Addendum bij Zorgovereenkomst Huisartsgeneeskundige Zorg 2022-2023 Regionale Prestatie
Addendum bij Zorgovereenkomst Huisartsgeneeskundige Zorg 2022-2023 Regionale Prestatie
De ondergetekenden:
A De Zorgverzekeraar: VGZ Zorgverzekeraar N.V. IZA Zorgverzekeraar N.V.
N.V. Zorgverzekeraar UMC
N.V. Univé Zorg
Correspondentieadres: VGZ Contractmanagement Xxxxxxx 000
0000 XX XXXXXXXXX
Verder aangeduid als ‘de Zorgverzekeraar’
en
B De Zorgaanbieder:
Naam praktijk:
AGB-code praktijk:
Adres:
Postcode/Plaats:
XxX.xx.:
IBAN:
Verder aangeduid als ‘de Zorgaanbieder’
Komen overeen dat:
De zorgaanbieder in aanmerking komt voor de regionale prestatie huisartsenzorg.
Regionale prestatie huisartsenzorg
1. Korte beschrijving van de prestatie
Per regio (te weten het adherentie gebied van een zorggroep1) is er de mogelijkheid voor de zorggroep om een regioplan op te stellen. Dit regioplan richt zich op een verbetering van de samenwerking tussen en met regionaal acterende (zorg) organisaties. Over de doelstellingen in het regioplan kunnen door een zorggroep resultaatsafspraken gemaakt worden met de Zorgverzekeraar in het kader van de prestatie regiomanagement. De gekozen doelstellingen vanuit de regio moeten een meerwaarde hebben op de pijlers kwaliteit, klant en/ of kosten ten opzichte van de huidige situatie. In het inkoopbeleid huisartsenzorg 2022 zijn thema’s genoemd waarover afspraken kunnen worden gemaakt. Voorbeelden hiervan zijn continuïteit, substitutie, kwaliteit en meer tijd voor de patiënt. Voor het inkoopbeleid huisartsenzorg 2022 zie xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxxx
De regionale prestatie in de Zorgovereenkomst Huisartsgeneeskundige Zorg 2022-2023 biedt de mogelijkheid om de inzet van huisartsen te vergoeden die nodig is om de doelstellingen in het
1 Het adherentiegebied van een zorggroep wordt gedefinieerd als de huisartsen die onder een zorggroep vallen. Die groep vormt samen één regio. Wanneer de huisarts niet deelneemt aan een zorggroep kan aangesloten worden bij de zorggroep die in zijn/ haar regio actief is.
afgesproken regioplan te behalen, danwel een vergoeding voor de zorggroep om ondersteuning te bieden in de huisartsenpraktijk ten behoeve van het realiseren van de doelstellingen in het regioplan.
Specifiek in de regio van de zorgaanbieder is gekozen voor de volgende doelstellingen:
(Hier komt de regiospecifieke invulling te staan)
2. Doel van de prestatie
Het doel van de prestatie is om een deel van de Zorgovereenkomst Huisartsgeneeskundige Zorg op maat in te richten en zo ruimte te bieden aan regionale initiatieven. Huisartsen worden met deze prestatie gecompenseerd en zo in staat gesteld om bij te dragen aan een oplossing voor breed ervaren knelpunten in de regio.
3. Voorwaarden voor deelname
Een ondertekende Zorgovereenkomst Huisartsgeneeskundige Zorg 2022-2023.
De zorggroep heeft hierbij het mandaat van tenminste 51% van de huisartsen in de regio gedurende de looptijd van het addendum.
De zorggroep en de Zorgverzekeraar komen overeen welke invulling wordt gegeven aan deze prestatie.
De invulling van de prestatie wordt niet op andere wijze gefinancierd en is niet eerder op een andere wijze gefinancierd.
De invulling is te verantwoorden binnen de Zorgverzekeringswet en heeft betrekking op huisartsenzorg.
Jaarlijks wordt de inzet van de huisarts met betrekking tot de regionale prestatie geevalueerd. De huisarts verleent hieraan zijn medewerking.
4. Aanvraagprocedure
De Zorgverzekeraar en de zorggroep treden in overleg over de invulling van de prestatie. Op het moment dat de afspraken in kader van regiomanagement regionaal zijn gemaakt tussen de Zorgverzekeraar en de zorggroep biedt de Zorgverzekeraar dit addendum aan de Zorgaanbieder aan en worden de definitieve afspraken in kader van regiomanagement vastgelegd in dit addendum voor zover inzet van de Zorgaanbieder gevraagd wordt.
5. Honorering en tarief
De vergoeding wordt gehonoreerd als hier overeenstemming over is bereikt tussen de gemandateerde vertegenwoordiging vanuit de regio en de Zorgverzekeraar. Het tarief voor deze prestatie bedraagt maximaal € 2,00 per ingeschreven verzekerde per jaar. Indien resultaten niet worden behaald naar beoordeling van de Zorgverzekeraar behoudt de Zorgverzekeraar zich het recht voor om een deel of de gehele vergoeding terug te vorderen bij de Zorgaanbieder.
De Zorgaanbieder komt op basis van de gekozen deelprestaties in aanmerking voor een tarief van €
…. per ingeschreven verzekerde per kwartaal.
6. Declaratie en uitbetaling
Het tarief betreft een opslag op het inschrijftarief. De prestatie kan gedeclareerd worden onder prestatiecode 31275.
Hier komt de inhoud van het project te staan en of het per kwartaal of eenmalig wordt gedeclareerd met peildatum 1 januari (afhankelijk voorkeur regio/ inhoud project).
Dit addendum is tussen de Zorgaanbieder en de Zorgverzekeraar van kracht vanaf 1 januari 2022 en is aangegaan voor een bepaalde termijn te weten tot en met 31 december 2023. Dit addendum is onlosmakelijk verbonden met de Zorgovereenkomst Huisartsgeneeskundige Zorg 2022-2023.
Indien deze geldende Zorgovereenkomst tussentijds eindigt dan eindigt op dezelfde datum dit addendum.
Opgemaakt te Eindhoven d.d.
De Zorgverzekeraar, De Zorgaanbieder, VGZ
Xxxxxxxxx xxx Xxxx
Manager Zorginkoop Integrale Zorg