Contract

Addendum bij Zorgovereenkomst Huisartsgeneeskundige Zorg 2022-2023 Resultaatbeloning formulariumgericht voorschrijven

De ondergetekenden:

A. De zorgverzekeraar:

VGZ Zorgverzekeraar NV IZA Zorgverzekeraar NV

N.V. Zorgverzekeraar UMC

N.V. Univé Zorg

Verder aangeduid als ‘Zorgverzekeraar’, en

B De Zorgaanbieder:

Naam praktijk:

AGB-code praktijk:

Adres:

Postcode/Plaats:

Verder aangeduid als ‘de Zorgaanbieder’; Komen overeen dat:

De Zorgaanbieder in aanmerking komt voor de prestatie Resultaatbeloning formularium gericht voorschrijven.

Prestatie Resultaatbeloning formulariumgericht voorschrijven (FGV)

1. Korte beschrijving van de prestatie

Samen met huisartsen wil de Zorgverzekeraar doelmatig voorschrijven van geneesmiddelen bevorderen. Binnen deze prestatie wordt beoordeeld in welke mate formulariumgericht wordt voorgeschreven, gemeten op basis van gegevens uit het HIS, aangeleverd door Xxxxx.

2. Doel prestatie

Het doel van de prestatie Resultaatbeloning formulariumgericht voorschrijven is

het bevorderen van rationele en doelmatige farmacotherapie, en ook de afstemming over dit onderwerp tussen huisarts/zorggroep, specialist en apotheker te bevorderen.

3. Toelichting indicatoren

Vanaf 2018 wordt de landelijke indicator Formularium gericht voorschrijven (FGV) gemeten door een enkele indicator FGV (het aantal eerste voorschriften behorend tot het opgegeven formularium t.o.v. het totaal aantal eerste voorschriften). FGV is daarna doorontwikkeld. Met ingang van 2021 zijn er nieuwe indicatoren ingevoerd. Er zijn nu binnen dit addendum twee indicatoren waarop gescoord wordt in de contractperiode:

Indicator FGV1

Toetst of het eerste voorschrift binnen een formularium voorkomt. Deze wordt als volgt bepaald:

Aantal eerste voorschriften met werkzame stof uit het formularium gedeeld door totaal aantal eerste voorschriften binnen de huisartsenpraktijk

Als u ook een door de preferente verzekeraar goedgekeurd regionaal formularium gebruikt, wordt deze indicator met een combinatietoets bepaald:

Aantal eerste voorschriften met werkzame stof uit regionaal formularium + aantal eerste voorschriften met werkzame stof uit het NHG formularium van de overige indicaties gedeeld door totaal aantal eerste voorschriften binnen de huisartsenpraktijk

Indicator FGV2

Toetst of het eerste voorschrift past bij de indicatie. Deze wordt als volgt bepaald:

Aantal eerste voorschriften met ATC-ICPC conform formularium gedeeld door totaal aantal eerste voorschriften binnen de huisartsenpraktijk

Als u ook een door de preferente verzekeraar goedgekeurd regionaal formularium gebruikt, wordt deze indicator met een combinatietoets bepaald:

Aantal eerste voorschriften met ATC-ICPC conform regionaal formularium + aantal eerste voorschriften met ATC-ICPC conform het NHG formularium van de overige indicaties gedeeld door totaal aantal eerste voorschriften binnen de huisartsenpraktijk

Aanvullende opmerkingen bij de indicatoren:

- Bij het vaststellen van de prestatie wordt uitgegaan van de inhoud van het formularium aan het begin van het meetkwartaal, zoals op dat moment beschikbaar in het HIS.

- Een eerste voorschrift betreft een voorschrift dat binnen de praktijk is aangemaakt, en waarvan de ATC-code (volledige code) niet in de 12 maanden daarvoor is voorgeschreven bij de patiënt.

Spiegelinformatie

U kunt de (tussentijdse) resultaten zelf terugvinden in uw eigen HIS. Xxxxx levert de resultaten op basis van de HIS na afloop van het jaar aan de Zorgverzekeraar aan.

4. Voorwaarden voor deelname

De Zorgaanbieder heeft een ondertekende Zorgovereenkomst Huisartsgeneeskundige Zorg 2022- 2023 met de Zorgverzekeraar.

5. Aanvraagprocedure

Voor deze prestatie is geen aanvraagprocedure nodig. Om administratieve lasten te voorkomen is de prestatie reeds voor u aangevinkt in de digitale contracteeromgeving van VECOZO. Mocht u hier bezwaar tegen hebben, dan kunt u aangeven dat u niet aan deze prestatie wilt deelnemen.

In het HIS moet akkoord worden gegeven voor het verzamelen en doorgeven van de gegevens. Als u dit hebt gedaan, ontvangt u automatisch bericht over de score.

6. Honorering en tarief

De indicatoren en de afkapwaarde van de betreffende indicator met de daarbij behorende beloning zijn weergegeven in tabel 1. De volgende voorwaarden zijn van toepassing:

- de meetperiodes lopen van 1 januari 2022 t/m 31 december 2022 en van 1 januari 2023 t/m

31 december 2023;

- het resultaat van de individuele huisarts wordt geaggregeerd naar praktijkniveau;

- de bij elkaar opgetelde vergoedingen van alle indicatoren vormen het totaal te declareren bedrag;

- de honorering vindt plaats op basis van de door het Nivel gerapporteerde scores;

Tabel 1 Indicatoren, afkapwaarden en bijbehorende vergoeding

Indicator *	Vergoeding per 2022-2023 per ingeschreven verzekerde	Afkapwaarden behorend bij indicator voor periode 1 januari 2022 t/m 31 december 0000	Xxxxxxxxxxxx behorend bij indicator voor periode 1 januari 2023 t/m 31 december 2023
1- Formulariumgericht voorschrijven indicator FGV1 Bron meting: HIS/Xxxxx	Xxxxxxxx 1: € 0,00 Kwartiel 2: € 0,10 Kwartiel 3: € 0,30 Kwartiel 4: € 0,50	Afkapwaarden worden berekend op basis van de resultaten van huisartsen in 2021 zoals die door Xxxxx aan de zorgverzekeraar wordt aangeleverd. Dit gebeurt naar verwachting in Q1 2022.	Afkapwaarden worden berekend op basis van de resultaten van huisartsen in 2022 zoals die door Xxxxx aan de zorgverzekeraar wordt aangeleverd. Dit gebeurt naar verwachting in Q1 2023.
2- Formulariumgericht voorschrijven indicator FGV2 Bron meting: HIS/Xxxxx	Xxxxxxxx 1: € 0,00 Kwartiel 2: € 0,10 Kwartiel 3: € 0,30 Kwartiel 4: € 0,50	Afkapwaarden worden berekend op basis van de resultaten van huisartsen in 2021 zoals die door Xxxxx aan de zorgverzekeraar wordt aangeleverd. Dit gebeurt naar verwachting in Q1 2022.	Afkapwaarden worden berekend op basis van de resultaten van huisartsen in 2022 zoals die door Xxxxx aan de zorgverzekeraar wordt aangeleverd. Dit gebeurt naar verwachting in Q1 2023.

* FGV is landelijk nog in doorontwikkeling. De mogelijkheid bestaat dat (een gedeelte van) de indicatoren voor 2022/2023 aangepast worden. Indien er landelijk tot gewijzigde afspraken wordt gekomen zal in overleg met vertegenwoordiging van de beroepsgroep gekeken worden wat de gevolgen zijn voor dit addendum.

6. Declaratie en uitbetaling

De prestatie kan eenmaal per jaar, na het behalen van het gevraagde resultaat, door u worden gedeclareerd. Het is een eenmalig jaartarief per op naam ingeschreven verzekerde. Dat zal plaatsvinden in het 2e kwartaal van 2023 en 2024. U wordt daarover door de Zorgverzekeraar geïnformeerd.

Dit addendum is tussen de Zorgaanbieder en Zorgverzekeraar van kracht vanaf 1 januari 2022 en is aangegaan voor een bepaalde termijn te weten tot en met 31 december 2023.

Opgemaakt te Eindhoven, d.d.

De Zorgverzekeraar, De Zorgaanbieder, VGZ

Xxxxxxxxx xxx Xxxx

Manager Inkoop Integrale Zorg