In deze openbare versie van de aanvraag voor goedkeuring zijn delen van de tekst vervangen of weggelaten om redenen van vertrouwelijkheid. Vervangen of weggelaten delen zijn met vierkante haken […] aangegeven.
In deze openbare versie van de aanvraag voor goedkeuring zijn delen van de tekst vervangen of weggelaten om redenen van vertrouwelijkheid. Vervangen of weggelaten delen zijn met vierkante haken […] aangegeven.
Zorgspecifieke concentratietoets
Aanvraagformulier
Ten behoeve van de aanvraag voor het verkrijgen van goedkeuring voor een concentratie als bedoeld in artikel 49a, eerste lid, van de Wet marktordening gezondheidszorg.
Hierbij verklaren de rechtsgeldig vertegenwoordigers van de in dit document genoemde betrokken organisaties dat dit document volledig en naar waarheid is ingevuld. 1
Stichting De Noorderbrug […], bestuurder a.i. Plaats en datum Handtekening […] | Stichting ’s Heeren Loo Zorggroep […], voorzitter Raad van Bestuur Amersfoort 2020 Handtekening […] |
Indien de aanvraag namens de betrokken organisaties wordt ingediend door een gemachtigde, verklaart deze gemachtigde namens de betrokken organisaties dat dit document volledig en naar waarheid is ingevuld.2
Stichting De Noorderburg […], bestuurssecretaris a.i. Groningen, 5 maart 2020 Handtekening […] | Stichting 's Heeren Loo Zorggroep […], bedrijfsjurist Amersfoort, 5 maart 2020 Handtekening […] |
1 Dit formulier gaat uit van maximaal twee betrokken organisaties. Indien meer organisaties betrokken zijn, kunt u de handtekeningvelden kopiëren.
2 In een dergelijk geval dient een door de rechtsgeldige vertegenwoordigers van de betrokken organisaties ondertekende machtiging en een uittreksel uit de handelsregister te worden overgelegd waaruit blijkt dat de ondertekenaars van de machtiging bevoegd zijn de organisatie te vertegenwoordigen.
Handtekening […]
Stichting 's Heeren Loo Zorggroep
[…], bestuurssecretaris
Amersfoort, 5 maart 2020
Artikel 49a van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) bepaalt dat het voor zorgaanbieders verboden is een concentratie tot stand te brengen voordat de concentratie is goedgekeurd door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Dit formulier dient ertoe de goedkeuring van een concentratie bij de NZa aan te vragen. De aanvraag tot goedkeuring van de concentratie is een aanvraag zoals bedoeld in de Algemene wet bestuursrecht. Dit aanvraagformulier bevat tevens de vragen die beantwoord moeten worden in de effectrapportage, zoals vereist op grond van artikel 49b Wmg.
PROCEDURE
− Per onderdeel vult u het formulier volledig en naar waarheid in.
− Het aanvraagformulier dient zelfstandig leesbaar te zijn. Er kan niet worden volstaan met verwijzingen naar bijlagen en andere documenten. Bijlagen kunnen als ondersteunend aan het aanvraagformulier worden meegezonden.
− Het aanvraagformulier, inclusief bijlagen, kan per e-mail worden verzonden aan xxxx@xxx.xx, onder vermelding van “Zorgspecifieke concentratietoets”.
Een e-mail kan niet groter zijn dan 20mb. U kunt de aanvraag in meerdere e-mails sturen.
− Wij verzoeken u ons het aanvraagformulier ondertekend, voorzien van de juiste datum en zowel in PDF-format als in Word-format toe te sturen. Indien deze versies van elkaar afwijken, wordt de PDF versie als origineel gehanteerd.
− Indien gewenst kunt u het aanvraagformulier, inclusief bijlagen, ook per post versturen aan: Nederlandse Zorgautoriteit
T.a.v. team zorgspecifieke concentratietoets
Xxxxxxx 0000
0000 XX XXXXXXX
− Xxx besluiten, conform artikel 49c, eerste lid, Wmg, in beginsel binnen vier weken na ontvangst van de aanvraag.
− Indien de aanvraag onvoldoende informatie bevat voor de beoordeling, zullen wij de aanvrager in de gelegenheid stellen de aanvraag aan te vullen. De hierboven genoemde termijn voor het nemen van het besluit wordt daarmee opgeschort.
− Wij dienen een besluit te nemen op grond van een ondertekende versie van het meest recente aanvraagformulier.
PUBLICATIE
In geval de NZa goedkeuring verleent aan de concentratie, wordt naast het besluit ook de aanvraag gepubliceerd, conform artikel 49c, vierde lid, Wmg.
Gegevens die ingevolge artikel 10 van de Wet openbaarheid van bestuur niet voor verstrekking in aanmerking komen, worden niet openbaar gemaakt. U dient de informatie die u als vertrouwelijk beschouwt duidelijk herkenbaar te maken in het Word-format van het aanvraagformulier. Van iedere passage die u vertrouwelijk acht dient u de vertrouwelijkheid ervan te motiveren.
Persoonsgegevens in het aanvraagformulier laten wij weg bij openbaarmaking, zie ook ‘Privacyverklaring’.
PRIVACYVERKLARING
Informatie over het verwerken van persoonsgegevens
Op een aantal plekken in dit formulier vragen wij om persoonsgegevens of om documenten waar deze in staan. We gebruiken deze om uw melding te behandelen.
Waarom vragen wij deze gegevens?
We hebben deze gegevens nodig om de zorgspecifieke concentratietoets uit te voeren. Deze toets is een taak van de NZa op grond van de wet. Zonder deze gegevens kunnen wij uw melding niet beoordelen.
Hoe verwerken we de persoonsgegevens?
Onze eigen medewerkers behandelen uw melding en gebruiken daarbij de gegevens die u heeft aangeleverd. Daarnaast kan het nodig zijn dat we deze gegevens delen met medewerkers van de Autoriteit Consument en Markt (ACM). Bij het publiceren van ons besluit op uw verzoek tot goedkeuring van een voorgenomen concentratie maken we uw aanvraagformulier openbaar. In dat geval laten we de persoonsgegevens weg. In voorkomende gevallen kan het zijn dat wij de gegevens die u in het kader van de zorgspecifieke concentratietoets heeft aangeleverd, gebruiken voor andere toezichtsdoeleinden die onder onze wettelijke taak vallen. Hiertoe zijn wij bevoegd op grond van artikel 69, tweede lid, Wet marktordening gezondheidszorg.
Hoe lang bewaren wij deze gegevens?
Na het besluit bewaren we de gegevens uit uw melding in ons archief. Tien jaar na het besluit vernietigen we de gegevens, behalve als we ze dan nog nodig hebben voor ons werk.
Wat zijn uw rechten?
De Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) geeft u een aantal rechten. Meer hierover leest u in de privacyverklaring van de NZa.
CONTACT
Voor vragen over de zorgspecifieke concentratietoets kunt u telefonisch contact opnemen met de NZa (000 000 00 00) of contact opnemen via e-mail (xxxx@xxx.xx), onder vermelding van
“Zorgspecifieke concentratietoets”.
ONDERDEEL I – Bij de concentratie betrokken organisaties
Als betrokken organisaties worden beschouwd (meer informatie vindt u in paragraaf 1.2 van de Toelichting):
− Bij fusie: de fuserende organisaties.
− Bij verkrijging van zeggenschap over een organisatie of een deel daarvan: de organisatie die zeggenschap verkrijgt en de organisatie, of het deel daarvan, waarover zeggenschap wordt verkregen.
− Bij een openbaar bod: de organisatie die beoogt zeggenschap te verkrijgen en de organisatie die doelwit is van het bod.
− Bij een nieuw op te richten gemeenschappelijke organisatie: de oprichtende organisaties.
− Bij een wijziging in de zeggenschap in een bestaande gemeenschappelijke organisatie: de organisaties die na de concentratie zeggenschap hebben over de gemeenschappelijke organisatie en de gemeenschappelijke organisatie zelf.
Statutaire naam organisatie: Stichting De Noorderbrug |
Nummer Kamer van Koophandel: 02055577 |
Zorgaanbieder: Ja |
Indien zorgaanbieder: deze zorgaanbieder doet door 538 fte (774 medewerkers) zorg verlenen.4 |
Contactpersoon
Indien de contactpersoon niet de rechtsgeldig vertegenwoordiger is: voeg machtiging bij.
De heer/mevrouw | […] |
Initialen | […] |
Naam | […] |
E-mailadres | [...] |
Postadres | Xxxxxxx 000, 0000 XX Xxxxxxxxx |
Telefoonnummer | […] |
Voorzitter ondernemingsraad5
De heer/mevrouw | [...] |
Initialen | […] |
Naam | […] |
E-mailadres | [...] |
Postadres | Xxxxxxx 000, 0000 XX Xxxxxxxxx |
Telefoonnummer | […] |
Voorzitter cliëntenraad6
De heer/mevrouw | […] |
Initialen | […] |
Naam | […] |
E-mailadres | [...] |
Postadres | Xxxxxxx 000, 0000XX Xxxxxxxxx |
Telefoonnummer | […] |
Geef een beschrijving van de bedrijfsactiviteiten van deze organisatie en in welke zorgsector de organisatie actief is.
Stichting De Noorderbrug is actief in de lichamelijke gehandicaptenzorg en is specialist voor mensen met niet-aangeboren hersenletsel (NAH), een chronische neurologische aandoening zoals de ziekte van Huntington en Duchenne en is actief in de zintuigelijke gehandicaptenzorg en is daarin specialist voor mensen met een auditieve beperking met complexe problematiek. De Noorderbrug biedt specialistische begeleidingstrajecten en behandeling. Als wonen in de thuissituatie niet meer lukt, kunnen mensen terecht bij een wooncentrum van De Noorderbrug voor |
3 Dit formulier gaat uit van maximaal twee betrokken organisaties. Indien meer organisaties betrokken zijn, kunt u de vragenlijst van onderdeel I.1 kopiëren.
4 Naast de beoordeling of er door meer of minder dan 50 personen zorg wordt verleend door uw organisatie, krijgen wij graag een beeld van hoe groot uw organisatie is. Om die reden vragen wij u aan te geven hoeveel medewerkers bij betrokken organisaties werken. Een (zo nauwkeurig mogelijke) benadering van het aantal volstaat. Meer informatie over het aantal personen vindt u in paragraaf 1.4 van de Toelichting.
5 De NZa kan contact opnemen met de ondernemingsraad om de betrokkenheid van personeel in het kader van vraag
II.8 van dit aanvraagformulier te beoordelen.
6 De NZa kan contact opnemen met de cliëntenraad om de betrokkenheid van cliënten in het kader van vraag II.8 van dit aanvraagformulier te beoordelen.
24-uurs ondersteuning en behandeling. ca. 340 NAH cliënten en ruim 60 dove cliënten wonen bij De Noorderbrug. In totaal wordt aan ca. 800 cliënten (naast WLZ ook WMO) dagbesteding en/of individuele begeleiding geboden. Daarnaast biedt De Noorderbrug het behandelprogramma Hersenz, hiervan maken ca 275 clienten gebruik. Hersenz is een extramuraal behandelprogramma voor mensen met NAH in de fase na ziekenhuis en revalidatie. Hersenz is een samenwerkingsverband van 13 zorgorganisaties (zie website: xxxxx://xxx.xxxxxxx.xx/xxxxxxx- met-hersenz). De Noorderbrug biedt de extramurale Hersenz-behandeling aan in het eigen verzorgingsgebied. Alle bij Xxxxxxx betrokken behandelaars hebben de landelijke Hersenz-scholing gevolgd. |
Geef aan in welke regio(‘s) de organisatie actief is en welke locatie(s) de organisatie heeft.
De Noorderbrug is actief in Noord- en Oost-Nederland. |
De Noorderbrug heeft tien woonlocaties voor NAH cliënten en twee woonlocaties voor dove cliënten. In totaal wonen ca. 340 NAH cliënten en ruim 60 dove cliënten bij De Noorderbrug. Cliënten ontvangen 24 uurs zorg.
De Noorderbrug heeft voor NAH cliënten twaalf dagbestedingslocaties. Een deel daarvan is gehuisvest in de wooncentra voor NAH-cliënten. De twee dagbestedingslocaties voor dove clienten zijn gehuisvest in de wooncentra voor dove cliënten. De individuele begeleiding van cliënten met NAH is verdeeld over Drenthe, Groningen en Friesland. Voor dove cliënten wordt daarnaast ook in de provincies Gelderland, Overijsel, Flevoland en Utrecht ambulante begeleiding verleend. De Vereniging Nederlandse Gemeenten (VNG) heeft een raamovereenkomst met alle gemeenten van Nederland, muv Amsterdam, waarmee WMO-zorg voor mensen met een auditieve beperking wordt ingekocht. Deze zorg wordt geboden door drie partijen, waaronder De Noorderbrug. Voor Hersenz (behandeling extramuraal) wordt gebruik gemaakt van locaties van De Noorderbrug in Groningen, Friesland en Drenthe. Een overzicht van alle locaties is online beschikbaar: xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxx-0. |
I.2 Organisatie 1
(statutaire) naam organisatie: Stichting 's Heeren Loo Zorggroep |
Nummer Kamer van Koophandel: 41190166 |
Zorgaanbieder: ja |
Indien zorgaanbieder: deze zorgaanbieder doet door 14.144 personen zorg verlenen. |
Meer informatie over het aantal personen vindt u in paragraaf 1.4 van de Toelichting
Contactpersoon 1
Indien de contactpersoon niet de rechtsgeldig vertegenwoordiger is: voeg machtiging bij.
De heer/mevrouw […] |
Initialen […] |
Naam […] |
E-mailadres [...] |
Postadres Xxxxxxxxx 00, 0000 XX, Xxxxxxxxxx |
Telefoonnummer […] |
Contactpersoon 2
Indien de contactpersoon niet de rechtsgeldig vertegenwoordiger is: voeg machtiging bij.
De heer/mevrouw […] |
Initialen […] |
Naam […] |
E-mailadres [...] |
Postadres Xxxxxxxxx 00, 0000 XX, Xxxxxxxxxx |
Telefoonnummer […] |
Voorzitter ondernemingsraad
De heer/mevrouw […] |
Initialen […] |
Naam […] |
E-mailadres [...] |
Postadres Xxxxxxxxx 00, 0000 XX, Xxxxxxxxxx |
Telefoonnummer […] |
Voorzitter cliëntenraad
De heer/mevrouw […] |
Initialen […] |
Naam […] |
E-mailadres |
Postadres Xxxxxxxxx 00, 0000 XX, Xxxxxxxxxx |
Telefoonnummer […] |
Geef een beschrijving van de bedrijfsactiviteiten van deze organisatie en in welke zorgsector de organisatie actief is.
Stichting ’s Heeren Loo Zorggroep is actief in (m.n.) de sector gehandicaptenzorg. Zij levert zorg in grote delen van Nederland. 's Heeren Loo helpt mensen met een verstandelijke en/of andere beperking hun leven in te vullen zoals zij dat willen. 's Heeren Loo helpt ook mensen met NAH. 's |
Heeren Loo omvat 14.144 medewerkers (waarvan 12.591 zorgverleners en 1.553 management en ondersteunend personeel) en 9800 cliënten. Zie voor meer informatie xxx.xxxxxxxxxx.xx |
Geef aan in welke regio(‘s) de organisatie actief is en welke locatie(s) de organisatie heeft.
's Heeren Loo is actief in grote delen van Nederland. 's Heeren Loo is beperkt actief in Noordoost Nederland. |
I.3 Beschrijf het karakter van de concentratie.
Gaat het om een fusie, verkrijging van zeggenschap, de totstandbrenging van een gemeenschappelijke organisatie (zie artikel 27 Mededingingswet)?
Meer informatie over het begrip concentratie vindt u in paragraaf 1.1 van de Toelichting
a. De voorgenomen concentratie betreft een concentratie in de zin van:
☐ artikel 27, eerste lid, onder a, van de Mededingingswet (fusie).
☒ artikel 27, eerste lid, onder b, van de Mededingingswet (wijziging van zeggenschap).
☐ artikel 27, tweede lid, van de Mededingingswet (totstandbrenging gemeenschappelijke onderneming).
b. Beschrijf het karakter van de voorgenomen transactie in de zin van artikel 27 van de Mededingingswet. Beschrijf de stappen die achtereenvolgens zullen worden gezet om de voorgenomen concentratie tot stand te brengen, het globale tijdspad en de veranderingen in de structuur van betrokken organisaties als gevolg van de voorgenomen transactie.
Stichting De Noorderbrug Stichting De Noorderbrug heeft een aantal jaar in zwaar weer verkeerd. […]De Raad van Toezicht van De Noorderbrug heeft in 2018 een interim bestuurder aangesteld om een herstelplan te maken. De genomen maatregelen en uitstel van benodigde investeringen hebben geleid tot een verbetering van het bedrijfsresultaat en de liquiditeitspositie. […] De Noorderbrug heeft onvoldoende financiele middelen en veranderkracht om de benodigde veranderingen door te voeren. In 2019 heeft De Noorderbrug de conclusie getrokken dat een overname door een andere partij noodzakelijk is om de kwaliteit van zorg aan haar cliënten […] op de langere termijn op niveau te houden. In vervolg op die conclusie is onder meer Stichting ’s Heeren Loo Zorggroep (“'s Heeren Loo”) benaderd. Xxxxx 's Heeren Loo is voornemens De Noorderbrug over te nemen en onderdeel te maken van 's Heeren Loo. Dit in de vorm van een bestuurlijke fusie. Na de bestuurlijke fusie zal op termijn de juridische fusie plaatsvinden. De juridische fusie zal in principe worden gerealiseerd zodra de draagkracht van De Noorderbrug dat toelaat. Dit houdt in dat 's Heeren Loo en De Noorderbrug hierin een passend tempo willen aanhouden. Dit vanuit de visie dat de belangen van medewerkers en cliënten centraal staan, en dat zij ervaren dat de overgang naar 's Heeren Loo weloverwogen plaatsvindt. […] Door de overname is 's Heeren Loo in staat om de bestuurlijke en organisatorische steun te verlenen aan De Noorderbrug die nodig is. 's Heeren Loo zal na de bestuurlijke fusie de bestuurder van De Noorderbrug worden en dit zal statuair worden verankerd middels een statutenwijziging bij De Noorderbrug. Het betreft dus een bestuurlijke fusie. De zorgverlening aan de cliënten van De Noorderbrug wordt na de overname voortgezet door De Noorderbrug. Momenteel werken ongeveer 800 personen voor De Noorderbrug. Deze medewerkers blijven in dienst bij De Noorderbrug. Door de benoeming als bestuurder van 's Heeren Loo bij De Noorderbrug en de statutaire verankering daarvan verwerft 's Heeren Loo uitsluitende zeggenschap over de stichting. Dit is een concentratie in de zin van artikel 27 lid 1 Mw. De voorgenomen concentratie behoeft goedkeuring van de Raden van Toezicht van 's Heeren Loo en De Noorderbrug. De Raad van Toezicht van 's Heeren Loo heeft ingestemd met de bestuurlijke fusie. De bestuurlijke fusie behoeft eveneens goedkeuring van de Raad van Toezicht van De Noorderbrug. De Raad van Toezicht van Noorderbrug heeft eveneens met de bestuurlijke fusie ingestemd. |
De afspraken rondom de overname zijn opgenomen in de bijgevoegde Overnameovereenkomst. De bijgevoegde overeenkomst is vertrouwelijk, omdat de daarin opgenomen gegevens concurrentiegevoelig zijn. Noorderbrug heeft na het constateren van de liquiditeitsproblemen in 2018 diverse maatregelen genomen om de exploitatie en de kasstroom positief te veranderen. Zo heeft men de zelfsturing grotendeels teruggedraaid waardoor personele kosten aanzienlijk zijn gereduceerd. Deze maatregelen hebben tot gevolg dat de reguliere kasstroombehoefte onder controle is maar er nog wel een liquiditeitsbehoefte bestaat ten aanzien van de eerder genoemde noodzakelijke investeringen. De positieve resultaten zoals die op niet al te lange termijn worden verwacht, zullen verder bijdragen aan een positieve kasstroomontwikkeling van de Noorderbrug. |
c. Beschrijf de eventuele (opschortende of ontbindende) voorwaarden die in de transactiedocumentatie of anderszins zijn gesteld aan het tot stand brengen van de voorgenomen concentratie. Vermeld van iedere voorwaarde de status en beschrijf of die status een belemmering vormt voor doorgang van de transactie.
De opschortende voorwaarden zijn opgenomen in artikel 2 van de overeenkomst: - het doorlopen hebben van het medezeggenschapstraject met de (centrale) ondernemingsraad van De Noorderbrug; Status: is doorlopen en heeft positief geadviseerd - het doorlopen hebben van het medezeggenschapstraject met de centrale ondernemingsraad van 's Heeren Loo; Status: is doorlopen en heeft positief geadviseerd - het doorlopen hebben van het medezeggenschapstraject met de (centrale) cliëntenraad van De Noorderbrug; Status: is doorlopen en heeft positief geadviseerd - het doorlopen hebben van het medezeggenschapstraject met de centrale cliëntenraad van 's Heeren Loo; Status: is doorlopen en heeft positief geadviseerd - de Raad van Toezicht van De Noorderbrug heeft in vergadering de besluiten tot (onder meer) wijziging van de statuten overeenkomstig bijlage 1 van de overnameovereenkomst en benoeming van 's Heeren Loo tot bestuurder genomen door het invullen en ondertekenen van het als bijlage 2 bij de overnameovereenkomst bijgevoegde uittreksel van de notulen. Status: de RvT van De Noorderbrug heeft ingestemd met het voorstel tot overname, heeft de overeenkomst ondertekend. De bijlagen worden ondertekend na afronding van de procedure bij de ACM - de financiers van zowel De Noorderbrug als 's Heeren Loo hebben goedkeuring verleend voor de Overname; Status: De Noorderbrug en 's Heeren Loo hebben hun financiers geinformeerd en het de financiers hebben positief gereageerd op de overname. Een schriftelijke bevestiging volgt - Het Waarborgfonds voor de zorgsector heeft goedkeuring verleend voor de Overname; Status: De Noorderbrug heeft het Waarborgfonds geinformeerd en het Waarborgfonds heeft positief gereageerd op de overname. Een schriftelijke bevestiging volgt. - de NZa heeft goedkeuring verleend voor het effectueren van de Overname; Status: NZa aanvraag is ingediend - de ACM heeft besloten dat voor de Overname geen vergunning is vereist, dan wel heeft voor de Overname een vergunning verleend. Status: dit traject wordt doorlopen na afronding van het traject bij NZa. Indien de NZa geen goedkeuring verleent of de ACM, indien nodig, geen vergunning verleent, kan de transactie geen doorgang vinden. |
d. Motiveer of de benodigde goedkeuring van toezichthoudende organen is verkregen. Hierbij kunt u denken aan benodigde goedkeuring van de raad van toezicht of de raad van comissarissen.
De goedkeuring is verkregen. |
e. Geef aan op welke documenten de concentratie berust en voeg deze documenten bij.
☐ Intentieovereenkomst (bijvoegen).
☐ Koopovereenkomst (bijvoegen).
☐ Statuten(wijziging) (bijvoegen).
☐ Oprichtingsakte (bijvoegen).
☐ Aandeelhoudersovereenkomst (bijvoegen).
☐ Voorstel tot fusie ex. art. 2:312 BW (bijvoegen).
☒ Xxxxxx, namelijk: Overnameovereenkomst (bijvoegen) met bijlagen (Statutenwijziging).
ONDERDEEL II – Effectrapportage
Dit onderdeel bevat de effectrapportage, zoals bedoeld in artikel 49b Wmg.
Wij beoordelen of deze rapportage voldoende inzicht biedt in de verwachte effecten van de beoogde concentratie.
II.1 Licht toe waarom betrokken organisaties kiezen voor een concentratie en motiveer de doelstellingen van betrokken organisaties bij de voorgenomen concentratie.
Welke alternatieven anders dan een concentratie zijn in beschouwing genomen? Wat willen de betrokken organisaties bereiken met de concentratie? (Zie paragraaf 2.1 van de Toelichting)
Stichting De Noorderbrug heeft een aantal jaar in financieel zwaar weer verkeerd. De Raad van Toezicht van De Noorderbrug heeft in 2018 een interim bestuurder aangesteld om een herstelplan te maken. De genomen maatregelen en uitstel van benodigde investeringen hebben geleid tot een verbetering van het bedrijfsresultaat en de liquiditeitspositie: de verwachting voor 2019 is dat er een positief bedrijfsresultaat zal zijn. Tegelijk is door de interim bestuurder, het managementteam en de Raad van Toezicht geconstateerd dat De Noorderbrug de afgelopen jaren onvoldoende heeft kunnen investeren in de kwaliteit van behandeling, competenties van medewerkers, kwaliteit van huisvesting en kwaliteit van ondersteuning. Ook moet in de nabije toekomst rekening worden gehouden met investeringen in nieuwbouw of renovatie van enkele locaties die De Noorderbrug niet zelfstandig kan dragen. Dit betreft o.a. de noodzakelijke renovatie van het pand in Bedum met bevingsschade. Deze schade is eind 2019 ontstaan, […]. De invulling van de herstelmaatregelen dienen te worden vastgesteld in overleg met en na goedkeuring van de Nationaal Coordinator Groningen. Dat overleg vindt momenteel plaats, waardoor nu nog geen concrete termijn te geven is. Wel is het pand voorlopig gestut en daardoor als (technisch) veilig aangemerkt. Andere investeringen/renovaties aan locaties zijn niet direct noodzakelijk maar op termijn wel wenselijk om de huisvesting voor clienten op orde te brengen conform de huidige standaard en vanuit de reguliere cyclus voor renovatie. De Noorderbrug heeft in 2019 de conclusie getrokken dat een overname door een andere partij noodzakelijk is om ook op langere termijn de zorg aan haar cliënten te continueren. Vanwege de benodigde investeringen en de benodigde veranderingen in de organisatie blijft de overnamewens immers, ondanks het positieve resultaat, actueel. De Noorderbrug heeft vervolgens een aantal partijen benaderd om, aan de hand van een door De Noorderbrug ontwikkelde leidraad, tot een goede keuze te komen. Een van deze partijen is de Stichting ’s Heeren Loo Zorggroep. Op basis van in overleg met de OR, CCR en RvT vooraf geformuleerde criteria heeft De Noorderbrug de keuze gemaakt om met ’s Heeren Loo de overname verder te verkennen. Partijen willen met de overname van De Noorderbrug door 's Heeren Loo bereiken dat de continuïteit van de zorg aan de cliënten van De Noorderbrug en de kwaliteit en toegankelijkheid van zorg voor personen met NAH in Noordoost Nederland duurzaam gewaarborgd blijft. Dit kan bereikt worden door de kwaliteit van de zorg, medewerkers, het vastgoed en de ondersteunende diensten op peil te houden. […] De Noorderbrug is niet in staat om de benodigde investeringen in de organisatie te doen. […] Daarnaast is het opzetten van de noodzakelijke medische behandeldienst niet mogelijk omdat een brede expertise ontbreekt en de arbeidsmarkt zeer krap is. 's Heeren Loo is een grote zorgaanbieder met een stevig fundament op voornoemde gebieden en heeft in de afgelopen 125 jaar bewezen ook over langere tijd continuiteit en kwaliteit te kunnen bieden en te kunnen doorontwikkelen met de zorg en maatschappelijke eisen aan de zorg. 's Heeren Loo is in staat om bij De Noorderbrug de benodigde veranderingen op het gebied van het ECD, ICT en de behandeldienst door te voeren. Daarnaast heeft 's Heeren Loo (door haar aanbod en ervaring in regio's waar Noorderbrug niet actief is) vanuit de zorginhoud de meeste aansluiting bij de doelgroep en heeft reeds een medische behandeldienst die ingezet kan worden bij De Noorderbrug. Alternatieven voor een overname of fusie zijn in het kader van het herstelplan slechts kort in beeld geweest. De conclusies van De Noorderbrug was dat samenwerking of andere mindervergaande opties dan een overname niet leiden tot de gewenste investeringen en bestuurlijke en organisatorische slagkracht. |
II.2 Neem organogrammen op van de betrokken organisaties die de (eigendoms- en organisatie)structuur voorafgaand aan én na de voorgenomen concentratie weergeven. Maak middels de organogrammen en eventuele toelichting daarop inzichtelijk waar de (activiteiten van) betrokken organisaties na de voorgenomen concentratie ten opzichte van elkaar worden gepositioneerd. U kunt verschillende organogrammen van één organisatie opnemen om zodoende zowel de eigendomsstructuur als de organisatiestructuur weer te geven. (Zie paragraaf 2.2 van de Toelichting)
Voor Noorderbrug geldt dat ze niet met andere ondernemingen is verbonden in een groep als bedoeld in artikel 2:24b BW. Noorderbrug heeft een steunstichting Stichting Helpernoord. Dit is geen groepsmaatschappij in de zin van 2:24b BW. | |
Beschrijving van de huidige structuur van De Noorderbrug: De Noorderbrug staat onder leiding van een bestuurder. De bestuurder wordt ondersteund door het managementteam en geeft leiding aan vijf managers en een bestuurssecretaris: | |
- Manager WMO: geeft leiding aan de teamcoaches ambulante begeleiding en is verantwoordelijk voor de aanbestedingen binnen de WMO - 2x Manager WLZ: geven leiding aan in totaal elf teamcoaches die ieder integraal verantwoordelijk zijn voor een woon- en dagbestedingslocatie. Voorts geven de teamcoaches leiding aan in totaal circa 50 medewerkers. Managers WLZ geven tevens leiding aan in totaal 14 gedragswetenschappers intramuraal. - Manager BV: geeft leiding aan het servicebureau. Dat omvat alle ondersteunende eenheden (Vastgoed, ICT, Administraties, Planbureau, Control, etc.) - Manager HR: geeft leiding aan de HR-adviseurs, de personeel- en salarisadministratie, opleidingen - Bestuurssecretaris: ondersteunt de RvB, RvT en geeft leiding aan secretariaat en communicatie. Beschrijving van de structuur na concentratie: Wanneer De Noorderbrug onderdeel wordt van ’s Heeren Loo wordt zij opgenomen in de bestaande organisatiestructuur van 's Heeren Loo. Het bestuur van De Noorderbrug gaat over van de (dan uit funtie getreden) RvB naar de regiodirectie van 's Heeren Loo. De regiodirectie stuurt het management aan, […]. Het regiomodel zoals ’s Heeren Loo hanteert, faciliteert inbedding in de lokale omgeving en samenwerking met de lokale partners. De regiodirecteur van De Noorderbrug zal direct vallen onder de Raad van Bestuur van 's Heeren Loo. De structuur van De Noorderbrug zal verder gehandhaafd blijven in de nieuwe situatie. Hieronder is een organogram van 's Heeren Loo opgenomen. De Noorderbrug zal een nieuwe regio worden binnen de regiostructuur van 's Heeren Loo. De structuur van 's Heeren Loo zal verder gelijk blijven. Het organogram van 's Heeren Loo zal na de concentratie gelijk zijn met dien verstande dat de regio ‘De Noorderbrug’ wordt toegevoegd. Structuur 's Heeren Loo voor concentratie en na concentratie Na de bestuurlijke fusie wordt De Noorderbrug een dochter van 's Heeren Loo. Na juridische fusie wordt De Noorderbrug een regio van 's Heeren Loo. Ter toelichting op de structuur van 's Heeren Loo: Qino B.V. is een lege B.V. en zal worden opgeheven. Steunstichting 's Heeren Loo Regio Zeeland […] In geen van de stichtingen of B.V. zijn medewerkers werkzaam. Voor de voorgenomen concentratie: |
Na de voorgenomen concentratie: |
II.3 Beschrijf, aan de hand van onderdelen a t/m h, wat de gevolgen zijn van de concentratie voor de zorgverlening aan de cliënt en de zorgprocessen van betrokken organisaties. Ga voor beantwoording van onderdelen a t/m j uit van een termijn van vijf jaar na effectuering van de voorgenomen concentratie. (Zie paragraaf 2.3 van de Toelichting)
a. Vermeld wat er verandert in de organisatie van de zorgverlening en in het aanbod van zorg en welke gevolgen dit heeft voor de zorgverlening aan de cliënt.
Denk hierbij aan de vraag of maatschappen/afdelingen worden geïntegreerd, of (een deel van het) zorgaanbod vervalt, of dat het zorgaanbod juist wordt uitgebreid als gevolg van de concentratie.
Perspectief: een gezonde organisatie De Noorderbrug, waar mensen met niet aangeboren herstenletsel, auditieve beperkingen met compexe problematiek en chronische neurologische ziektebeelden zoals Huntington en Duchenne, passende zorg en ondersteuning krijgen in een prettige (woon)omgeving. Zij kunnen zich ontwikkelen binnen hun eigen vermogen. 's Heeren Loo is voornemens de juridische fusie op termijn te realiseren. Na de juridische fusie wordt De Noorderbrug een eigen regio binnen 's Heeren Loo. In het Integratieplan is opgenomen dat cliënten en medewerkers kunnen blijven wonen en werken waar zij dat nu doen. Verhuizingen zijn niet aan de orde: de bestaande situatie blijft gehandhaafd. Ook de cliënten en medewerkers van 's Heeren Xxx met NAH zullen niet verhuizen. Verhuizen van clienten en hun vaste begeleiders is vanuit zorgperspectief onwenselijk. De locaties liggen te ver uit elkaar. Wel zal er op inhoud worden samengewerkt door de medewerkers van De Noorderbrug en 's Heeren Loo om de zorg aan cliënten te verbeteren. […] De integratie van De Noorderbrug binnen ’s Heeren Loo leidt tot een stabiele situatie voor de cliënten en medewerkers van De Noorderbrug. Uitgangspunt is dat cliënten kunnen blijven wonen in hun eigen appartementen en de begeleiding krijgen die zij nodig hebben. Cliënten houden hun vaste begeleiders: alle medewerkers blijven bij De Noorderbrug. Doordat de medewerkers weer meer opleidingen dan die voor de wettelijke registraties noodzakelijk zijn, kunnen gaan volgen, zijn zij nog beter toegerust om de juiste zorg en ondersteuning te bieden aan de cliënten. Voor cliënten die behoefte hebben aan andere activiteiten zal worden bekeken of het dagbestedingsaanbod van 's Heeren Loo past bij hun ontwikkelingswensen en voor hen kan worden ingezet. Samen met ’s Heeren Loo zal de medische behandeldienst worden vormgegeven opgestart. Doel is om een aantal artsen in dienst te nemen, zodat de medische zorg binnen de eigen organisatie wordt geborgd. Voor De Noorderbrug is het, gezien de huidige eisen aan een ECD, noodzakelijk om op korte termijn over te gaan naar een nieuw ECD. […] Na fusie zal overgang naar het ECD van’s Heeren Loo en de daarbij behorende randvoorwaarden, in gang worden gezet. De huidige Centrale Cliëntenraad van De Noorderbrug blijft in functie. De Noorderbrug wordt een regio binnen ’s Heeren Loo en elke regio heeft een regionale cliënten- en verwantenraad. Vanuit de regionale raden wordt een vertegenwoordiger afgevaardigd naar de centrale cliënten- en verwantenraad. Nagegaan zal worden op welke wijze de cliëntmedezeggenschap van De Noorderbrug wordt verbonden aan de centrale cliëntenraad van ’s Heeren Loo. Het profiel van de cliënten van De Noorderbrug speelt hierbij een rol, zodat in afstemming met de cliëntenraad van De Noorderbrug en de centrale cliëntenraad hiervoor een vorm gevonden moet worden. De clientenraad van De Noorderbrug krijgt een vertegenwoordiging binnen de Centrale Clientenraad van 's Heeren Loo. |
b. Geef aan of zorgprocessen van de organisaties voorafgaand aan de voorgenomen concentratie van elkaar verschillen, en of deze worden (her)ingericht/op elkaar worden afgestemd. Beschrijf concreet hoe zorgprocessen worden ingericht en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
De Noorderbrug is gespecialiseerd in zorg voor mensen met NAH. ’s Heeren Loo biedt, naast zorg aan cliënten met een verstandelijke beperking, op een aantal locaties zorg aan cliënten met NAH als grondslag. De zorgvragen van deze cliënten van De Noorderbrug in noordoost Nederland laten |
zich goed vergelijken met de zorgvragen van deze cliënten van ’s Heeren Loo elders in het land. Bij ‘s Heeren Loo zijn zorgprogramma’s ontwikkeld voor cliëntgroepen met een vergelijkbare en meer complexe zorgvraag. Eén van die programma’s is het zorgprogramma NAH. In elk zorgprogramma is aangegeven welke methodiek goed past. Zo geeft elk zorgprogramma de kaders voor de begeleiding en behandeling van cliënten. Dit kader geeft houvast aan de professionals en laat ruimte voor individuele invulling per cliënt. Zo kan per cliënt worden bepaald welke ondersteuning hij of zij nodig heeft, zodat de best passende zorg kan worden geboden. Om kwalitatief goede zorg te kunnen verlenen is het van belang dat cliënten ondersteuning en begeleiding krijgen die past bij hun zorgvraag. […] De Noorderbrug heeft momenteel al gedragswetenschappers en verpleegkundigen in dienst. Voor de paramedische behandeling wordt vooralsnog samengewerkt met lokale zorgaanbieders. […]. De kwaliteit van de zorg zal hierdoor voor de cliënten verbeteren. |
c. Geef aan of het aantal locaties waar zorg wordt verleend wijzigt en of zorgverlening wordt herverdeeld over verschillende locaties. Licht toe welke gevolgen dit heeft voor de cliënt (bijvoorbeeld in toegankelijkheid van zorg, reistijd, andere zorgverleners, andere zorgprocessen).
Het aantal locaties van De Noorderbrug zal niet wijzigen als gevolg van de fusie. Uitgangspunt is dat cliënten kunnen blijven wonen in hun eigen appartementen en de begeleiding krijgen die zij nodig hebben van hun vaste begeleiders. |
d. Geef aan of er wijzigingen van de schaalgrootte van de zorgverlening op locaties worden voorzien en beschrijf welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Denk bijvoorbeeld aan de vragen: In hoeverre wordt zorgverlening samengevoegd als gevolg van de concentratie? Verandert de schaalgrootte om een andere reden? Wat merkt de cliënt van de wijziging van de schaalgrootte?
Er zijn geen wijzigingen in de schaalgrootte voorzien. Uitgangspunt is dat cliënten kunnen blijven wonen in hun eigen appartementen en de begeleiding krijgen die zij nodig hebben van hun vaste begeleiders. |
e. Geef aan welke andere wijzigingen worden voorzien met gevolgen voor de cliënt en welke gevolgen deze wijzigingen hebben voor de cliënt.
Op termijn zal de zorgverlening verbeteren: […] Ook wordt het dagbestedingsaanbod verrijkt met dagbesteding vanuit ’s Heeren Loo, voor cliënten die behoefte hebben aan andere activiteiten zal worden bekeken of dit aanbod past bij hun ontwikkelingswensen. […] Daarnaast zal 's Heeren Loo haar cliënten met NAH beter kunnen bedienen als zij gebruik kan maken van de expertise van De Noorderbrug. Deze punten leiden tot een beter en verrijkt aanbod voor cliënten van beide organisaties. |
f. Beschrijf welke cultuurverschillen er bestaan tussen de betrokken organisaties. Motiveer of deze cultuurverschillen integratierisico’s met zich meebrengen en zo ja, welke maatregelen zullen worden genomen om deze risico’s te ondervangen.
De Noorderbrug biedt met name zorg aan cliënten met niet-aangeboren hersenletsel (LG) en cliënten met auditieve problematiek (ZG). ’s Heeren Loo biedt met name zorg aan clienten met een verstandelijke beperking (VG) en daarnaast ook (beperktt en niet in de regio waar De Noorderbrug actief is) aan clienten met niet-aangeboren hersenletsel, ook een deel van de clientenpopulatie bij ’s Heeren Loo heeft auditieve en/of visuele beperkingen. Voor de medewerkers van De Noorderbrug betekent de overname dat zij onderdeel worden van een grotere organisatie, waar hun doelgroep een kleiner aandeel van uitmaakt. Hoewel De Noorderbrug en 's Heeren Xxx verschillende doelgroepen bedienen in de zorgsector komt de wijze waarop de zorg wordt verleend en komen de visies van beide organisaties overeen. In dat opzicht sluiten de organisaties goed op elkaar aan. De kennis en expertise van de medewerkers in beide organisaties zullen elkaar versterken. Er zal actief worden gewerkt aan deze integratie, door medewerkers van De Noorderbrug deel te laten uitmaken van bestaande gremia binnen ’s Heeren Loo mbt auditieve problematiek en NAH. Zodat de kennis en expertise van De Noorderbrug wordt toegevoegd aan en ingebed in de werkwijze van ’s Heeren Loo. Er zijn verschillen in de omvang van de organisatie waardoor de aansturing van medewerkers en de wijze van informatieuitwisseling kan verschillen. Er zullen door 's Heeren Loo en De Noorderbrug bijeenkomsten worden georganiseerd voor kennismaking tussen de medewerkers alsmede om kennis uit te wisselen. Na de bestuurlijke fusie zullen 's Heeren Loo en De Noorderbrug gezamenlijk bepalen wat er nodig is om de medewerkers van De Noorderbrug verder te laten kennismaken met 's Heeren Loo en zich onderdeel te laten voelen van 's Heeren Loo. Daarbij wordt gedacht aan introductieprogramma’s en/of een welkomstplan. De Noorderbrug en 's Heeren Loo vinden het belangrijk hierin samen op te trekken en zullen samen bepalen hoe een en ander eruit komt te zien. |
g. Beschrijf per kwartaal de te zetten stappen om de veranderingen zoals beschreven onder a tot en met f hierboven te realiseren en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Parallel aan de totstandkoming van dit integratieplan, stelt De Noorderbrug een eigen meerjarenplan (MJP-NB) op. Met dit plan kan De Noorderbrug de komende twee jaar zelfstandig (binnen een groter geheel) verder en worden de minimaal noodzakelijke aspecten voor goede zorg en dienstverlening opgepakt. De stappen en acties in dit meerjarenplan staan een integratie met ’s Heeren Loo niet in de weg. Dit integratieplan sluit aan op deze stappen, de stappen uit het MJP-NB die van invloed zijn op dit integratieplan zijn hierin overgenomen. Daarbij is steeds aangegeven dat het hier gaat om acties vanuit het MJP-NB. Na positief besluit ten aanzien van de overname, wordt het meerjarenplan van De Noorderbrug vervangen door het integratieplan. Behandeldienst • […] • […] • […] Door een eigen medische behandeldienst wordt kennis opgebouwd van de specifieke problematiek van de clienten van De Noorderbrug. Clienten met NAH hebben specifieke zorgvragen die ook specifieke kennis vraagt. Opleiding voor medewerkers betrokken bij NAH • 2020 […]: bespreken zorgprogramma en leerlijn NAH met inhoudelijk deskundig gedragswetenschappers, bekeken wordt welke onderdelen van de leerlijn integraal overgenomen kunnen worden door De Noorderbrug (MJP-NB) • 2020 […]: Na bestuurlijke fusie worden trainers van De Noorderbrug opgeleid door’s Heeren Loo volgens train-de-trainers principe. Deze trainers gaan vervolgens alle medewerkers en teamcoaches scholen met behulp van de leerlijn NAH. |
• 2021: Medewerkers van De Noorderbrug gaan deel uitmaken van bestaande gremia binnen ’s Heeren Loo. Zo zullen zij actief bijdragen aan de herziening van het zorgprogramma NAH, die voor 2021 gepland was. […]zullen zij clienten betere zorg kunnen verlenen. Kennis en expertise • 2020: na bestuurlijke fusie worden collega-gedragswetenschappers van De Noorderbrug lid van kennisplatforms voor NAH en auditief binnen 's Heeren Loo . • 2021: kennis en expertise De Noorderbrug wordt meegenomen in actualisatie zorgprogramma NAH van sHL • 2021: expertisecentrum NAH start met daarin collega’s van zowel De Noorderbrug als 's Heeren Loo. • 2021: leerlijn NAH wordt geactualiseerd obv geactualiseerd zorgprogramma. Door uitwisselen van kennis en expertise kan de zorg voor alle clienten met NAH en doofheid met complexe problematiek, van beide organisaties, worden verbeterd. Migratie naar een nieuw ECD en de facilitaire ondersteuning van ’s Heeren Loo • 2020 […] Als onderdeel van het eigen meerjarenplan stelt De Noorderbrug een projectleider aan die een plan van aanpak opstelt voor de migratie naar een nieuw ECD. Indien gewenst kan een ervaren projectleider van ’s Heeren Loo worden gedetacheerd. […] • 2020 […] Fase 1: Voorsorteren op migratie naar ’s Heeren Loo Deze fase start na datum overname. Hierin worden alle noodzakelijke voorbereidingen getroffen voor de overgang naar de infrastructuur en applicaties van ’s Heeren Loo. Onderdeel van deze fase is het gereed maken van de benodigde infrastructuur en hardware. Ook worden er voorbereidingen getroffen voor het gereed maken van de benodigde software. • 2020 […]-2021 […] Fase 2: Migratie naar […] Wanneer de infrastructuur gereed is, kan de mijn.sHL-werkomgeving worden uitgerold. Het doel is om eind […] 2021 alle medewerkers van De Noorderbrug toegang te geven tot de […]werkomgeving. Alle medewerkers moeten voor die tijd een training krijgen. • 2020 […]-2021 […] Fase3: Integratie applicatie ECD De voorbereidingen voor deze integratie starten al met het in kaart brengen van de mogelijkheden voor data-migratie, aanvragen licenties, etc. Medewerkers gaan hier pas iets van merken wanneer zij over zijn naar de […] . In deze omgeving kunnen zij de toepassingen gebruiken. Alle medewerkers worden getraind in het werken met het nieuwe ECD in een testomgeving. Deze uitrol staat gepland voor […] 2021. • 2020 […]-2021 […]: Het nieuwe ECD zal anders werken dan het huidige ECD, alle data in het huidige ECD moet worden omgezet. […]Wanneer Noorderbrug over is naar […], zal ook de gehele financiële administratie en ondersteuning daarvan worden aangepast naar de werkwijze van ’s Heeren Loo. De overgang naar de infrastructuur, applicaties en ondersteuning van ’s Heeren Loo leidt tot een toekomstbestendige situatie Vastgoed • […] • […] • […] • 2020 – 2021 Regionaal vastgoedplan opstellen. • […] |
h. Beschrijf de belangrijke risico’s die zich tijdens en na het integratie-/veranderproces kunnen voordoen en geef per risico aan op welke wijze deze risico’s zullen worden ondervangen. Geef aan welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Besteed hierbij specifiek aandacht aan de risico’s voor de kwaliteit en bereikbaarheid van zorg.
[…] |
Communicatie is hierin leidend: betrouwbare en tijdige informatie aan alle betrokkenen is essentieel. Er wordt dan ook communicatiebeleid opgesteld om het transitieproces, zowel intern, als extern in goede banen te leiden. […]. Voor ’s Heeren Loo is het uitgangspunt dat integratie van het ECD alleen kan wanneer de randvoorwaarden op orde zijn. Zo moet, vanuit het oogpunt van informatiebeveiliging ook het netwerk en […] beschikbaar zijn voordat de integratie van het ECD gerealiseerd kan worden. Vervolgens kunnen andere applicaties worden geïntegreerd. De capaciteit van de ondersteunende diensten in Amersfoort is bepalend voor het uitvoeren van dergelijke trajecten. 's Heeren Loo zal dan ook zorgen voor voldoende capaciteit op haar hoofdkantoor en ervoor zorgen dat voldoende tijd wordt genomen om het project uit te voeren. |
II.4 Beschrijf het integratie-/veranderproces met betrekking tot de ondersteunende afdelingen/processen (onder meer HR, ICT, (zorg)administratie, facilitair bedrijf). (Zie paragraaf 2.3 van de Toelichting)
a. Beschrijf de veranderingen die gaan plaatsvinden in de ondersteunende afdelingen na de voorgenomen concentratie.
Worden er ondersteunende afdelingen/processen van organisaties geïntegreerd? Worden anderszins ondersteunende processen aangepast? Gaat één organisatie bepaalde ondersteunende processen verzorgen voor alle betrokken organisaties?
Binnen ’s Heeren Loo richten de medewerkers van een regio zich op de zorgverlening binnen die regio en een aantal direct aan de zorg gerelateerde ondersteunende processen. De overige ondersteuning wordt aan de regio’s geleverd door centrale organisatie-eenheden. Denk daarbij aan vastgoedondersteuning, facilitaire dienstverlening, administratieve werkzaamheden (behalve cliëntadministratie). Vanuit deze organisatie-eenheden heeft elke regio zijn eigen contactpersonen. Dit zijn de manager Advisium, adviseur HRM, regiocontroller, manager facilitair, communicatieadviseur, accountmanager vastgoed en accountmanager ICT. Daarnaast zijn er regionale beleidsmedewerkers, die zich concentreren op de regionale situatie. Deze concentratie van dienstverlening leidt onder andere tot […] meer deskundigheid. Bovendien stelt het de regio’s in staat zich te concentreren op zorgverlening en de regionale situatie. De ondersteunende processen blijven uiteraard inhoudelijk dezelfde, maar worden op een andere wijze georganiseerd. Zoals aangegeven betekent de fusie met ’s Heeren Loo voor De Noorderbrug dat een groot deel van de ondersteuning door gespecialiseerde onderdelen van ’s Heeren Loo zal worden geleverd. Regionale vertaling vindt plaats door een regionaal gesitueerde ondersteunende afdeling. Uniformeren van ICT-infrastructuur en applicaties De Noorderbrug maakt momenteel gebruik van het ECD […]. […] Voor ’s Heeren Loo is het uitgangspunt dat integratie van het ECD alleen kan wanneer de randvoorwaarden op orde zijn. Zo moet, vanuit het oogpunt van informatiebeveiliging ook het netwerk en […] beschikbaar zijn voordat de integratie van het ECD gerealiseerd kan worden. Vervolgens kunnen andere applicaties worden geïntegreerd. Uniformeren van ondersteunende processen Ondersteunende processen worden ingevoerd wanneer de benodigde ICT-applicaties zijn ingevoerd bij De Noorderbrug. In eerste instantie geldt dit voor […], het ECD en het declaratiesysteem. Wanneer deze applicaties gerealiseerd zijn, zullen andere applicaties en daarmee ondersteunende processen worden ingevoerd. Hierbij moet gedacht worden aan vastgoedondersteuning, facilitaire dienstverlening, administratieve werkzaamheden (behalve cliëntadministratie). |
b. Beschrijf de belangrijke keuzes die nog moeten worden gemaakt in het kader van het integratie-/veranderproces.
Geen |
c. Beschrijf het afwegingskader op grond waarvan de in onder b genoemde keuzes zullen worden gemaakt.
Nvt |
d. Beschrijf per kwartaal de te zetten stappen om de veranderingen in de ondersteunende processen te realiseren en/of tot de keuzes te komen zoals beschreven onder b.
[…] Voor de uitgewerkte planning zie de bijlagen en het Integratieplan |
e. Beschrijf de belangrijke risico’s die zich tijdens en na het integratie-/veranderproces kunnen voordoen en geef per risico aan op welke wijze deze risico’s zullen worden ondervangen.
Het integreren van de ondersteunende afdelingen zal geruime tijd in beslag nemen en zal dan ook worden uitgesmeerd over een aantal jaren. De medewerkers en cliënten zullen worden informeerd over de veranderende systemen en zullen daarin worden begeleid. Stapsgewijs zal alle beleid, systemen, protocollen etc. van toepassing worden op De Noorderbrug zoals deze ook van toepassing zijn op alle andere regio’s van 's Heeren Loo. De belangrijkste risico’s zijn: - […] - […] van nieuwe personeelsleden aandacht te besteden aan scholing in appliacties en processen - […], fasering en monitoring, passende communicatie en aansturing in nabijheid door managers. |
II.5 Beschrijf hoe de voorgenomen concentratie wordt gefinancierd en wat de verwachte financiële gevolgen zijn van de voorgenomen concentratie voor de betrokken zorgaanbieders na de concentratie.
De exploitatie van De Noorderbrug is sluitend en laat, mede door zeer strakke bedrijfsvoering en het achterwege laten van een aantal investeringen, momenteel een positief resultaat zien. De investeringen die in de afgelopen jaren niet zijn gedaan, zijn wel noodzakelijk om de organisatie en de kwaliteit van zorg op peil te houden. […]: […] […] […] […] […] […] […] Daarnaast is er een acute vastgoedsituatie in Bedum vanwege aardbevingsschade. Door De Noorderbrug en 's Heeren Loo is globale inschatting gemaakt van situatie en kosten. […] Er dient nog een gedetailleerde renovatie/sloop-nieuwbouw-analyse plaats te vinden. […] Hier staat tegenover dat De Xxxxxxxxxxx momenteel een positief resultaat laat zien en |
bovendien eigen vermogen meeneemt. De verwachting is dat de zorgexploitatie ook de komende jaren positief kan blijven. Dit kan in de komende jaren worden ingezet voor bovenstaande investeringen. Op deze wijze gaat de integratie niet ten koste van de investeringen voor de bestaande zorg van ’s Heeren Loo. […] |
II.6 Beschrijf welke synergievoordelen ontstaan als gevolg van de voorgenomen concentratie. Indien van toepassing: beschrijf hoe een negatieve financiële situatie van (één van) de betrokken organisatie(s) wordt omgebogen na de voorgenomen concentratie. (Zie paragraaf 2.4 van de Toelichting)
In 2019 is binnen De Noorderbrug op alle fronten ingezet op een verbetering van de situatie. De zelfsturende teams zijn teruggedraaid: teams hebben weer een leidinggevende (teamcoach). Daardoor, en door het inzetten van een basisrooster, is voor iedereen duidelijk waar zij aan toe zijn en kan de inzet van uitzendkrachten significant worden verkleind. Dit alles heeft geleid tot een begroting voor 2019 die op nul zou sluiten, maar de prognoses duiden zelfs op een positief resultaat. […] […] Met instemming van alle stakeholders is daarom het besluit genomen om De Noorderbrug te laten overnemen, zodat er nieuwe kansen ontstaan voor zowel cliënten als medewerkers. Dat recent weer zwarte cijfers worden geschreven doet daar niet aan af. Na overname zal ook worden bekeken hoe de kennis en expertise van De Noorderbrug kan worden gedeeld binnen de verschillende kennisketens van ’s Heeren Loo: de Regiegroep NAH, het expertisecentrum NAH en de kenniskring doofblindheid. Gedragswetenschappers en andere medewerkers met inhoudelijke kennis en expertise zullen aansluiten bij deze kennisketens, zodat hun kennis en expertise wordt meegenomen in de ontwikkelingen. Hierdoor wordt kennis gedeeld en zal de zorgverlening effcienter kunnen verlopen. De Noorderbrug zal na de overname intensief gaan samenwerken met de regio’s Noordoost Nederland en Oost Nederland van 's Heeren Loo. Door deze kennisuitwisseling en het gebruik kunnen maken van de expertise, zorgprogamma’s en de medische behandeldienst van 's Heeren Loo hoeft De Noorderbrug niet de daarvoor benodigde investeringen te doen. Daarnaast kan ook 's Heeren Loo gebruik maken van de bij De Noorderbrug aanwezige kennis en leidt dit tot een verbetering van de zorg. |
II.7 Neem een geconsolideerde meerjarenprognose op (minimaal 5 jaren vanaf de voorgenomen concentratie). Overleg eventuele andere documenten waaruit de verwachte financiële gevolgen blijken. (Zie paragraaf 2.4 van de Toelichting)
☐ Prognose van de balans (bijvoegen).
☒ Prognose van de winst en verliesrekeningen (bijvoegen).
☐ Analyse synergievoordelen (bijvoegen).
☐ Integratiekosten (bijvoegen).
☐ Businessplan (bijvoegen).
☐ Begroting van de organisatie na concentratie (bijvoegen).
☐ Prognose van de financiële ratio’s (bijvoegen).
☐ Xxxxxx, namelijk: (bijvoegen).
II.8 Beschrijf bij onderdelen a t/m d de wijze waarop de cliënten, personeel en andere stakeholders zijn betrokken bij het concentratievoornemen.
Wij beoordelen of cliënten, personeel en andere stakeholders op een zorgvuldige wijze zijn betrokken bij de voorbereiding van de concentratie. Wij sluiten hierbij aan bij de regels die
voortvloeien uit de Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen (Wmcz) en de Wet op de ondernemingsraden (WOR).
Dit betekent dat wij onder andere beoordelen of:
1. stakeholders tijdig en op begrijpelijke wijze zijn betrokken bij de concentratieplannen, en;
2. hun oordelen en/of aanbevelingen hierover kenbaar hebben kunnen maken, en;
3. dat zij weten hoe hun eventuele oordelen en/of aanbevelingen zijn meegenomen in de besluitvorming.
a. Beschrijf de wijze waarop cliënten zijn betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen en hoe is omgegaan met de inbreng van cliënten. Beschrijf hiertoe het proces dat met clïenten is doorlopen en overleg de adviesaanvragen, de adviezen, reacties op de adviezen en andere relevante documenten.7
Belangrijk hierbij is dat wordt beschreven of het oordeel en de aanbevelingen van cliënten overtuigend en beargumenteerd zijn meegewogen. (Zie paragraaf 2.5 van de Toelichting)
De Centrale Clientenraad van ’s Heeren Loo is op 18 december 2019 schriftelijk geinformeerd over de overname van De Noorderbrug en om advies gevraagd. De Centrale Clientenraad van De Noorderbrug is medio 2019 om advies gevraagd om het overnameproces in gang te zetten. Daarop is door de CCR positief geadviseerd. Op 9 december 2019 is de CCR van De Noorderbrug schriftelijk om advies gevraagd over de overname van De Noorderbrug door 's Heeren Loo De Centrale Cliëntenraad van 's Heeren Loo en de Cliëntenraad van De Noorderbrug hebben schriftelijk positief geadviseerd over de overname van De Noorderburg door ’s Heeren Loo. De Noorderbrug en 's Heeren Loo hebben de adviezen van de clientenraden met belangstelling ontvangen. In deze adviezen worden geen concrete suggesties meegegeven. De besturen van beide organisaties hebben van deze adviezen kennisgenomen en onderhouden met de clientenraden nauwe contact over het proces. De raden worden steeds goed op de hoogte gehouden. |
b. Beschrijf de wijze waarop het personeel is betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen en hoe is omgegaan met de inbreng van het personeel. Beschrijf hiertoe het proces dat met het personeel is doorlopen en overleg de adviesaanvragen, de adviezen, reacties op de adviezen en andere relevante documenten.
Belangrijk hierbij is dat wordt beschreven of het oordeel en de aanbevelingen van medewerkers overtuigend en beargumenteerd zijn meegewogen. (Zie paragraaf 2.5 van de Toelichting).
De Centrale Ondernemingsraad van ’s Heeren Loo is op 18 december 2019 om advies gevraagd over de overname van De Noorderbrug door 's Heeren Loo. De Ondernemingsraad van De Noorderbrug is medio 2019 om advies gevraagd om het overnameproces in gang te zetten. Daarop is door de OR positief geadviseerd. Op 4 december 2019 is de OR van De Noorderbrug schriftelijk om advies gevraagd over de overname van De Noorderbrug door 's Heeren Loo. De Centrale Ondernemingsraad van 's Heeren Loo en de Ondernemingsraad van De Noorderbrug hebben schriftelijk positief geadviseerd over de overname van De Noorderbrug door ’s Heeren Loo. |
7 Wij sluiten aan bij de Wmcz. Dit betekent dat wij de betrokkenheid van cliënten beoordelen indien uw organisatie op grond van de Wmcz gehouden is een cliëntenraad in te stellen en onder de zorgspecifieke concentratietoets valt omdat uw organisatie door minimaal 50 personen zorg doet verlenen.
Het advies van de COR van 's Heeren Xxx is met belangstelling ontvangen. Daarin worden geen concrete suggesties meegegeven. De COR wordt door 's Heeren Loo steeds goed op de hoogte gehouden van het proces met De Noorderbrug. In het advies van de OR van De Noorderbrug zijn suggesties opgenomen. De Noorderbrug heeft gereageerd op het concept-advies van de OR waarin dezelfde punten aan de orde zijn gekomen als in het uiteindelijke advies. De Noorderbrug is ingegaan op de punten van de OR. Ook 's Heeren Xxx heeft gereageerd op het advies van de OR van De Noorderbrug en aangegeven dat een afgevaardigde met stemrecht plaats kan nemen in de COR van 's Heeren Loo. De OR heeft laten weten dit te waarderen. De betreffende brieven zijn als bijlage bijgevoegd. |
c. Geef aan welke andere stakeholders bij de concentratie dienen te zijn betrokken. Xxxxxxx daarnaast of goedkeuring van deze stakeholders is vereist voor de voorgenomen concentratie en neem de contactgegevens van deze stakeholders op.
Andere stakeholders kunnen bijvoorbeeld zijn: zorgverzekeraars/-kantoren, banken, (lokale/regionale) overheden, et cetera.
Zorgkantoren […] De zorgkantoren zijn in oktober 2018 geïnformeerd over de financiële problemen. Op 14 maart 2019 is de financiële situatie en de voorgenomen overnamestrategie besproken met […]; op 2 april is e.e.a. besproken met […]. Per brief van 30 april 2019 zijn de zorgkantoren schriftelijk geïnformeerd over het overnameproces. Op 30 juli 2019 is de stand van zaken in het overnameproces besproken met […], aan de hand van het informatiememorandum en de leidraad met vragen aan geïnteresseerde partijen. De zorgkantoren gaven aan positief te staan tegenover een overname en de voorkeur te geven aan een bestaande bekende organisatie. Op 20 augustus 2019 zijn de zorgkantoren per brief geïnformeerd over het voornemen om met ’s Heeren Loo de overname intensief te gaan verkennen. In de brief is hen gevraagd om formeel een positief advies te geven. Alle zorgkantoren hebben aangeven positief te staan tegenover een overname van De Noorderburg door 's Heeren Loo. […] […] Op 15 januari, 28 februari en 23 mei 2019 zijn vervolggesprekken gevoerd over de ontstane situatie en het voornemen De Noorderbrug te laten overnemen. Op 20 augustus 2019 zijn […] per brief geïnformeerd over het voornemen om met ’s Heeren Loo de overname intensief te gaan verkennen. In de brief is hen gevraagd om formeel een positief advies te geven. Per mail van 22 augustus 2019 heeft […] aangegeven dat de keuze voor ’s Heeren Xxx ook vanuit financieel perspectief een goede keuze lijkt. De […] staat positief ten opzichte van deze overname. Op 17 december 2019 is […] telefonisch geïnformeerd over de stand van zaken van de overname en de beoogde overnemende partij door de Raad van Bestuur. Telefonisch heeft […] op 20 januari 2020 laten weten dat zij nog steeds positief tegenover de overname staan. Nationale Borg Nationale Borg is op 20 augustus 2019 per brief geïnformeerd over het voornemen om met ’s Heeren Loo de overname intensief te gaan verkennen. In de brief is haar gevraagd om formeel een positief advies te geven. Per mail van 27 augustus heeft Nationale Borg bevestigd positief te staan tegenover de overname. Vakbonden De beide vakbonden CNV/FNV zijn reguliere gesprekspartners. Formeel, op grond van de cao, zijn naast CNV/FNV ook NU’91 en FBZ actief. Met de vakbonden is frequent gesproken over de problemen bij de Noorderbrug. Per brief van 24 april 2019 zijn de vakbonden geïnformeerd over het voornemen De Noorderbrug te laten overnemen. De expliciete keuze voor ’s Heeren Loo en de voorafgaande processtappen zijn aan de orde geweest in het overleg van 29 augustus 2019. Daaraan voorafgaand is deze keuze telefonisch al met de beide vakbonden besproken. |
d. Beschrijf de wijze waarop de bij c genoemde stakeholders zijn betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen en beschrijf hoe is omgegaan met de inbreng van de stakeholders. Neem hiertoe een korte inhoudelijke weergave op van het traject dat is doorlopen met betrokken stakeholders. Overleg onderbouwende documentatie.
Zie onder c |
ONDERDEEL III – Cruciale zorg
Door de beantwoording van de vragen in dit onderdeel kan de NZa beoordelen of de continuïteit van de cruciale zorg met de voorgenomen concentratie in gevaar komt.
III.1 Geef aan welke vormen van cruciale zorg door de betrokken organisaties worden aangeboden.
Meerdere antwoorden mogelijk (Zie hoofdstuk 3 van de Toelichting).
☐ ambulancezorg
☐ spoedeisende hulp
☐ acute verloskunde
☐ crisisopvang geestelijke gezondheidszorg
☒ Wlz-zorg
☐ geen cruciale zorg
III.2 Beschrijf, indien de betrokken organisaties ambulancezorg aanbieden, de verandering bij ambulancezorg van spreiding en capaciteit per locatie en geef aan of de ambulancezorg na de concentratie binnen de daarvoor geldende normen blijft. Motiveer uw antwoord met onder andere een reistijdenanalyse.
Ten minste 97% van de bevolking moet binnen 15 minuten responstijd bereikt kunnen worden en in ten minste 95% van de spoedmeldingen moet een ambulance binnen 15 minuten na aanname van de melding door een centrale post ambulancevervoer ter plaatse zijn.
nvt |
III.3 Beschrijf, indien de betrokken organisaties spoedeisende hulp (SEH) aanbieden, de verandering bij SEH van spreiding en capaciteit per locatie en geef aan of de SEH na de concentratie binnen de daarvoor geldende normen blijft. Motiveer uw antwoord met onder andere een reistijdenanalyse. Een afdeling SEH moet binnen 45 minuten per ambulance bereikbaar zijn en moet 7 x 24 uur over minimaal één SEH-arts en één SEH-verpleegkundige beschikken.
nvt |
III.4 Beschrijf, indien de betrokken organisaties acute verloskunde aanbieden, de verandering bij acute verloskunde van spreiding en capaciteit per locatie en geef aan of de acute verloskunde na de concentratie binnen de daarvoor geldende normen blijft. Motiveer uw antwoord met onder andere een reistijdenanalyse.
De zorgaanbieder moet binnen 45 minuten per ambulance bereikbaar zijn en binnen 30 minuten na vaststelling van de diagnose van een spoedeisende situatie moet door een gynaecoloog of geautoriseerd obstetrisch professional de benodigde medisch specialistische behandeling kunnen worden gestart.
nvt |
III.5 Indien de betrokken organisaties crisisopvang geestelijke gezondheidszorg aanbieden, geef dan aan wat na de concentratie regionaal wordt vastgelegd met betrekking tot de borging van de geestelijke gezondheidszorg in crisissituaties.
Voor crisisopvang geestelijke gezondheidszorg geldt dat regionaal moet zijn vastgelegd door welke zorgaanbieders de geestelijke gezondheidszorg in crisissituaties wordt geborgd.
nvt |
III.6 Geef aan, indien de betrokken organisaties Wlz-zorg aanbieden, of de voorgenomen concentratie veranderingen met zich mee zal brengen in de sociale context waarin betrokken organisatie(s) Wlz- zorg levert of leveren.
Denk bij de sociale context onder meer aan aansluiting bij een bepaalde godsdienst of levensovertuiging, wonen (na)bij de partner, de geografische ligging van het zorgaanbod, et cetera.
Er zijn geen gevolgen voor de sociale context. De sociale context van De Noorderbrug is niet wezenlijk anders dan de sociale context van 's Heeren Loo. Dus ook daardoor zal de sociale context gehandhaafd blijven. Bovendien is het niet de bedoeling met de overname het aanbod van De Noorderbrug te wijzigen, maar is juist de bedoeling de continuiteit van dat aanbod veilig te stellen. Er is wel verschil tussen beide organisaties in de zorg die zij verlenen. De Noorderburg richt zich expliciet op cliënten met een lichamelijke handicap als gevolg van niet-aangeboren hersenletsel, en op clienten met auditive beperkingen en bijkomende problematiek. 's Heeren Xxx richt zich voornamelijk op cliënten met een verstandelijke beperking. Bij 's Heeren Loo hebben de cliënten daarnaast vaak ook een fysieke beperking, maar dat is niet de grondslag waarop zij cliënt zijn bij 's Heeren Loo. 's Heeren Loo heeft verder ook een beperkt aantal cliënten met NAH, maar dat is een zeer klein deel van de cliënten van 's Heeren Loo. De locaties waar 's Heeren Loo deze doelgroep bedient, liggen bovendien elders in Nederland. De locatie die het dichtst bij De Noorderbrug ligt, is in Harderwijk. Hoewel De Noorderbrug en 's Heeren Xxx verschillende doelgroepen bedienen in de zorgsector komt de wijze waarop de zorg wordt verleend en komen de visies van beide organisaties overeen. In dat opzicht sluiten de organisaties goed op elkaar aan. De sociale context van de door De Noorderbrug en 's Heeren Loo geleverde Wlz-zorg zal na de fusie niet veranderen. De cliënten van De Noorderbrug zullen blijven wonen waar zij nu ook wonen en datzelfde geldt voor de cliënten van 's Heeren Loo. Ook de wijze waarop de zorg wordt verleend zal niet veranderen. |
ONDERDEEL IV – Overige informatie en bijlagen
IV.1 Welke overige informatie die hiervoor nog niet is genoemd, is voor de NZa relevant voor de beoordeling?
Overige informatie |
IV.2 Geef een genummerde opsomming van de bijlagen die aan dit formulier zijn toegevoegd.
(Zie voor meer informatie over publicatie van de bijlagen paragraaf 5.1 van de Toelichting)
1. kvk 's Heeren Loo 2. Machtiging 's Heeren Loo 3. kvk Stichting De Noorderbrug 4. machtiging De Noorderbrug 5. Jaarrekening 2018 's Heeren Loo 6. Jaarrekening De Noorderbrug 7. Overnameovereenkomst De Noorderbrug en 's Heeren Loo Zorggroep met bijlagen 8. Adviesaanvraag Centrale ondernemingsraad en Centrale cliëntenraad ’s Heeren Loo: 9. Advies Centrale cliëntenraad ’s Heeren Loo 10. Advies Centrale ondernemingsraad van ’s Heeren Loo 11. Adviesaanvraag ondernemingsraad Xxxxxxxxxxx 00. Adviesaanvraag cliëntenraad Xxxxxxxxxxx 00. Advies ondernemingsraad van Xxxxxxxxxxx 00. Advies cliëntenraad Noorderbrug15. Integratieplan 16. Financiële Onderbouwing 17. Bijlage planning Ondersteunende diensten 18. Bijlage communicatie externe stakeholders 19. Correspondentie van DNB met de […], Nationale Borg en WFZ 20. Meerjarenplan De Noorderbrug 2020-2021 21. Brief De Noorderbrug aan OR De Xxxxxxxxxxx 00. Brief 's Heeren Loo aan OR De Noorderburg en reactie daarop van OR 23. Geconsolideerde meerjarenbegroting |