactiviteit

Oefent u een activiteit in bijberoep uit? ja neen Zo ja, wat is uw bijberoep?

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
religieuze functie	uitkeringsgerechtigd	student	zelfstandige
xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Als u een vrij beroep uitoefent, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder bent, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

Politiek of openbaar mandaat

Oefent u een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Oefent een van uw kinderen, ouders of partner een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Als u bestuurder bent van een onderneming of vereniging, oefent een van de medebestuurders een politiek of openbaar mandaat*** uit? ja neen

****Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.

Kleef hier een kleefbriefje van uw ziekenfonds of voeg een ander bewijs van woonst toe (bv. kopie van een factuur van een nutsvoorziening).

Kleef hier een kopie van de voorzijde van uw identiteitskaart.

Kleef hier een kopie van de achterzijde van uw identiteitskaart.

Volmachtdrager 3

Dhr.

Naam Straat Postcode

Land

Tel. E-mail Geboorteplaats Nationaliteit 2de nationaliteit

Mevr.

	Nummer		Bus
	Gemeente

Voornaam

Gsm

Geboortedatum Nummer identiteitskaart

Burgerlijke staat

gehuwd – voornaam en naam echtgeno(o)t(e)* wettelijk samenwonend – voornaam en naam partner*

feitelijk samenwonend feitelijk gescheiden

ongehuwd wettelijk gescheiden

weduwe/weduwnaar

Persoonlijke rekening bij een in België erkende kredietinstelling

Zichtrekening IBAN*

Fiscale informatie

Vermeld hieronder uw fiscale residentie en rijksregisternummer/Taks Identificatienummer (TIN):

Fiscale residentie**: TIN***:

Uw professionele hoofdactiviteit

Wat is uw hoofdberoep?

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
gepensioneerde	religieuze functie	rentenier	uitkeringsgerechtigd
student	zelfstandige	xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Oefent u een vrij beroep uit, bent u zelfstandige of bestuurder van een onderneming? Beschrijf zo precies mogelijk de activiteit van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

* Verplicht in te vullen

** Voor een definitie van fiscale residentie, surf naar xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxx ,

*** Uw Taks Identificatienummer kan zijn: rijksregisternummer, XXX XX (qualified intermediary),…

****Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.

Uw vorige beroepsactiviteit

Xxxx u rentenier of gepensioneerde? Beschrijf hier dan zo precies mogelijk de aard van uw vorig beroep.

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
religieuze functie	uitkeringsgerechtigd	student	zelfstandige
xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Als u in het verleden een vrij beroep uitoefende, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder was, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

Uw nevenactiviteit

Oefent u een activiteit in bijberoep uit? ja neen Zo ja, wat is uw bijberoep?

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
religieuze functie	uitkeringsgerechtigd	student	zelfstandige
xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Als u een vrij beroep uitoefent, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder bent, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

Politiek of openbaar mandaat

Oefent u een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Oefent een van uw kinderen, ouders of partner een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Als u bestuurder bent van een onderneming of vereniging, oefent een van de medebestuurders een politiek of open- baar mandaat*** uit? ja neen

****Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.

Kleef hier een kleefbriefje van uw ziekenfonds of voeg een ander bewijs van woonst toe (bv. kopie van een factuur van een nutsvoorziening).

Kleef hier een kopie van de voorzijde van uw identiteitskaart.

Kleef hier een kopie van de achterzijde van uw identiteitskaart.

Stap 4: Ledenlijst

Lid nr. 1

De Leden stellen hierbij, overeenkomstig artikel 5.6 van de Algemene voorwaarden Bolero, elk van de hierboven vermelde persoon of personen aan als volmachtdrager.

Dhr.

Mevr.

Naam Straat Postcode

Land

Tel. E-mail Geboorteplaats Nationaliteit 2de nationaliteit

Burgerlijke staat

Voornaam

	Nummer		Bus
	Gemeente

Gsm

Geboortedatum Nummer identiteitskaart

gehuwd – voornaam en naam echtgeno(o)t(e)* wettelijk samenwonend – voornaam en naam partner*

feitelijk samenwonend ongehuwd weduwe/weduwnaar

Fiscale informatie

feitelijk gescheiden wettelijk gescheiden

Vermeld hieronder uw fiscale residentie en rijksregisternummer/Taks Identificatienummer (TIN):

Fiscale residentie**: TIN***:

Elk lid moet zijn fiscale residentie en indien toepasselijk zijn Taks Identificatienummer meedelen, zodat Xxxxxx, indien nodig, kan voldoen aan haar verpli- chting om te rapporteren aan de buitenlandse taks autoriteiten in het kader van de ‘Common Reporting Standards’. Meer informatie rond deze ‘Common Reporting Standards’ is terug te vinden op xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxx.

Uw professionele hoofdactiviteit

Wat is uw hoofdberoep?

xxxxxxxxx arbeider bediende bestuurder van onderneming gepensioneerde religieuze functie rentenier uitkeringsgerechtigd

student zelfstandige xxxxxxx/vrouw vrij beroep

Sector

financiële sector

andere sector****

* Verplicht in te vullen,

** Voor een definitie van fiscale residentie, surf naar xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxx ,

*** Uw Taks Identificatienummer kan zijn: rijksregisternummer, XXX XX (qualified intermediary),…

**** Gelieve de sector duidelijk te specifiëren

Uw vorige beroepsactiviteit

Xxxx u rentenier of gepensioneerde? Beschrijf hier dan zo precies mogelijk de aard van uw vorig beroep.

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
religieuze functie	uitkeringsgerechtigd	student	zelfstandige
xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Als u in het verleden een vrij beroep uitoefende, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder was, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

Uw nevenactiviteit

Oefent u een activiteit in bijberoep uit? ja neen Zo ja, wat is uw bijberoep?

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
religieuze functie	uitkeringsgerechtigd	student	zelfstandige
xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Als u een vrij beroep uitoefent, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder bent, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

Politiek of openbaar mandaat

Oefent u een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Oefent een van uw kinderen, ouders of partner een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Als u bestuurder bent van een onderneming of vereniging, oefent een van de medebestuurders een politiek of openbaar mandaat***** uit? ja neen

HANDTEKENING LID NR. 1

voor “gelezen en goedgekeurd”

****Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.

Kleef hier een kleefbriefje van uw ziekenfonds of voeg een ander bewijs van woonst toe (bv. kopie van een factuur van een nutsvoorziening).

Kleef hier een kopie van de voorzijde van uw identiteitskaart.

Kleef hier een kopie van de achterzijde van uw identiteitskaart.

Lid nr. 2

Dhr.

Naam Straat Postcode

Land

Tel. E-mail Geboorteplaats Nationaliteit 2de nationaliteit

Mevr.

	Nummer		Bus
	Gemeente

Voornaam

Gsm

Geboortedatum Nummer identiteitskaart

Burgerlijke staat

gehuwd – voornaam en naam echtgeno(o)t(e)* wettelijk samenwonend – voornaam en naam partner*

feitelijk samenwonend feitelijk gescheiden

ongehuwd wettelijk gescheiden

weduwe/weduwnaar

Fiscale informatie

Vermeld hieronder uw fiscale residentie en rijksregisternummer/Taks Identificatienummer (TIN):

Fiscale residentie**: TIN***:

Uw professionele hoofdactiviteit

Wat is uw hoofdberoep?

xxxxxxxxx arbeider bediende bestuurder van onderneming gepensioneerde religieuze functie rentenier uitkeringsgerechtigd

student zelfstandige xxxxxxx/vrouw vrij beroep

Sector

financiële sector

andere sector****

* Verplicht in te vullen, ook als hij/zij géén mederekeninghouder wordt van deze rekening.

** Voor een definitie van fiscale residentie, surf naar xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxx ,

*** Uw Taks Identificatienummer kan zijn: rijksregisternummer, XXX XX (qualified intermediary),…

**** Gelieve de sector duidelijk te specifiëren

Uw vorige beroepsactiviteit

Xxxx u rentenier of gepensioneerde? Beschrijf hier dan zo precies mogelijk de aard van uw vorig beroep.

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
religieuze functie	uitkeringsgerechtigd	student	zelfstandige
xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Als u in het verleden een vrij beroep uitoefende, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder was, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

Uw nevenactiviteit

Oefent u een activiteit in bijberoep uit? ja neen Zo ja, wat is uw bijberoep?

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
religieuze functie	uitkeringsgerechtigd	student	zelfstandige
xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Als u een vrij beroep uitoefent, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder bent, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

Politiek of openbaar mandaat

Oefent u een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Oefent een van uw kinderen, ouders of partner een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Als u bestuurder bent van een onderneming of vereniging, oefent een van de medebestuurders een politiek of openbaar mandaat***** uit? ja neen

HANDTEKENING LID NR. 2

voor “gelezen en goedgekeurd”

****Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.

Kleef hier een kleefbriefje van uw ziekenfonds of voeg een ander bewijs van woonst toe (bv. kopie van een factuur van een nutsvoorziening).

Kleef hier een kopie van de voorzijde van uw identiteitskaart.

Kleef hier een kopie van de achterzijde van uw identiteitskaart.

Lid nr. 3

Dhr.

Mevr.

Naam Straat Postcode

Land

Tel. E-mail Geboorteplaats Nationaliteit 2de nationaliteit

Burgerlijke staat

Voornaam

	Nummer		Bus
	Gemeente

Gsm

Geboortedatum Nummer identiteitskaart

gehuwd – voornaam en naam echtgeno(o)t(e)* wettelijk samenwonend – voornaam en naam partner*

feitelijk samenwonend ongehuwd weduwe/weduwnaar

Fiscale informatie

feitelijk gescheiden wettelijk gescheiden

Vermeld hieronder uw fiscale residentie en rijksregisternummer/Taks Identificatienummer (TIN):

Fiscale residentie**: TIN***:

Uw professionele hoofdactiviteit

Wat is uw hoofdberoep?

xxxxxxxxx arbeider bediende bestuurder van onderneming gepensioneerde religieuze functie rentenier uitkeringsgerechtigd

student zelfstandige xxxxxxx/vrouw vrij beroep

Sector

financiële sector

andere sector****

* Verplicht in te vullen, ook als hij/zij géén mederekeninghouder wordt van deze rekening.

** Voor een definitie van fiscale residentie, surf naar xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxx ,

*** Uw Taks Identificatienummer kan zijn: rijksregisternummer, XXX XX (qualified intermediary),…

*1*9** Gelieve de sector duidelijk te specifiëren

Uw vorige beroepsactiviteit

Xxxx u rentenier of gepensioneerde? Beschrijf hier dan zo precies mogelijk de aard van uw vorig beroep.

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
religieuze functie	uitkeringsgerechtigd	student	zelfstandige
xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Als u in het verleden een vrij beroep uitoefende, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder was, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

Uw nevenactiviteit

Oefent u een activiteit in bijberoep uit? ja neen Zo ja, wat is uw bijberoep?

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
religieuze functie	uitkeringsgerechtigd	student	zelfstandige
xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Als u een vrij beroep uitoefent, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder bent, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

Politiek of openbaar mandaat

Oefent u een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Oefent een van uw kinderen, ouders of partner een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Als u bestuurder bent van een onderneming of vereniging, oefent een van de medebestuurders een politiek of openbaar mandaat***** uit? ja neen

HANDTEKENING LID NR. 3

voor “gelezen en goedgekeurd”

****Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.

Kleef hier een kleefbriefje van uw ziekenfonds of voeg een ander bewijs van woonst toe (bv. kopie van een factuur van een nutsvoorziening).

Kleef hier een kopie van de voorzijde van uw identiteitskaart.

Kleef hier een kopie van de achterzijde van uw identiteitskaart.

Lid nr. 4

Dhr.

Mevr.

Naam Straat Postcode

Land

Tel. E-mail Geboorteplaats Nationaliteit 2de nationaliteit

Burgerlijke staat

Voornaam

	Nummer		Bus
	Gemeente

Gsm

Geboortedatum Nummer identiteitskaart

gehuwd – voornaam en naam echtgeno(o)t(e)* wettelijk samenwonend – voornaam en naam partner*

feitelijk samenwonend ongehuwd weduwe/weduwnaar

Fiscale informatie

feitelijk gescheiden wettelijk gescheiden

Vermeld hieronder uw fiscale residentie en rijksregisternummer/Taks Identificatienummer (TIN):

Fiscale residentie**: TIN***:

Uw professionele hoofdactiviteit

Wat is uw hoofdberoep?

xxxxxxxxx arbeider bediende bestuurder van onderneming gepensioneerde religieuze functie rentenier uitkeringsgerechtigd

student zelfstandige xxxxxxx/vrouw vrij beroep

Sector

financiële sector

andere sector****

* Verplicht in te vullen, ook als hij/zij géén mederekeninghouder wordt van deze rekening.

** Voor een definitie van fiscale residentie, surf naar xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxx ,

*** Uw Taks Identificatienummer kan zijn: rijksregisternummer, XXX XX (qualified intermediary),…

**** Gelieve de sector duidelijk te specifiëren

Uw vorige beroepsactiviteit

Xxxx u rentenier of gepensioneerde? Beschrijf hier dan zo precies mogelijk de aard van uw vorig beroep.

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
religieuze functie	uitkeringsgerechtigd	student	zelfstandige
xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Als u in het verleden een vrij beroep uitoefende, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder was, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

Uw nevenactiviteit

Oefent u een activiteit in bijberoep uit? ja neen Zo ja, wat is uw bijberoep?

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
religieuze functie	uitkeringsgerechtigd	student	zelfstandige
xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Als u een vrij beroep uitoefent, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder bent, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

Politiek of openbaar mandaat

Oefent u een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Oefent een van uw kinderen, ouders of partner een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Als u bestuurder bent van een onderneming of vereniging, oefent een van de medebestuurders een politiek of openbaar mandaat***** uit? ja neen

HANDTEKENING LID NR. 4

voor “gelezen en goedgekeurd”

****Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.

Kleef hier een kleefbriefje van uw ziekenfonds of voeg een ander bewijs van woonst toe (bv. kopie van een factuur van een nutsvoorziening).

Kleef hier een kopie van de voorzijde van uw identiteitskaart.

Kleef hier een kopie van de achterzijde van uw identiteitskaart.

Lid nr. 5

Dhr.

Mevr.

Naam Straat Postcode

Land

Tel. E-mail Geboorteplaats Nationaliteit 2de nationaliteit

Burgerlijke staat

Voornaam

	Nummer		Bus
	Gemeente

Gsm

Geboortedatum Nummer identiteitskaart

gehuwd – voornaam en naam echtgeno(o)t(e)* wettelijk samenwonend – voornaam en naam partner*

feitelijk samenwonend ongehuwd weduwe/weduwnaar

Fiscale informatie

feitelijk gescheiden wettelijk gescheiden

Vermeld hieronder uw fiscale residentie en rijksregisternummer/Taks Identificatienummer (TIN):

Fiscale residentie**: TIN***:

Uw professionele hoofdactiviteit

Wat is uw hoofdberoep?

xxxxxxxxx arbeider bediende bestuurder van onderneming gepensioneerde religieuze functie rentenier uitkeringsgerechtigd

student zelfstandige xxxxxxx/vrouw vrij beroep

Sector

financiële sector

andere sector****

* Verplicht in te vullen, ook als hij/zij géén mederekeninghouder wordt van deze rekening.

** Voor een definitie van fiscale residentie, surf naar xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxx ,

*** Uw Taks Identificatienummer kan zijn: rijksregisternummer, XXX XX (qualified intermediary),…

*2*5** Gelieve de sector duidelijk te specifiëren

Uw vorige beroepsactiviteit

Xxxx u rentenier of gepensioneerde? Beschrijf hier dan zo precies mogelijk de aard van uw vorig beroep.

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
religieuze functie	uitkeringsgerechtigd	student	zelfstandige
xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Als u in het verleden een vrij beroep uitoefende, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder was, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

Uw nevenactiviteit

Oefent u een activiteit in bijberoep uit? ja neen Zo ja, wat is uw bijberoep?

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
religieuze functie	uitkeringsgerechtigd	student	zelfstandige
xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Als u een vrij beroep uitoefent, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder bent, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

Politiek of openbaar mandaat

Oefent u een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Oefent een van uw kinderen, ouders of partner een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Als u bestuurder bent van een onderneming of vereniging, oefent een van de medebestuurders een politiek of openbaar mandaat***** uit? ja neen

HANDTEKENING LID NR. 5

voor “gelezen en goedgekeurd”

****Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.

Kleef hier een kleefbriefje van uw ziekenfonds of voeg een ander bewijs van woonst toe (bv. kopie van een factuur van een nutsvoorziening).

Kleef hier een kopie van de voorzijde van uw identiteitskaart.

Kleef hier een kopie van de achterzijde van uw identiteitskaart.

Lid nr. 6

Dhr.

Mevr.

Naam Straat Postcode

Land

Tel. E-mail Geboorteplaats Nationaliteit 2de nationaliteit

Burgerlijke staat

Voornaam

	Nummer		Bus
	Gemeente

Gsm

Geboortedatum Nummer identiteitskaart

gehuwd – voornaam en naam echtgeno(o)t(e)* wettelijk samenwonend – voornaam en naam partner*

feitelijk samenwonend ongehuwd weduwe/weduwnaar

Fiscale informatie

feitelijk gescheiden wettelijk gescheiden

Vermeld hieronder uw fiscale residentie en rijksregisternummer/Taks Identificatienummer (TIN):

Fiscale residentie**: TIN***:

Uw professionele hoofdactiviteit

Wat is uw hoofdberoep?

xxxxxxxxx arbeider bediende bestuurder van onderneming gepensioneerde religieuze functie rentenier uitkeringsgerechtigd

student zelfstandige xxxxxxx/vrouw vrij beroep

Sector

financiële sector

andere sector****

* Verplicht in te vullen, ook als hij/zij géén mederekeninghouder wordt van deze rekening.

** Voor een definitie van fiscale residentie, surf naar xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxx ,

*** Uw Taks Identificatienummer kan zijn: rijksregisternummer, XXX XX (qualified intermediary),…

**** Gelieve de sector duidelijk te specifiëren

Uw vorige beroepsactiviteit

Xxxx u rentenier of gepensioneerde? Beschrijf hier dan zo precies mogelijk de aard van uw vorig beroep.

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
religieuze functie	uitkeringsgerechtigd	student	zelfstandige
xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Als u in het verleden een vrij beroep uitoefende, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder was, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

Uw nevenactiviteit

Oefent u een activiteit in bijberoep uit? ja neen Zo ja, wat is uw bijberoep?

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
religieuze functie	uitkeringsgerechtigd	student	zelfstandige
xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Als u een vrij beroep uitoefent, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder bent, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

Politiek of openbaar mandaat

Oefent u een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Oefent een van uw kinderen, ouders of partner een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Als u bestuurder bent van een onderneming of vereniging, oefent een van de medebestuurders een politiek of openbaar mandaat***** uit? ja neen

HANDTEKENING LID NR. 6

voor “gelezen en goedgekeurd”

****Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.

Kleef hier een kleefbriefje van uw ziekenfonds of voeg een ander bewijs van woonst toe (bv. kopie van een factuur van een nutsvoorziening).

Kleef hier een kopie van de voorzijde van uw identiteitskaart.

Kleef hier een kopie van de achterzijde van uw identiteitskaart.

Lid nr. 7

Dhr.

Mevr.

Naam Straat Postcode

Land

Tel. E-mail Geboorteplaats Nationaliteit 2de nationaliteit

Burgerlijke staat

Voornaam

	Nummer		Bus
	Gemeente

Gsm

Geboortedatum Nummer identiteitskaart

gehuwd – voornaam en naam echtgeno(o)t(e)* wettelijk samenwonend – voornaam en naam partner*

feitelijk samenwonend ongehuwd weduwe/weduwnaar

Fiscale informatie

feitelijk gescheiden wettelijk gescheiden

Vermeld hieronder uw fiscale residentie en rijksregisternummer/Taks Identificatienummer (TIN):

Fiscale residentie**: TIN***:

Uw professionele hoofdactiviteit

Wat is uw hoofdberoep?

xxxxxxxxx arbeider bediende bestuurder van onderneming gepensioneerde religieuze functie rentenier uitkeringsgerechtigd

student zelfstandige xxxxxxx/vrouw vrij beroep

Sector

financiële sector

andere sector****

* Verplicht in te vullen, ook als hij/zij géén mederekeninghouder wordt van deze rekening.

** Voor een definitie van fiscale residentie, surf naar xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxx ,

*** Uw Taks Identificatienummer kan zijn: rijksregisternummer, XXX XX (qualified intermediary),…

**** Gelieve de sector duidelijk te specifiëren

Uw vorige beroepsactiviteit

Xxxx u rentenier of gepensioneerde? Beschrijf hier dan zo precies mogelijk de aard van uw vorig beroep.

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
religieuze functie	uitkeringsgerechtigd	student	zelfstandige
xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Als u in het verleden een vrij beroep uitoefende, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder was, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

Uw nevenactiviteit

Oefent u een activiteit in bijberoep uit? ja neen Zo ja, wat is uw bijberoep?

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
religieuze functie	uitkeringsgerechtigd	student	zelfstandige
xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Als u een vrij beroep uitoefent, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder bent, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

Politiek of openbaar mandaat

Oefent u een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Oefent een van uw kinderen, ouders of partner een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Als u bestuurder bent van een onderneming of vereniging, oefent een van de medebestuurders een politiek of openbaar mandaat***** uit? ja neen

HANDTEKENING LID NR. 7

voor “gelezen en goedgekeurd”

****Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.

Kleef hier een kleefbriefje van uw ziekenfonds of voeg een ander bewijs van woonst toe (bv. kopie van een factuur van een nutsvoorziening).

Kleef hier een kopie van de voorzijde van uw identiteitskaart.

Kleef hier een kopie van de achterzijde van uw identiteitskaart.

Lid nr. 8

Dhr.

Mevr.

Naam Straat Postcode

Land

Tel. E-mail Geboorteplaats Nationaliteit 2de nationaliteit

Burgerlijke staat

Voornaam

	Nummer		Bus
	Gemeente

Gsm

Geboortedatum Nummer identiteitskaart

gehuwd – voornaam en naam echtgeno(o)t(e)* wettelijk samenwonend – voornaam en naam partner*

feitelijk samenwonend ongehuwd weduwe/weduwnaar

Fiscale informatie

feitelijk gescheiden wettelijk gescheiden

Vermeld hieronder uw fiscale residentie en rijksregisternummer/Taks Identificatienummer (TIN):

Fiscale residentie**: TIN***:

Uw professionele hoofdactiviteit

Wat is uw hoofdberoep?

xxxxxxxxx arbeider bediende bestuurder van onderneming gepensioneerde religieuze functie rentenier uitkeringsgerechtigd

student zelfstandige xxxxxxx/vrouw vrij beroep

Sector

financiële sector

andere sector****

* Verplicht in te vullen, ook als hij/zij géén mederekeninghouder wordt van deze rekening.

** Voor een definitie van fiscale residentie, surf naar xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxx ,

*** Uw Taks Identificatienummer kan zijn: rijksregisternummer, XXX XX (qualified intermediary),…

**** Gelieve de sector duidelijk te specifiëren

Uw vorige beroepsactiviteit

Xxxx u rentenier of gepensioneerde? Beschrijf hier dan zo precies mogelijk de aard van uw vorig beroep.

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
religieuze functie	uitkeringsgerechtigd	student	zelfstandige
xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Als u in het verleden een vrij beroep uitoefende, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder was, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

Uw nevenactiviteit

Oefent u een activiteit in bijberoep uit? ja neen Zo ja, wat is uw bijberoep?

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
religieuze functie	uitkeringsgerechtigd	student	zelfstandige
xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Als u een vrij beroep uitoefent, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder bent, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

Politiek of openbaar mandaat

Oefent u een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Oefent een van uw kinderen, ouders of partner een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Als u bestuurder bent van een onderneming of vereniging, oefent een van de medebestuurders een politiek of openbaar mandaat***** uit? ja neen

HANDTEKENING LID NR. 8

voor “gelezen en goedgekeurd”

****Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.

Kleef hier een kleefbriefje van uw ziekenfonds of voeg een ander bewijs van woonst toe (bv. kopie van een factuur van een nutsvoorziening).

Kleef hier een kopie van de voorzijde van uw identiteitskaart.

Kleef hier een kopie van de achterzijde van uw identiteitskaart.

Lid nr. 9

Dhr.

Naam Straat Postcode

Land

Tel. E-mail Geboorteplaats Nationaliteit 2de nationaliteit

Mevr.

	Nummer		Bus
	Gemeente

Voornaam

Gsm

Geboortedatum Nummer identiteitskaart

Burgerlijke staat

gehuwd – voornaam en naam echtgeno(o)t(e)* wettelijk samenwonend – voornaam en naam partner*

feitelijk samenwonend feitelijk gescheiden

ongehuwd wettelijk gescheiden

weduwe/weduwnaar

Fiscale informatie

Vermeld hieronder uw fiscale residentie en rijksregisternummer/Taks Identificatienummer (TIN):

Fiscale residentie**: TIN***:

Uw professionele hoofdactiviteit

Wat is uw hoofdberoep?

xxxxxxxxx arbeider bediende bestuurder van onderneming gepensioneerde religieuze functie rentenier uitkeringsgerechtigd

student zelfstandige xxxxxxx/vrouw vrij beroep

Sector

financiële sector

andere sector****

* Verplicht in te vullen, ook als hij/zij géén mederekeninghouder wordt van deze rekening.

** Voor een definitie van fiscale residentie, surf naar xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxx ,

*** Uw Taks Identificatienummer kan zijn: rijksregisternummer, XXX XX (qualified intermediary),…

**** Gelieve de sector duidelijk te specifiëren

Uw vorige beroepsactiviteit

Xxxx u rentenier of gepensioneerde? Beschrijf hier dan zo precies mogelijk de aard van uw vorig beroep.

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
religieuze functie	uitkeringsgerechtigd	student	zelfstandige
xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Als u in het verleden een vrij beroep uitoefende, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder was, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

Uw nevenactiviteit

Oefent u een activiteit in bijberoep uit? ja neen Zo ja, wat is uw bijberoep?

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
religieuze functie	uitkeringsgerechtigd	student	zelfstandige
xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Als u een vrij beroep uitoefent, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder bent, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

Politiek of openbaar mandaat

Oefent u een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Oefent een van uw kinderen, ouders of partner een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Als u bestuurder bent van een onderneming of vereniging, oefent een van de medebestuurders een politiek of openbaar mandaat***** uit? ja neen

HANDTEKENING LID NR. 9

voor “gelezen en goedgekeurd”

****Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.

Kleef hier een kleefbriefje van uw ziekenfonds of voeg een ander bewijs van woonst toe (bv. kopie van een factuur van een nutsvoorziening).

Kleef hier een kopie van de voorzijde van uw identiteitskaart.

Kleef hier een kopie van de achterzijde van uw identiteitskaart.

Lid nr. 10

Dhr.

Mevr.

Naam Straat Postcode

Land

Tel. E-mail Geboorteplaats Nationaliteit 2de nationaliteit

Burgerlijke staat

Voornaam

	Nummer		Bus
	Gemeente

Gsm

Geboortedatum Nummer identiteitskaart

gehuwd – voornaam en naam echtgeno(o)t(e)* wettelijk samenwonend – voornaam en naam partner*

feitelijk samenwonend ongehuwd weduwe/weduwnaar

Fiscale informatie

feitelijk gescheiden wettelijk gescheiden

Vermeld hieronder uw fiscale residentie en rijksregisternummer/Taks Identificatienummer (TIN):

Fiscale residentie**: TIN***:

Uw professionele hoofdactiviteit

Wat is uw hoofdberoep?

xxxxxxxxx arbeider bediende bestuurder van onderneming gepensioneerde religieuze functie rentenier uitkeringsgerechtigd

student zelfstandige xxxxxxx/vrouw vrij beroep

Sector

financiële sector

andere sector****

* Verplicht in te vullen, ook als hij/zij géén mederekeninghouder wordt van deze rekening.

** Voor een definitie van fiscale residentie, surf naar xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxx ,

*** Uw Taks Identificatienummer kan zijn: rijksregisternummer, XXX XX (qualified intermediary),…

*4*0** Gelieve de sector duidelijk te specifiëren

Uw vorige beroepsactiviteit

Xxxx u rentenier of gepensioneerde? Beschrijf hier dan zo precies mogelijk de aard van uw vorig beroep.

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
religieuze functie	uitkeringsgerechtigd	student	zelfstandige
xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Als u in het verleden een vrij beroep uitoefende, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder was, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

Uw nevenactiviteit

Oefent u een activiteit in bijberoep uit? ja neen Zo ja, wat is uw bijberoep?

xxxxxxxxx	arbeider	bediende	bestuurder van onderneming
religieuze functie	uitkeringsgerechtigd	student	zelfstandige
xxxxxxx/vrouw	vrij beroep

Als u een vrij beroep uitoefent, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder bent, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector financiële sector andere sector****

Politiek of openbaar mandaat

Oefent u een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Oefent een van uw kinderen, ouders of partner een politiek of openbaar mandaat***** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Als u bestuurder bent van een onderneming of vereniging, oefent een van de medebestuurders een politiek of openbaar mandaat***** uit? ja neen

HANDTEKENING LID NR. 10

voor “gelezen en goedgekeurd”

****Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.

Kleef hier een kleefbriefje van uw ziekenfonds of voeg een ander bewijs van woonst toe (bv. kopie van een factuur van een nutsvoorziening).

Kleef hier een kopie van de voorzijde van uw identiteitskaart.

Kleef hier een kopie van de achterzijde van uw identiteitskaart.

Stap 5: Correspondentie

Borderellen en rekeninguittreksels

De borderellen en rekeninguittreksels worden standaard per e-mail verstuurd naar alle volmachtdragers.

Als correspondentieadres voor de beleggingsclub voor alle communicatie die per post wordt verstuurd, wordt gekozen voor het adres van:

Volmachtdrager 1

Volmachtdrager 2

Volmachtdrager 3

Slechts 1 mogelijkheid aanvinken

Verklaring van de rekeninghouder(s)

De leden verklaren dat tussen henzelf een beleggingsclub bestaat of werd aangegaan, zoals hierboven genoemd, waarvan ieder Lid verklaart samen met andere Leden deelgenoot te zijn.

De Leden verklaren dat de gelden en financiële instrumenten die in het kader van onderhavig contract aan KBC Bank worden toevertrouwd en/of die worden aangehouden op de Bolero-rekening die namens de beleggingsclub in het kader van deze overeenkomst wordt geopend, de persoonlijke onverdeelde eigendom uitmaken van henzelf en de andere Leden, elk pro rata zijn aandeel.

Zij verklaren dat de beleggingsclub in principe de verrijking van de Leden nastreeft, en dat de Leden of hun rechtsopvolgers bij het uit de beleggingsclub treden wegens welke reden of omstandigheid ook, recht hebben op recuperatie van het pro rata deel van de inbreng, zoals eventueel (weder)belegd, en van de eventueel behaalde winsten.

Indien het gaat om een onverdeeldheid met reglement dienen de vertegenwoordigers een kopie van de meest recente versie van de statuten of het reglement evenals van elke latere wijziging onverwijld aan Bolero te bezorgen, samen met een actuele ledenlijst en daarnaast het bewijs aanbrengen van hun vertegenwoordigingsbevoegdheid. De vertegenwoordigers verbinden zich er tevens toe om wijzigingen met betrekking tot de vertegenwoordigingswijze van de beleggingsclub (toevoeging of schrapping van vertegenwoordiger, wijziging van beschikkingsbevoegdheid, etc.) onmiddellijk schriftelijk aan Bolero te melden, evenals wijzigingen in het ledenbestand.

KBC Bank (center Bolero) kan in geen geval aansprakelijk worden gesteld voor de nadelige gevolgen die zouden voortvloeien uit het niet (tijdig) naleven van deze kennisgevingsverplichtingen door de vertegenwoordigers van de beleggingsclub. Ieder van de vertegenwoordigers van de beleggingsclub vrijwaren KBC Bank (center Bolero) voor alle aansprakelijkheid in dit verband.

De Leden erkennen dat Xxxxxx in geval van overlijden van een Lid of van diens echtgeno(o)t(e) het recht heeft:

• het globale saldo op naam van de beleggingsclub aan te geven met het oog

op de heffing van de successierechten (art. 97 W.Succ);

• de uitdrukkelijke toestemming van alle Leden van de beleggingsclub en van de erfgenamen van de overledene te eisen alvorens de tegoeden op naam van de belggingsclub vrij te geven. De vertegenwoordigers1 van de beleggingsclub kunnen evenwel, na vermelde aangifte over de tegoeden beschikken indien

zij het aandeel van het overleden Xxx of van het Lid wiens echtgeno(o)

t(e) is overleden afzonderen op zijn/haar naam; daartoe moeten zij na het overlijden een bijzondere verklaring aan Xxxxxx bezorgen, ondertekend door alle vertegenwoordigers, waarin zij het aandeel van de overledene of diens echtgeno(o)t(e) in de beleggingsclub opgeven. KBC Bank (center Bolero) is in geen geval aansprakelijk voor de juistheid van het opgegeven aandeel, noch voor het opgegeven bedrag. De vertegenwoordigers en de Leden

1 Dit geldt uitsluitend in geval van een onverdeeldheid met reglement.

aanvaarden dat zij KBC Bank (center Bolero) niet aansprakelijk kunnen stellen voor enige schade die zou voortvloeien uit de uitvoering van dergelijke instructie, en vrijwaren KBC Bank (center Bolero) voor alle nadelige gevolgen die Bolero zou ondervinden naar aanleiding van enigerlei betwisting daaromtrent. De Leden leggen deze verklaring mee af namens hun erfgenamen.

Alle uitgevoerde verrichtingen van de beleggingsclub worden uitsluitend afge- rekend op de Rekening die op naam van de beleggingsclub in de boeken van KBC Bank NV (center Bolero) wordt geopend. De leden erkennen een exemplaar van de Algemene Voorwaarden en de Gebruiksvoorwaarden voor Bolero Online, alsook het informatiedocument over het orderuitvoeringsbeleid van Bolero (steeds beschikbaar in het Documentcenter op onze website xxx.xxxxxx.xx/xx/ support) te hebben ontvangen, kennis te hebben genomen van de inhoud van het document en van de daaruit voortvloeiende rechten en verplichtingen, en deze integraal te aanvaarden. De Algemene Voorwaarden en de Gebruiksvoorwaarden voor Bolero Online zullen aldus integraal deel uitmaken van de huidige overeenkomst en zullen van toepassing zijn op alle verrichtingen met diensten van Bolero.

Verklaring van de Titularis(sen)

• (Elk van) de Leden gaat akkoord met de Verklaringen rond transacties

in financiële instrumenten en zijn/haar financiële draagkracht die meer

uitgebreid beschreven worden in artikel 22 van de Algemene Voorwaarden.

• (Elk van) de Leden verklaart zich akkoord met de Verklaringen rond de dienstverlening en informatie die KBC Bank ter beschikking stelt en die meer uitgebreid beschreven worden in artikel 32 bis van de Algemene Voorwaarden.

• Met betrekking tot de consultatie van de beurskoersinformatie gaat (elk van) de Leden akkoord met de Verklaringen in artikel 22 van de Algemene Voorwaarden.

• (Elk van) Xx Xxxxx bevestigt de Verklaring met betrekking tot het meedelen en uitwisselen van informatie (met inbegrip van Common Reporting Standards), zoals beschreven wordt in artikel 23 van de Algemene Voorwaarden.

Bescherming van de persoonsgegevens

De gegevens verstrekt in het kader van de opening van rekening en de gegevens verkregen in het kader van het gebruik van deze dienstverlening zullen door KBC Bank worden verwerkt. Meer informatie over de verwerking van uw persoonlijke gegevens kunt u lezen in onze Privacyverklaring op xxx.xxxxxx.xx/ privacyverklaring.

Volmacht

De Leden stellen hierbij overeenkomstig artikel 5.6. van de Algemene Voorwaarden elk van de persoon of personen vermeld op pagina’s 4-9 aan als volmachtdrager2 (hierna “Volmachtdrager”), die door ondertekening van onderhavig document deze volmacht aanvaardt (aanvaarden).

In afwijking van voorgaande regel vereisen transfers van gelden en/of financiële instrumenten naar een andere rekening steeds een instructie van twee Volmachtdragers.

De Volmachtdrager(s) bevestigt (bevestigen) dat zij de Algemene Voorwaarden en de gebruiksvoorwaarden van Bolero en het informatiedocument over het orderuitvoeringsbeleid van Bolero (steeds beschikbaar in het Documentcenter op xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx) hebben ontvangen en erkent (erkennen) eveneens

deze te hebben gelezen en volledig op de hoogte te zijn van de rechten en plichten die hieruit ontstaan. De Volmachtdrager(s) verklaart (verklaren) bij deze volledig akkoord te gaan met deze Algemene Voorwaarden die van toepassing zullen zijn op alle verrichtingen met Xxxxxx uit hoofde van deze volmacht.

44 2 Enkel leden van de beleggingsclub mogen worden aangesteld als Volmachtdrager. In een onverdeeldheid met reglement zijn het ook enkel de vertegenwoordigers van de onverdeeldheid die als volmachtdragers kunnen worden aangesteld.

Stap 6: Toestemming

De volmachtdragers en ondertekende leden bevestigen hierbij:

- uitdrukkelijk in te stemmen met de mogelijkheid voor Xxxxxx om orders uit te voeren buiten een gereglementeerde markt of

Multilateral Trading Facility;

- uitdrukkelijk akkoord te gaan dat, wanneer een limietorder in aandelen genoteerd op een gereglementeerde markt als gevolg van de marktomstandigheden niet onmiddellijk kan worden uitgevoerd, Bolero dat limietorder publiek mag maken op een gemakkelijk toegankelijke wijze voor andere marktpartijen, zonder daar evenwel toe verplicht te zijn.

- uitdrukkelijk akkoord te gaan om informatie te ontvangen via de Bolero-website of via een link naar de website die per e-mail wordt gestuurd, en dat deze manier van communiceren een duurzaam medium uitmaakt.

Opgemaakt in twee exemplaren, te op

Volmachtdrager 1

voor “gelezen en goedgekeurd” Handtekening:

Volmachtdrager 2

voor “gelezen en goedgekeurd” Handtekening:

Volmachtdrager 3

voor “gelezen en goedgekeurd” Handtekening:

General Manager KBC

CEO Bolero

Xxxxxx Xxxxxxxxx

Optioneel

In te vullen door KBC/KBC Brussels/CBC-kantoor*

Gegevens KBC/KBC Brussels/CBC-bankkantoor

Naam kantoor Contactpersoon

Telefoon

Fax

Centernummer

Gegevens klant

Klantennummer KBC/KBC Brussels/CBC Bank

U kunt ons de documenten terugsturen per post met vermelding van volgend adres:

KBC Groep - Bolero - BOL Xxxxxxxxx 0

0000 Xxxxxxx

* In te vullen als u een rekening opent via een KBC/KBC Brussels/CBC-kantoor.

Vragen bij het openen van een rekening?

Tel.: 00 000 00 00

E-mail: xxxxxxxxxxxxx@xxxxxx.xx

JU001 & JU028 Opening Beleggingsclub_vJuni2021

KBC Bank NV • Xxxxxxxxx 0 • 0000 Xxxxxxx • België

xxx.xxxxxx.xx • BTW BE 0462.920.226 • Ondernemingsnummer 0462.920.226 Rechtspersonenregister Brussel

Rekeningnummer IBAN XX00 0000 0000 0000 BIC KREDBE BB (KBC Bank Brussel)

Een onderneming van de KBC-groep

Document Metadata

Table of Contents

TUSSEN

Document Metadata