Inkoopbeleid 2021 Mondzorg
Inkoopbeleid 0000 Xxxxxxxx
Datum : 12 maart 2021
Versie : 2.0
1. Wat zijn de belangrijkste wijzigingen ten opzichte van 2020? 2
3. Wie kunnen een overeenkomst krijgen? 2
4. Hoe bepalen wij onze tarieven? 3
5. Hoe bepalen we hoeveel zorg wij inkopen? 4
6. Hoe ziet het contracteringsproces eruit? 4
7. Hoe ziet de planning voor contractering eruit? 4
8. Hoe gaan we om met Xxxxxxxx & Controle? 4
9. Waar vind ik aanvullingen en wijzigingen? 5
Versie: | Belangrijkste wijzigingen: |
1.0 | - |
2.0 | In hoofdstuk 6 is onder de paragraaf ‘De overeenkomst voor tandartsen en tandprothetici’ de zin ‘De einddatum van de overeenkomst blijft ongewijzigd’ komen te vervallen. De looptijd van de modelovereenkomst voor prothetiek zoals deze op onze website te vinden is, is namelijk aangepast. Deze overeenkomst heeft nu een looptijd tot en met 31 december 2022 in plaats van tot en met 31 december 2021. De reden is dat de overeenkomsten voor prothetiek die tot nu toe gesloten zijn, ook allemaal een looptijd tot en met 31 december 2022 hebben. |
1. Wat zijn de belangrijkste wijzigingen ten opzichte van 2020?
Wij continueren het in 2020 ingezette meerjarenbeleid. Wij hebben met tandartsen, tandprothetici en Instellingen voor Jeugdtandverzorging meerjarige overeenkomsten afgesloten. De gecontracteerde Centra voor Bijzondere Tandheelkunde bieden wij voor 2021 opnieuw een eenjarige overeenkomst aan. Om in aanmerking te komen voor deze overeenkomst gelden dezelfde voorwaarden als in 2020.
2. Wat willen we bereiken?
We maken kwaliteitsafspraken met tandartsen en tandprothetici over prothetiek
We hebben met tandartsen en tandprothetici verdergaande afspraken over kwaliteit en garanties gemaakt in meerjarige overeenkomsten. Deze afspraken dragen nadrukkelijk bij aan het verder verhogen van de kwaliteit en het verbeteren van de betaalbaarheid van de zorg.
De instapvoorwaarden voor de overeenkomst Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde zijn in 2020 aangescherpt
De voorwaarden om in aanmerking te komen voor een overeenkomst zijn vorig jaar aangescherpt vanwege wijzigingen in de beleidsregel ‘Bijzondere tandheelkunde instellingen’. In de overeenkomst maken we onderscheid in de afspraken over declareren en machtigingsvrij werken tussen de door Xxxxxx geaccrediteerde en niet-Cobijt geaccrediteerde Centra voor Bijzondere Tandheelkunde.
We vergroten de doelmatigheid door het aanbieden van spiegelinformatie en het uitvoeren van controles
Hierna leest u wat dit betekent voor u.
3. Wie kunnen een overeenkomst krijgen?
Vier soorten mondzorgaanbieders kunnen een overeenkomst krijgen. In 2021 bieden wij voor de volgende mondzorgaanbieders een overeenkomst aan:
• Tandartsen
• Tandprothetici
• Instellingen voor Jeugdtandverzorging
• Centra voor Bijzondere Tandheelkunde
Overeenkomst voor tandartsen en tandprothetici
De meerjarige overeenkomst met tandartsen en tandprothetici heeft betrekking op de conventionele protheses en klikprotheses. Om in aanmerking te komen voor een overeenkomst geldt in ieder geval de voorwaarde dat de contractant aantoonbare scholing op het gebied van prothetiek op implantaten heeft gevolgd. Voor verdere kwaliteitsborging maken we in de overeenkomst afspraken over een verlengde garantieperiode en het werken op basis van no cure no pay.
Overeenkomst voor Instellingen voor Jeugdtandverzorging en Centra voor Bijzondere Tandheelkunde
We maken met de Instellingen voor Jeugdtandverzorging en Centra voor Bijzondere Tandheelkunde afspraken over de prijs en kwaliteit van mondzorg voor de jeugd en bijzondere tandheelkunde.
Met de Instellingen voor Jeugdtandverzorging hebben wij een driejarige overeenkomst afgesloten. De Centra voor Bijzondere Tandheelkunde bieden we voor 2021 opnieuw een eenjarige overeenkomst aan. De voorwaarden die gelden voor een Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde om in aanmerking te komen voor een overeenkomst zijn:
• Het Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde moet voldoen aan de criteria van de beleidsregel voor bijzondere tandheelkunde instellingen;
• Er moeten minimaal 2 van de 5 disciplines geleverd worden (deze disciplines zijn angst/gehandicapten, pedodontologie, gerodontologie, gnathologie en MFP);
• Het moet gaan om een samenwerkingsverband van mondzorgverleners met specifieke deskundigheden;
• De continuïteit moet gewaarborgd zijn, er moet op elke werkdag zorgverlening beschikbaar zijn (minimaal 1 fte);
• Er moeten afspraken zijn met 2 verzekeraars dat het centrum gezien wordt als Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde.
Wij maken afspraken met zorgaanbieders om de kwaliteit van de zorg verder te verbeteren
In onze overeenkomsten hebben wij verschillende kwaliteitseisen opgenomen die zijn gericht op accreditatie, scholing, het aanbieden van een minimale garantieperiode en het werken op basis van no cure no pay. Deze afspraken dragen bij aan het verder verbeteren van de kwaliteit van de zorg.
Voor nieuwe toetreders gelden aanvullende voorwaarden
Als nieuwe toetreder op het gebied van jeugdtandverzorging en bijzondere tandheelkunde komt u alleen in aanmerking voor een overeenkomst als er naar de mening van Zilveren Kruis onvoldoende dekking is in uw regio. Hierbij wordt onder meer gelet op reistijd en toegankelijkheid. Een eventuele afwijzing zal gemotiveerd worden medegedeeld.
Invoering nieuwe wet kan gevolgen hebben
De Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) wordt naar verwachting (deels) vervangen door de Wet toetreding zorgaanbieders (Wtza). Op het moment van publicatie van dit inkoopbeleid is nog niet duidelijk wanneer deze wet in werking treedt. Invoering van de Wtza kan gevolgen hebben voor de contractering. Wij informeren u tijdig over de mogelijke gevolgen van de inwerkingtreding van de Wtza.
Wij stimuleren de opschaling van kostenbesparende innovaties voor een duurzaam zorglandschap Innovatie is een essentieel deel van de transformatie Juiste Zorg Op de Juiste plek. Wij stimuleren innovaties die bijdragen aan onze meerjarenstrategie Zorg Veilig Thuis en kostenbesparende innovaties die vanuit Juiste zorg bijdragen aan een duurzaam zorglandschap. Innovatieve voorstellen op basis van de Juiste Zorg op de Juiste plek zien wij graag tegemoet. Heeft u ideeën? Legt u deze voor aan uw zorginkoper. Hij of zij bespreekt met u de mogelijkheden. Meer over het innovatiebeleid van Zilveren Kruis leest u op onze website.
4. Hoe bepalen wij onze tarieven?
We stellen de tarieven vast per type mondzorg.
Tandartsen en tandprothetici
Wij stellen binnen de overeenkomst voor prothetiek de maximumtarieven voor de behandelingen en de techniek- en materiaalkosten vast. Deze tarieven worden afgeleid van de NZa-tarieven en gelden zowel voor tandprothetici als tandartsen.
Instellingen voor Jeugdtandverzorging en Centra voor Bijzondere Tandheelkunde
Met Instellingen voor Jeugdtandverzorging en de Centra voor Bijzondere Tandheelkunde met een individueel tarief in onze regio’s maken we afspraken op basis van nacalculatie. Samen met een tweede zorgverzekeraar wordt het tariefvoorstel ingediend bij de NZa. Buiten onze regio’s volgen we de afspraken gemaakt door de representerende zorgverzekeraars.
5. Hoe bepalen we hoeveel zorg wij inkopen?
Wij maken geen afspraken over volumes. We kijken wel naar de kwaliteit en doelmatigheid van de geleverde zorg.
6. Hoe ziet het contracteringsproces eruit?
De overeenkomst voor tandartsen en tandprothetici
Heeft u nog geen overeenkomst afgesloten dan is dit nog steeds mogelijk. U kunt de overeenkomst prothetiek afsluiten via het zorginkoopportaal van VECOZO. De model overeenkomst kunt u vinden op onze website.
De overeenkomst voor CBT’s komt getekend beschikbaar in het zorginkoopportaal van VECOZO De overeenkomsten met Centra voor Bijzondere Tandheelkunde komen tot stand na mondeling akkoord. Wij informeren u via een brief als uw overeenkomst in het zorginkoopportaal staat.
Uiterlijk 12 november 2020 maken wij aan onze klanten bekend welke aanbieders wij voor 2021 hebben gecontracteerd. We nemen alle gecontracteerde zorgaanbieders op in de Zorgzoeker.
Wij kopen de zorg in via een digitale contracteerprocedure
Met alle zorgaanbieders maken wij afspraken in het zorginkoopportaal van VECOZO. Om te kunnen inloggen op het Zorginkoopportaal van VECOZO heeft u een geldig persoonlijk certificaat nodig met de juiste autorisatie. Het verwerken van een aanvraag kost maximaal 5 werkdagen. Wij adviseren u daarom om uw aanvraag op tijd in te dienen. Ga naar xxxxx://xxx.xxxxxx.xx/xxxxxxxxx-xx-xxxxxxxx/, aanvragen en wijzigen voor zorgaanbieders en vul het online formulier Zorginkoopportaal in.
7. Hoe ziet de planning voor contractering eruit?
datum | onderwerp |
1 april 2020 | Publicatie inkoopbeleid 2021 |
1 juli 2020 | Publicatie model overeenkomst CBT |
12 november 2020 | Communicatie met klanten over gecontracteerde zorg |
8. Hoe gaan we om met Xxxxxxxx & Controle?
Eén van de verantwoordelijkheden en kernactiviteiten van Zilveren Kruis is het beoordelen of de zorg die vergoed wordt, aan de wettelijke eisen voldoet en feitelijk en terecht geleverd is. Hierbij maakt Zilveren Kruis onderscheid in het beoordelen of de overeenkomst die wij met een zorgaanbieder hebben afgesloten wordt nageleefd (controle op naleving) en het uitvoeren van controles die voortkomen uit de wettelijke eisen (formele en materiële controle).
Onderstaand lichten we een aantal thema’s toe, waar u mee te maken kunt krijgen:
• Controles op de doelmatigheid van preventie;
• Controles of de machtigingsaanvraag voor de prestatie X21 via het VECOZO machtigingsportaal correct is ingediend.
9. Waar vind ik aanvullingen en wijzigingen?
Dit inkoopbeleid is gepubliceerd op 1 april 2020. Het is mogelijk dat hierop aanvullingen of wijzigingen komen. Xxxxx u dit zelf goed in de gaten!
U vindt deze aanvullingen en wijzigingen op onze website.
10. Heeft u nog vragen?
Stuur ons uw bericht of bel ons op telefoonnummer (071) 751 0061, maandag tot en met vrijdag van 08.00 -
18.00 uur.