Addendum bij de Zorgovereenkomst ELV 2022 Regionaal coördinatiepunt voor eerstelijns verblijf

Addendum bij de Zorgovereenkomst ELV 2022 Regionaal coördinatiepunt voor eerstelijns verblijf

De ondergetekenden:

A	De Zorgverzekeraar:	VGZ Zorgverzekeraar NV IZA Zorgverzekeraar NV N.V. Zorgverzekeraar UMC N.V. Univé Zorg
	Correspondentieadres:	VGZ Contractmanagement
		Xxxxxxx 000
		0000 XX XXXXXXXXX
	Verder aangeduid als ‘de Zorgverzekeraar’; En
B	De Zorgaanbieder: Naam instelling: Adres: Postcode/Plaats: AGB-code instelling: XxX.xx.:
	Verder aangeduid als ‘de Zorgaanbieder’; Gezamenlijk aangeduid als ‘partijen’.

Overwegende dat:

- tussen Zorgaanbieder en Zorgverzekeraar de Zorgovereenkomst ELV 2022 is afgesloten;

- de Zorgverzekeraar vanuit efficiency overwegingen de prestatie ‘Coördinatiefunctie

verblijf’ als omschreven in de vigerende NZa beleidsregel slechts bij één regionale partij inkoopt;

- Partijen zijn overeengekomen dat Zorgaanbieder voor de duur van deze overeenkomst optreedt als regionaal coördinatiepunt voor tijdelijk verblijf en Zorgaanbieder voor deze inzet een vergoeding van Zorgverzekeraar ontvangt;

- Zorgaanbieder en Zorgverzekeraar de Zorgovereenkomst ELV 2022 willen uitbreiden op de wijze zoals in onderhavig addendum uiteengezet.

Pagina 1

Verklaren in aanvulling op de bestaande Zorgovereenkomst ELV 2022 het volgende te zijn overeengekomen:

Artikel 1. Inhoud regionale coördinatiefunctie tijdelijk verblijf

1. Zorgaanbieder voert de activiteiten uit in kader van het coördinatiepunt tijdelijk verblijf als omschreven in de vigerende NZa beleidsregel eerstelijnsverblijf. De prestatie coördinatiefunctie verblijf is een prestatie waarbinnen de zorg geleverd door een regionaal coördinatiepunt kan worden bekostigd. Een coördinatiefunctie verblijf omvat in ieder geval de volgende vier functionaliteiten:

a. Het beoordelen van de zorgbehoefte (triage)

b. 24/7 bereikbaarheid en inzicht geven in de beschikbare capaciteit

c. Monitoring en evaluatie functioneren regionale coördinatiefunctie

d. Kwaliteit en effectmeting regionale coördinatiefunctie

2. Daarnaast en voor zover deze geen betrekking hebben op de reeds genoemde functionaliteiten zijn ook de overige inkoopcriteria van toepassing zoals deze zijn opgenomen in het inkoopbeleid van Zorgverzekeraar. Hieronder wordt in ieder geval verstaan dat de Zorgaanbieder ervoor zorgt dat terugkoppeling naar de verwijzer plaats vindt indien de aanmelding onterecht is (geweest). Daarnaast worden werkprocessen en triage zoveel mogelijk digitaal ingericht.

3. De Zorgaanbieder verzorgt de verwijzingen naar ELV- en GRZ bedden. Daarnaast heeft de Zorgaanbieder de inspanningsverplichting om zich door te ontwikkelen op het gebied van verwijzingen naar bedden voor Wlz crisis en Wmo respijtzorg en streeft er naar om alle bedden in de regio inzichtelijk te maken.

4. Het werkgebied betreft :

Artikel 2. Financiële afspraak

1. Partijen komen een aanneemsom overeen voor de uitvoering en ontwikkeling van de Coördinatiefunctie Verblijf ten behoeve van het werkgebied als omschreven in artikel 1 lid 4 van dit addendum.

2. Deze aanneemsom is het maximum bedrag dat de Zorgverzekeraar in het kalenderjaar 2022 voor zijn verzekerden aan de Zorgaanbieder vergoedt voor de Coördinatiefunctie Verblijf. De doorleverplicht is onverminderd van toepassing.

3. Het tussen partijen overeengekomen tarief omvat in ieder geval de triage, de toeleiding tot een verblijfsplaats, een vergoeding voor de kosten van de triagist, consulteren van de specialist ouderengeneeskunde, onregelmatigheidstoeslag en ICT alsmede alle overige postenonderdelen zoals opgenomen in de begroting zoals overeengekomen tussen de Zorgaanbieder en de Zorgverzekeraar.

4. Zorgverzekeraar financiert de uitvoering en ontwikkeling van de Coördinatiefunctie tijdelijk verblijf uitsluitend voor haar eigen verzekerden in de regio.

Artikel 3.Rapportage

De Zorgaanbieder levert twee keer per jaar een rapportage aan via het door de Zorgverzekeraar aangeleverde format. De Zorgverzekeraar streeft naar een uniform format voor de rapportage dat in ZN verband is afgestemd.

Artikel 4. Prestatie en tarief

Deze functionaliteit wordt gedeclareerd onder de Prestatie Coördinatiefunctie verblijf A0011 . Aanneemsom voor het jaar 2022 €

Pagina 2

Dit bedrag maakt als deelplafond onderdeel uit van het tussen partijen overeengekomen zorgkostenplafond 2022 zoals opgenomen in de Zorgovereenkomst ELV 2022.

Artikel 5. Beëindiging

Dit addendum is onlosmakelijk verbonden aan de Zorgovereenkomst ELV 2022. Indien de geldende Zorgovereenkomst ELV 2022 tussentijds eindigt dan eindigt op dezelfde datum dit addendum.

Artikel 6. Looptijd

De looptijd van dit addendum is 12 maanden, te weten, van 1 januari 2022 tot en met 31 december 2022.

Aldus overeengekomen tussen partijen Opgemaakt te Eindhoven, d.d.

De Zorgverzekeraar De Zorgaanbieder

Xxxxxxxxx xxx Xxxx

Manager Zorginkoop Integrale Zorg

Pagina 3