Bestemd voor de bank
Bestemd voor de bank
Datum ■■■■20■■
Relatienummer 1: 0200 ■■■■■■ ■ F2F
Relatienummer 2: 0200 ■■■■■■
Relatienummer 3: 0200 ■■■■■■
Rekeningnummer (IBAN): BE ■■ 523■ ■■■■ ■■■■ Rekeningnummer (IBAN): BE ■■ 523■ ■■■■ ■■■■ Rekeningnummer (IBAN): BE ■■ 523■ ■■■■ ■■■■ Rekeningnummer (IBAN): BE ■■ 523■ ■■■■ ■■■■ Relationship manager
Customer Services: T x00 (0)0 000 00 00
Aanvraag voor het openen van een Triodos-rekening voor particulieren
Je kunt dit formulier inclusief handtekeningkaart op je computer invullen. Xxxxxxx hoofdletters als je het met de hand invult.
Print het formulier, onderteken het conform de handtekening op uw identiteitskaart en voeg bij je aanvraag ook een
recto-versokopie van de identiteitskaart van alle op dit formulier vermelde personen.
Voor het beheer van de nieuwe rekeningen krijgen de titularissen en volmachtdragers van de rekeningen automatisch gratis toegang tot Online Banking. Dat is zowel toegang tot Internet Banking als tot Mobile Banking. Hebt je al toegang, dan zullen de nieuwe rekeningen automatisch toegevoegd worden in Online Banking. Als je een nieuwe
gebruiker bent, krijg je je gebruikersnaam als bijlage bij de brief die de opening van je rekening bevestigt. Om veiligheids- redenen sturen we je wachtwoord in een aparte enveloppe. Beide zijn strikt persoonlijk. Voor betalingsopdrachten via Online Banking zijn er limieten bepaald, alle details hierover vindt je op xxx.xxxxxxx.xx. Aanpassingen kunnen gevraagd worden via een beveiligd bericht in Internet Banking.
Als je het pdf-formulier hebt ingevuld en ondertekend, mail je het naar xxxxxxxxx@xxxxxxx.xx, samen met alle vereiste documenten. Indien je het formulier met de hand hebt ingevuld en ondertekend, stuur je deze documenten met de originele, hand- geschreven handtekeningen per post naar Triodos Bank, Klantenadministratie, Xxxxxxxxxxxxx 00/0, 0000 Xxxxxxx. Eens we alle documenten ontvangen hebben, behandelen we je aanvraag. Vervolgens krijg je een bevestigingsbrief met je rekeningnummer(s).
1. Depositogarantiestelsel (DGS)
De tegoeden op de Triodos spaar- en termijnrekeningen zijn gedekt door het wettelijke Nederlandse Depositogarantiestelsel. Meer info over je rechten vind je in het Informatieblad Depositogarantiestelsel op xxx.xxxxxxx.xx of kun je gratis opvragen. Bij het tekenen van dit openingsformulier, bevestig je dat je het Informatieblad Depositogarantiestelsel hebt ontvangen.
2. Algemene en Bijzondere Voorwaarden/Privacycharter
3. Je keuze (meerdere rekeningen zijn mogelijk)
een Triodos Impact Savings spaarrekening
Xxxx vooraf het document met essentiële spaardersinformatie op xxx.xxxxxxx.xx.
een Triodos Impact Savings Fidelity spaarrekening
Xxxx vooraf het document met essentiële spaardersinformatie op xxx.xxxxxxx.xx.
een Triodos-termijnrekening
Om een Triodos-termijnrekening te openen, moet je een Triodos-spaarrekening hebben. Daarop wordt de interest gestort, of het kapitaal op de vervaldag van je contract. Heb je nog geen Triodos-spaarrekening? Kies hieronder uit een Triodos Impact Savings of een Triodos Impact Savings Fidelity.
een Triodos-effectenrekening
een Triodos Impact Portfolio
Raadpleeg eerst de documentatie voor het aanvaarden van een Triodos Impact Portfolio. Er zal een lopende rekening en een effectenrekening worden geopend. Voor het bepalen van je beleggersprofiel aan de hand van een vragenlijst maak je een afspraak met een Triodos-medewerker. Je aanvraag is pas volledig na aanvaarding en ondertekening van de overeen-
komst Triodos Impact Portfolio. De medetitularissen geven elkaar, met en onder hun erfgenamen, rechtsverkrijgers en rechtsopvolgers ten welke titel ook, wederzijds en onherroepelijk volmacht, in hun gemeenschappelijk belang, over de beheers- en beschikkingsbevoegdheid van de Triodos Impact Portfolio.
Bestemd voor de bank
4. Gegevens van de titularis
Naam Voornaam
Man Vrouw X Nationaliteit
Geboorteplaats Geboorteland
Geboortedatum (dd-mm-jjjj) Rijksregisternummer
Beroep
Ambtenaar Arbeider Bediende Bedrijfsleider Geen beroep
Gepensioneerd Student Vrij beroep Zelfstandige Lid openbare internationale instelling
Burgerlijke staat
Ongehuwd Gehuwd Wettelijk samenwonend Wettelijk gescheiden Weduwe/weduwnaar
Officieel adres
Straat Nr. Bus
Plaats
GSM
Land
Postcode Tel.
Fiscale woonplaats (CRS/FATCA) Belangrijk: beantwoord altijd de 2 vragen.
Je bent altijd in minstens 1 land fiscaal woonachtig en mogelijk in meerdere landen. Zie punt 12 voor meer info. Ik ben fiscaal woonachtig in België Ja Nee
Ik ben fiscaal woonachtig in een ander land dan België Nee Ja In de volgende landen:
Land Belastingidentificatienummer
Land Belastingidentificatienummer
Xxxxxxxx actief persoon
Ik of iemand waarmee ik nauw verwant ben, oefen(t) een belangrijk openbaar ambt uit of heb (heeft) dat uitgeoefend in de voorbije 12 maanden (zie punt 10 voor meer info en aanvulling als u dat hokje aanvinkt).
Wettelijk verplichte vragen
We zijn verplicht het doel van je nieuwe rekening en waar je geld/inkomen vandaan komen te vragen. Zo kan Triodos Bank actief helpen om criminaliteit en de financiering van terrorisme tegen te gaan.
Waarom wil je klant worden bij Triodos? (meerdere keuzes mogelijk)
___________
Duurzaamheid Ontevreden over een andere bank Gemeenschappelijke waarden Mijn middelen spreiden Andere reden, namelijk
Wat is je belangrijkste bron van inkomsten? (één keuze)
Loondienst Ondernemer (bedrijf is rechtspersoon) Zelfstandige Uitkering Pensioen Studiebeurs Geen inkomsten Andere
Handtekening titularis
Voor een rekening op naam van twee personen geven de titularis en de medetitularis elkaar wederzijdse volmacht, die zij elk aanvaarden.
Voor akkoord Gelezen en goedgekeurd
Om documenten elektronisch te ondertekenen, heb je het volgende nodig:
- je identiteitskaart en de bijhorende pincode
- een identiteitskaartlezer (apart toestel of ingebouwd in je computer)
- de gratis Acrobat Reader DC-software
- de eID-software van de Belgische Federale Overheidsdienst (die je hebt gedownload en geïnstalleerd op je computer) xxxxx://xxx.xxxxxxx.xx/xx/xxx-xxxxxxxxxx-xx-xx-xxx-xxxxxxxx
Plaats
Datum
(dd-mm-jjjj)
Bestemd voor de bank
5. Gegevens van de medetitularis
Invullen indien nodig.
Naam
Man Vrouw X Nationaliteit Geboorteplaats
Voornaam
Geboorteland
Geboortedatum (dd-mm-jjjj) Rijksregisternummer
Beroep
Ambtenaar Arbeider Bediende Bedrijfsleider Geen beroep
Gepensioneerd Student Vrij beroep Zelfstandige Lid openbare internationale instelling
Burgerlijke staat
Ongehuwd Gehuwd Wettelijk samenwonend Wettelijk gescheiden Weduwe/weduwnaar
Officieel adres
Straat Nr. Bus
Plaats
GSM
Land
Postcode Tel.
Fiscale woonplaats (CRS/FATCA) Belangrijk: beantwoord altijd de 2 vragen.
Je bent altijd in minstens 1 land fiscaal woonachtig en mogelijk in meerdere landen. Zie punt 12 voor meer info. Ik ben fiscaal woonachtig in België Ja Nee
Ik ben fiscaal woonachtig in een ander land dan België Nee Ja In de volgende landen:
Land Belastingidentificatienummer
Land Belastingidentificatienummer
Xxxxxxxx actief persoon
Ik of iemand waarmee ik nauw verwant ben, oefen(t) een belangrijk openbaar ambt uit of heb (heeft) dat uitgeoefend in de voorbije 12 maanden (zie punt 10 voor meer info en aanvulling als u dat hokje aanvinkt).
Wettelijk verplichte vragen
We zijn verplicht het doel van je nieuwe rekening en waar je geld/inkomen vandaan komen te vragen. Zo kan Triodos Bank actief helpen om criminaliteit en de financiering van terrorisme tegen te gaan.
Waarom wil je klant worden bij Triodos? (meerdere keuzes mogelijk)
Duurzaamheid
Ontevreden over een andere bank
Gemeenschappelijke waarden
Mijn middelen spreiden
___________
Andere reden, namelijk
Wat is je belangrijkste bron van inkomsten? (één keuze)
Loondienst Ondernemer (bedrijf is rechtspersoon) Zelfstandige Uitkering Pensioen Studiebeurs Geen inkomsten Andere
Handtekening medetitularis
Voor een rekening op naam van twee personen geven de titularis en de medetitularis elkaar wederzijdse volmacht, die zij elk aanvaarden.
Voor akkoord Gelezen en goedgekeurd
Om documenten elektronisch te ondertekenen, heb je het volgende nodig:
- je identiteitskaart en de bijhorende pincode
- een identiteitskaartlezer (apart toestel of ingebouwd in je computer)
- de gratis Acrobat Reader DC-software
- de eID-software van de Belgische Federale Overheidsdienst (die je hebt gedownload en geïnstalleerd op je computer) xxxxx://xxx.xxxxxxx.xx/xx/xxx-xxxxxxxxxx-xx-xx-xxx-xxxxxxxx
Plaats
Datum
(dd-mm-jjjj)
Bestemd voor de bank
6. Gegevens van volmachtdrager 1
Invullen indien nodig.
Naam
Man Vrouw X Nationaliteit Geboorteplaats
Voornaam
Geboorteland
Geboortedatum (dd-mm-jjjj) Rijksregisternummer
Beroep
Ambtenaar Arbeider Bediende Bedrijfsleider Geen beroep
Gepensioneerd Student Vrij beroep Zelfstandige Lid openbare internationale instelling
Burgerlijke staat
Ongehuwd Gehuwd Wettelijk samenwonend Wettelijk gescheiden Weduwe/weduwnaar
Officieel adres
Straat Nr. Bus
Plaats
GSM
Land
Postcode Tel.
Fiscale woonplaats (CRS/FATCA) Belangrijk: beantwoord altijd de 2 vragen.
Je bent altijd in minstens 1 land fiscaal woonachtig en mogelijk in meerdere landen. Zie punt 12 voor meer info. Ik ben fiscaal woonachtig in België Ja Nee
Ik ben fiscaal woonachtig in een ander land dan België Nee Ja In de volgende landen:
Land Belastingidentificatienummer
Land Belastingidentificatienummer
Xxxxxxxx actief persoon
Ik of iemand waarmee ik nauw verwant ben, oefen(t) een belangrijk openbaar ambt uit of heb (heeft) dat uitgeoefend in de voorbije 12 maanden (zie punt 10 voor meer info en aanvulling als u dat hokje aanvinkt).
Wettelijk verplichte vragen
We zijn verplicht het doel van je nieuwe rekening en waar je geld/inkomen vandaan komen te vragen. Zo kan Triodos Bank actief helpen om criminaliteit en de financiering van terrorisme tegen te gaan.
Waarom wil je klant worden bij Triodos? (meerdere keuzes mogelijk)
Duurzaamheid
Ontevreden over een andere bank
Gemeenschappelijke waarden
Mijn middelen spreiden
___________
Andere reden, namelijk
Wat is je belangrijkste bron van inkomsten? (één keuze)
Loondienst Ondernemer (bedrijf is rechtspersoon) Zelfstandige Uitkering Pensioen Studiebeurs Geen inkomsten Andere
Handtekening volmachtdrager 1
Voor akkoord Gelezen en
Om documenten elektronisch te ondertekenen, heb je het volgende nodig:
- je identiteitskaart en de bijhorende pincode
- een identiteitskaartlezer (apart toestel of ingebouwd in je computer)
- de gratis Acrobat Reader DC-software
- de eID-software van de Belgische Federale Overheidsdienst (die je hebt
Bestemd voor de bank
7. Gegevens van volmachtdrager 2
Invullen indien nodig.
Naam
Man Vrouw X Nationaliteit Geboorteplaats
Voornaam
Geboorteland
Geboortedatum (dd-mm-jjjj) Rijksregisternummer
Beroep
Ambtenaar Arbeider Bediende Bedrijfsleider Geen beroep
Gepensioneerd Student Vrij beroep Zelfstandige Lid openbare internationale instelling
Burgerlijke staat
Ongehuwd Gehuwd Wettelijk samenwonend Wettelijk gescheiden Weduwe/weduwnaar
Officieel adres
Straat Nr. Bus
Plaats
GSM
Land
Postcode Tel.
Fiscale woonplaats (CRS/FATCA) Belangrijk: beantwoord altijd de 2 vragen.
Je bent altijd in minstens 1 land fiscaal woonachtig en mogelijk in meerdere landen. Zie punt 12 voor meer info. Ik ben fiscaal woonachtig in België Ja Nee
Ik ben fiscaal woonachtig in een ander land dan België Nee Ja In de volgende landen:
Land Belastingidentificatienummer
Land Belastingidentificatienummer
Xxxxxxxx actief persoon
Ik of iemand waarmee ik nauw verwant ben, oefen(t) een belangrijk openbaar ambt uit of heb (heeft) dat uitgeoefend in de voorbije 12 maanden (zie punt 10 voor meer info en aanvulling als u dat hokje aanvinkt).
Wettelijk verplichte vragen
We zijn verplicht het doel van je nieuwe rekening en waar je geld/inkomen vandaan komen te vragen. Zo kan Triodos Bank actief helpen om criminaliteit en de financiering van terrorisme tegen te gaan.
Waarom wil je klant worden bij Triodos? (meerdere keuzes mogelijk)
Duurzaamheid
Ontevreden over een andere bank
Gemeenschappelijke waarden
Mijn middelen spreiden
___________
Andere reden, namelijk
Wat is je belangrijkste bron van inkomsten? (één keuze)
Loondienst Ondernemer (bedrijf is rechtspersoon) Zelfstandige Uitkering Pensioen Studiebeurs Geen inkomsten Andere
Handtekening volmachtdrager 2
Voor akkoord Gelezen en
Om documenten elektronisch te ondertekenen, heb je het volgende nodig:
- je identiteitskaart en de bijhorende pincode
- een identiteitskaartlezer (apart toestel of ingebouwd in je computer)
- de gratis Acrobat Reader DC-software
- de eID-software van de Belgische Federale Overheidsdienst (die je hebt
8. Begunstigde rekeningen voor uw spaarrekening
Verrichtingen vanuit je spaarrekening kunnen enkel ten gunste van een vooraf bepaalde rekening. Die rekeningen moeten geopend zijn op naam van de titularis en/of medetitularis bij een Belgische bank of bij Triodos Bank België op naam van een familielid tot de tweede graad inbegrepen.
Rekeningnummer (IBAN):
BE (14 karakters) Op naam van
Rekeningnummer (IBAN):
BE (14 karakters) Op naam van
9. Rekeninguittreksels
Formaat
elektronisch (gratis beschikbaar via Online Banking) op papier via de post (voor de eventuele kosten: zie de tarieflijst)
Frequentie (hoe vaak de rekeninguittreksels worden aangemaakt)
jaarlijks zesmaandelijks driemaandelijks maandelijks na elke verrichting
10. Xxxxxxxx actief persoon Invullen als dat eerder werd aangevinkt.
Belangrijk openbaar ambt: functies als minister, parlementariër, kabinetschef, voorzitter van een politieke partij, lid van de beheerraad of directieraad van nationale instellingen, voorzitter van een hof of rechtbank, ambassadeur, hogere officier in het leger, hoge politieke verantwoordelijke of hoge ambtenaar in een internationale of supranationale organisatie.
Persoon waarmee je nauw verwant bent: echtgeno(o)t(e), kinderen, ouders of kennissen die nauwe banden hebben met jou. Vul hier de gegevens van de politiek actieve persoon aan:
Naam en voornaam
Juiste benaming van het mandaat of de functie
11. Fiscale woonplaats - Common Reporting Standard/FATCA
Internationale regelgeving, de Europese ‘Common Reporting Standard - CRS’ enerzijds en de Amerikaanse ‘Foreign Account Tax Compliance Act – FATCA’ anderzijds, verplichten de banken na te gaan in welke landen hun klanten fiscaal woonachtig zijn. Dat geldt voor alle klanten die titularis zijn van een rekening, ook voor minderjarigen. In dat verband zal de bank jaarlijks aan de Belgische fiscale administratie de rekeninggegevens moeten doorgeven van klanten die fiscaal woon- achtig zijn in een ander land dan België. Het belastingidentificatienummer of ‘Taxpayer Identification Number - TIN’ is het identificatienummer voor de belastingadministratie en maakt deel uit van de informatie die de bank moet communiceren. Meer informatie vind je op onze website onder Xxxx en Contact.
12. Persoonsgegevens
Alleen de gegevens die je invult op dit formulier worden in onze databases opgenomen. De bank zal die gegevens behande- len met inachtneming van de toepasselijke wetgeving en conform het Privacycharter. Dit document is gratis beschikbaar op xxx.xxxxxxx.xx of op vraag bij Triodos Bank.
13. Wettelijk verplichte vragen
Xxxx je van plan om een eerste overschrijving of een eerste inleg (beleggen) te doen nadat je Triodos-rekening geopend is?
Ja Nee
Kun je het bedrag en de herkomst van je eerste overschrijving preciseren?
Bedrag (één keuze)
< 1.000 euros 1.000 - 5.000 euros 5.000 - 25.000 euros 25.000 - 250.000 euros
250.000 - 750.000 euros > 750.000 euros
Wat is de herkomst van dit bedrag? (meerdere keuzes mogelijk)
Loondienst Inkomen als ondernemer (bedrijf is rechtspersoon) Inkomen als zelfstandige Bonus ontvangen in dienstverband Uitkering sociale zekerheid Pensioen Erfenis Levensverzekering Schadeloosstelling Kansspelen / loterij Echtscheidingsregeling Spaargeld / beleggingen Schenking Inkomen uit vastgoed Inkomen uit virtuele valuta Andere
Hoe vaak verwacht je stortingen en hoe groot zullen die ongeveer zijn?
Frequentie (één keuze)
Eenmalig
Maandelijks
Driemaandelijks
Jaarlijks
Bedrag (één keuze)
< 1.000 euros 1.000 - 5.000 euros 5.000 - 25.000 euros 25.000 - 250.000 euros
250.000 - 750.000 euros > 750.000 euros
Bestemd voor de bank
Rekeningnummer (IBAN): BE ■■ 523■ ■■■■ ■■■■ Rekeningnummer (IBAN): BE ■■ 523■ ■■■■ ■■■■ Rekeningnummer (IBAN): BE ■■ 523■ ■■■■ ■■■■ Rekeningnummer (IBAN): BE ■■ 523■ ■■■■ ■■■■ Op naam van
Customer Services: T x00 (0)0 000 00 00
Handtekeningkaart particulieren (verplicht)
Vul de handtekeningkaart in conform de gegevens op dit formulier en teken conform de handtekening op je identiteitskaart.
Op die rekeningen zijn de Algemene Voorwaarden Triodos Bank, de Bijzondere Voorwaarden Online Banking, het Privacy- charter, de Bijzondere Voorwaarden Triodos Spaarrekeningen en de Bijzondere Voorwaarden beleggingsdiensten Triodos Bank van toepassing. Alle ondergetekenden verklaren zich uitdrukkelijk akkooord met die Voorwaarden en het Privacycharter. Alle documenten zijn gratis beschikbaar op xxx.xxxxxxx.xx of op vraag bij Triodos Bank.
1. Titularissen
Bestemd voor de bank
Voor een rekening op naam van twee personen geven de titularis en de medetitularis elkaar wederzijdse volmacht, die zij elk aanvaarden.
Titularis
Naam en voornaam
Handtekening Voor akkoord Gelezen en goedgekeurd
Medetitularis
Bestemd voor de bank
Invullen indien nodig.
Naam en voornaam
Handtekening Voor akkoord Gelezen en goedgekeurd
2. Volmachtdragers
Bestemd voor de bank
De titularissen geven volmacht aan de hieronder vermelde personen als volmachtdrager, die de volmacht voor het beheer van de rekeningen aanvaarden.
Volmachtdrager 1
Invullen indien nodig.
Naam en voornaam
Handtekening Voor akkoord Gelezen en goedgekeurd
Volmachtdrager 2
Bestemd voor de bank
Invullen indien nodig.
Naam en voornaam
Handtekening Voor akkoord Gelezen en goedgekeurd
Plaats
Datum
(dd-mm-jjjj)