aanvullende verzekering CZ Gemeenten Start
aanvullende verzekering CZ Gemeenten Start
Productnummer: 8012208
Geldig vanaf 01-01-2024 tot en met 31-12-2024
Uw verzekering is een aanvullende zorgverzekering en is een combinatie van zorg in natura en restitutie.
Dit betekent dat u verzekerd bent voor:
Vergoeding voor zorg in natura:
● gecontracteerde zorg is 100% van het wettelijk vast tarief of (als dit niet bestaat) van het afgesproken tarief.
● niet-gecontracteerde zorg is 50% van het wettelijk vast tarief of (als dit niet bestaat) van het gemiddelde afgesproken tarief (nooit meer dan het wettelijk maximum tarief of het marktconforme tarief); of van het gedeclareerde tarief als dat lager is.
vergoeding op basis van restitutie is maximaal 100% van:
● het wettelijk vast tarief of (als dit niet bestaat) van het wettelijk maximum tarief of (als dit niet bestaat)
● het marktconforme tarief.
in alle gevallen vergoeden wij nooit meer dan het gedeclareerde tarief of het maximum dat bij de verzekerde zorg staat.
Om de zorg vergoed te krijgen, gelden de verzekeringsvoorwaarden die horen bij dit vergoedingenoverzicht. Voor deze zorg geldt geen eigen risico.
Wat krijgt u vergoed? Hoeveel krijgt u vergoed? Wat zijn de kenmerken?
Alternatieve en psychosociale zorg
Alternatieve en psychosociale zorg (D.7.)
Maximaal € 200,- per jaar
De vergoeding van € 200,- geldt voor de volgende zorg samen:
● alternatieve en psychosociale behandelingen (D.7.1.)
Maximaal € 40,- per dag
● alternatieve medicijnen (D.7.2.) 100 %
Bril, lenzen en ooglaseren
Bril, contactlenzen, ooglaseren en de wettelijke eigen bijdrage uit de basisverzekering (D.4.7.a., D.4.7.b.,
D.4.7.c. en D.1.4.)
Maximaal € 100,- per 2 jaar, voor alle zorg samen
Wat krijgt u vergoed? | Hoeveel krijgt u vergoed? | Wat zijn de kenmerken? |
Buitenland | ||
Spoedzorg in het buitenland | Buiten Nederland of uw woonland | |
(D.14.a.) | 100 % van het gedeclareerde tarief | |
dit is inclusief de vergoeding uit uw | ||
basisverzekering | ||
Mondzorg bij spoed in het | Maximaal € 275,- per jaar | |
buitenland (D.14.b.) | ||
Repatriëring bij ziekte (D.14.c.) | 100 % | |
Ergotherapie | ||
Ergotherapie (D.17.1.) | Per jaar 2 uur bovenop de | ● Tot en met 17 jaar |
vergoeding uit de basisverzekering, | ||
we vergoeden eerst uit de | ||
basisverzekering en daarna uit uw | ||
aanvullende verzekering | ||
Instructie aan en begeleiding van | Per jaar 2 uur | |
mantelzorgers bij ergotherapie | ||
(D.17.2.) | ||
Fysiotherapie | ||
Fysiotherapie en oefentherapie | Per jaar 9 behandelingen | ● Dit is zorg in natura en dan |
(D.16.1.) | vergoeden wij bij zorgverleners | |
met contract voor deze zorg: | ||
100% van het afgesproken | ||
tarief. ● Dit is zorg in natura en dan | ||
vergoeden wij bij zorgverleners | ||
zonder contract voor deze zorg: | ||
50% van uw rekening tot | ||
maximaal 50% van het | ||
gemiddelde tarief dat we | ||
hebben afgesproken met | ||
zorgverleners die wel een | ||
contract hebben | ||
Fysiotherapie meenemen (D.16.5.) | Maximaal 5 ongebruikte | ● Dit is zorg in natura en dan |
behandelingen | vergoeden wij bij zorgverleners | |
met contract voor deze zorg: | ||
100% van het afgesproken | ||
tarief. ● Dit is zorg in natura en dan | ||
vergoeden wij bij zorgverleners | ||
zonder contract voor deze zorg: | ||
50% van uw rekening tot | ||
maximaal 50% van het | ||
gemiddelde tarief dat we | ||
hebben afgesproken met | ||
zorgverleners die wel een | ||
contract hebben |
Wat krijgt u vergoed? Hoeveel krijgt u vergoed? Wat zijn de kenmerken?
Geestelijke gezondheidszorg (GGZ)
Inloophuis (D.6.3.) Maximaal € 150,- per jaar
Huidtherapieën
Ontharing (D.10.2.) Maximaal € 570,- eenmaal per verzekerde
Acnebehandeling (D.10.3.) Maximaal € 230,- per jaar Camouflagetherapie (D.10.4.) Maximaal € 200,- eenmaal per
verzekerde
Hulpmiddelen
Haarwerk (pruik) of andere hoofdbedekking (D.4.4.a. en D.4.4.b.)
Wettelijke eigen bijdrage voor hoortoestellen, ruismarkeerders en oorstukjes (D.4.5.)
Maximaal € 75,- per jaar, bovenop de vergoeding uit de basisverzekering, we vergoeden eerst uit de basisverzekering en daarna uit uw aanvullende verzekering, voor alle zorg samen
Maximaal € 100,- per hoortoestel
Diabetestestmateriaal (D.4.15.) Maximaal € 40,- per jaar
U kunt kiezen uit één van de volgende vergoedingen:
1. aankoopkosten plaswekker (D.4.6.)
Maximaal 100 % eenmaal per verzekerde
2. huurkosten plaswekker (D.4.6.) Maximaal 4 maanden eenmaal per
verzekerde
Steunzolen en voetzorg hulpmiddelen (D.4.8. en D.4.9.)
Maximaal € 60,- per jaar, voor alle zorg samen
Thuisbewakingsmonitor in bruikleen (D.4.10.)
Maximaal 12 maanden eenmaal per verzekerde
En u bent verzekerd voor:
● aansluitende verlenging van thuisbewakingsmonitor in bruikleen (D.4.10.)
Maximaal 12 maanden eenmaal per verzekerde
ADL-hulpmiddelen (D.4.11.) Maximaal € 70,- per jaar Thuisverzorgingsartikelen (D.4.12.) 50 %
Ketonenstrips (D.4.12.) 50 %
Steunpessarium (D.4.14.) 100 % Alarmering bij epilepsie (D.4.20.) 100 % Redressiehelm (D.4.21.) 100 %
Wat krijgt u vergoed? | Hoeveel krijgt u vergoed? | Wat zijn de kenmerken? |
Aangepaste lingerie (D.4.22.) | Maximaal € 90,- eenmaal per | |
verzekerde | ||
Mantelzorg | ||
Mantelzorgvervanging (D.24.2.a.) | Maximaal € 2.250,- per jaar | |
Mantelzorgcursus (D.24.1.) | Maximaal € 150,- eenmaal per | |
verzekerde | ||
Mantelzorgmakelaar (D.24.3.) | Maximaal 7 uur eenmaal per | |
verzekerde | ||
Medicijnen | ||
Anticonceptie (medicijnen en | 100 % | ● Vanaf 21 jaar |
hulpmiddelen) (D.3.5.b.) | ||
Medisch specialistische zorg | ||
Sterilisatie man (D.1.1.) | Maximaal € 400,- | ● Vanaf 18 jaar geldt wel eigen |
risico voor bijvoorbeeld | ||
vooronderzoeken, nacontroles | ||
of laboratoriumonderzoek als | ||
deze geen onderdeel zijn van | ||
de DBC declaratie ● U bent man | ||
Sterilisatie vrouw (D.1.1.) | Maximaal € 1.250,- | ● Vanaf 18 jaar geldt wel eigen |
risico voor bijvoorbeeld | ||
vooronderzoeken, nacontroles | ||
of laboratoriumonderzoek als | ||
deze geen onderdeel zijn van | ||
de DBC declaratie ● U bent vrouw | ||
Flapoorcorrectie (D.1.3.) | Maximaal 100 % eenmaal per | ● Tot en met 17 jaar |
verzekerde | ||
Mondzorg | ||
Mondzorg | Maximaal € 250,- per jaar |
De vergoeding van € 250,- geldt voor de volgende zorg samen:
● controle (code C002) (D.8.4.) 100 %
● kroon, brug, inlay (R-code) (D.8.2.)
75 %
● gedeeltelijk kunstgebit (D.8.3.a.) 75 %
● wettelijke eigen bijdrage kunstgebit (D.8.3.b.)
● implantaat en suprastructuur (P of J code) (D.8.3.c.)
75 %
75 %
● overige mondzorg (D.8.4.) 75 %
Wat krijgt u vergoed? | Hoeveel krijgt u vergoed? | Wat zijn de kenmerken? |
Orthodontie (D.8.5.) | Maximaal € 2.045,- zolang u bij ons deze aanvullende verzekering heeft, 80% per behandeling, na een wachttijd van 365 dagen | ● Tot en met 17 jaar |
Orthodontie (D.8.5.) | Maximaal € 345,- zolang u bij ons deze aanvullende verzekering heeft, 80% per behandeling, na een wachttijd van 365 dagen | ● Vanaf 18 jaar |
Mondzorg bij ongeval (D.8.6.) | Maximaal € 10.000,- per ongeval | |
Preventie | ||
Preventief onderzoek naar risicofactoren voor hart- en vaataandoeningen (D.2.2.a.) | Maximaal € 50,- per jaar | |
Griepprik (D.2.2.i.) | Maximaal 1 keer per jaar | |
Preventie voor reizen naar het buitenland (D.2.3.e.) | 50 % | |
Consult bij overgang, PMS of (borst)kanker (D.2.5.a. en D.2.5.b.) | Maximaal € 200,- per jaar, voor alle zorg samen | |
Sportmedisch advies (D.2.6.) | Maximaal € 100,- per jaar | |
Voedingsadvies (D.2.7.) | Maximaal € 50,- per jaar | |
EHBO- of gezondheidscursus (D.2.8.) | Maximaal € 50,- per jaar, voor alle zorg samen | |
Zelfmanagementcursus (D.2.11.) | Maximaal € 100,- eenmaal per verzekerde | |
Beweegprogramma (D.22.2.) | Maximaal € 350,- per 3 jaar | |
Verblijf | ||
Therapeutisch kamp (D.13.1.) | Maximaal € 200,- | ● Tot en met 17 jaar |
Logeerkosten (D.13.2.a. en D.13.2.b.) | Maximaal € 500,- per jaar, voor alle zorg samen | |
Voetzorg | ||
Algemene voetzorg (D.15.1.) | Maximaal € 70,- per jaar | |
Zorg voor de bevalling | ||
Bevallingscursus (D.19.2.) | Maximaal € 25,- per jaar | |
Zorg tijdens de bevalling | ||
Eigen bijdrage poliklinische bevalling (D.20.1.) | 100 % | |
Zorg na de bevalling | ||
Advies bij borstvoeding (D.21.1.) | Maximaal € 200,- per jaar |
Wat krijgt u vergoed? Hoeveel krijgt u vergoed? Wat zijn de kenmerken?
Wettelijke eigen bijdrage kraamzorg (D.21.2.)
50 %
Extra kraamzorg bij medische noodzaak (D.21.4.)
Maximaal 4 dagen
Couveuse nazorg (D.21.5.) Maximaal 12 uur
Kraamzorg na ziekenhuisopname (D.21.6.)
Maximaal 6 uur