Uw contract bestaat uit 2 delen :
VOORWOORD
WELKE DOCUMENTEN OMVAT UW CONTRACT?
Uw contract bestaat uit 2 delen :
- De algemene voorwaarden beschrijven de werking van uw contract en onze wederzijdse verbintenissen.
Ze geven de inhoud van de waarborgen en de uitsluitingen nauwkeurig weer.
- De bijzondere voorwaarden beschrijven de persoonlijke gegevens van uw contract. Ze vermelden de waarborgen die u heeft afgesloten, de verzekerde bedragen en de te betalen premies.
HOE UW CONTRACT RAADPLEGEN?
- De inhoudstafel geeft u een duidelijk overzicht van de structuur van uw contract. Zo kan u gemakkelijk een artikel terugvinden dat u wenst te raadplegen.
- Het lexicon op pagina 34 geeft u de definitie en de juiste draagwijdte van een aantal begrippen, die de eerste keer dat ze in de tekst voorkomen, worden aangeduid met een asterisk.
INHOUDSTAFEL
A. BURGERLIJKE AANSPRAKELIJKHEID KLINIEKEN 5
1. BASISWAARBORG 5
1.1 Algemene omschrijving 5
Het verzekerde risico 5
De verzekerde aansprakelijkheid 5
De verzekerde activiteiten, producten en prestaties 5
De verzekerde schade 5
Duur van de waarborg 6
Verzekeringsgebied 6
1.2 Omschrijving van een aantal bijzondere gevallen 6
Geleend of gehuurd personeel 6
Brand, vuur, ontploffing, rook, water 7
Pollutie 7
Burenhinder 8
Zelfrijdende werktuigen en motorrijtuigen 8
Schade aan de voertuigen 8
Grondbewegingen 9
Radioactieve stoffen 9
2. BIJKOMENDE WAARBORGEN 10
Bewaarneming 10
Ongevallenverzekering voor de patiënten 10
Burgerlijke aansprakelijkheid van de patiënten 11
3. FACULTATIEVE WAARBORGEN 11
Objectieve aansprakelijkheid bij brand en ontploffing 11
Burgerrechtelijke aansprakelijkheid bewaking 14
B. BEROEPSAANSPRAKELIJKHEID GENEESHEREN EN BEOEFENAARS VAN DE
TANDHEELKUNDE 17
Het verzekerde risico 17
Duur van de waarborg - Posterioriteit 17
De verzekerde schade 18
Verplichtingen van de verzekeringnemer 18
C. GEMEENSCHAPPELIJKE BEPALINGEN VOOR ALLE WAARBORGEN 19
1. TUSSENKOMST VAN DE MAATSCHAPPIJ 19
Vergoeding verschuldigd in hoofdsom 19
De reddingskosten en de intresten en kosten 19
De vrijstelling 20
2. UITSLUITINGEN 21
Uitsluitingen 21
D. ADMINISTRATIEVE VOORWAARDEN 23
1. INWERKINGTREDING, DUUR EN OPZEGGING VAN HET CONTRACT 23
Inwerkingtreding van het contract 23
Duur van het contract 23
Opzegging van het contract door de verzekeringnemer 23
Opzegging van het contract door de maatschappij 24
Opzeggingsmodaliteiten 24
2. DE PREMIES EN VERZEKERINGSVOORWAARDEN 25
Berekening van de premie 25
Provisionele premie 25
Regelmatige aangifte van de bezoldigingen 25
Gevolgen van de niet-aangifte van de bezoldigingen 26
Betaling van de premie 26
Wijziging van de verzekeringsvoorwaarden en/of het tarief 27
3. BESCHRIJVING VAN HET RISICO 27
Correcte beschrijving van het risico bij de onderschrijving en in de loop van het contract 27
4. VERPLICHTINGEN VAN DE VERZEKERINGSNEMER, DE VERZEKERDE EN DE MAATSCHAPPIJ 29
Verplichtingen van de verzekeringnemer en van de verzekerde 29
Verplichtingen van de maatschappij bij schadegeval 30
Niet-naleven van de verplichtingen bij schadegeval 31
5. DIVERSE ADMINISTRATIEVE BEPALINGEN 31
Subrogatie van de maatschappij 31
Verhaalsrecht van de maatschappij 32
Afstand, inbreng of overgang van activiteiten 32
Domiciliëring 32
Verscheidene verzekeringnemers 32
Toepasselijke wet 33
LEXICON 34
BIJLAGE : CLASSIFICATIE VAN DE MEDISCHE BEROEPEN 38
A. BURGERLIJKE AANSPRAKELIJKHEID KLINIEKEN
1. BASISWAARBORG
1.1 Algemene omschrijving ARTIKEL 1
Het verzekerde risico
Wij* verzekeren u* in dit contract binnen de grenzen vastgesteld in de algemene en bijzondere voorwaarden voor :
- de verdediging van uw belangen wanneer uw burgerrechtelijke aansprakelijkheid in het gedrang wordt gebracht wegens schade veroorzaakt aan derden in het kader van de uitbating of een activiteit van uw inrichting door uw prestaties en uw producten na hun levering ;
- en, indien daar aanleiding toe bestaat, de vergoeding van deze schade.
ARTIKEL 2
De verzekerde aansprakelijkheid
Wij verzekeren zowel uw extracontractuele als uw contractuele burgerlijke aansprakelijkheid, zoals deze omschreven is door het recht dat van kracht is op het ogenblik van het schadegeval.
Wij verzekeren niet uw objectieve aansprakelijkheid.
ARTIKEL 3
De verzekerde activiteiten, producten* en prestaties
Wij verzekeren de schade veroorzaakt door de verzekerden, zaken, producten* en prestaties van de verzekerde inrichting, met uitsluiting van de schade die voortvloeit uit medisch-technische onderzoeken en behandelingen uitgevoerd door geneesheren en beoefenaars van de tandheelkunde.
ARTIKEL 4
De verzekerde schade*
Wij waarborgen de vergoeding van :
- de lichamelijke schade* ;
- de materiële schade* ;
- de niet-materiële gevolgschade* ;
- de zuivere niet-materiële schade voor zover deze het gevolg is van abnormale, onvoorziene en onvrijwillige gebeurtenis in hoofde van de verzekeringnemer, de organen, de aangestelden en de leidinggevende personen van de verzekerde inrichting.
De waarborg is verworven ten belope van de bedragen vermeld in de bijzondere voorwaarden.
De waarborg is beperkt tot 247.893,52 EUR per schadegeval en per verzekeringsjaar voor de zuivere niet-materiële schade.
De waarborg is verworven per schadegeval onafhankelijk van het aantal personen dat betrokken is.
ARTIKEL 5
Duur van de waarborg
Wij verzekeren u voor de schade die zich heeft voorgedaan tijdens de geldigheidsduur van het contract.
ARTIKEL 6
Verzekeringsgebied
Wij verzekeren de activiteiten van uw in België gelegen exploitatiezetels.
De activiteiten die uitgeoefend worden buiten de Europese Economische Ruimte moeten door de verzekeringnemer aangegeven worden.
Deze zullen slechts verzekerd worden na onze aanvaarding.
De reizen en opdrachten buiten de medische praktijk, uw deelname aan vergaderingen en seminaries, congressen en colloquia, blijven evenwel gedekt waar deze ook plaats hebben.
Voor dringende medische zorgen blijft de waarborg verworven in de gehele wereld.
1.2 Omschrijving van een aantal bijzondere gevallen ARTIKEL 7
Geleend of gehuurd personeel
Wij verzekeren uw aansprakelijkheid voor de schade aan derden veroorzaakt door het geleend of gehuurd personeel in het kader van de verzekerde onderneming en voor zover dit personeel onder uw gezag werkt.
Wanneer de premie berekend wordt op basis van de bezoldigingen, dan is de waarborg afhankelijk van de aangifte door de verzekeringnemer van het factuurbedrag voor dit personeel.
Bij een arbeidsongeval waarbij het geleende of gehuurde personeel slachtoffer zou zijn, wordt de waarborg uitgebreid tot het verhaal dat dit personeel, zijn eventuele rechthebbenden en/of "de verzekeraar arbeidsongevallen" van de uitlener of de verhuurder tegen u zou kunnen uitoefenen.
ARTIKEL 8
Brand, vuur, ontploffing, rook, water
1. Wij verzekeren uw aansprakelijkheid voor de lichamelijke schade, de materiële en niet- materiële schade veroorzaakt door brand, vuur, ontploffing, rook of water ;
Zijn niet verzekerd:
- hetgeen verzekerbaar is door de waarborg "Verhaal van derden"* van een brandverzekering ;
- de objectieve aansprakelijkheid van de verzekerde bij brand of ontploffing zoals bepaald in artikel 8 van de wet van 30 juli 1979.
2. Wij verzekeren eveneens uw aansprakelijkheid voor de materiële en niet-materiële schade veroorzaakt door brand of ontploffing aan de lokalen, tenten en andere door de verzekeringnemer betrokken of gehuurde infrastructuren voor een termijn van minder dan 30 dagen met het oog op de organisatie van commerciële of sociale manifestaties.
De in punt 1 en 2 bepaalde waarborgen zijn beperkt voor de materiële en niet-materiële schade tot 25 % van het bedrag voorzien in de bijzondere voorwaarden voor de materiële schade per schadegeval. Deze waarborg zal echter nooit meer bedragen dan 247.893,52 EUR per schadegeval.
ARTIKEL 9
Pollutie*
Wij verzekeren uw aansprakelijkheid voor de schade veroorzaakt aan derden die voortvloeit uit pollutie* ten gevolge van een ongeval* waarvan de oorsprong gelegen is in de activiteiten van de verzekerde onderneming.
Zijn niet verzekerd :
- de zuivere niet-materiële schade* ;
- de schade veroorzaakt door of verergerd door het niet-naleven van de reglementering betreffende de milieubescherming, voor zover dat niet-naleven werd gedoogd of niet kon genegeerd worden, vóór het zich voordoen van de pollutie, door de verzekeringnemer, de leidinggevende personen* van de onderneming of door de
verantwoordelijke technici (ondermeer door diegenen die belast zijn met de milieuvraagstukken).
De waarborg is beperkt tot 247.893,52 EUR per verzekeringsjaar, voor de materiële en niet-materiële schade.
ARTIKEL 10
Burenhinder
Wij verzekeren uw aansprakelijkheid in uw hoedanigheid van uitbater van de gebouwen of ruimten die dienen voor de verzekerde onderneming, voor de schade waarvan de schadeloosstelling wordt gevraagd op basis van artikel 544 van het Burgerlijk Wetboek.
Indien het gaat om schade veroorzaakt door pollutie, is deze in de waarborg begrepen, maar de bepalingen van alinea 1 en 2 van artikel 9 zijn eveneens van toepassing.
Zijn niet verzekerd :
- de zuivere niet-materiële schade ;
- de schade die normaal voorzienbaar is.
De waarborg is beperkt tot 247.893,52 EUR per verzekeringsjaar, voor de materiële en niet-materiële schade.
ARTIKEL 11
Zelfrijdende werktuigen en motorrijtuigen
1. Wij verzekeren uw aansprakelijkheid voor de schade veroorzaakt aan derden door het gebruik van een zelfrijdend werktuig of motorrijtuig dat niet geïmmatriculeerd moet worden, wanneer dit gebruikt wordt binnen de omheining van de verzekerde onderneming, op de werven of in hun onmiddellijke omgeving.
2. Wij verzekeren eveneens uw aansprakelijkheid voor de schade veroorzaakt aan derden door het gebruik van een zelfrijdend werktuig of motorrijtuig dat geïmmatriculeerd moet worden, met uitsluiting van de schadegevallen die vallen onder de toepassing van de Belgische of buitenlandse wetgeving betreffende de verplichte burgerrechtelijke aansprakelijkheidsverzekering inzake motorrijtuigen.
ARTIKEL 12
Schade aan de voertuigen
Wij verzekeren de aansprakelijkheid van de verzekeringnemer voor de schade veroorzaakt aan de voertuigen van de aangestelden, vennoten, bestuurders en zaakvoerders mits toepassing van een vrijstelling van 123,95 EUR per voertuig. Deze vrijstelling is aanvullend op iedere andere in het contract bepaalde vrijstelling.
Zijn niet verzekerd :
- de schade veroorzaakt door een personeelslid aan zijn eigen voertuig ;
- de schade veroorzaakt aan de voertuigen die de eigendom zijn van de verzekeringnemer of door hem gehuurd of in leasing zijn genomen.
ARTIKEL 13
Grondbewegingen
Wij verzekeren uw aansprakelijkheid voor de schade veroorzaakt door bewegingen, instortingen, verschuivingen en verzakkingen van gronden, die het gevolg zijn van een ongeval.
Zijn niet verzekerd :
- de zuivere niet-materiële schade ;
- de schade die veroorzaakt wordt door stortbergen of steenbergen of die het gevolg is van een beroepsactiviteit die werken aan de bodem of aan de gebouwen met zich meebrengt.
ARTIKEL 14
Radioactieve stoffen
Wij verzekeren uw aansprakelijkheid wegens schade aan derden veroorzaakt door de aanwezigheid of het gebruik in de diverse exploitatiezetels van apparaten die radioactieve stoffen bevatten.
De waarborg is beperkt tot 4.957.870,50 EUR per verzekeringsjaar voor alle schade samen.
Deze beperking per verzekeringsjaar is evenwel niet van toepassing voor schade die voortvloeit uit medische behandelingen.
Zijn niet verzekerd, de schade of de verergering van de schade veroorzaakt :
- door wapens of tuigen die bestemd zijn om te ontploffen door een structuurwijziging van de atoomkern ;
- door elke nucleaire brandstof, radioactief product of afvalstof of door elke andere bron van ioniserende stralingen die de exclusieve aansprakelijkheid betreffen van de exploitant van een nucleaire installatie zoals gedefinieerd door de wet van 22 juli 1985.
2. BIJKOMENDE WAARBORGEN
ARTIKEL 15
Bewaarneming
Wij verzekeren tot belope van maximum 12.394,68 EUR per schadegeval, met een maximum van 1.239,47 EUR per voorwerp of waarde:
- de verdediging van uw belangen wanneer uw burgerlijke aansprakelijkheid in het gedrang wordt gebracht in uw hoedanigheid van bewaarnemer, overeenkomstig de bepalingen van het Burgerlijk Wetboek, wegens het verlies of de beschadiging van voorwerpen of waarden die de patiënten meebrengen naar uw inrichting ;
- en, indien daartoe aanleiding bestaat, de vergoeding van deze schade.
Een vrijstelling ten belope van 10 % van de schade blijft ten uwe laste, met een minimum van 123,95 EUR, per schadegeval, ongeacht het aantal benadeelden.
Zijn in deze waarborg niet inbegrepen:
- de schade die het gevolg is van een brand of ontploffing;
- de schade aan papieren met handelswaarde, geld, edelstenen en juwelen, behalve indien deze voorwerpen zich in een brandkast bevinden en dat de diefstal gepleegd werd met inbraak.
ARTIKEL 16
Ongevallenverzekering voor de patiënten
Wij verzekeren, buiten elke aansprakelijkheid, de medische behandelingskosten en de kosten voor begrafenis bij overlijden ten gevolge van een ongeval overkomen aan de patiënt terwijl hij zich in uw inrichting bevindt, ten belope van :
- 7.436,81 EUR maximum, per schadegeval, voor de medische kosten voorzien in de RIZIV-nomenclatuur, met inbegrip van tandprothesen tot maximum 1.239,47 EUR en een maximum van 247,89 EUR per tand.
- 123,95 EUR maximum, per schadegeval, voor de medische kosten die niet voorzien zijn in de RIZIV-nomenclatuur.
Deze kosten zullen aan de rechthebbenden vergoed worden op voorlegging van de bewijsstukken, na tussenkomst van de ziekte- en invaliditeitsverzekering, verzekerings- of bijstandorganismen.
- 1.239,47 EUR voor de begrafeniskosten.
Onder ongeval dient verstaan te worden, elke plotse en onvoorziene gebeurtenis, extern aan het slachtoffer, met uitsluiting van iedere ziekte of aandoening.
Het verlies van tandprothesen is in de waarborg inbegrepen.
Indien een aansprakelijkheidsvordering wordt ingesteld, zullen de op basis van deze waarborg reeds betaalde vergoedingen in mindering dienen te worden gebracht op de vergoedingen die betaald worden in het kader van de burgerlijke aansprakelijkheid.
ARTIKEL 17
Burgerlijke aansprakelijkheid van de patiënten
Wij verzekeren overeenkomstig de bepalingen van het Koninklijk Besluit 12 januari 1984 tot vaststelling van de minimumgarantievoorwaarden van de verzekeringsovereenkomsten tot dekking van de burgerlijke aansprakelijkheid buiten overeenkomst met betrekking tot het privéleven :
- de verdediging van de belangen van een patiënt, opgenomen in uw inrichting, indien zijn burgerlijke aansprakelijkheid betrokken is wegens schade aan derden veroorzaakt;
- en, indien daartoe aanleiding bestaat, de vergoeding van de schade.
3. FACULTATIEVE WAARBORGEN
Deze waarborgen zijn slechts van toepassing voor zover ze vermeld worden in de bijzondere voorwaarden.
ARTIKEL 18
Objectieve aansprakelijkheid brand en ontploffing
De bepalingen van dit artikel zijn bijkomend aan de andere bepalingen van de algemene voorwaarden; ze vernietigen en vervangen deze voor zover er een tegenstrijdigheid mee bestaat.
A. Definities
Onder verzekerde verstaat men de verzekeringnemer.
Onder benadeelde derde verstaat men iedere andere persoon dan de verzekeringnemer.
Zijn echter van schadeloosstelling uitgesloten:
- de persoon die voor het schadegeval aansprakelijk is krachtens de artikelen 1382 tot 1386 bis van het Burgerlijk Wetboek;
- de persoon die van alle aansprakelijkheid ontheven is krachtens artikel 18 van de wet van 3 juli 1978 betreffende de arbeidsovereenkomst;
- de verzekeringsonderneming die, ter uitvoering van een andere verzekeringsovereenkomst dan deze, de geleden schade heeft vergoed.
B. De verzekerde aansprakelijkheid
De verzekering heeft tot doel de objectieve aansprakelijkheid te verzekeren
waartoe de in de bijzondere voorwaarden omschreven inrichting voor de verzekeringnemer aanleiding kan geven in geval van brand of ontploffing op basis van artikel 8 van de wet van 30 juli 1979.
C. Verzekerde bedragen
1. Per schadegeval gelden de volgende verzekerde bedragen:
- voor schade die voortvloeit uit lichamelijke letsels : 14.873.611,49 EUR.
- voor materiële schade : 743.680,57 EUR.
2. De voornoemde bedragen zijn gekoppeld aan de evolutie van het indexcijfer der consumptieprijzen, waarbij als basisindex het indexcijfer van juli 1991 wordt genomen, d.i. 110,34 (basis 1988).
De aanpassing gebeurt jaarlijks op 30 augustus.
3. Het verzekerde bedrag voor materiële schade slaat zowel op schade aan zaken als op zogenaamde immateriële schade (genotsderving, onderbrekingen van activiteiten, bedrijfsschade, productiestilstanden, winstderving en andere gelijkaardige schade die niet uit lichamelijke letsels voortkomt).
D. Uitgesloten schade
Zonder afbreuk te doen aan de bepalingen van artikel 27 verzekeren wij niet:
- de schade die veroorzaakt wordt door een ernstige inbreuk van de verzekeringnemer op de reglementering betreffende de veiligheid of het feit dat de verzekeringnemer niet de redelijke voorzorgsmaatregelen heeft genomen of heeft laten nemen ten aanzien van schade die hij normalerwijs kon voorzien. Dit geldt onder meer voor de schade die normalerwijs voortvloeit uit omstandigheden die hij kent en heeft geduld, hetzij door nalatigheid, hetzij systematisch met het doel onder meer de kosten te verminderen of de werken te bespoedigen;
- de materiële schade die het gevolg is van eender welke aansprakelijkheid van de verzekerde, indien die schade verzekerbaar is door de waarborg "Aansprakelijkheid van de huurder", "Aansprakelijkheid van de gebruiker" of "Verhaal van derden" van een brandverzekeringsovereenkomst.
Voor de toepassing van deze uitsluiting verstaat men onder:
- Aansprakelijkheid van de huurder:
De aansprakelijkheid die de huurders dragen op basis van de artikelen 1732, 1733 en 1735 van het Burgerlijk Wetboek voor de stoffelijke schade, de reddings- en opruimingskosten en de onbruikbaarheid van onroerende goederen;
- Aansprakelijkheid van de gebruiker:
De aansprakelijkheid die de gebruikers van een gebouw of van een gedeelte van een gebouw dragen op basis van artikel 1302 van het Burgerlijk Wetboek voor de stoffelijke schade, de reddings- en opruimingskosten en de onbruikbaarheid van onroerende goederen.
E. Verplichtingen van de verzekeringnemer tijdens de overeenkomst
Indien de verzekeringnemer, om welke reden ook de bij dit artikel bedoelde aansprakelijkheid niet meer draagt, dient hij de maatschappij hiervan binnen de acht dagen te verwittigen. Deze verplichting doet geen afbreuk aan de
verplichtingen die de algemene voorwaarden aan de verzekeringnemer opleggen.
F. Bepalingen geldig bij schadegeval
1. Recht van de benadeelde derden
In geen enkel geval kan een uit de wet of de verzekeringsovereenkomst voortvloeiende nietigheid, uitsluiting, exceptie of verval door de maatschappij worden tegengeworpen aan de benadeelde derden.
2. Verhaal van de maatschappij tegen de verzekeringnemer.
De maatschappij behoudt zich een recht van verhaal voor op de verzekeringnemer, voor alle gevallen van nietigheid, uitsluiting, exceptie of verval. Het verhaal heeft betrekking op de schadevergoeding, intresten en gerechtskosten inbegrepen.
3. Indien de overeenkomst of de dekking wordt beëindigd, nietig verklaard, ontbonden, opgezegd of geschorst, kan dit door de maatschappij slechts aan de benadeelde derden worden tegengeworpen voor schadegevallen die plaatsvinden na het verloop van een termijn van 30 dagen nadat de maatschappij dit feit, per aangetekende brief met ontvangstbewijs, heeft meegedeeld aan de burgemeester van de gemeente waarin de in de bijzondere voorwaarden omschreven inrichting gevestigd is. De termijn begint te lopen op de dag nadat de aangetekende brief bij de post bezorgd werd.
Indien er zich een schadegeval voordoet op het ogenblik dat de beëindiging, de nietigverklaring, de ontbinding, de opzegging, de schorsing van de overeenkomst of van de dekking al van kracht is
tussen partijen, maar vóór het verstrijken van de
voornoemde termijn van 30 dagen, oefent de maatschappij een verhaal uit op de verzekeringnemer overeenkomstig § 2 van dit artikel.
G. Verzekeringsattest
Bij het sluiten van de overeenkomst levert de maatschappij aan de verzekeringnemer een verzekeringsattest af overeenkomstig artikel 7 van het Koninklijk Besluit van 5 augustus 1991. Een duplicaat van dit attest wordt toegezonden aan de burgemeester van de gemeente waar de in de bijzondere voorwaarden omschreven inrichting gevestigd is.
ARTIKEL 19
Burgerrechtelijke aansprakelijkheid bewaking
De bepalingen van dit artikel zijn bijkomend aan de andere bepalingen van de algemene voorwaarden; ze vernietigen en vervangen deze voor zover er een tegenstrijdigheid mee bestaat.
A. De verzekerde aansprakelijkheid
Voor de activiteiten vermeld in de bijzondere voorwaarden die onder toepassing vallen van de wet van 10 april 1990 op de bewakingsondernemingen, veiligheidsdiensten en interne bewakingsdiensten, dekt deze waarborg de burgerlijke aansprakelijkheid overeenkomstig de bepalingen van het K.B. van 27 juni 1991 betreffende de verzekeringsmodaliteiten tot waarborg van burgerlijke aansprakelijkheid van bewakingsondernemingen en interne bewakingsdiensten.
B. De verzekerde schade
De waarborg is verworven tot 2.478.935,25 EUR per schadegeval voor de schade die voortvloeit uit lichamelijke letsels en tot 743.680,57 EUR per schadegeval voor materiële schade. De voornoemde bedragen zijn gekoppeld aan de evolutie van het indexcijfer der consumptieprijzen; waarbij als basisindex het indexcijfer van juni 1991 wordt genomen (109,74).
C. Uitsluitingen
Zonder afbreuk te doen van de bepalingen van artikel 27, verzekeren wij niet:
1. De schade die voortvloeit uit een ernstige inbreuk op de reglementering betreffende de veiligheid of het feit dat de verzekeringnemer niet de redelijke voorzorgsmaatregelen heeft genomen of heeft laten nemen ten
aanzien van de schade die hij normalerwijs kon voorzien. Dit geldt onder meer voor de schade die normalerwijs voortvloeit uit omstandigheden die hij kent en heeft geduld, hetzij door nalatigheid, hetzij systematisch met
het doel onder meer de kosten te verminderen of de werken te bespoedigen.
Wanneer de aansprakelijke heeft gehandeld als uitvoerende aangestelde en niet als leidinggevende, blijft de waarborg voor verzekeringnemer verleend. Maar er is dan wel een vrijstelling van toepassing van 10 %, met een minimum van 123,95 EUR en een maximum van 2.478,94 EUR.
2. De schade die veroorzaakt wordt in staat van dronkenschap, alcoholintoxicatie, onder invloed van verdovende middelen of naar aanleiding van weddenschappen of uitdagingen, tenzij u bewijst dat er geen enkel oorzakelijk verband bestaat tussen deze omstandigheden en het schadegeval.
Wanneer de aansprakelijke heeft gehandeld als uitvoerende aangestelde en niet als leidinggevende, blijft de waarborg voor verzekeringnemer verleend. Maar er is dan een vrijstelling van toepassing van 10 %, met een minimum van 123,95 EUR en een maximum van 2.478,94 EUR.
3. De schade veroorzaakt door elk motorrijtuig, geïmmatriculeerd of niet, en door elk niet-geïmmatriculeerd werktuig, wat ook het gebruik ervan is op het moment van de schade.
4. De materiële schade veroorzaakt door brand of ontploffing, alsook de gevolgschade indien de brand of ontploffing:
- hetzij de goederen beschadigt waarvan verzekerde huurder of gebruiker is,
- hetzij ontstaat in of overgaat naar het gebouw waarvan verzekerde eigenaar, huurder of gebruiker is.
5. De schade gewaarborgd door een transportverzekering, zelfs indien verzekerde rechtsverval heeft opgelopen, evenals in het algemeen alle materiële schade aan goederen, waarden, vervoerde voorwerpen, met inbegrip van diefstal, verlies, verdwijning en ontbreking.
6. De schade die het gevolg is van een schadegeval gebeurd terwijl de verzekeringnemer niet voldoet aan voorwaarden gesteld door voornoemde wet van 10 april 1990 en de uitvoeringsbesluiten. Overeenkomstig artikel 3, alinea 2 van voornoemde wet van 10 april 1990, kan geen enkele nietigheid, exceptie of verval door de verzekeraar tegengesteld worden aan de benadeelde. De maatschappij zal haar uitgaven evenwel verhalen op de verzekeringnemer en/of de veroorzaker van de schade voor de hierboven vermelde uitsluitingen.
D. Intrekking, niet-verlenging of schorsing van de vergunning
Deze waarborg is van rechtswege beëindigd indien de goedkeuring of de
vergunning van de verzekerde niet verlengd wordt door de minister van binnenlandse zaken of indien deze ingetrokken of geschorst wordt.
B. BEROEPSAANSPRAKELIJKHEID GENEESHEREN EN BEOEFENAARS VAN DE TANDHEELKUNDE
ARTIKEL 20
Het verzekerde risico
A. In afwijking met artikel 3 verzekeren wij eveneens:
- de verdediging van de belangen van de verzekerde wanneer zijn aansprakelijkheid in het gedrang wordt gebracht wegens schade aan
derden veroorzaakt naar aanleiding van medisch-technische onderzoeken en behandelingen uitgeoefend in het kader van uw inrichting, evenals in het kader van de uitoefening van hun beroep in een andere inrichting en in privépraktijk;
- en, indien daartoe aanleiding bestaat, de vergoeding van de schade.
B. Voor de geneesheren en de beoefenaars van de tandheelkunde die eveneens een activiteit in privépraktijk uitoefenen wordt de waarborg uitgebreid:
1. tot de extra-contractuele burgerlijke aansprakelijkheid voor de schade aan derden veroorzaakt:
- door het gebouw of het gedeelte van het gebouw dat dient tot uitoefening van het beroep, met inbegrip van de toegangswegen, binnenkoeren en voetpaden;
- door de onderhouds-, reinigings- en herstellingswerken van deze;
- door brand, vuur, ontploffing, rook of water waarvan de uitsluitende oorzaak te vinden is in het gebouw of het gedeelte van het gebouw dat dient tot uitoefening van het beroep, met uitsluiting van wat verzekerbaar is in de waarborg "Verhaal van Derden" in een brandverzekeringscontract.
2. tot hun burgerlijke aansprakelijkheid voor aangestelden.
ARTIKEL 21
Duur van de waarborg – Posterioriteit
In afwijking met artikel 5, voor de geneesheren en beoefenaars van de tandheelkunde, die hun activiteiten stopzetten, voor andere dan disciplinaire redenen, of die overlijden, tijdens de geldigheidsduur van het contract, wordt de waarborg uitgebreid tot de schade die zich heeft voorgedaan na de beëindiging van het contract, en dit tot wanneer de wettelijke verjaring bereikt is.
ARTIKEL 22
De verzekerde schade
Wij waarborgen de vergoeding van:
- de lichamelijke schade;
- de materiële schade;
- de niet-materiële gevolgschade.
De waarborg is verworven ten belope van de bedragen vermeld in de bijzondere voorwaarden. Deze bedragen zijn van toepassing per verzekerde betrokken in het schadegeval.
In geen geval kan de tussenkomst van de maatschappij de 12.394.676,24 EUR per schadegeval overschrijden, wat ook het aantal betrokken personen moge zijn.
ARTIKEL 23
Verplichtingen van de verzekeringnemer
Voor de afsluiting van het contract en op 31 december van elk jaar, laat de verzekeringnemer ons een lijst geworden van alle geneesheren en beoefenaars van de tandheelkunde verbonden aan zijn inrichting.
In de loop van het jaar dient ons dezelfde informatie te worden medegedeeld voor de personen die bijkomend dienen verzekerd te worden. Deze dekking zal evenwel slechts ingaan na onze aanvaarding ; de premie zal berekend worden pro rata temporis. Voor de personen die tijdens het jaar van de lijst geschrapt worden, zal de premie eveneens pro rata temporis berekend worden.
C. GEMEENSCHAPPELIJKE BEPALINGEN VOOR ALLE WAARBORGEN
1. TUSSENKOMST VAN DE MAATSCHAPPIJ
ARTIKEL 24
Vergoeding verschuldigd in hoofdsom
Voor de als hoofdsom verschuldigde vergoeding, verlenen wij onze waarborg ten belope van de bedragen vermeld in de bijzondere voorwaarden.
ARTIKEL 25
De reddingskosten* en de intresten en kosten
A. Wij nemen ten laste :
- de reddingskosten op voorwaarde dat u ons onmiddellijk op de hoogte brengt van alle door u genomen reddingsmaatregelen;
- de intresten betreffende de als hoofdsom verschuldigde vergoeding, de kosten met betrekking tot de burgerrechtelijke vorderingen evenals de erelonen en kosten van advocaten en experten voor zover deze kosten door ons of met onze toestemming gemaakt werden.
B. Voor zover de reddingskosten, de intresten en kosten en de als hoofdsom verschuldigde vergoeding het verzekerde totaalbedrag niet overschrijden, wordt
het totaal van de reddingskosten en de intresten en kosten integraal door ons gedragen.
C. Indien de reddingskosten, de intresten en kosten en de als hoofdsom verschuldigde vergoeding het verzekerde totaalbedrag overschrijden, zijn de
reddingskosten enerzijds en de intresten en kosten anderzijds elk beperkt als volgt:
- wanneer het verzekerde totaalbedrag lager dan of gelijk is aan 2.478.935,25 EUR: 495.787,05 EUR.
- wanneer het verzekerde totaalbedrag tussen 2.478.935,25 EUR en 12.394.676,24 EUR ligt : 495.787,05 EUR plus 20 % van het bedrag
tussen 2.478.935,25 EUR en 12.394.676,24 EUR;
- wanneer het totale verzekerde bedrag 12.394.676,24 EUR overschrijdt: 2.478.935,25 EUR plus 10 % van het deel van het verzekerde totaalbedrag boven 12.394.676,24 EUR, met een maximumbedrag van 9.915.740,99 EUR. (de hierboven vermelde bedragen zijn gekoppeld aan het indexcijfer der consumptieprijzen waarbij het basisindexcijfer dat is van november 1992 namelijk 113,77).
D. De reddingskosten en de intresten en kosten zijn ten onze laste in de mate dat zij betrekking hebben op de door dit contract verzekerde prestaties. Ze zijn slechts voor onze rekening naar evenredigheid van onze verbintenis.
E. Zijn uitgesloten:
- de reddingskosten die voortvloeien uit de maatregelen om een verzekerd schadegeval te voorkomen bij ontstentenis van nakend gevaar of wanneer het nakend gevaar afgewend is;
- de reddingskosten die voortvloeien uit het feit dat u niet te gelegener tijd de preventiemaatregelen genomen heeft die u normalerwijze dient te nemen.
F. Verdeling van de reddingskosten, de intresten en kosten in een verzekeringsprogramma met rangen:
Onder het verzekerde totaalbedrag in een verzekeringsprogramma met rangen wordt verstaan de som van de verzekerde bedragen van de verschillende rangen. Het excedent van de reddingskosten en van de intresten en kosten wordt berekend op basis van dit verzekerde totaalbedrag.
De reddingskosten en de intresten en kosten worden integraal door de verzekeraars gedragen voor zover het geheel van de in hoofdsom verschuldigde vergoeding, van de reddingskosten en van de intresten en kosten het verzekerde totaalbedrag van het programma niet overschrijden.
Indien de reddingskosten en de intresten en kosten het verzekerde totaalbedrag van het programma overschrijden, zijn ze begrensd zoals bepaald in punt C van dit artikel.
Dit excedent zal door de verzekeraars van alle rangen worden gedragen naar verhouding van het door elke verzekeraar gewaarborgde kapitaal in het verzekerde totaalbedrag. Er wordt tussen de contracterende partijen uitdrukkelijk
overeengekomen dat de verzekeraars van alle rangen onder toepassing van deze clausule vallen.
De verzekeringnemer is ertoe gehouden elke wijziging van het verzekerde totaalbedrag van het programma te melden.
Het verzekerde totaalbedrag van het programma bij de aanvang van het contract staat vermeld in de bijzondere voorwaarden.
ARTIKEL 26
De vrijstelling
Bij schadegeval, behoudt de verzekeringnemer, of de verzekerde bij toepassing van deel B "Beroepsaansprakelijkheid geneesheren en beoefenaars van de tandheelkunde", te zijnen laste een in de bijzondere voorwaarden bepaald aandeel.
De vrijstelling zal afgetrokken worden van het bedrag van de schade. De vrijstelling is eveneens van toepassing voor de reddingskosten.
Behoudens andersluidende bepalingen, is de vrijstelling slechts éénmaal per schadegeval van toepassing, ongeacht het aantal in het geding zijnde derden.
2. UITSLUITINGEN
ARTIKEL 27
Uitsluitingen
Wij verzekeren niet:
1. de opzettelijk veroorzaakte schade;
2. de schade die het gevolg is van de verrichting van medische of paramedische daden of behandelingen zonder de vereiste bewakings- en reanimatieapparatuur, zodanig dat de patiënt bewust wordt blootgesteld aan een zeker en voorzienbaar risico, tenzij in geval van bijstand aan een in gevaar verkerende persoon ;
3. de schade die het gevolg is van het uitvoeren van techniek of behandelingen die in de beoefende medische tak algemeen als voorbijgestreefd beschouwd worden en waarvoor op het moment van de daad er, gelet op de huidige stand van de wetenschap, algemeen aanvaarde alternatieven bestaan of het bewust uitvoeren van technieken of behandelingen die volledig overbodig zijn ;
4. de schade die het gevolg is van een staat van alcoholintoxicatie, intoxicatie ten gevolge van medicijnen, of schade veroorzaakt onder invloed van verdovende middelen of door flagrante fysische of psychische ongeschiktheid, tenzij de verzekerde bewijst dat er geen enkel oorzakelijk verband bestaat tussen die gebeurtenissen en het schadegeval ;
5. de schade ingevolge de uitoefening van wettelijk verboden medische of paramedische activiteiten ;
6. de schade veroorzaakt door oorlog, burgeroorlog en feiten van dezelfde aard ;
7. de schade veroorzaakt tijdens een staking, een lock-out, oproer, daden van terrorisme of sabotage, gewelddaden met collectieve inslag (politiek, sociaal, ideologisch en andere) al dan niet gepaard gaande met verzet tegen de overheid, tenzij de verzekerde aantoont dat er geen enkel oorzakelijk verband bestaat tussen die gebeurtenissen en het schadegeval;
8. de schade die het gevolg is van misbruik van vertrouwen, verduisteringen, ontvreemdingen of diefstal gepleegd door een verzekerde ;
9. de gerechtelijke, bij wijze van dading opgelegde, administratieve of economische boetes, de schadevergoedingen bij wijze van strafmaatregel of intimidatie zoals de "punitive damages" of "exemplary damages" in bepaalde buitenlandse wetgevingen, alsmede de gerechtskosten bij strafvervolgingen ;
10. de gevolgen van bijzondere contractuele verbintenissen die de verzekerde heeft aangegaan, voor zover de daaruit voortvloeiende verplichtingen verdergaan dan die waartoe de verzekerde zou zijn gehouden krachtens de wetteksten betreffende de aansprakelijkheid ;
11. de kosten van heruitvoering van medische onderzoeken en behandelingen door verzekerde, indien er gene andere schade is;
12. de betwistingen in verband met betaling van de staat van ereloon en onkosten ;
13. de schade die veroorzaakt wordt door liften en gemotoriseerde heftoestellen in uw inrichting gebruikt en die niet het voorwerp uitmaken van een regelmatig onderhoud of die niet voorzien zijn van het wettelijk voorgeschreven automatisch beveiligingssysteem ;
14. de schade veroorzaakt door luchtvaarttoestellen;
15. de schade die het gevolg is van oneerlijke concurrentie of aantasting van intellectuele rechten zoals uitvindingsoctrooien, handelsmerken, tekeningen of modellen en auteursrechten;
16. de schade, met inbegrip van de niet-materiële schade, veroorzaakt aan toevertrouwde voorwerpen, behoudens de bepalingen van artikel 15;
17. de kosten voor opzoeking, onderzoek en uit de markt nemen van producten of werken die gebrekkig zijn of vermoed worden gebrekkig te zijn, inbegrepen de vergoedingen die uit dien hoofde aan derden verschuldigd zijn ;
18. de schade die het gevolg is van inbreuken op de fiscale, sociale en arbeidswetgeving (met uitzondering van de schade die het gevolg is van inbreuken op het Algemeen Reglement voor Arbeidsbescherming) ;
19. de schade die het gevolg is van het niet of het gebrekkig uitvoeren van huur- of verkoopovereenkomsten ;
20. de burgerlijke aansprakelijkheid van de maatschappelijke lasthebbers van de verzekerde onderneming krachtens de wetgeving op de handelsvennootschappen of analoge wetgevingen, voor beheersfouten, wanneer deze betrokken is in hun hoedanigheid van bestuurder of zaakvoerder ;
21. de schade die het gevolg is van de daden of feiten die u vóór de inwerkingtreding van het contract bekend waren, maar die u bij de onderschrijving niet had aangegeven ;
22. de schade die voortvloeit uit een weigering om een in gevaar verkerend persoon te helpen;
23. de schade veroorzaakt door een feit of een opeenvolging van feiten met dezelfde oorzaak, mits dat feit of deze feiten of enige daardoor veroorzaakte schade voortkomt uit of het gevolg is van de radioactieve, giftige, explosieve of ander gevaarlijke eigenschappen van splijtstoffen, radioactieve producten of afvalstoffen, alsook de schade die rechtstreeks of onrechtstreeks voortkomt uit een bron van ioniserende stralingen ; behoudens hetgeen bepaald wordt in artikel 14.
Indien één van de uitsluitingsgronden, vermeld onder de punten 1, 2, 3 en 4, eigen is aan één van de verzekerden, geldt deze uitsluiting voor hem persoonlijk en kan deze niet aan de andere verzekerden worden tegengeworpen.
D. ADMINISTRATIEVE VOORWAARDEN
1. INWERKINGTREDING, DUUR EN OPZEGGING VAN HET CONTRACT
ARTIKEL 28
Inwerkingtreding van het contract
Behoudens andersluidende overeenkomst, treedt het contract in werking op de in de bijzondere voorwaarden vermelde datum.
ARTIKEL 29
Duur van het contract
Behoudens andersluidende overeenkomst, mag de duur van het contract niet langer zijn dan één jaar. Op het einde van de verzekeringsperiode wordt het contract stilzwijgend van jaar tot jaar vernieuwd, tenzij het door één van de partijen tenminste drie maanden vóór het verstrijken van de lopende periode werd opgezegd bij ter post afgegeven aangetekende brief, per deurwaardersexploot of door afgifte van de opzeggingsbrief tegen ontvangstbewijs.
ARTIKEL 30
Opzegging van het contract door de verzekeringnemer
De verzekeringnemer kan het contract opzeggen:
1. tegen het einde van elke verzekeringsperiode, overeenkomstig de modaliteiten voorzien in artikel 29 ;
2. in geval van wijziging van de verzekeringsvoorwaarden en/of van het tarief, overeenkomstig de modaliteiten voorzien in artikel 38 ;
3. in geval van vermindering van het risico, overeenkomstig de modaliteiten voorzien in artikel 39.3 ;
4. wanneer tussen de datum van het sluiten van het contract en van de aanvangsdatum een termijn van meer dan één jaar verstrijkt. Deze opzegging dient uiterlijk 3 maanden vóór de aanvangsdatum van het contract betekend te worden.
ARTIKEL 31
Opzegging van het contract door de maatschappij
De maatschappij kan het contract opzeggen:
1. tegen het einde van elke verzekeringsperiode, volgens de modaliteiten voorzien in artikel 29 ;
2. in geval van opzettelijk verzwijgen of opzettelijk onjuist meedelen van gegevens over het risico, in de loop van het contract volgens de modaliteiten voorzien in artikel 39.1 en 2;
3. in geval van onopzettelijk verzwijgen of onopzettelijk onjuist meedelen van gegevens betreffende de omschrijving van het risico, bij het sluiten van het contract en in geval van verzwaring van het risico volgens de modaliteiten voorzien in artikel 39.1 en 2 ;
4. in geval van niet-betaling van de premie, volgens de modaliteiten voorzien in artikel 37;
5. na schadegeval, doch uiterlijk één maand na de uitbetaling of de weigering tot uitbetaling van de schadevergoeding;
6. in geval van weigering van de verzekeringnemer de maatregelen ter preventie van schadegevallen te nemen die onontbeerlijk geacht worden door de maatschappij;
7. in geval van afstand, inbreng of overdracht van activiteiten volgens de modaliteiten voorzien in artikel 45 ;
8. in geval van wijziging van het Belgische of het buitenlandse recht die een verruiming van de waarborg kan teweegbrengen.
ARTIKEL 32
Opzeggingsmodaliteiten
De opzegging gebeurt bij deurwaardersexploot, bij ter post afgegeven aangetekende brief of door afgifte van de opzeggingsbrief tegen ontvangstbewijs.
Behalve indien anders bepaald is in het contract, gaat de opzegging in na het verstrijken van een termijn van één maand te rekenen vanaf de dag volgend op de betekening of op de datum van het ontvangstbewijs of, in geval van een aangetekende brief, te rekenen vanaf de dag volgend op de afgifte bij de post.
2. DE PREMIES EN VERZEKERINGSVOORWAARDEN
ARTIKEL 33
Berekening van de premie
- Burgerrechtelijke aansprakelijkheid klinieken
De premie wordt berekend op basis van de bezoldigingen toegekend door de verzekeringnemer.
De premievoet staat vermeld in de bijzondere voorwaarden.
De premies voor de facultatieve waarborgen staan eveneens vermeld in de bijzondere voorwaarden.
- Burgerlijke aansprakelijkheid geneesheren en beoefenaars van de tandheelkunde
De premie wordt forfaitair vastgesteld in functie van uitgeoefende specialisatie (zie lijst op het einde van de algemene voorwaarden). Indien meerdere specialisaties uitgeoefend worden, zal de hoogste premie van toepassing zijn. Voor geneesheren in specialisatiestage, wordt de premie bepaald op 50 % van de premie van de uitgeoefende specialisatie.
Voor de geneesheren die de functie van diensthoofd uitoefenen, is een bijpremie van 50 % van toepassing. Deze bijpremie is evenwel niet van toepassing indien alle geneesheren van de dienst bij het contract zijn aangesloten.
Voor de geneesheren die de hoedanigheid van stagemeester hebben, wordt een bijpremie van 50 % toegepast.
Voor de geneesheren die tegelijkertijd de functie van diensthoofd en stagemeester uitoefenen, is een bijpremie van 50 % van toepassing.
ARTIKEL 34
Provisionele premie
De verzekeringnemer verbindt er zich toe om vooraf ofwel jaarlijks ofwel semestrieel ofwel trimestrieel, een provisionele premie te betalen.
De schatting van de provisionele premie gebeurt op basis van de elementen die de verzekeringnemer verschaft bij de laatste afrekening of bij de aanvang van het contract op basis van de effectieve elementen in het bezit van de maatschappij. Indien het verschil tussen de provisionele premie en het bedrag van de laatste afrekening minstens 20 % bedraagt, zal de provisionele premie aangepast worden aan de laatste afrekening.
ARTIKEL 35
Regelmatige aangifte van de bezoldigingen
De verzekeringnemer is ertoe gehouden, binnen vijftien dagen volgend op de afloop van elke verzekeringsperiode, aan de maatschappij een door hem getekende aangifte te laten
geworden met vermelding van het bedrag van de bezoldigingen toegekend door de verzekeringnemer aan de personen tewerkgesteld in zijn onderneming en indien derden personeel aan de verzekeringnemer hebben geleend, het bedrag van de bezoldigingen toegekend aan dit personeel.
Onder bezoldiging moet worden verstaan : de juiste staat van lonen, fooien, een raming van de salarissen in natura, premies, gestorte bedragen voor het betaald verlof, getrouwheidspremies enz...
De bezoldigingen zullen in geen geval minder bedragen dan hetgeen is vastgesteld door de collectieve arbeidsovereenkomsten of de paritaire commissies.
Voor de minderjarige personeelsleden en de leerjongens, zelfs indien ze niet bezoldigd zijn, met inbegrip van de leerjongens aangeworven volgens leercontract, wordt de premie berekend op basis van de effectieve bezoldigingen, maar in geen geval op een bedrag dat minder bedraagt dan de gemiddelde bezoldiging van de meerderjarige en valide arbeiders en bedienden van dezelfde beroepscategorie.
Na ontvangst van de periodieke verklaring zal de maatschappij de afrekening van de premie opstellen.
De verzekeringnemer zal een bijkomende premie betalen wanneer de premie berekend op basis van de werkelijk uitbetaalde bezoldigingen groter is dan de provisionele premie. Indien daarentegen de provisionele premie groter is zal de maatschappij het teveel betaalde premiegedeelte aan de verzekeringnemer terugbetalen.
ARTIKEL 36
Gevolgen van de niet-aangifte van de bezoldigingen
In geval van verzuim de bezoldigingen binnen de gestelde termijn aan te geven, niet- overlegging van de boeken, de onbestaandheid ervan of het houden in een dergelijke staat dat ieder nazicht ervan onmogelijk is, is het de maatschappij toegelaten de premie te innen op een cijfer dat gelijk is aan datgene van het voorgaande jaar verhoogd met 50 %. De aldus bepaalde premie is eisbaar in dezelfde omstandigheden als de andere premies waarin het contract voorziet en zij zal niet meer kunnen gewijzigd worden, tenzij op grond van bewijsstukken verstrekt door de verzekeringnemer of door de maatschappij.
ARTIKEL 37
Betaling van de premie
1. De premie verhoogd met de belastingen, de bijdragen en de kosten moet betaald worden door de verzekeringnemer bij ontvangst van de betalingsaanvraag op zijn maatschappelijke zetel of op zijn woonplaats.
2. In geval van niet-betaling van de premie binnen een termijn van vijftien dagen te rekenen vanaf de dag volgend op de dag van de ingebrekestelling van de verzekeringnemer per deurwaardersexploot of vanaf de dag volgend op de afgifte bij de post van een aangetekende brief, wordt de waarborg na het verstrijken van deze termijn geschorst.
Bij deze ingebrekestelling behoudt de maatschappij zich het recht voor een forfaitair bedrag aan te rekenen aan de verzekeringnemer voor de administratieve kosten.
3. Wanneer de maatschappij haar verplichting tot het verlenen van de waarborg geschorst heeft, kan zij het contract opzeggen indien zij zich dat recht in de ingebrekestelling heeft voorbehouden.
In dat geval, wordt de opzegging ten vroegste van kracht bij de afloop van een termijn van ten minste 15 dagen te rekenen vanaf de eerste dag van de schorsing.
4. Indien de maatschappij zich de mogelijkheid om het contract op te zeggen niet heeft voorbehouden in de ingebrekestelling, dan kan de opzegging slechts gebeuren nadat een nieuwe aanmaning is gedaan overeenkomstig punt 2.
5. De maatschappij behoudt zich het recht voor om de premies op te eisen die later nog komen te vervallen tijdens de periode van schorsing. Het recht van de maatschappij wordt evenwel beperkt tot de premies voor twee opeenvolgende jaren.
6. De geschorste waarborgen treden pas opnieuw in werking om 0 uur de dag volgend op de dag van de integrale betaling van de vervallen premies, desgevallend verhoogd met de intresten.
ARTIKEL 38
Wijziging van de verzekeringsvoorwaarden en/of het tarief
Indien de maatschappij haar verzekeringsvoorwaarden en/of haar tarief wijzigt, mag zij de gewijzigde voorwaarden en/of het tarief op iedere waarborg toepassen vanaf de eerstkomende jaarvervaldag, na kennisgeving aan de verzekeringnemer. De verzekeringnemer kan echter de betreffende waarborg of het gehele contract opzeggen binnen 30 dagen na ontvangst van de kennisgeving. Deze mogelijkheid tot opzegging bestaat niet wanneer de wijziging van het tarief of van de verzekeringsvoorwaarden het gevolg is van een aanpassing die wordt opgelegd door de bevoegde autoriteiten en waarvan de toepassing gelijkvormig is voor alle maatschappijen.
3. BESCHRIJVING VAN HET RISICO
ARTIKEL 39
Correcte beschrijving van het risico bij de onderschrijving en in de loop van het contract
1. Juiste aangifte van het risico
De verzekeringnemer is verplicht bij het sluiten van het contract alle hem bekende omstandigheden nauwkeurig mee te delen die hij redelijkerwijze moet beschouwen als gegevens die van invloed kunnen zijn op de beoordeling van het door de maatschappij te verzekeren risico.
De verzekeringnemer is eveneens verplicht, in de loop van het contract, correct en zo spoedig mogelijk, iedere wijziging in die omstandigheden of nieuwe omstandigheden mee te delen die hij redelijkerwijze moet beschouwen als
gegevens die de kans dat een schadegeval zich voordoet gevoelig en blijvend verzwaren.
Zijn ondermeer elementen van risicoverzwaring :
- de herstructureringen alsook de uitbreidingen gegeven aan de onderneming, hetzij door de oprichting van nieuwe exploitatiezetels, hetzij door de uitoefening van nieuwe activiteiten;
- het gebruik van materialen, materieel, procédé's of technieken, die een verzwaring van de essentiële kenmerken van de risico's vormen;
- het op de markt brengen van nieuwe producten.
2. Verzwaring van het risico
A. Wanneer de verzekeringnemer opzettelijk het werkelijk risico verzwijgt of onjuist meedeelt, zijn de volgende bepalingen van toepassing :
- indien de tekortkoming zich voordeed bij het sluiten van het contract, is de vezekeringsovereenkomst nietig;
- indien de tekortkoming betrekking heeft op een verzwaring van het risico in de loop van het contract, wordt de verzekeringsovereenkomst opgezegd met onmiddellijke uitwerking op de datum van de kennisgeving.
In beide gevallen komen de premies die vervallen zijn tot op het ogenblik waarop de maatschappij kennis heeft gekregen van het opzettelijk verzwijgen of onjuist meedelen, haar toe bij wijze van schadeloosstelling.
B. Wanneer het verzwijgen of het onjuist meedelen van het risico niet opzettelijk gebeurt, zijn de volgende bepalingen van toepassing:
- wanneer de maatschappij het bewijs levert dat zij het verzwaarde risico nooit zou hebben verzekerd, kan zij de verzekeringsovereenkomst opzeggen binnen één maand vanaf de dag waarop zij van deze verzwijging of onjuiste mededeling in kennis werd gesteld.
Indien er zich een schadegeval voordoet vooraleer de opzegging in werking treedt, betaalt de maatschappij alleen het totale bedrag van de betaalde premies terug.
- Wanneer het verzwaarde risico een door de maatschappij verzekerbaar risico is, stelt zij voor het contract te wijzigen binnen een termijn van één maand te rekenen vanaf de dag waarop zij van het verzwijgen of de onjuiste mededeling in kennis werd gesteld.
Indien de verzekeringnemer het voorstel tot wijziging aanvaardt, neemt de wijziging aanvang :
. de dag waarop de maatschappij van het verzwijgen of de onjuiste mededeling kennis heeft gekregen, indien de tekortkoming zich voordeed bij het sluiten van het contract ;
. de dag van de verzwaring van het risico indien het verzwijgen of de onjuiste mededeling gebeurde in de loop van het contract.
Indien het voorstel tot wijziging van het contract wordt afgewezen door de verzekeringnemer of indien bij de afloop van een termijn van één maand te rekenen vanaf de ontvangst van dit voorstel, dit laatste niet aanvaard wordt, mag de maatschappij het contract binnen een termijn van vijftien dagen opzeggen.
Indien er zich een schadegeval voordoet vooraleer de wijziging van het contract of de in de vorige paragraaf bedoelde opzegging van kracht is :
- verleent de maatschappij de overeengekomen prestatie, wanneer het ontbreken van aangifte of de onjuiste aangifte de verzekeringnemer niet kan verweten worden;
- verleent de maatschappij een prestatie op basis van de verhouding tussen de betaalde premie en de premie die de verzekeringnemer had moeten betalen, indien hij het risico correct had aangegeven, wanneer het ontbreken van de aangifte of de onjuiste aangifte de verzekeringnemer verweten kan worden.
3. Vermindering van het risico
Wanneer, in de loop van het contract, het risico dat het verzekerde voorval zich voordoet aanzienlijk en blijvend verminderd is en wel zo dat de maatschappij het onder andere voorwaarden zou hebben verzekerd indien die vermindering bij het sluiten van het contract had bestaan, staat zij een overeenkomstige vermindering van de premie toe vanaf de dag waarop zij van de vermindering van het risico kennis heeft gekregen.
Indien de maatschappij en de verzekeringnemer het over de nieuwe premie niet eens worden binnen een maand na de aanvraag tot premievermindering door de verzekeringnemer, kan deze laatste het contract opzeggen.
4. VERPLICHTINGEN VAN DE VERZEKERINGSNEMER, DE VERZEKERDE EN DE MAATSCHAPPIJ
ARTIKEL 40
Verplichtingen van de verzekeringnemer en van de verzekerde
1. Te allen tijde:
A. Moet de verzekeringnemer de maatschappij alle middelen ter beschikking stellen, die zij wenselijk zou achten om de toestand van het risico te kennen, ondermeer door toegang te verlenen tot de installaties, de boeken en de documentatie
B. Verbindt de verzekeringnemer zich ertoe om de bestellingsspecificaties gedurende elf jaar na het in-het-verkeerbrengen van zijn producten bij te houden en zo ook de resultaten op te tekenen en te bewaren van alle kwaliteitscontroles die een normaal zorgvuldig vakman uitvoert, in het bijzonder de controle nodig voor de veiligheid van producten, de modaliteiten van de productiestadia, verpakking, stockage, verzending, levering, installatie en de gebruiksaanwijzingen.
2. Bij schadegeval:
Moeten de verzekeringnemer en/of de verzekerde :
A. alle redelijke maatregelen nemen om de gevolgen van het schadegeval te voorkomen en te beperken
B. het schadegeval onmiddellijk schriftelijk bij de maatschappij aangeven en dit uiterlijk binnen acht dagen te rekenen vanaf de dag waarop het schadegeval zich voordeed ;
C. de maatschappij, onverwijld, alle juiste, volledige en nuttige inlichtingen verstrekken over de omstandigheden van het schadegeval ;
D. aan de maatschappij, onverwijld, alle bewijsstukken van de schade en alle documenten met betrekking tot het schadegeval bezorgen. De
dagvaardingen en in het algemeen alle gerechtelijke en buitengerechtelijke stukken met betrekking tot het schadegeval moeten aan de maatschappij onmiddellijk na hun afgifte of betekening en uiterlijk binnen 48 uur van hun ontvangst bezorgd worden ;
E. de richtlijnen van de maatschappij volgen en alle door haar voorgeschreven stappen ondernemen ;
F. op de zittingen verschijnen, zich onderwerpen aan alle onderzoeksmaatregelen bevolen door de rechtbanken en de daden van rechtspleging op verzoek van de maatschappij vervullen ;
G. zich onthouden van elke erkenning van aansprakelijkheid van elke daging, van elke vaststelling van schade, van elke betaling of belofte tot schadevergoeding.
Het louter erkennen van een feit of het door de verzekerde verschaffen van eerste geldelijke hulp en het verlenen van onmiddellijke medische bijstand worden niet aanzien als erkenning van aansprakelijkheid.
ARTIKEL 41
Verplichtingen van de maatschappij bij schadegeval
Vanaf het ogenblik dat de maatschappij tot het verlenen van haar waarborg is gehouden en voor zover deze wordt ingeroepen, stelt zij zich, binnen de grenzen van de waarborg, achter de verzekerde.
Ten aanzien van de burgerrechtelijke belangen en in zover de belangen van de maatschappij en van de verzekerde samenvallen, heeft de maatschappij het recht om, in de plaats van de verzekerde, de vordering van de benadeelde te bestrijden. De maatschappij kan deze laatste vergoeden indien de vordering gegrond is. De tussenkomst van de maatschappij houdt geen enkele erkenning in van aansprakelijkheid vanwege de verzekerde en zij mag hem ook geen nadeel berokkenen.
ARTIKEL 42
Niet-naleven van de verplichtingen bij schadegeval
Indien de verzekeringnemer en/of de verzekerde één van de verplichtingen waarin voorzien is in artikel 40.2 niet is nagekomen, kan de maatschappij haar prestatie verminderen tot het beloop van de schade die zij heeft geleden.
De maatschappij kan haar waarborg weigeren, indien de niet-inachtneming van diezelfde verplichtingen het gevolg is van bedrieglijk opzet.
Wanneer de verzekeringnemer en/of de verzekerde één van de verplichtingen voorzien in artikel 40.2 niet is nagekomen, met de bedoeling de maatschappij te misleiden, kan zij het contract opzeggen. De opzegging wordt van kracht bij de betekening ervan.
5. DIVERSE ADMINISTRATIEVE BEPALINGEN
ARTIKEL 43
Subrogatie van de maatschappij
De maatschappij treedt in de rechten en rechtsvorderingen van de verzekerde of de begunstigde tegen de voor de schade aansprakelijke derden, ten belope van het bedrag van de uitgekeerde vergoeding.
Bijgevolg, kan de verzekeringnemer een afstand van verhaal ten gunste van om het even welke persoon of instelling niet aanvaarden, zonder de maatschappij hiervan vooraf in kennis te stellen.
Dat verbod is evenwel niet van toepassing op een afstand van verhaal opgelegd door een openbare instelling of door een verstrekker van water of energie. Indien, door toedoen van de verzekerde of de begunstigde, de subrogatie niet langer uitwerking heeft ten voordele van de maatschappij, kan deze terugvordering vragen van de betaalde schadevergoeding in de mate van het geleden nadeel. De subrogatie mag de verzekerde of de begunstigde, die slechts gedeeltelijk vergoed zou zijn, niet benadelen. In dat geval kan hij zijn rechten bij voorrang boven de maatschappij uitoefenen voor wat hem nog verschuldigd is.
Behalve in geval van kwaad opzet heeft de maatschappij geen enkel verhaalsrecht tegenover de bloedverwanten in de rechte opgaande of neerdalende lijn, de echtgeno(o)t(e) en de aanverwanten van de verzekerde, noch tegen de bij hem inwonende personen, zijn gasten en de leden van zijn huispersoneel. De maatschappij kan echter wel
een verhaal uitoefenen tegenover deze personen in de mate dat hun aansprakelijkheid daadwerkelijk door een verzekeringscontract gewaarborgd is.
ARTIKEL 44
Verhaalsrecht van de maatschappij
Wanneer de maatschappij gehouden is ten aanzien van een benadeelde derde, heeft zij, behoudens iedere andere mogelijke vordering waarover zij beschikt, een recht van verhaal tegen de verzekeringnemer en indien daartoe grond bestaat tegen de verzekerde, in de mate dat zij haar prestaties had kunnen weigeren of verminderen.
Het verhaal heeft betrekking op de vergoedingen in de hoofdsom, alsook op de gerechtskosten en intresten die de maatschappij dient te betalen.
ARTIKEL 45
Afstand, inbreng of overgang van activiteiten
In geval van afstand of inbreng, in geval van overgang van activiteiten, in geval van opslorping, omvorming, fusie, ontbinding of vereffening, worden de verplichtingen van de maatschappij van rechtswege geschorst zodra het voorval zich voordoet. Het contract kan hetzij opnieuw in voege worden gebracht na aanpassing, hetzij opgezegd worden. In dat laatste geval verbindt de verzekeringnemer zich ertoe, bij wijze van schadevergoeding, de maatschappij een som te betalen die gelijk is aan het gemiddelde van de premies van de drie laatste jaren.
ARTIKEL 46
Domiciliëring
De woonplaats van beide partijen wordt in rechte gekozen : die van de maatschappij in haar maatschappelijke, die van de verzekeringnemer op zijn adres aangeduid in de bijzondere voorwaarden of op het adres dat hij later aan de maatschappij opgeeft. Om geldig te zijn dienen alle mededelingen aan de maatschappij gericht te worden aan haar maatschappelijke zetel. De berichten bestemd voor de verzekeringnemer worden geldig bezorgd aan zijn officieel door de maatschappij laatst gekende woonplaats.
ARTIKEL 47
Verscheidene verzekeringnemers
Indien er verscheidene verzekeringnemers zijn, zijn zij hoofdelijk en ondeelbaar gebonden en iedere mededeling van de maatschappij gericht tot één van hen, is geldig ten opzichte van allen.
ARTIKEL 48
Toepasselijke wet
De Belgische wet is van toepassing op dit verzekeringscontract dat meer bepaald onderworpen is aan de wet van 25 juni 1992 op de landverzekeringsovereenkomsten en de wet van 16 maart 1994 houdende wijziging van sommige bepalingen van deze wet.
LEXICON
Bezoldigingen
Elke betaling aan het personeel en aan allen die een actieve functie uitoefenen binnen de onderneming ten titel van loon en elke tegenwaarde, zelfs niet in geld uitgedrukt voor verleende prestaties.
Derden
Elke andere natuurlijke of rechtspersoon dan
1. de verzekeringnemer
2. de bedrijfsleider, vennoten, bestuurders, zaakvoerders en aangestelden tijdens de uitoefening van hun functie ;
3. de echtgeno(o)t(e) van een verzekerde en de andere personen die gewoonlijk onder zijn dak wonen voor zover hij persoonlijk de schade heeft veroorzaakt. De aangestelden, vennoten, zaakvoerders en bestuurders worden als derden beschouwd alleen voor hun materiële schade. Het gehuurd of geleend personeel en de onbezoldigde helpers blijven derden voor al hun schade.
De geneesheren en de andere verzekerden blijven evenwel derden ten opzichte van elkaar.
Leidinggevende personen
Al diegenen die beschikken over het gezag van bedrijfsleider of aan wie dit gezag gedeeltelijk wordt overgedragen. Dit gezag verleent hen de bevoegdheid om beslissingen te nemen en instructies te geven, wanneer zij handelen binnen het kader van hun opdracht en niet als uitvoerende aangestelden.
Levering van een product
De materiële bezitsovergang van een product d.w.z. wanneer u ten aanzien van het product effectief het recht heeft verloren van toezicht of controle.
Ongeval
Een plotselinge, onopzettelijke en onvoorziene gebeurtenis.
Pollutie
De verslechtering, door wijziging van de bestaande kenmerken, van de kwaliteit van de atmosfeer, het water, de grond door het inbrengen of verwijderen van substanties of energie.
Product
Elk willekeurig tastbaar roerend goed (fabricatie, afval, enz.) door u geleverd in het kader van de activiteiten omschreven in de bijzondere voorwaarden.
Reddingskosten
- Kosten die voortvloeien uit de door ons gevraagde maatregelen om de gevolgen van een gedekt schadegeval te voorkomen of te beperken.
- Kosten die voortvloeien uit de door ons gevraagde maatregelen die redelijkerwijs door u uit eigen beweging genomen worden als goede huisvader en overeenkomstig de regels van zakelijk beheer, hetzij om een verzekerd schadegeval te voorkomen, hetzij om de gevolgen ervan te voorkomen of te beperken op voorwaarde dat die maatregelen dringend zijn, dat wil zeggen dat u ze onverwijld moet nemen en niet de mogelijkheid heeft ons eerst te verwittigen of ons akkoord te vragen, zonder onze belangen te schaden. Als het gaat om maatregelen ter voorkoming van een schadegeval, moet er bovendien dreigend gevaar zijn, dat wil zeggen dat als de maatregelen niet worden genomen, er onmiddellijk en zeker een verzekerd schadegeval zal gebeuren.
Schade
Onder lichamelijke schade verstaat men :
De geldelijke of morele gevolgen van iedere aantasting van de lichamelijke gaafheid van een persoon en ondermeer inkomensverlies, de herstel-, transport- en begrafeniskosten en andere dergelijke schade.
Onder materiële schade verstaat men :
Iedere beschadiging, waardevermindering, vernieling of verlies van zaken of energie of iedere schade geleden door een dier.
Onder niet-materiële schade verstaat men :
Ieder geldelijk nadeel dat voortvloeit uit de beroving van voordelen verbonden aan de uitoefening van een recht, het genot van een goed of diensten van een persoon en in het bijzonder onbruikbaarheid van roerende en/of onroerende goederen, toename van algemene onkosten, productievermindering, bedrijfsstilstand, winstverlies, verlies van cliënteel of marktaandeel en ander dergelijk nadeel.
Onder niet-materiële gevolgschade verstaat men :
Ieder geldelijk nadeel dat het gevolg is van een door dit contract gedekte lichamelijke of materiële schade.
Onder zuivere niet-materiële schade verstaat men :
De schade die niet het gevolg is van lichamelijke of materiële schade.
Schadegeval
Het zich voordoen van schade die recht geeft op de waarborg. Vormt één en hetzelfde schadegeval, de schade die voortvloeit uit éénzelfde oorzakelijk feit of uit een reeks van identieke oorzakelijke feiten.
U – verzekerde
- de verzekeringnemer ;
- de overheden waarvan hij afhangt ;
- de natuurlijke personen die het beheersorgaan, de administratie en de controle uitmaken van de omschreven instelling ; en meer bepaald de bestuurders, de
commissarissen, de leden van de algemene vergadering tijdens de uitoefening van hun functie, de directeur, de hoofdgeneesheer, de geneesheer-diensthoofd ;
- de aangestelden ;
- het verplegend en paramedisch personeel ;
- de stagiairs en leerlingen ;
- de ziekenhuisgeneesheren en assistenten, onder meer de geneesheren in specialisatie-stage, de apothekers, licentiaten scheikunde en tandheelkundigen die hun functie uitoefenen in de verzekerde inrichting.
- de personen die hun burgerdienst vervullen, personen die geestelijke, morele, filosofische of sociale bijstand verlenen, elke andere persoon die dergelijke activiteiten uitoefent, voor zover hun aansprakelijkheid betrokken is ten gevolge van een activiteit die normalerwijze uitgeoefend wordt in de omschreven instelling ;
- de leden van de ethische ziekenhuiscommissie ;
- de leden van de medische raad ;
- de vrijwilligers ;
Verhaal van derden
Deze waarborg dekt de aansprakelijkheid die u kan oplopen krachtens de artikels 1382 tot 1386 bis van het Burgerlijk Wetboek voor de materiële schade, de bewarings- en opruimingskosten en de onbruikbaarheid van onroerende goederen veroorzaakt door een brand of een ontploffing gewaarborgd door een brandverzekering en die, na eerst de verzekerde goederen te hebben beschadigd, overgaat op goederen die de eigendom zijn van derden, gasten inbegrepen.
De waarborg omvat eveneens de tenlasteneming van uw aansprakelijkheid voor de kosten gemaakt door de derden om een schade te stoppen of te beperken of de verzekerde goederen te vrijwaren tegen de gevolgen van een schadegeval.
Deze waarborg omvat niet :
- de immateriële schade, met uitzondering van de onbruikbaarheid van onroerende goederen ;
- de schade aan derden ten gevolge van een brand of ontploffing die ontstaan is in een installatie of elektronisch apparaat en niet overgeslagen is naar andere verzekerde goederen ; deze uitsluiting is niet van toepassing indien het elektrisch risico gedekt is ;
- de schade die veroorzaakt wordt door elke vorm van rook, door giftige, bijtende, aantastende, vernietigende of schadelijke producten of door elke blusproduct, aan lucht, bodem, oppervlakte- en grondwater, alsook aan planten en dieren, behalve indien ze, beroepshalve, deel uitmaken van een landbouw-, tuin- of visbedrijf.
Verzekeringnemer
De natuurlijke persoon of de rechtspersoon die dit contract onderschrijft.
Verzekeringsjaar
De periode tussen twee jaarlijkse vervaldagen van het contract.
Wij – maatschappij
Amlin Europe N.V.
ingeschreven in het Rechtspersonenregister onder het nummer 0416.056.358 - gevestigd te X-0000 Xxxxxxx, Xxxxxx Xxxxxx XX-xxxx 0 - verzekeringsonderneming toegelaten onder codenummer 0745.
BIJLAGE : CLASSIFICATIE VAN DE MEDISCHE BEROEPEN
Beroep of beroepsactiviteit Tariefklasse
Administratieve geneeskunde 2
Algemene geneeskunde, met bevallingen, chiropraxis, manuele geneeskunde en/of osteopathie) 5
Algemene geneeskunde, met acupunctuur, homeopathie, fyto-aroma-meso/ therapie 4
Algemene geneeskunde, zonder acupunctuur, homeopathie, fyto-aroma-meso/
therapie | 3 |
Anatomie-Pathologie | 3 |
Anesthesie | 6 |
Apotheker in een officina-ziekenhuis | 3 |
Arts-onderzoeker | 3 |
Bedrijfsgeneeskunde | 3 |
Cardiologie (1) | 4 |
Cardiologie (2) | 5 |
Chirurgie | 6 |
Klinische biologie | 4 |
Dermato-venerologie (1) | 4 |
Dermato-venerologie (2) | 5 |
Fysieke geneeskunde en readaptatie | 5 |
Gastro-enterologie (1) | 4 |
Gastro-enterologie (2) | 5 |
Geriatrische geneeskunde (1) | 4 |
Geriatrische geneeskunde (2) | 5 |
Gynaecologie | 6 |
Interne geneeskunde (1) | 4 |
Interne geneeskunde (2) | 5 |
Nefrologie | 5 |
Neurochirurgie | 6 |
Neurologie (1) | 4 |
Neurologie (2) | 5 |
Neuropsychiatrie (1) | 4 |
Neuropsychiatrie (2) | 5 |
Nucleaire geneeskunde | 5 |
Oftalmologie (1) | 4 |
Oftalmologie (2) | 5 |
Oncologie | 5 |
Orthodontie | 4 |
Orthopedische chirurgie | 6 |
Orthopedische geneeskunde | 5 |
Oto-rhino-laryngologie (1) | 4 |
Oto-rhino-laryngologie (2) | 5 |
Pediatrie (1) | 3 |
Pediatrie (2) | 5 |
Plastische chirugie | 6 |
Pneumologie (1) | 4 |
Pneumologie (2) | 5 |
Psychiatrie (1) | 4 |
Psychiatrie (2) | 5 |
Radiodiagnostiek (1) | 4 |
Radiodiagnostiek (2) | 5 |
Radiotherapie | 5 |
Reumatologie (1) | 4 |
Reumatologie (2) | 5 |
Stomatologie | 5 |
Tandarts (met implantologie) | 5 |
Tandarts (zonder implantologie) | 3 |
Urologie | 5 |
1) ZONDER invasieve procedure en door het RIZIV getarifeerd onder N100 of K75 ;
(2) MET invasieve procedure of door het RIZIV getarifeerd vanaf N100 of K75 ;
OPGELET :
Indien beoefening van de chirurgie, heelkundige laparoscopie of hartkatheterisatie klasse 6.