Openbare versie

Zorgspecifieke concentratietoets

Openbare versie

In deze openbare versie van de Concentratiemelding zijn delen van de tekst vervangen of weggelaten om redenen van vertrouwelijkheid. Vervangen of weggelaten delen zijn met

vierkante haken [...] aangegeven

Aanvraagformulier

Ten behoeve van de aanvraag voor het verkrijgen van goedkeuring voor een concentratie als bedoeld in artikel 49a, eerste lid, van de Wet marktordening gezondheidszorg.

Hierbij verklaren de rechtsgeldig vertegenwoordigers van de in dit document genoemde betrokken organisaties dat dit document naar waarheid is ingevuld.1

SHO Diagnostisch Centrum Vechtdal B.V. [...] Velp (GLD), 20 september 2016
Handtekening Stichting Saxenburgh Groep (beperkt tot het deel: Klinisch Chemisch Laboratorium) [...] Hardenberg, 20 september 2016
Handtekening

Indien de aanvraag namens de betrokken organisaties wordt ingediend door een gemachtigde, verklaart deze gemachtigde namens de betrokken organisaties dat dit document volledig en naar waarheid is ingevuld.2

Naam gemachtigde 1 Functie gemachtigde Plaats en datum
NIET VAN TOEPASSING
Handtekening Naam gemachtigde 2 Functie gemachtigde Plaats en datum
NIET VAN TOEPASSING
Handtekening

1 Dit formulier gaat uit van maximaal twee betrokken organisaties. Indien meer organisaties betrokken zijn, kunt u de handtekeningvelden kopiëren.

2 In een dergelijk geval dient een door de rechtsgeldige vertegenwoordigers van de betrokken organisaties ondertekende machtiging en een uittreksel uit de handelsregister te worden overgelegd waaruit blijkt dat de ondertekenaars van de machtiging bevoegd zijn de organisatie te vertegenwoordigen.

Artikel 49a van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) bepaalt dat het voor zorgaanbieders verboden is een concentratie tot stand te brengen voordat de concentratie is goedgekeurd door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Dit formulier dient ertoe de goedkeuring van een concentratie bij de NZa aan te vragen. De aanvraag tot goedkeuring van de concentratie is een aanvraag zoals bedoeld in de Algemene wet bestuursrecht. Dit aanvraagformulier bevat tevens de vragen die beantwoord moeten worden in de effectrapportage, zoals vereist op grond van artikel 49b Wmg.

PROCEDURE

− Per onderdeel vult u het formulier volledig en naar waarheid in.

− Het aanvraagformulier dient zelfstandig leesbaar te zijn. Er kan niet worden volstaan met verwijzingen naar bijlagen en andere documenten.

− Het aanvraagformulier, inclusief bijlagen, kan per e-mail worden verzonden aan xxxx@xxx.xx, onder vermelding van “Zorgspecifieke concentratietoets”.

Een e-mail kan niet groter zijn dan 20mb. U kunt de aanvraag in meerdere e-mails sturen.

− Wij verzoeken u ons het aanvraagformulier zowel in PDF-format als in Word-format toe te sturen. Indien deze versies van elkaar afwijken, wordt de PDF versie als origineel gehanteerd.

− Indien gewenst kunt u het aanvraagformulier, inclusief bijlagen, ook per post versturen aan: Nederlandse Zorgautoriteit

T.a.v. team zorgspecifieke concentratietoets

Xxxxxxx 0000

0000 XX XXXXXXX

− De NZa besluit, conform artikel 49c, eerste lid, Wmg, in beginsel binnen vier weken na ontvangst van de aanvraag.

− Indien de aanvraag onvoldoende informatie bevat voor de beoordeling, zal de NZa de aanvrager in de gelegenheid stellen de aanvraag aan te vullen. De hierboven genoemde termijn voor het nemen van het besluit wordt daarmee opgeschort.

PUBLICATIE

In geval de NZa goedkeuring verleent aan de concentratie, wordt naast het besluit ook de aanvraag gepubliceerd, conform artikel 49c, vierde lid, Wmg.

Gegevens die ingevolge artikel 10 van de Wet openbaarheid van bestuur niet voor verstrekking in aanmerking komen, worden niet openbaar gemaakt. U dient de informatie die u als vertrouwelijk beschouwt duidelijk herkenbaar te maken. Van iedere passage die u vertrouwelijk acht dient u de vertrouwelijkheid ervan te motiveren.

CONTACT

Voor vragen over de zorgspecifieke concentratietoets kunt u telefonisch contact opnemen met de NZa (000 000 00 00) of contact opnemen via e-mail (xxxx@xxx.xx), onder vermelding van

“Zorgspecifieke concentratietoets”.

ONDERDEEL I – Bij de concentratie betrokken organisaties

Dit formulier gaat uit van maximaal twee betrokken organisaties. Indien meer organisaties betrokken zijn, kunt u de vragenlijst van onderdeel I.1 kopiëren.

Als betrokken organisaties worden beschouwd (meer informatie vindt u in paragraaf 1.2 van de Toelichting):

− Bij fusie: de fuserende organisaties.

− Bij verkrijging van zeggenschap over een organisatie of een deel daarvan: de organisatie die zeggenschap verkrijgt en de organisatie, of het deel daarvan, waarover zeggenschap wordt verkregen.

− Bij een openbaar bod: de organisatie die beoogt zeggenschap te verkrijgen en de organisatie die doelwit is van het bod.

− Bij een nieuw op te richten gemeenschappelijke organisatie: de oprichtende organisaties.

− Bij een wijziging in de zeggenschap in een bestaande gemeenschappelijke organisatie: de organisaties die na de concentratie zeggenschap hebben over de gemeenschappelijke organisatie en de gemeenschappelijke organisatie zelf.

I.1 Organisatie 1

(statutaire) naam organisatie: SHO Diagnostisch Centrum Vechtdal B.V.

Nummer Kamer van Koophandel: 63833883

Zorgaanbieder: Ja

Indien zorgaanbieder: deze zorgaanbieder doet door 270 personen zorg verlenen (op grond van paragraaf 1.4 van de Toelichting dienen de bij SHO Groep B.V. - de moederorganisatie van SHO

Diagnostisch Centrum Vechtdal B.V. - werkzame personen te worden meegeteld).

Meer informatie over het aantal personen vindt u in paragraaf 1.4 van de Toelichting

Contactpersoon

Indien de contactpersoon niet de rechtsgeldig vertegenwoordiger is: voeg machtiging bij.

De heer/mevrouw [...]

Initialen [...]

Naam [...]

E-mailadres [...]

Postadres [...]

Telefoonnummer [...]

Voorzitter ondernemingsraad

De heer/mevrouw [...]

Initialen [...]

Naam [...]

E-mailadres [...]

Postadres [...]

Telefoonnummer [...]

Voorzitter cliëntenraad NIET VAN TOEPASSING

De heer/mevrouw	De heer/mevrouw
Initialen	Initialen
Naam	Naam
E-mailadres	E-mailadres
Postadres	Postadres
Telefoonnummer	Telefoonnummer

Geef een beschrijving van de bedrijfsactiviteiten van deze organisatie en in welke zorgsector de organisatie actief is.

Medisch diagnostische werkzaamheden. Laboratoria/diagnostiek voor eerste- en tweedelijn.

Geef aan in welke regio(‘s) de organisatie actief is en welke locatie(s) de organisatie heeft.

SHO Groep B.V. is landelijk actief en heeft ruim 180 locaties in de regio's Arnhem/Nijmegen, Twente en Amsterdam, die zich meestal in een gezondheidscentrum of huisartsenpraktijk

bevinden. In Velp (GLD) heeft SHO Groep B.V. een hoofdlocatie met een eigen laboratorium. Een

actueel overzicht van alle locaties is te vinden op de website xxx.xxx.xx

I.2 Organisatie 2

(statutaire) naam organisatie: Het Klinisch Chemisch Laboratorium (KCL) van Stichting Saxenburgh Groep

Nummer Kamer van Koophandel: 05075996

Zorgaanbieder: Ja

Indien zorgaanbieder: deze zorgaanbieder doet door 49 personen zorg verlenen (op grond van paragraaf 1.4 van de Toelichting dienen alleen de bij het KCL - het deel van Stichting Saxenburgh

Groep dat wordt overgenomen - werkzame personen te worden meegeteld).

Meer informatie over het aantal personen vindt u in paragraaf 1.4 van de Toelichting

Contactpersoon

Indien de contactpersoon niet de rechtsgeldig vertegenwoordiger is: voeg machtiging bij.

De heer/mevrouw [...]

Initialen [...]

Naam [...]

E-mailadres [...]

Postadres [...]

Telefoonnummer [...]

Vicevoorzitter ondernemingsraad (functie voorzitter is vacant) te bereiken via de ambtelijk secretaris [...]

De heer/mevrouw [...]

Initialen [...]

Naam [...]

E-mailadres [...]

Postadres [...]

Telefoonnummer [...]

Voorzitter cliëntenraad ziekenhuis

De heer/mevrouw [...]

Initialen [...]

Naam [...]

E-mailadres [...]

Postadres [...]

Telefoonnummer [...]

Geef een beschrijving van de bedrijfsactiviteiten van deze organisatie en in welke zorgsector de organisatie actief is.

Actitiveiten op het gebied van een klinisch chemisch laboratorium inclusief trombosedienst. Laboratorium/diagnostiek voor eerste- en tweedelijn.

Geef aan in welke regio(‘s) de organisatie actief is en welke locatie(s) de organisatie heeft.

Het KCL is actief in de regio Vechtdal en heeft 20 afnamelocaties ten behoeve van de trombosedienst in onder meer zorgcentra, gezondheidscentra en huisartsenpraktijken. Het KCL zelf

is gevestigd in het Röpcke-Zweers Ziekenhuis in Hardenberg.

I.3 Beschrijf het karakter van de concentratie en vermeld de overeenkomsten en andere documenten waar de concentratie op berust (voeg deze overeenkomsten en andere documenten bij).

Gaat het om een fusie, verkrijging van zeggenschap, de totstandbrenging van een gemeenschappelijke organisatie (zie artikel 27 Mededingingswet)?

Meer informatie over het begrip concentratie vindt u in paragraaf 1.1 van de Toelichting

a. De voorgenomen concentratie betreft een concentratie in de zin van:

☐ artikel 27, eerste lid, onder a, van de Mededingingswet (fusie).

☒ artikel 27, eerste lid, onder b, van de Mededingingswet (wijziging van zeggenschap).

☐ artikel 27, tweede lid, van de Mededingingswet (gemeenschappelijke onderneming).

b. Beschrijf het karakter in de zin van artikel 27 van de Mededingingswet.

Het betreft het indirect verkrijgen van zeggenschap over een deel van een zorgorganisatie (namelijk het KCL van Stichting Saxenburgh Groep) door een rechtspersoon (namelijk SHO Groep

B.V. als moederorganisatie van SHO Diagnostisch Centrum Vechtdal B.V.) die reeds zeggenschap heeft over een zorgorganisatie.

Tot de werkzaamheden van het KCL behoren:

• het verzamelen van materiaal bij patiënten (bloedafname, in ontvangst nemen van bijvoorbeeld urine) in de kliniek, op prikposten in de regio en indien medisch geïndiceerd bij patiënten aan huis;

• het analyseren van de materialen op basis van de aangevraagde testen;

• het rapporteren van de uitslagen;

• het laboratorium voert bepalingen uit in het kader van bloedtransfusie en geeft bloedproducten vrij;

• het KCL verricht onderzoek in het kader van Intra Uterine Inseminatie;

• er vinden activiteiten plaats in het kader van een trombosedienst.

Al deze werkzaamheden worden door SHO DCV overgenomen.

c. Op welke documenten berust de concentratie.

☐ Intentieovereenkomst (bijvoegen).

☐ Koopovereenkomst (bijvoegen).

☐ Statuten(wijziging) (bijvoegen).

☒ Xxxxxx, namelijk: Overnameovereenkomst met bijlagen, zie Bijlage 3 (vertrouwelijk).

In een deel van de overeenkomsten alsmede de adviesaanvragen en adviezen van de medezeggenschapsorganen volgt dat partijenvoornemens waren de concentratie per 1 januari 2016 resp. 1 juni 2016 tot stand te brengen. De genoemde data voor de totstandkoming van de overname zijn om meerdere redenen niet haalbaar gebleken.

Partijen hechten veel waarde aan het zorgvuldig omgaan met het personeel. Hierbij is het overleg met de vakbonden een belangrijk onderdeel geweest. Dit vergde de nodige tijd, omdat ook de vakbonden voldoende ruimte moesten hebben voor de raadpleging van de achterban. Om na afronding van de gesprekken met de vakbonden de medewerkers voldoende tijd te geven om alle benodigde informatie tot zich te nemen en benodigde stappen te zetten (bijvoorbeeld het

controleren van personeelsdossiers), bleek de eerst gekozen datum van 1 januari 2016 niet haalbaar.

De totstandkoming van de bijbehorende overeenkomsten bij de concentratie m.b.t. tot de invulling van de dienstverlening (SLA) heeft iets langer geduurd dan verwacht, omdat veel aspecten beschreven moesten worden. Daarbij was betrokkenheid van verschillende afdelingen, inclusief de medische staf, van de beiden organisaties van belang.

Het komen tot één laboratorium informatie systeem (LIS) voor SHO en SHO-DCV is nodig voor een goede dienstverlening en goede afstemming en uitwisselingsmogelijkheden. De voorbereiding hiervoor heeft langer geduurd dan verwacht en de daadwerkelijke samenvoeging is nu gepland.

Partijen zijn per 1 april 2016 overeengekomen dat de dagelijkse leiding van het KCL al bij SHO komt te liggen. Dit is afgesproken middels een Overeenkomst van Opdracht.

Tussentijds is over alle ontwikkelingen en overwegingen contact geweest met de beiden Ondernemningsraden. Zij worden continue geïnformeerd over de voortgang.

Indien de NZa fusietoets is afgerond en door de NZa toestemming is gegeven, zal de overname kort daaropvolgend afgerond worden. Alle voorbereidingen zijn hiervoor getroffen.

ONDERDEEL II – Effectrapportage

Dit onderdeel bevat de effectrapportage, zoals bedoeld in artikel 49b Wmg.

De NZa zal beoordelen of deze rapportage voldoende inzicht biedt in de verwachte effecten van de beoogde concentratie.

II.1 Vermeld de doelstellingen van de voorgenomen concentratie.

Wat willen de betrokken organisaties bereiken met de concentratie? (Zie paragraaf 2.1 van de Toelichting)

Met deze concentratie beogen Partijen gezamenlijk in te spelen op de veranderingen in de zorg in het algemeen en in de markt voor diagnostiek in het bijzonder. Partijen zullen schaalvoordelen bereiken en de efficiency in de bedrijfsvoeringen van Saxenburgh Groep en SHO vergroten.

Daarmee kan de kwaliteit van de zorgverlening in de regio worden gewaarborgd en innovatie worden vergroot. De service aan aanvragers en patiënten zal verbeteren de dienstverlening wordt op niveau gebracht en de kwaliteit in stand gehouden. Doelstelling is om dit alles tegen geringere kosten te realiseren.

II.2 Vermeld de redenen om te kiezen voor een concentratie.

Welke alternatieven zijn in beschouwing genomen? Waarom heeft de concentratie de voorkeur gekregen? (Zie paragraaf 2.1 van de Toelichting)

Saxenburgh Groep en SHO hebben de overtuiging dat in een veranderende zorgmarkt in het algemeen en in een veranderende markt voor diagnostiek in het bijzonder, gekomen dient te worden tot vormen van samenwerking tussen partijen die zorg (Saxenburgh Groep) en die alleen diagnostiek (SHO) aanbieden.

De overname van het KCL door SHO zorgt voor een verbinding tussen regionale huisartsen, het ziekenhuis en de medisch specialisten en SHO, wat de doelmatigheid van diagnostiek in de regio ten goede zal komen. Die verbinding wordt nader gerealiseerd doordat Saxenburgh Groep en SHO in gezamenlijkheid met de regionale huisartsen een model zullen uitwerken voor gezamenlijke dienstverlening op het gebied van anderhalvelijns zorg. Daarnaast zal vanaf de datum van de overname sprake zijn van één serviceloket voor eerstelijnsdiagnostiek.

Als alternatief is uitbesteding van de werkzaamheden van het KCL aan SHO in beschouwing genomen. Met uitbesteding is het voor SHO echter moeilijk om op het KCL vernieuwingen door te voeren, terwijl daar wel behoefte aan is. Ook zijn hiermee schaalvoordelen en efficiency in de bedrijfsvoering minder goed te realiseren.

Naast uitbesteding van de werkzaamheden van het KCL aan SHO is tevens gekeken naar mogelijke andere partijen die het KCL van de Saxenburgh Groep zouden kunnen overnemen. De alternatieven die bekeken zijn naast SHO:

[...]

De Saxenburgh Groep heeft gekozen voor SHO, vanwege het passende financiële voorstel inclusief investeringen in het KCL, de binding met de huisartsen, mogelijkheden voor bredere samenwerking en mogelijkheden in uitbreiding van het adherentiegebied.

II.3 Beschrijf de structuur van de organisatie, voor en na de concentratie. Voeg organogrammen toe van de oude en de nieuwe structuur.

Het gaat hier zowel om de structuur van eigendom, de bestuurlijke structuur en de bijbehorende verantwoordelijkheidsverdeling, alsook de organisatiestructuur. (Zie paragraaf 2.2 van de Toelichting)

Oude structuur:

het KCL maakt op dit moment onderdeel uit van Stichting Saxenburgh Groep

Stichting Saxenburgh Groep is een stichting waarin verschillende zorgactiviteiten zijn ondergebracht, te weten ziekenhuiszorg, ouderenzorg en revalidatiezorg.

De juridische structuur van Stichting Saxenburgh Groep kan als volgt worden weergegeven:

Het organogram van de organisatie van Saxenburgh Groep ziet er als volgt uit (het KCL is

onderdeel van de Medisch Ondersteunende Diensten van het Ziekenhuis):

De verantwoordelijksheidsverdeling tussen de Raad van Toezicht en de Raad van Bestuur van Stichting Saxenburgh Groep is als volgt:

Raad van Toezicht

De Raad van Toezicht is verantwoordelijk voor de benoeming van de leden van de Raad van Bestuur en toetst het beleid van de Raad van Bestuur op hoofdlijnen. De Raad van Toezicht geeft haar goedkeuring aan de jaarrekening en het meerjarenbeleid van de Raad van Bestuur. Daarnaast fungeert de Raad van Toezicht als klankbord voor de Raad van Bestuur bij alle mogelijke bestuurlijke en strategische vraagstukken.

Raad van Bestuur

De Raad van Bestuur is eindverantwoordelijk voor de strategie, het beleid en de realisatie van de doelstellingen van het ziekenhuis. De Raad van Bestuur geeft leiding aan de organisatie en stemt haar beleid af met het Medisch Stafbestuur en adviesorganen zoals de OR en Cliëntenraad.

Speerpunten van de Raad van Bestuur zijn gezondheid, wonen & welzijn. Daarnaast streeft de Raad van Bestuur naar een optimale kwaliteit van de behandeling en verpleging/verzorging van de aan haar toevertrouwde patiënten en cliënten.

De Raad van Bestuur van de Saxenburgh Groep bestaat uit één persoon: [...]

Nieuwe structuur:

het KCL wordt overgenomen door SHO Diagnostisch Centrum Vechtdal B.V.

SHO Diagnostisch Centrum Vechtdal B.V. is opgericht om het KCL te verkrijgen. Op dit moment zijn de activiteiten van SHO Diagnostisch Centrum Vechtdal B.V. nog beperkt tot het op basis van een Overeenkomst van Opdracht met Stichting Saxenburgh Groep uitoefenen van de functionele leiding over het KCL.

SHO Diagnostisch Centrum Vechtdal B.V. is een dochterorganisatie van SHO Groep B.V. SHO Groep

B.V. is een vennootschap van waaruit medisch diagnostische werkzaamheden worden verricht, waaronder diagnostisch onderzoek en aanverwante dienstverlening. Alle activiteiten van SHO Centra voor medische diagnostiek zijn op dit moment ondergebracht in SHO Groep B.V. Het KCL zal worden ondergebracht in SHO Diagnostisch Centrum Vechtdal B.V.

De juridische structuur van SHO Diagnostisch Centrum Vechtdal B.V. kan als volgt worden weergegeven:

[...]

De verantwoordelijksheidsverdeling tussen de Raad van Commissarissen en de Raad van Bestuur van SHO Groep B.V. is als volgt:

Raad van Commissarissen

De Raad van Commissarissen is belast met het toezicht op het beleid van de Raad van Bestuur en op de algemene gang van zaken in SHO Groep B.V. en de met haar verbonden onderneming. De Raad van Bestuur behoeft goedkeuring van de Raad van Commissarissen voor zwaarwegende besluiten. De Commissarissen ondertekenen de jaarrekening als blijk van instemming met het gevoerde beleid. Daarnaast treedt de Raad van Commissarissen op als adviseur van de Raad van Bestuur.

Raad van Bestuur

De Raad van Bestuur is eindverantwoordelijk voor de strategie, het beleid en de realisatie van de doelstellingen van SHO Centra voor medische diagnostiek. De Raad van Bestuur geeft leiding aan de organisatie en stemt haar beleid af met het Management Team en adviesorganen zoals de OR. De door de Raad van Bestuur geformuleerde missie is het leggen van verbinding tussen diagnostiek, zorgverleners en consument. Zo wil de Raad van Bestuur de patiëmt inzicht, keuzevrijheid en eigen regie over de gezondheid geven. De Raad van Bestuur van SHO Groep B.V. bestaat uit één persoon: [...]

Het Management Team van SHO Groep B.V. bestaat uit de volgende personen:

- [...] voorzitter Raad van Bestuur

- [...] directeur Financiën, HRM en Facilitair

- [...] manager ICT a.i.

- [...] bestuurssecretaris

- [...] directeur Bedrijfsvoering

De Directie van SHO Diagnostisch Centrum Vechtdal B.V. bestaat op dit moment uit [...]

II.4 Beschrijf onder a t/m i de gevolgen van de concentratie voor de cliënt en het integratie-

/veranderproces met betrekking tot de zorgverlening.

Ga bij beantwoording van de vragen a t/m h uit van het tijdsbestek waarbinnen alle uit de concentratie voortkomend veranderingen in de zorgverlening zijn gerealiseerd. (Zie paragraaf 2.3 van de Toelichting)

a. Geef aan wat er verandert in het aanbod van zorg en welke gevolgen dit heeft voor de zorgverlening aan de cliënt.

Denk hierbij aan de vraag of (een deel van het) zorgaanbod vervalt, of dat het zorgaanbod juist wordt uitgebreid als gevolg van de concentratie.

Het betreft hier de concentratie van een ondersteunende afdeling van een ziekenhuisorganisatie. Dit heeft nauwelijks invloed op het uiteindelijke zorgproces. De Saxenburgh Groep biedt nu medisch specialistische zorg in een ziekenhuis en ouderenzorg in zorgcentra. Na de concentratie blijft dit onveranderd. De Saxenburgh Groep heeft ter ondersteuning van het primaire proces diagnostische faciliteiten zoals een laboratorium inclusief trombosedienst, beeldvormende technieken en functie onderzoeken. De Saxenburg Groep biedt tevens aan de patiënten van huisartsen en verloskundigen de mogelijkheid van diagnostische ondersteuning aan.

SHO DCV is een medisch diagnostisch centrum en biedt aan: medisch laboratorium onderzoek, beeldvormende technieken, functie onderzoeken en heeft een trombosedienst.

Na de concentratie worden de activiteiten rondom het klinisch chemisch laboratorium (het materiaal verzamelen - de bloedafname -, laboratorium activiteiten op het gebied van de klinische chemie en de trombosedienst) volledig overgenomen door SHO DCV. In het zorgaanbod verandert niets.

De dienstverlening aan patiënten verbeterd. Patiënten kunnen van een groter aantal locaties en ruimere openingstijden gebruik maken voor de uitvoering van onderzoek omdat locaties van SHO en Saxenburgh Groep worden samengevoegd. Door de beoogde efficiencyslag zal er daarnaast sneller gewerkt kunnen worden, waardoor wacht- en doorlooptijden omlaag gaan.

Er is sprake van direct contact met de cliënten bij de bloedafname en/of het in ontvangst nemen van ander lichaamsmateriaal. Op basis van deze materialen wordt onderzoek verricht. Uitslagen worden gerapporteerd aan de aanvragend zorgverlener, zowel in de eerste als tweede lijn. De trombosedienst heeft daarnaast zowel schriftelijk als telefonisch contact met patiënten voor het geven van doseeradviezen. Ook is er contact wanneer patiënten worden opgeleid om zelfmetingen uit te voeren.

[...]

b. Geef aan of zorgprocessen worden (her)ingericht en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.

Denk bijvoorbeeld aan de volgende vragen: In hoeverre verschillen de zorgprocessen van de betrokken organisaties van elkaar? Hoe wordt hiermee omgegaan? In hoeverre worden de zorgprocessen gewijzigd en/of op elkaar afgestemd?

De concentratie betreft dienstverlening ter ondersteuning van de zorgprocessen. De zorgprocessen in het ziekenhuis zelf wijzigen niet door deze concentratie. De zorgprocessen bij de huisartsen wijzigen niet. De dienstverlening voor de huisartsen verbetert door de uitbreiding van het aantal beschikbare locaties en het digitaliseren van administratieve processen. De dienstverlening voor de trombosedienst blijft gelijk.

De wijze van aanvragen van onderzoek voor medisch specialisten blijft gelijk aan de huidige situatie. Specialisten kunnen zowel op papier als digitaal onderzoek aanvragen. Voor huisartsen zal het proces van het aanvragen van diagnostiek worden gedigitaliseerd. Dit heeft tot gevolg dat het proces versneld wordt en minder foutgevoelig vanwege minder menselijke handelingen.

Rondom het verzamelen van materialen wordt dat -nu en na de concentratie- verricht in de kliniek en op de prikposten in de regio door medewerkers van het laboratorium. Ten aanzien van het pakket van dienstverlening, de service en de kwaliteit zijn specifieke meetbare afspraken gemaakt, die door partijen gemeten en geëvalueerd worden. De analyses worden nu uitgevoerd op enigszins verouderde apparatuur. Deze wordt na de concentratie grotendeels vervangen en processen worden heringericht waardoor een snellere en betere dienstverlening mogelijk is. De aanvragers zullen een uitslag eerder kunnen ontvangen.

Een groot deel van de nieuwe apparatuur ten behoeve van de verbetering van de dienstverlening is direct na de concentratie beschikbaar. Het proces van ingebruikname is als volgt: de apparatuur wordt geplaatst, medewerkers op locatie valideren de apparatuur in samenwerking met de vakspecialisten. Vervolgens worden alle medewerkers getraind om het apparatuur te kunnen gebruiken, wordt de apparatuur gekoppeld aan het Laboratorium Informatie Systeem en kan het apparaat in gebruik genomen worden. Indien er bij ingebruikname relevante wijzigingen zijn voor zorgverleners (bijvoorbeeld een wijziging in referentiewaarden) worden zij tijdig geïnformeerd.

In overleg met de staf wordt het totale herinrichtingsplan (welke apparatuur wordt wanneer vervangen, welke plaats krijgt de apparatuur en in welke volgorde vindt de vervanging plaats) afgerond (zie bijlage 6 Vervanging apparatuur, vertrouwelijk).

De rapportage van onderzoek zal op dezelfde wijze blijven plaatsvinden: waar mogelijk gebeurt dit digitaal in de Ziekenhuis- en Huisarts Informatie Systemen. Daar waar deze mogelijkheid niet bestaat, zullen uitslagen op papier worden (blijven) verzonden naar de aanvrager.

c. Geef aan of het aantal locaties waar zorg wordt verleend wijzigt en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.

Denk bijvoorbeeld aan de vragen: Komen er locaties bij, worden er locaties afgestoten of blijft het aantal locaties gelijk? Welke gevolgen heeft dit voor de cliënt (bijvoorbeeld in reistijd, andere zorgverleners, andere processen)?

Voor de bloedafname ten behoeven van laboratoriumdiagnostiek wordt gebruik gemaakt van verschillende priklocaties in het ziekenhuis, in verpleeghuizen en locaties in de buurt van de huisartsen. Het aantal afnamelocaties blijft in principe gelijk, maar patiënten die voorheen alleen de locaties van de Saxenburgh Groep konden gebruiken, kunnen nu ook gebruik maken van locaties van SHO. Op die prikpunten, waar de Saxenburgh Groep en SHO nu dubbel zitten, worden deze in elkaar geschoven. De dienstverlening aan de patiënt, wachttijden en doorlooptijden zijn

vastgelegd in de Bijlagen van de Dienstverleningsovereenkomst (zie Bijlage 3-9 Bijlage bij de

Overnameovereenkomst, vertrouwelijk) tussen Saxenburg en SHO-DCV. Deze worden door SHO bewaakt.

Voor de uitvoering van laboratoriumonderzoek vindt een herallocatie plaats. In het ziekenhuis blijft een 24/7 een rapid response laboratorium aanwezig. Een deel van de bijzondere bepalingen wordt verplaatst naar het centrale laboratorium in Velp. Dit alles wordt uitgevoerd binnen de afgesproken normen. Er zijn geen gevolgen voor patiënten en zorgverleners.

De herallocatie van het uitvoeren van testen vindt geleidelijk plaats. Dit hangt samen met de samenvoeging van de Laboratorium Informatie Systemen. Een aantal testen zal worden geconcentreerd op één locatie, om de apparatuur en medewerkers beter in te kunnen zetten. Dit vindt plaats met behoud van kwaliteit en snelheid. Voor de volledigheid: de laboratoriumfaciliteiten blijven gehandhaafd op de huidige locatie.

d. Geef aan welke verplaatsingen van zorgaanbod zijn voorzien en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.

Denk bijvoorbeeld aan de vraag hoe het zorgaanbod wordt verdeeld tussen locaties?

Er is geen sprake van het verplaatsen van zorg.

e. Geef aan of er wijzigingen van de schaalgrootte van de zorgverlening op de locaties worden voorzien en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.

Denk bijvoorbeeld aan de vragen: In hoeverre wordt zorgverlening samengevoegd als gevolg van de concentratie? Verandert de schaalgrootte om een andere reden? Wat merkt de cliënt van de wijziging van de schaalgrootte?

De schaalgrootte van de zorgverlening in het ziekenhuis verandert niet door deze overname van de diagnostische dienstverlening.

Op een aantal plaatsen heeft SHO nu een prikpost en in diezelfde plaats heeft het KCL van de Saxenburgh Groep ook een prikpost. Deze prikposten worden samengevoegd: wanneer SHO en KCL nu beiden twee dagen per week geopend zijn, zal er straks vier tot vijf dagen per week de mogelijkheid zijn voor onderzoek. Daardoor zal ten aanzien van de cliënten van zowel SHO als de Saxenburgh Groep een ruimer aanbod ontstaan. De wachttijden worden bewaakt en waarnodig worden openingstijden aangepast. Zorginhoudelijk verandert er niets, de service verbetert. De integratie vindt geleidelijk plaats.

De planning is dat bovenstaand gereed is op 1-1-2017.

f. Beschrijf de veranderingen in de organisatie van zorgverlening.

Denk bijvoorbeeld aan integratie van maatschappen en/of medische afdelingen.

Er vinden geen wijzigingen in de zorgverlening plaats.

g. Geef aan of andere wijzigingen worden voorzien met gevolgen voor de cliënt en welke gevolgen deze wijzigingen hebben voor de cliënt.

Er vinden geen andere wijzigingen plaats.

h. Beschrijf per kwartaal de te zetten stappen om de veranderingen zoals beschreven onder a tot en met f hierboven te realiseren en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.

De stappen die worden gezet in het kader van de concentratie zijn als volgt:

Q2 2016: overname van de aansturing van het laboratorium door SHO-DCV op basis van een Overeenkomst van Opdracht. Een start met de herallocatie van testen.

Q3 2016: aanpassing van de ruimtes in het ziekenhuis aan huidige kwaliteitseisen, vervanging en uitbreiding van de apparatuur, het herinrichten van werkprocessen, start met het samenvoegen van locaties.

Voor patiënten zal er sprake zijn van een groter aantal beschikbare locaties, omdat ook locaties van SHO beschikbaar zijn voor patiënten van de Saxenburgh Groep en vice versa.

Q4 2016: overgang van Laboratoriuminformatie Systeem (LIMS) naar één LIMS-systeem voor beide laboratoria, starten met het optimaliseren van het administratieve proces door het online aanvragen via Diagnostiek Online, finale herinrichting van de processen.

Voor patiënten zal het aanvraagformulier dat zij bij een verwijzing meekrijgen wijzigen. Q1 2017: evaluatie op afgesproken normen en indien noodzakelijk bijstellen.

De herinrichting van de werkprocessen (vanaf Q3 2016) kan als volgt worden beschreven:

De aanpassingen beginnen bij het aanvraagproces. De aanvraag van (huis)artsen zal elektronisch gaan in plaats van op papier. Na deze digitale aanvraag gaat de patiënt naar de prikpost, waar de gegevens van de patiënt bekend zijn. Na identificatie van de patiënt vindt bloedafname plaats. Bij aankomst van het patiëntenmateriaal op het laboratorium zijn alle patiënten- en onderzoeksgegevens reeds bekend. Hierdoor worden administratieve handelingen beperkt.

Vervolgens wordt het materiaal aangemeld in het Laboratorium Informatie Systeem en wordt dit verdeeld door een verdeelautomaat in plaats van manueel, waardoor ook deze processtap sneller en beter zal geschieden en de kans op fouten zal reduceren.

De indeling van de ruimte op het laboratorium wordt aangepast om tot een logischere en meer praktische indeling te komen. Er wordt nieuwe apparatuur geïntroduceerd zodat er sprake is van een state-of-the-art laboratorium. Alle apparatuur wordt gekoppeld aan het laboratorium Informatie Systeem. Bij de nieuwe apparatuur zullen voor medewerkers processen van verwerking veranderen.

De werkprocessen van beide organisaties worden na de concentratie zo veel mogelijk geüniformeerd. Er wordt in het kader van de ISO-certificering gewerkt met één kwaliteitshandboek en de bijbehorende processen worden zo veel als mogelijk gelijk getrokken. Deze en andere wijzigingen worden vooraf besproken in de maandelijkse werkbesprekingen en voorbereid in de daartoe ingestelde projectgroepen

i. Beschrijf de belangrijke risico’s die zich tijdens en na het integratie-/veranderproces kunnen voordoen en geef per risico aan op welke wijze deze risico’s zullen worden ondervangen. Geef aan welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.

Besteed hierbij specifiek aandacht aan de risico’s voor de kwaliteit en bereikbaarheid van zorg.

De belangrijkste risico’s liggen op ICT gebied: het niet tijdig gereed hebben van verbindingen en

koppelingen. Er zijn afspraken met verschillende ICT leveranciers, de ICT afdeling van Saxenburgh Groep, de ICT afdeling van SHO en andere betrokken partijen. Hierdoor kan het het proces

vertraagd worden en kunnen de beoogde efficiencyslagen en kostenbesparingen niet (tijdig)

gehaald worden. Dit heeft geen gevolgen voor de patiënt.

II.5 Beschrijf het integratie-/veranderproces met betrekking tot de ondersteunende afdelingen/processen (onder meer HR, ICT, (zorg)administratie, facilitair bedrijf, financiën). (Zie paragraaf 2.3 van de Toelichting)

a. Beschrijf de belangrijke veranderingen die gaan plaatsvinden na de concentratie.

Het laboratoriumpersoneel wordt overgenomen door SHO DCV. De integratie van het personeel vindt plaats binnen een tijdsbestek van een jaar op een geleidelijke manier. In principe blijven de medewerkers op dezelfde locaties werkzaam. Het personeel wordt betrokken bij alle veranderingen door middel van tweewekelijks transitie overleg met de leiding, door maandelijkse besprekingen met het totale personeel waar bij indien wenselijk of noodzakelijk een vertegenwoordiging van de OR wordt uitgenodigd. Daarnaast zijn er verschillende vakinhoudelijke werkgroepen ingesteld. Het personeel wordt in de gelegenheid gesteld en gestimuleerd over en weer de verschillende locaties te bezoeken.

De integratie van personeel zal binnen een jaar zijn afgerond. In afstemming met de staf van het KCL (de senior analisten, teamleiders en de leidinggevende) wordt gekeken naar de werkverdeling en bezetting.

Tussen de locatie van SHO in Velp en het laboratorium in de Saxenburgh Groep wordt op dit moment al kennis uitgewisseld op bepaalde vakgebieden. Direct na het plaatsvinden van de voorgenomen concentratie wordt dit geïntensiveerd. De vakspecialisten (klinisch chemici) zijn op beide locaties werkzaam, dit zal zo blijven.

Op het gebied van ICT en kwaliteit zijn op beide locaties functionarissen werkzaam in vergelijkbare functies. Tussen deze medewerkers is reeds een gezamenlijke overlegstructuur in gang gezet. Op het gebied van kwaliteit is er sprake van een transitie naar een nieuw kwaliteitssysteem. De huidige CCKL-accreditatie moet worden omgezet naar een ISO-15189 accreditatie. Op dit moment zijn er al verschillende gezamenlijke werkgroepen met verschillende medewerkers actief.

Daarnaast vindt op specifieke onderwerpen kennisdeling plaats.

De buitendienst (alle medewerkers bloedafname op prikposten en bij cliënten aan huis) wordt in kwartaal 4 conform de SHO werkwijze uitgewerkt en geïmplementeerd. Dit betekent dat werkprocessen op het gebied van transport en bevoorrading worden aangepast. Tevens zal de leidinggevende van de buitendienst (pre-analyse) vanuit de Saxenburgh Groep aansluiten bij het overleg van leidinggevende van andere regio’s binnen SHO.

De teams die verantwoordelijk zijn voor Point of Care testing (POCT) worden samengevoegd en er wordt in overleg met de betrokken medewerkers een nieuwe werkverdeling afgesproken. Daarbij zal er voornamelijk een wijziging plaatsvinden in de regio-indeling. Medewerkers van SHO zullen de dienstverlening aan zorgverleners in de regio Vechtdal overdragen.

De HR-functie voor de medewerkers wordt overgenomen door SHO.

De ICT-functie wordt uit gevoerd door de ICT-afdeling van SHO. Er zijn koppelingen voorzien met Ziekenhuis Informatie Systeem (EZIS), waardoor de online aanvraag en rapportage mogelijk blijft.

De medische administratie vindt plaats door de medewerkers van het laboratorium. Hierin wijzigt niets.

De financiële administratie wordt uitgevoerd door de dienst financiën van SHO.

Er zijn door Partijen afspraken gemaakt contractueel voor de inzet van het facilitair bedrijf van het ziekenhuis.

b. Beschrijf de belangrijke keuzes die nog moeten worden gemaakt in het kader van het integratie-/veranderproces.

De meeste belangrijke keuzes zijn gemaakt en liggen vast in contracten, dienstverleningsoveeenkomsten en in afspraken rondom de dienstverlening. Hier zijn afspraken vastgeleg over de diagnostische dienstverlening, de overname van het personeel, de financiën en de facilitaire dienstverlening door Saxenburgh Groep Er zijn geen belangrijke keuzes meer die nog gemaakt moeten worden.

c. Beschrijf het afwegingskader op grond waarvan de in onder b genoemde keuzes zullen worden gemaakt.

Er zijn geen belangrijke keuzes die nu nog gemaakt moeten worden.

d. Beschrijf per kwartaal de te zetten stappen om de veranderingen zoals beschreven onder a te realiseren en/of tot de keuzes te komen zoals beschreven onder b.

Met betrekking tot ICT:

Q3 2016: het herinrichten van werkprocessen (inclusief digitalisering), koppeling gereed met EZIS

Q4 2016: overgang van Laboratoriuminformatie Systeem (LIMS) naar één LIMS-systeem voor beide laboratoria, starten met het optimaliseren van het administratieve proces door het online aanvragen via Diagnostiek Online, finale herinrichting van de processen.

Over alle bovengenoemde onderwerpen zijn specifieke werkafspraken gemaakt ten behoeve van een goede overgang en overdracht. Specifieke afspraken over bovengenoemde onderwerpen zijn vastgelegd in de Dienstverleningsovereenkomst (zie hiervoor Bijlage 3-9 Bijlage 8 bij de Overnameovereenkomst, vertrouwelijk). De HR-functie en financiële administratie kunnen per datum van de concentratie direct worden overgenomen.

e. Beschrijf de belangrijke risico’s die zich tijdens en na het integratie-/veranderproces kunnen voordoen en geef per risico aan op welke wijze deze risico’s zullen worden ondervangen.

Zoals hierboven beschreven zit het voornaamste risico in het op tijd gereed hebben van nieuwe versies in de ondersteunende ICT-systemen en de verbindingen tussen de verschillende systemen. Het kan zijn dat deze niet tijdig gereed zijn of voldoende getest. Dat houdt dan in dat met de oude software verder gewerkt wordt. Dit levert vertraging op in de beoogde procesverbetering maar

levert geen direct risico voor de patiëntenzorg.

II.6 Beschrijf de verwachte financiële gevolgen van de voorgenomen concentratie voor de betrokken zorgaanbieders na de concentratie.

Denk hierbij aan de vraag welke financiële gevolgen de concentratie heeft. Hoe wordt de concentratie gefinancierd? Welke synergievoordelen ontstaan door de concentratie? (Zie paragraaf 2.4 van de Toelichting)

[…]

Op basis van de quickscan door SHO is er een minimale besparing te realiseren van […]% ten opzichte van de werkelijke kosten. In de tabel is in de kolom opmerking weergegeven welke besparingsmogelijkheden er zijn. De minimale besparing bedraagt € […] op jaarbasis. Bij het

realiseren van deze besparingen is het uitgangspunt dat de kwaliteit, service, toegankelijkheid en terugkoppeling voor zowel aanvragers als patiënten minimaal op gelijk niveau blijven en waar mogelijk verbeterd worden. XXX ziet hierbij veel verbeter mogelijkheden.

[…]

Tabel 1: Overzicht werkelijke kosten laboratoriumonderzoek en bloedafname Optimalisatie en investeringen

Op verschillende vlakken is het mogelijk om een optimalisatieslag te realiseren. SHO verwacht een bedrag van ca. € […] inclusief BTW te moeten investeren in het laboratorium, de bloedafnamedienst en infrastructuur om tot deze optimalisering van efficiency, kwaliteit, service en continuïteit bij Saxenburgh Groep te komen. De investeringen worden in eerste aanleg door SHO Groep B.V. gedaan en vervolgens doorberekend aan SHO Diagnostisch Centrum Vechtdal B.V. Onderhavige rente- en afschrijvingsbedragen zijn meegenomen bij de directe kosten.

De investeringen worden hieronder toegelicht:

1. ICT

Op het gebied van ICT wordt een deel van de ondersteunende activiteiten op laboratoriumniveau uitgevoerd en een deel van deze ondersteuning wordt door het ziekenhuis geleverd. Saxenburgh Groep en SHO moeten in overleg vaststellen welke activiteiten overgenomen worden door SHO. SHO stelt voor dat de volledige ICT ondersteuning ten bate van laboratoriumonderzoek zal worden uitgevoerd door SHO. Hiervoor is het noodzakelijk dan SHO op de volgende vlakken investeert:

hardware (pc’s, serverstorage, netwerk), ca. € […] exclusief BTW

- applicaties (licenties voor Windows, Citrix en diverse applicatiesoftware), ca. […]exclusief BTW

Een grote efficiencyslag is te behalen door middel van het automatiseren van het aanvraagproces. Met name voor aanvragen vanuit de eerste lijn is hier een grote verbeterslag te realiseren. Hiervoor is het noodzakelijk om te investeren in de automatisering op de afnamelocaties en de back office. De totale investering bedraagt naar verwachting ca. €[…]

Zowel het laboratorium van Saxenburgh Groep als SHO gebruikt Labosys als Laboratorium Informatie Systeem (LIS). Het is van belang om de inrichting van beide systemen op elkaar af te stemmen. Hierover dienen nadere afspraken te worden gemaakt. XXX heeft veel kennis van het realiseren van Lab2Lab-koppelingen, waarmee binnen Saxenburgh Groep nog efficiencyslagen te maken zijn.

De totaal verwachte door SHO te leveren investeringen op het gebied van ICT bedragen ca.

€[…]inclusief BTW.

2. Gebouw / facilitaire zaken

Om er voor te zorgen dat het basislaboratorium van Saxenburgh Groep state of the art is, waarbij sprake is van een efficiënte en compacte inrichting, zullen verschillende bouwkundige aanpassingen worden uitgevoerd. Het is mogelijk om tot een reductie van minimaal […]% van het aantal m² te komen. De resterende m² behoeven bouwkundige aanpassing.

De verwachte investeringen op bouwkundig gebied bedragen ca. € […]inclusief BTW.

3. Laboratoriumapparatuur

Binnen het basislaboratorium van Saxenburgh Groep dient met name op het gebied van de hematologie diverse apparatuur te worden vervangen.

De verwachte investeringen op het gebied van laboratoriumapparatuur bedragen ca. € […]inclusief BTW.

[…]

II.7 Waar blijken de verwachte financiële gevolgen uit, zoals beschreven bij randnummer II.6 (meerdere antwoorden mogelijk)?

De prognoses dienen ten minste de vijf jaren vanaf de concentratie te betreffen. (Zie paragraaf 2.4 van de Toelichting)

☐ Prognose van de balans (bijvoegen).

☐ Prognose van de winst en verliesrekeningen (bijvoegen).

☐ Analyse synergievoordelen (bijvoegen).

☐ Integratiekosten (bijvoegen).

☐ Businessplan (bijvoegen).

☐ Begroting van de organisatie na concentratie (bijvoegen).

☐ Prognose van de financiële ratio’s (bijvoegen).

Anders, namelijk: zie Bijlagen 4a Dienstverleningsovereenkomst Bijlage 2 Financieel, vertrouwelijk, 4b Dienstverleningsovereenkomst Bijlage 3 Facilitaire zaken en huisvesting, vertrouwelijk, 4c Dienstverleningsovereenkomst Bijlage 4 Personeel, vertrouwelijk,. (bijvoegen).

De resultaten: de vijfjaren prognose SHO Diagnostisch Centrum Vechtdal B.V. na de voorgenomen concentratie. Zie Bijlage 4d Overzicht directe kosten op hoofdcategorie, vertrouwelijk.

1. Verwacht exploitatieresultaat

[...]

2. Indexering

De indexering bedraagt 2% m.b.t. de relevante opbrengsten en kosten.

3. Formatie (zonder personeel niet in loondienst)

De formatie is 30 fte.

4. Productie

De verwachte productie is als volgt:

• 163.500 orders

• 19.500 huisbezoeken

• 965.000 verrichtingen

5. Financiering/vermogensbehoefte en investeringen

In de vijfjaren prognose is begrotingtechnisch uitgegaan van de volgende investeringsbedragen en de daarbij behorende afschrijvingsbedragen.

	€
Jaar 1	100.000
Jaar 2	200.000
Jaar 3	200.000
Jaar 4	50.000
Jaar 5	50.000
Totaal	600.000

II.8 Beschrijf de wijze waarop de cliënten, personeel en andere stakeholders zijn betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen.

Door beantwoording van deze vraag kan de NZa beoordelen of cliënten, personeel en andere stakeholders op een zorgvuldige wijze zijn betrokken bij de voorbereiding van de concentratie.

Stakeholders dienen in ieder geval tijdig en op begrijpelijke wijze op de hoogte te zijn gebracht van de inhoud van de concentratieplannen en de manier waarop oordelen en/of aanbevelingen hierover kenbaar worden gemaakt.

Voorts beoordeelt de NZa of het oordeel en de aanbevelingen van cliënten, personeel en andere stakeholders overtuigend en beargumenteerd zijn meegewogen in de besluitvorming tot concentratie. (Zie paragraaf 2.5 van de Toelichting)

a. Beschrijf de wijze waarop cliënten zijn betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen. Voeg de adviesaanvragen, de adviezen, reacties op de adviezen en andere relevante documenten als bijlagen toe aan dit formulier.

Hierbij dient te worden aangesloten bij de procedures die worden voorgeschreven door de Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen. Van belang is ook te beschrijven hoe is omgegaan met de inbreng van de cliënten.

SHO-DCV heeft geen cliëntenraad.

De Saxenburgh Groep heeft een cliëntenraad. De cliëntenraad is door de Raad van Bestuur geïnformeerd over de concentratie. De verslaggeving hiervan is weergeven in Bijlage 5m (vertrouwelijk).

b. Beschrijf de wijze waarop het personeel is betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen. Voeg adviesaanvragen, de adviezen, reacties op de adviezen en andere relevante documenten als bijlage toe aan dit formulier.

Hierbij dient te worden aangesloten bij de procedures die worden voorgeschreven door de Wet op de ondernemingsraden. Van belang is ook te beschrijven hoe is omgegaan met de inbreng van het personeel.

Het personeel van de Saxenburgh Groep is betrokken bij het voornemen tot de concentratie. Door de Raad van Bestuur is aan de Ondernemingsraad (OR) advies gevraagd (zie Bijlage 5a, vertrouwelijk). De OR van de Saxenburgh Groep heeft, onder de voorwaarde dat de betrokken vijf werknemersorganisaties akkoord gaan met het Sociaal Overdrachtsprotocol, een positief advies gegeven aangaande de voorgenomen overname van het KCL door SHO (zie Bijlage 5b, vertrouwelijk).

Naast het contact met de Ondernemingsraad zijn alle medewerkers betrokken bij het voornemen tot de concentratie middels het mondeling verstrekken van informatie tijdens werkoverleggen. Ook hebben Saxenburgh Groep en SHO gezamenlijk verschillende presentaties aan alle medewerkers gegeven om toelichting te geven over de concentratie (zie Bijlage 5c, vertrouwelijk).

Medewerkers hebben telkens de gelegenheid gekregen om vragen te stellen in inbreng te leveren. De meeste vragen zijn telkens direct beantwoord, sommige vragen zijn op een later moment beantwoord omdat er niet direct een antwoord duidelijk was. Specifieke inhoudelijke onderwerpen die door medewerkers zijn ingebracht, zijn doorgegeven aan verschillende operationele werkgroepen.

De betrokken vijf werknemersorganisaties zijn geïnformeerd over het voornemen tot concentratie. Na verschillende gesprekken zijn zij akkoord gegaan met het Sociaal Overdrachtsprotocol (zie bijlage 5e, vertrouwelijk), er is een melding gedaan aan de SER (zie bijlage 5f) voorts zijn de SER-Fusiegedragsregels 2015 nageleefd.

Het personeel van SHO Groep B.V. is betrokken doordat aan de Ondernemingsraad advies is gevraagd door de Raad van Bestuur (zie Bijlage 5g, vertrouwelijk). De ondernemingsraad van SHO Groep B.V. heeft een positief advies gegeven aangaande de voorgenomen overname van het KCL door SHO (zie Bijlage 5h, vertrouwelijk).

Algemene mededelingen over de voorgenomen concentratie tussen KCL en SHO zijn aan medewerkers van SHO gedaan tijdens werkoverleggen en middels intranet.

c. Geef aan welke andere stakeholders bij de concentratie zijn betrokken, vermeld hierbij ook de contactgegevens.

Andere stakeholders kunnen bijvoorbeeld zijn: zorgverzekeraars/-kantoren, banken, (lokale/regionale) overheden, et cetera.

Als stakeholders beschouwen SHO-DCV en Saxenburgh Groep naast de patiënten en het personeel, de aanvragend medisch specialisten werkzaam in het ziekenhuis, huisartsen in de regio en zorgverzekeraars.

Aanvragen medisch specialisten, contact via het stafbestuur. Contactpersoon: […]

Regionale huisartsen, […]

Contactpersoon: […] Mailadres: […] Telefoon: […]

Zorgverzekeraars, contact via de individuele zorginkopers.

d. Beschrijf de wijze waarop de bij c genoemde stakeholders zijn betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen. Voeg de correspondentie, gespreksverslagen, et cetera, toe aan dit formulier.

De huisartsen in de regio Vechtdal zijn betrokken bij de totstandkoming van de concentratie, doordat zij middels een vertegenwoordiging in een vroeg stadium hebben meegedacht over de randvoorwaarden die van belang zijn op het gebied van service, kwaliteit en toegankelijkheid. Er zijn verschillende gesprekken gevoerd met een vertegenwoordiging van de huisartsen, KCL en SHO over de stappen die gezet gaan worden en wat de huisarts hier van merkt. Hiervoor is een presentatie gebruikt (zie Bijlage 5i, vertrouwelijk). Alle huisartsen zijn tevens geïnformeerd door middel van een aantal besprekingen.

Met het stafbestuur het Röpke Zweers Ziekenhuis is met regelmaat overleg gevoerd. Het stafbestuur heeft de Raad van Bestuur van de Saxenburgh Groep positief advies gegeven inzake de concentratie. SHO en Saxenburgh Groep hebben gezamenlijk een presentatie gehouden voor het stafbestuur (zie Bijlage 5j, vertrouwelijk). Vervolgens zijn via het stafbestuur en de maatschappen alle medisch specialisten geïnformeerd over de wijzigingen. Indien nodig is er met individuele specialisten gesproken om zaken nader toe te lichten.

De grootste zorgverzekeraars in de adherentiegebieden van de Saxenburgh Groep en SHO zijn geïnformeerd over de concentratie. Over het algemeen zijn de zorgverzekeraars waarmee is gesproken voorstander van een herinrichting van het diagnostieklandschap en daarbij is de samenwerking tussen eerste en tweede lijn (zoals in deze voorgenomen concentratie) van groot belang. De zorgverzekeraars hebben aangegeven met belangstelling de concentratie te volgen en deze mogelijk te zien als showcase voor andere regio’s.

ONDERDEEL III – Cruciale zorg

Door de beantwoording van de vragen in dit onderdeel kan de NZa beoordelen of de continuïteit van de cruciale zorg met de voorgenomen concentratie in gevaar komt.

III.1 Geef aan welke vormen van cruciale zorg door de betrokken organisaties worden aangeboden.

Meerdere antwoorden mogelijk (Zie hoofdstuk 3 van de Toelichting).

☐ ambulancezorg

☐ spoedeisende hulp

☐ acute verloskunde

☐ crisisopvang geestelijke gezondheidszorg

☐ Wlz-zorg

☒ geen cruciale zorg

III.2 Beschrijf, indien de betrokken organisaties ambulancezorg aanbieden, de verandering bij ambulancezorg van spreiding en capaciteit per locatie en geef aan of de ambulancezorg na de concentratie binnen de daarvoor geldende normen blijft. Motiveer uw antwoord met onder andere een reistijdenanalyse.

Ten minste 97% van de bevolking moet binnen 15 minuten responstijd bereikt kunnen worden en in ten minste 95% van de spoedmeldingen moet een ambulance binnen 15 minuten na aanname van de melding door een centrale post ambulancevervoer ter plaatse zijn.

NIET VAN TOEPASSSING

III.3 Beschrijf, indien de betrokken organisaties spoedeisende hulp (SEH) aanbieden, de verandering bij SEH van spreiding en capaciteit per locatie en geef aan of de SEH na de concentratie binnen de daarvoor geldende normen blijft. Motiveer uw antwoord met onder andere een reistijdenanalyse. Een afdeling SEH moet binnen 45 minuten per ambulance bereikbaar zijn en moet 7 x 24 uur over minimaal één SEH-arts en één SEH-verpleegkundige beschikken.

NIET VAN TOEPASSSING

III.4 Beschrijf, indien de betrokken organisaties acute verloskunde aanbieden, de verandering bij acute verloskunde van spreiding en capaciteit per locatie en geef aan of de acute verloskunde na de concentratie binnen de daarvoor geldende normen blijft. Motiveer uw antwoord met onder andere een reistijdenanalyse.

De zorgaanbieder moet binnen 45 minuten per ambulance bereikbaar zijn en binnen 30 minuten na vaststelling van de diagnose van een spoedeisende situatie moet door een gynaecoloog of geautoriseerd obstetrisch professional de benodigde medisch specialistische behandeling kunnen worden gestart.

NIET VAN TOEPASSSING

III.5 Indien de betrokken organisaties crisisopvang geestelijke gezondheidszorg aanbieden, geef dan aan wat na de concentratie regionaal wordt vastgelegd met betrekking tot de borging van de geestelijke gezondheidszorg in crisissituaties.

Voor crisisopvang geestelijke gezondheidszorg geldt dat regionaal moet zijn vastgelegd door welke zorgaanbieders de geestelijke gezondheidszorg in crisissituaties wordt geborgd.

NIET VAN TOEPASSSING

III.6 Geef aan, indien de betrokken organisaties Wlz-zorg aanbieden, welke gevolgen de concentratie heeft voor de sociale context van de Wlz-zorg.

Denk bij de sociale context onder meer aan aansluiting bij een bepaalde godsdienst of levensovertuiging, wonen (na)bij de partner, de geografische ligging van het zorgaanbod, et cetera.

NIET VAN TOEPASSSING

ONDERDEEL IV – Overige informatie en bijlagen

IV.1 Welke overige informatie die hiervoor nog niet is genoemd, is voor de NZa relevant voor de beoordeling?

NIET VAN TOEPASSSING

IV.2 Geef een genummerde opsomming van de bijlagen die aan dit formulier zijn toegevoegd.

Denk bijvoorbeeld aan de volgende bijlagen:

− Een schriftelijk bewijsstuk waaruit blijkt dat de contactperso(o)n(en) de betrokken organisaties kunnen vertegenwoordigen.

− Een gedateerd exemplaar van de meest recente stukken op grond waarvan de concentratie tot stand zal komen (zoals een intentieovereenkomst, een koopovereenkomst, een statutenwijziging, et cetera.).

− De documenten met betrekking tot het medezeggenschapsproces, zoals genoemd bij randnummer II.8.

− De financiële onderbouwing, zoals genoemd bij randnummer II.7.

(Zie voor meer informatie over publicatie van de bijlagen paragraaf 5.1 van de Toelichting)

Bijlagen:

1. Uittreksel uit het handelsregister inzake Stichting Saxenburgh Groep, vertrouwelijk

2. Uittreksel uit het handelsregister inzake SHO Diagnostisch Centrum Vechtdal B.V.,

vertrouwelijk

3. Overnameovereenkomst met bijlagen, vertrouwelijk.

4. Bijlagen financiële gevolgen

4a. Dienstverleningsovereenkomst Bijlage 2 Financieel, vertrouwelijk

4b. Dienstverleningsovereenkomst Bijlage 3 Facilitaire zaken en huisvesting, vertrouwelijk

4c. Dienstverleningsovereenkomst Bijlage 4 Personeel, vertrouwelijk

4d. Overzicht directe kosten op hoofdcategorie, vertrouwelijk

5. Bijlagen medezeggenschap

5a. Adviesaanvraag Ondernemingsraad Stichting Saxenburgh Groep, vertrouwelijk. 5b. Advies Ondernemingsraad Stichting Saxenburgh Groep, vertrouwelijk.

5c. Presentatie voor medewerkers KCL, vertrouwelijk.

5d. Schriftelijke aankondiging aan vakbonden, vertrouwelijk.

5e. Het namens Stichting Saxenburgh Groep, SHO Diagnostisch Centrum Vechtdal B.V. en de vijf betrokken werknemersorganisaties ondertekende Sociaal Overdrachtsprotocol, vertrouwelijk. 5f. Kennisgeving aan de SER, vertrouwelijk.

5g. Adviesaanvraag ondernemingsraad SHO Groep B.V., vertrouwelijk.

5h. Advies ondernemingsraad SHO Groep B.V., vertrouwelijk.

5i. Presentatie voor huisartsen, vertrouwelijk. 5j. Presentatie stafbestuur, vertrouwelijk.

5k. Definitief besluit aan Ondernemingsraad Saxenburgh Groep, vertrouwelijk. 5l. Definitief besluit aan Ondernemingsraad SHO Groep B.V., vertrouwelijk.

5m. Kennisgeving aan de cliëntenraad van de Saxenburgh Groep, vertrouwelijk.

6. Vervanging apparatuur laboratorium, vetrouwelijk.

IV.3 Geef aan welke van de onder IV.2 genoemde bijlagen verstrekt zijn aan de ondernemingsraden, cliëntenraden en/of overige stakeholders van de betrokken organisaties voordat zij hun oordelen en aanbevelingen hebben kunnen geven.

5a is verstrekt aan de Ondernemingsraad van de Saxenburgh Groep.

5c is verstrekt aan alle medewerkers va KCL.

5e is verstrekt aan de Ondernemingsraad van de Saxenburgh Groep. 5g is verstrekt aan de Ondernemingsraad van SHO Groep B.V.

5i is verstrekt aan de huisartsen in de regio.

5j is verstrekt aan de medisch specialisten van de Saxenburgh Groep. 5k is verstrekt aan de Ondernemingsraad van de Saxenburgh Groep. 5l is verstrekt aan de Ondernemingsraad van SHO Groep B.V.

5m is verstrekt aan de cliëntenraad van de Saxenburgh Groep.