AANVRAAG TOT VOORSCHOT

AANVRAAG TOT VOORSCHOT

LEVENSVERZEKERINGSOVEREENKOMST AFER EUROPE

Aansluiting

3 KAR Naam klant

AVANC

AANGESLOTENE : Aansluitingsnr. :

Ik, ondergetekende : De heer Mevrouw Juffrouw Xxxx (in hoofdletters) :

Xxxxxxxxxxxx (voor getrouwde vrouwen) : Voornaam :

Gezinssituatie : Gehuwd Ongehuwd Gescheiden Weduwe/Weduwnaar Geboren op : te (stad, land) :

Nationaliteit :

Fiscale woonplaats :

Postcode : Stad : Land :

Telefoonnummers : Privé : Werk : Gsm : E-mail* :

Wettelijk samenwonend

(*) Door het bekendmaken van dit adres aanvaard ik om via deze weg informatie van Aviva Vie te ontvangen. Conform de wet ter bescherming van de privacy kan ik op ieder moment dit soort verzending stopzetten door een brief te versturen naar Aviva Vie - Lloyd Georgelaan 6 - X-0000 XXXXXXX, Xxxxxx. U beschikt ook over het recht op toegang tot de persoonlijke gegevens die op u betrekking hebben en het recht om die gegevens te corrigeren. Extra informatie hierover is verkrijgbaar bij de Commissie voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer, Xxxxxxxxxx 000 te 0000 Xxxxxxx.

IDENTITEIT VAN DE ECHTGENO(O)T(E) OF WETTELIJK SAMENWONENDE : De heer Xxxxxxx

Naam : Voornaam :

Xxxxxxxxxxxx (voor getrouwde vrouwen) :

AANVRAAG TOT VOORSCHOT :

Het bedrag van het voorschot moet minimaal € 800 en maximaal 80% bedragen van het in het Waarborgfonds belegde spaargeld.

Ik vraag de verzekeringsmaatschappijen om te kunnen genieten van een voorschot op mijn hierboven vermelde aansluiting, voor een bedrag van euro.

In het geval van een multifondsovereenkomst en indien het opgebouwde spaarbedrag in het Waarborgfonds in euro onvoldoende is om het hele voorschot toe te kennen, wordt een arbitrage van het opgebouwde spaarbedrag op elk van de fondsen uitgevoerd in rekeneenheden, proportioneel voor elk van de fondsen. Deze verrichting wordt uitgevoerd zonder kosten door de liquidatiewaarden te behouden van de eerstvolgende woensdag die volgt op de aanvraag van de aangeslotene (op of de laatste voorafgaande beursdag indien woensdag geen beurswerkdag is) vanaf het ogenblik van de ontvangst van de aanvraag op het hoofdkantoor van Aviva Vie ten laatste om 16 uur op de werkdag die voorafgaat aan de geldende valorisatiedag.

VERKLARINGEN :

Ik heb kennis genomen van het ALGEMEEN REGLEMENT VAN DE VOORSCHOTTEN op de website xxx.xxxx-xxxxxx.xxx en verklaar dat ik akkoord ga met alle daarin vermelde voorwaarden.

De betaling wordt uitgevoerd via een storting op een rekening die uitsluitend op mijn naam geopend werd.

Aviva bezit de volgende bankgegevens :

Bank : Rekeningnr. :

Als Aviva de bankgegevens niet bezit, voeg ik een nieuw bankuittreksel BIC/IBAN bij.

AVIVA VIE

Maatschappelijke zetel: 70, avenue de l’Europe te 00000 Xxxx-Xxxxxxxx

- 732 020 805 RCS Nanterre

Naamloze vennootschap voor levensverzekering en kapitalisatie

Naamloze vennootschap naar Frans recht, (Aviva Vie S.A.), hoofdverzekeraar Onderneming beheerst door het Frans verzekeringswetboek met een kapitaal van € 1 205 528 532,67

Belgisch filiaal: Lloyd Georgelaan 6 – 0000 Xxxxxxx - RPR Brussel - KBO 808.167.178.

Aviva Epargne Retraite

Maatschappelijke zetel: 70 avenue de l’Europe te 00000 Xxxx Xxxxxxxx

- 378 741 RCS Nanterre

Naamloze vennootschap met een maatschappelijk kapitaal van € 553 879 451 Naamloze vennootschap naar Frans recht (A.E.R.)

Belgisch filiaal: Lloyd Xxxxxxxxxx 0, 0000 Xxxxxxx - RPR Brussel - KBO 808.197.268.

Ivzw AFER EUROPE+

Lloyd Xxxxxxxxxx 0, 0000 Xxxxxxx – RPR Brussel – 0834.096.664

Ik stuur mijn aanvraag en de bewijsstukken op naar :

XXXXX XXX (Belgisch filiaal) Lloyd Georgelaan 6 - 1000 Brussel

RPR Brussel - KBO 808.167.178.

AV 01/2014 - A0019N

Opgemaakt te : , op :

Handtekening van het lid

+ 1/2

WIJ RADEN U AAN : GEDEELTELIJKE AFKOOP OF VOORSCHOT ?

GEDEELTELIJKE AFKOOP OF VOORSCHOT ?

U beslist welke verrichting u moet uitvoeren.

In principe is een voorschot te verkiezen boven een gedeeltelijke afkoop indien de verrichting tijdelijk is en bedoeld is om terugbetaald te worden.

Indien u daarentegen de opvraging als definitief beschouwt, lijkt het doorgaans beter te kiezen voor een gedeeltelijke afkoop. Dit houdt in dat u niet van plan bent om nieuwe stortingen te doen in de nabije toekomst.

Als u namelijk na een gedeeltelijke afkoop opnieuw stortingen uitvoert, zijn deze onderworpen aan stortingskosten en de belasting van 2% (wat niet het geval is bij terugbetalingen van voorschotten).

H E T V O O R S C H O T

Het voorschot is een lening die u de mogelijkheid biedt tijdelijk te beschikken over een gedeelte van de wiskundige voorzieningen die overeenkomen met de afkoopwaarde van uw aansluiting, zonder dat een van de werkingsvoorwaarden van uw overeenkomst wordt gewijzigd, in het bijzonder de voorwaarden met betrekking tot de valorisatie van uw spaargeld.

Het bedrag van het voorschot moet minimaal € 800 en maximaal 80% bedragen van het in het Waarborgfonds belegde spaargeld (er moet minimaal € 762 in het Waarborgfonds blijven).

De voorschotten worden uitsluitend uitbetaald op het opgebouwde spaarkapitaal in het Waarborgfonds. De voorschotten worden beheerd in een specifieke rekening met de naam 'voorschotrekening'. Deze som is het totaal van de voorgeschoten bedragen, vermeerderd met de gekapitaliseerde interesten.

Tijdens de looptijd van het voorschot blijven de gegarandeerde netto bodemrente van dat jaar, en, zodra gekend, de definitieve rente, van toepassing op het volledige spaargeld op het Waarborgfonds van de aangeslotene. De op de voorschotrekening geboekte voorschotten worden uitbetaald tegen het definitief brutorendement voor uitbetaling van het Waarborgfonds van het voorgaande jaar, vermeerderd met een veiligheidsmarge van ten hoogste 0,5 punt.

Deze rente wordt aan het begin van elk jaar bepaald door de vereniging en de verzekeringsmaatschappijen met het doel de definitieve brutorente voor uitbetaling van het Waarborgfonds zo dicht mogelijk te benaderen.

Voor het jaar 2014 bedragen de kosten voor het voorschot 4 %.

Het bedrag van de voorschotrekening, met inbegrip van de gekapitaliseerde rente, mag nooit meer bedragen dan 90% van de afkoopwaarde van de overeenkomst en mag nooit het spaarkapitaal overschrijden dat in het Waarborgfonds is opgebouwd.

Indien de voorschotrekening 90% van het spaarkapitaal opgebouwd in het Waarborgfonds overschrijdt, zal er in het geval van een Multifondsaansluiting en op voorwaarde dat er voldoende delen in Rekeneenheden bestaan, worden overgegaan tot een arbitrage zonder kosten in het voordeel van het Waarborgfonds om de voorschotrekening terug te brengen tot 80%.

Als de voorschotrekening meer dan 90% van de afkoopwaarde van het contract bedraagt, verbindt de aangeslotene er zich toe om het verschil tussen deze twee bedragen onmiddellijk terug te betalen. Bij ontstentenis van deze terugbetaling zal worden overgegaan tot een gedeeltelijke afkoop om het saldo van de voorschotrekening terug te brengen tot 80% van de afkoopwaarde van de overeenkomst.

Het is aan te raden het voorschot te gebruiken als een gericht en uitzonderlijk financieringsmiddel dat zonder kosten en zonder belasting van 2% kan terugbetaald worden.

ALLE GEDEELTELIJKE AFKOPEN EN VOORSCHOTTEN WORDEN UITGEVOERD OP HET WAARBORGFONDS

Indien in het geval van een multifondsovereenkomst het spaargeld dat in het Waarborgfonds is opgebouwd in euro onvoldoende is om het volledige voorschot toe te kennen, wordt een voldoende aantal Rekeneenheden verkocht, zonder kosten, proportioneel met elk van de fondsen, op de woensdag die volgt op het ontvangen van de aanvraag van de aangeslotene (of de laatste voorafgaande beursdag indien deze woensdag geen beursdag is), vanaf het ogenblik dat de aanvraag is ontvangen op het hoofdkantoor van Aviva Vie, ten laatste om 16 uur tijdens de dag die voorafgaat aan de geldende valorisatiedag.

AV 01/2014 - A0019N

+ 2/2