Contract

Addendum bij een Zorgovereenkomst in het kader van de regeling vooruitbetaling CB specifiek (uitsluitend voor gecontracteerde zorgaanbieders die in aanmerking komen voor de ‘CB-regeling specifiek’)

De ondergetekenden:

(1) [DE ZORGAANBIEDER] (de Zorgaanbieder);

(2) [DE ZORGVERZEKERAAR] die met de Zorgaanbieder voor het contractjaar 2020 een zorgovereenkomst heeft gesloten (de Zorgverzekeraar);

De Zorgverzekeraar en de Zorgaanbieder worden hierna gezamenlijk Partijen en ieder afzonderlijk Partij genoemd.

Overwegen als volgt:

A. Op 27 februari 2020 deed zich in Nederland de eerste vastgestelde coronabesmetting voor. Het coronavirus heeft zich vervolgens snel binnen Nederland verspreid. De WHO heeft op 11 maart 2020 bekendgemaakt dat formeel sprake was van een pandemie. De bestrijding van het coronavirus heeft veel impact op zorgaanbieders.

B. Zo trof het kabinet op 23 maart 2020 (aanvullende) maatregelen ter bestrijding van het coronavirus, waaronder de tot en met (in ieder geval) 19 mei 2020 geldende maatregel dat het uitoefenen van alle vormen van contactberoepen werd verboden voor zover er geen 1,5 meter afstand tot de klant gehouden kon worden. Voor de behandeling van (para)medische beroepen gold slechts een uitzondering mits daar een individuele medische indicatie voor bestond en de beoefenaar alle hygiënevereisten kon naleven (gezamenlijk aan te duiden als: de Maatregel).

C. Ten gevolge van de Maatregel en de nasleep daarvan kunnen zorgaanbieders continuïteitsproblemen en financiële onzekerheid ervaren, bijvoorbeeld omdat zij onverwachts minder zorg konden verlenen.

D. Partijen onderschrijven voornoemde impact op de zorg en onderschrijven het belang om voor het behoud van de zorginfrastructuur tot passende en adequate bekostigings- en financieringsafspraken te komen. Voor zorgaanbieders is dat van belang om – ondanks de impact van het coronavirus – hun bedrijfsvoering financieel gezond te houden, althans op vergelijkbaar niveau als voor de uitbraak van het coronavirus. Voor zorgverzekeraars zijn adequate financieringsafspraken van belang om duurzaam aan hun zorgplicht jegens verzekerden te kunnen voldoen.

E. Zorgverzekeraars hebben zich bereid verklaard met terugwerkende kracht vanaf 1 april 2020 maandelijks een vooruitbetaling te verstrekken aan zorgaanbieders die hiertoe een verzoek doen bij de Zorgverzekeraar en vallen onder de ‘CB-regeling specifiek’1 (de Regeling Vooruitbetaling CB Specifiek). Het betreft zorgaanbieders die ten tijde van het aangaan van dit addendum zijn opgenomen op de lijst ‘Ondernemingen CB Regeling Specifiek’ zoals weergegeven op

1 Uitgezonderd hiervan zijn de algemene ziekenhuizen, academische ziekenhuizen en de categorale ziekenhuizen (Oogziekenhuis, Sint Maartenskliniek, Xxxxxxxx xxx Xxxxxxxxxxx en Prinses Maxima Centrum voor kinderoncologie), omdat deze al onder de vooruitbetalingsregeling voor de ziekenhuizen vallen. Zie voor de ondernemingen CB Regeling Specifiek xxx.xx.xx.

xxxxx://xx.xx/xxxxxx/xxxxxx én die niet vallen onder de doelgroep van zorgaanbieders die via VECOZO al een vooruitbetaling kunnen aanvragen. Zorgverzekeraars bieden deze groep zorgaanbieders de mogelijkheid om rechtstreeks via één of meer zorgverzekeraars naar keuze een vooruitbetaling aan te vragen. Met dit addendum wordt de Regeling Vooruitbetaling CB Specifiek uniform verankerd in de contractuele relaties tussen enerzijds de Zorgaanbieder en anderzijds de Zorgverzekeraar. Om die reden heeft dit addendum ook de vorm van een addendum bij de reeds bestaande zorgovereenkomst 2020 van de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar (de Zorgovereenkomst).

F. Partijen zijn zich ervan bewust dat de Regeling Vooruitbetaling CB Specifiek het karakter heeft van liquiditeitssteun voor een beperkte periode. Partijen spreken door ondertekening van dit addendum de intentie uit dat de verhoudingen in Q3 weer genormaliseerd zouden moeten zijn, in die zin dat de Zorgaanbieder in staat is door een regulier declaratiepatroon en bestaande afspraken voor financiering van onderhanden werk in de liquiditeitsbehoefte te voorzien die past bij de reeds afgesproken bekostiging. De hoogte van die liquiditeitssteun is gebaseerd op de situatie zonder corona-uitbraak. Deze versterking van de liquiditeitspositie van de Zorgaanbieder heeft tot doel het behoud van de zorginfrastructuur.

G. De keuze van de hierna te noemen opties is aan de Zorgverzekeraar [OPTIE 1: Om de Regeling Vooruitbetaling CB Specifiek eenvoudig uitvoerbaar te houden wordt maandelijks een bedrag vooruitbetaald dat is gebaseerd op 1/12e van 100% van de contractwaarde (de Vooruitbetaling). Om die eenvoudige uitvoering mogelijk te maken worden zorgdeclaraties die bij de Zorgverzekeraar binnenkomen in de maand dat de Zorgaanbieder een Vooruitbetaling ontvangt, verrekend met de Vooruitbetaling van diezelfde maand.] [OPTIE 2: Om de Regeling Vooruitbetaling CB Specifiek eenvoudig uitvoerbaar te houden betaalt de Zorgverzekeraar de declaraties van de Zorgaanbieder die in een bepaalde maand binnenkomen uit en vult deze aan met een vooruitbetaling tot 1/12e van 100% van de contractwaarde (de Vooruitbetaling).]

H. De Regeling Vooruitbetaling CB Specifiek is nog geen eindstation, in die zin dat Partijen onderschrijven dat nadere bekostigingsafspraken nodig zijn om in een later stadium tot een deugdelijke, adequate afrekening van verzekeringsjaar 2020 te komen. Partijen hebben voor ogen dat daarbij in ieder geval relevant is (1) de afspraken die voor 2020 al waren gemaakt, (2) effecten van zorgverschuiving en vraaguitval en (3) impact van de hiervoor genoemde Maatregel en de nasleep daarvan als gevolg van de corona-uitbraak. De Beleidsregel continuïteitsbijdrage en meerkosten in verband met de uitbraak van het XXXX-XxX-0 xxxxx (XX/XXX-00000 Versie 1) zoals op 1 mei 2020 gepubliceerd door de NZa zal hierin tevens worden betrokken. Die nadere afspraken zullen vervolgens hun beslag moeten krijgen in een nieuw addendum bij de Zorgovereenkomst, dat tevens (waar nodig) zal regelen of, hoe, en/of in welke mate het onderhavige Addendum door dat nieuwe addendum wordt vervangen.

I. Partijen willen de voorwaarden voor de Regeling Vooruitbetaling CB Specifiek vastleggen in dit addendum (Addendum) bij de Zorgovereenkomst, waarbij de Zorgverzekeraar verklaart dat dit het enige bestaande basisformat is van het Addendum.

Komen het volgende overeen

Artikel 1 Voorwaarden ontvangst Vooruitbetaling

1.1. De Zorgaanbieder heeft uitsluitend recht op een door de Zorgverzekeraar te verstrekken Vooruitbetaling indien de Zorgaanbieder aan de volgende voorwaarden voldoet en gedurende de looptijd van dit Addendum ook blijft voldoen:

(a) De Zorgaanbieder en de Zorgverzekeraar hebben voor verzekeringsjaar 2020 een Zorgovereenkomst gesloten. Indien er mondelinge overeenstemming is bereikt tussen de Zorgaanbieder en de Zorgverzekeraar over een zorgovereenkomst voor 2020 of indien alleen de prijslijst ontbreekt, moeten minimaal afspraken zijn gemaakt om op korte termijn dit proces gezamenlijk af te ronden. De Zorgaanbieder en de Zorgverzekeraar spannen zich hiervoor maximaal in;

(b) De Zorgaanbieder levert zorg die op dit moment valt onder de basisverzekering of de aanvullende ziektekostenverzekering (voorwaarden 2020);

(c) De Zorgaanbieder zal de door hem gerealiseerde zorgproductie blijven declareren conform de bepalingen in de Zorgovereenkomst; en

(d) De Zorgaanbieder die structureel gebruik maakt van onderaannemers draagt zorg voor het in stand houden van de capaciteit bij haar onderaannemers.

1.2. Dit Addendum is aangegaan onder de volgende opschortende voorwaarden:

(i) de Zorgaanbieder is ten tijde van het aangaan van dit Addendum opgenomen op de lijst ‘Ondernemingen CB Regeling Specifiek’ zoals weergegeven op xxxxx://xx.xx/xxxxxx/xxxxxx; en

(ii) de Zorgverzekeraar heeft de vragenlijst zoals ingevuld door de Zorgaanbieder beoordeeld en vastgesteld dat de Zorgaanbieder op grond van de aldaar opgenomen voorwaarden voor een Vooruitbetaling in aanmerking komt.

Artikel 2 Vaststelling omvang Vooruitbetaling en betaling

2.1 De Zorgaanbieder kan vanaf de maand april 2020 een maandelijkse Vooruitbetaling aanvragen bij de Zorgverzekeraar(s) naar keuze indien dit dringend noodzakelijk is voor de bedrijfsvoering van de Zorgaanbieder. De Zorgaanbieder bepaalt of hij een Vooruitbetaling aanvraagt bij alle of een deel van de Zorgverzekeraars.

2.2 De omvang van de maandelijkse Vooruitbetaling is gebaseerd op de geldende Zorgovereenkomst met de betreffende Zorgverzekeraar en de op grond daarvan te bepalen contractwaarde.

2.3 De contractwaarde wordt als volgt door de Zorgverzekeraar vastgesteld:

(a) de voor 2020 afgesproken aanneemsom voor de prestaties waarvoor een aanneemsom is afgesproken; en/of

(b) de som van de afzonderlijke voor 2020 afgesproken omzetplafonds voor de prestaties waarvoor een omzetplafond is afgesproken (er wordt geen onderscheid gemaakt in deelplafonds); en/of

(c) de voor 2020 geschatte omzet voor de prestaties waarvoor geen omzetplafond of aanneemsom is afgesproken, waarbij die inschatting wordt gemaakt op basis van:

a. De voor 2020 gemaakte prijsafspraken; en

b. De in 2019 geleverde zorgprestaties.

(d) Het op grond van sub (a) tot en met (c) vastgestelde bedrag wordt, indien van toepassing, naar rato aangevuld met het effect van het verzekerdenmutatiemodel 2020 conform de Vektis-opgave hiervan;

(e) Voor de maandelijkse Vooruitbetaling wordt 1/12e gedeelte genomen van de som van het op grond van sub (a) tot en met sub (d) vastgestelde bedrag;

(f) Transformatiegelden en overige elementen die al via een lumpsumbetaling worden gefinancierd worden niet in de bepaling van de contractwaarde en Vooruitbetaling meegenomen, daarvoor blijven de gemaakte afspraken in de Zorgovereenkomst gelden.

2.4 Voor zover van toepassing wordt de bestaande financiering OHW bevroren, tenzij Partijen uitdrukkelijk anders overeenkomen.

2.5 De keuze van de hierna te noemen opties is aan de Zorgverzekeraar [OPTIE 1: De Vooruitbetaling is gelijk aan de contractwaarde. De zorgdeclaraties die bij de Zorgverzekeraar binnenkomen in de maand waar de Vooruitbetaling betrekking op heeft worden betaald door verrekening met de Vooruitbetaling van diezelfde maand. De technische uitvoering kan verschillen en zal bilateraal worden afgesproken tussen de Zorgaanbieder en de Zorgverzekeraar.] [OPTIE 2: De maandelijks door de Zorgverzekeraar aan de Zorgaanbieder te betalen Vooruitbetaling bestaat uit de contractwaarde minus de totale waarde van de zorgdeclaraties die bij de Zorgverzekeraar binnenkomen in de maand waar de Vooruitbetaling betrekking op heeft. Die ingediende zorgdeclaraties worden conform de Zorgovereenkomst uitbetaald. De technische uitvoering kan verschillen en zal bilateraal worden afgesproken tussen de Zorgaanbieder en de Zorgverzekeraar.]

2.6 De administratieve afhandeling vindt zoveel mogelijk plaats op de manier die gebruikelijk is tussen de Zorgaanbieder en de Zorgverzekeraar. Partijen zijn gerechtigd om de administratieve uitwerking van het proces als omschreven in artikel 2.3 en 2.5 van dit Addendum in onderling overleg aan te passen, waarbij door Partijen recht wordt gedaan aan de inhoud en uitgangspunten van artikel 2.3 en 2.5 van dit Addendum.

2.7 Indien zich onverhoopt de situatie voordoet dat de totale hoogte van de declaraties die zijn binnengekomen in een maand dat een Vooruitbetaling wordt ontvangen de waarde van de Vooruitbetaling zelf overschrijdt, levert dat een direct opeisbare vordering op van de Zorgverzekeraar jegens de Zorgaanbieder. Een aldus ontstane vordering dient door de Zorgaanbieder binnen één week door terugbetaling te worden ingelost of wordt door de Zorgverzekeraar verrekend met de Vooruitbetaling van de daarop volgende maand. Hierover worden nadere zo nodig nadere afspraken gemaakt tussen de Zorgverzekeraar en de Zorgaanbieder.

2.8 De Zorgverzekeraar zal de Vooruitbetaling verrekenen met (toekomstige) vorderingen op de Zorgaanbieder van alle zorgverzekeraars die tot de groep van de Zorgverzekeraar behoren. De Zorgverzekeraar is gerechtigd van deze bevoegdheid geen gebruik te maken. De Zorgverzekeraar is tevens gerechtigd de Vooruitbetaling terug te vorderen.

2.9 De Vooruitbetaling wordt maandelijks aan de Zorgaanbieder uitgekeerd.

2.10De Zorgverzekeraar betaalt de Vooruitbetaling op het bij de Zorgverzekeraar bekende bankrekeningnummer van de Zorgaanbieder waarop ook de reguliere

zorgdeclaraties worden uitbetaald. Dit betekent dat ook betaling kan plaatsvinden via een regulier door de Zorgaanbieder ingeschakelde tussenpersoon. De Zorgaanbieder staat er voor in dat de Zorgverzekeraar bevrijdend kan betalen op het bij de Zorgverzekeraar bekende bankrekeningnummer van de Zorgaanbieder of de regulier door hem gebruikte tussenpersoon.

2.11 Partijen komen overeen dat nadere bekostigingsafspraken worden gemaakt in een addendum bij de Zorgovereenkomst om in een later stadium tot een deugdelijke, adequate afrekening van verzekeringsjaar 2020 te komen.

Artikel 3 Duur en einde Addendum

3.1 Dit Addendum is aangegaan voor bepaalde duur, te weten van 1 april 2020 tot en met 31 augustus 2020. Dit Addendum eindigt van rechtswege, tenzij tot een verlenging op grond van het tweede lid van dit artikel wordt besloten.

3.2 Indien de situatie landelijk nog niet in zoverre genormaliseerd is dat de Zorgaanbieder in staat is door een regulier declaratiepatroon en bestaande afspraken voor financiering van onderhanden werk in de liquiditeitsbehoefte te voorzien die past bij de afgesproken bekostiging, dan wel bij onveranderde omstandigheden, kan de brancheorganisatie ZN in een branchebeslissing besluiten dit Addendum te verlengen. Ervan uitgaande dat vanaf het moment dat de zorg weer op een normaal niveau geleverd kan worden het nog drie maanden duurt tot het reguliere declaratiepatroon zich herstelt, zal rond juli 2020 op basis van de situatie besloten worden over een eventuele verlenging van de looptijd van dit Addendum. Bij gebreke van een dergelijke branchebeslissing, is de (individuele) Zorgverzekeraar gerechtigd

– maar niet verplicht – een verlenging van dit Addendum aan te bieden.

3.3 De Zorgverzekeraar kan dit Addendum eenzijdig tussentijds met onmiddellijke ingang geheel of gedeeltelijk wijzigen, opzeggen of opschorten indien de maatregelen van het kabinet ter bestrijding van het coronavirus hiertoe op enig moment aanleiding geven of indien het sluiten en uitvoeren van addenda als de onderhavige financieel een disproportionele impact heeft op de Zorgverzekeraar, of anderszins niet van de Zorgverzekeraar gevergd kan worden.

3.4 De Zorgverzekeraar is gerechtigd dit Addendum te ontbinden, indien:

(a) sprake is van een toerekenbare tekortkoming van de Zorgaanbieder in de nakoming van een verplichting voortvloeiend uit dit Addendum of enige andere door de Zorgaanbieder met de Zorgverzekeraar gesloten overeenkomst (waaronder het niet (meer) voldoen aan de voorwaarden van artikel 1.1 van dit Addendum); en/of

(b) naar het oordeel van de Zorgverzekeraar een reëel risico bestaat dat de Zorgaanbieder surseance van betaling aanvraagt of dat het faillissement van de Zorgaanbieder wordt aangevraagd.

3.5 Het rechtsgevolg van ontbinding van dit Addendum is dat ten aanzien van de Vooruitbetaling in zijn geheel een direct opeisbare ongedaanmakingsverplichting ontstaat, wat inhoudt dat de gehele Vooruitbetaling door de Zorgverzekeraar kan worden verrekend dan wel teruggevorderd, zonder dat de Zorgverzekeraar op enigerlei wijze aansprakelijk is jegens de Zorgaanbieder.

3.6 Dit Addendum eindigt tussentijds van rechtswege, zonder dat schriftelijke opzegging is vereist indien de Zorgovereenkomst eindigt overeenkomstig de bepalingen van de

Zorgovereenkomst. Het Addendum wordt dan geacht te zijn beëindigd per datum van beëindiging van de Zorgovereenkomst.

3.7 Verplichtingen welke naar hun aard bestemd zijn om ook na beëindiging van dit Addendum voort te duren blijven na beëindiging van dit Addendum bestaan.

Artikel 4 Uitsluiting overdraagbaarheid

4.1 Vorderingsrechten uit hoofde van dit Addendum kunnen door de Zorgaanbieder niet aan andere rechtspersonen of natuurlijke personen worden overgedragen. Met dit verbod is tussen Partijen goederenrechtelijke werking beoogd in de zin van artikel 3:83 lid 2 BW.

Artikel 5 Bevoegdheid ondertekenaar

5.1 De Zorgaanbieder verklaart dat ondertekening heeft plaatsgevonden door een daartoe bevoegd persoon.

5.2 De Zorgaanbieder verklaart in het Ultimate Beneficial Owner-register (UBO-register) te zijn ingeschreven en verstrekt op het eerste verzoek van de Zorgverzekeraar een bewijs van inschrijving.

Artikel 6 Overige bepalingen

6.1 In geval van strijdigheid van bepalingen in de Zorgovereenkomst of bepalingen in tussen de Zorgverzekeraar en de Zorgaanbieder gesloten bevoorschottingsovereenkomsten met bepalingen in dit Addendum prevaleert het bepaalde in dit Addendum.

6.2 In geval van strijdigheid van bepalingen in dit Addendum met bepalingen in het addendum met betrekking tot de nadere bekostigingsafspraken als bedoeld in artikel

2.11 van dit Xxxxxxxx, prevaleert het bepaalde in het addendum met betrekking tot de nadere bekostigingsafspraken.

6.3 De artikelen van de Zorgovereenkomst zijn (voor zover relevant) mutatis mutandis

van toepassing op dit Addendum.

6.4 Dit Addendum wordt beheerst door Nederlands recht.

6.5 Dit Addendum mag in counterparts worden getekend.

Restant van de pagina opzettelijk blanco gelaten

Handtekeningenpagina’s volgen

HANDTEKENINGEN

De Zorgverzekeraar

Naam:

Titel:

De Zorgaanbieder
Naam:		Naam:
Titel:		Titel: