Machtiging doorlopende SEPA Incasso Algemeen (VERPLICHT voor uitleg zie hieronder)

Machtiging doorlopende SEPA Incasso Algemeen (VERPLICHT voor uitleg zie hieronder)

Naam incassant : Budovereniging Shin-ShinBuKen

Adres incassant : Xxxxxxxx xxx Xxxxxxxxxxxxx 000 Xxxxxxxx/xxxxxxxxxx incassant : 0000 XX Xxxxxxxxx

Land incassant : Nederland

Incassant-id : NL65ZZZ405302970000

Kenmerk machtiging (Inschrijfnummer &) (J)aarlijks/per (K)wartaal*

Reden : betaling van contributie.

Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan:

• Budovereniging Shin-ShinBuKen om doorlopend incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven en

• uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Budovereniging Shin-ShinBuKen.

Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.

Naam en voorletters : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Adres : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Postcode/woonplaats : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Land : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

IBAN (rekeningnummer): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

(Voor leden jonger dan 16 jaar geldt, dat een ouder/verzorger ook moet ondertekenen)

Plaats en datum Handtekening rekeninghouder

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Datum: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Handtekening ouder/verzorger: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Machtiging voor automatische afschrijving

Machtigen is gemakkelijk:

- U vergeet nooit te betalen;

- U bespaart uzelf de rompslomp van het steeds regelen van terugkerende betalingen;

- U houdt zeggenschap doordat u een afgeschreven bedrag binnen 8 weken terug kunt laten boeken;

- U kunt een machtiging ook weer eenvoudig intrekken.

Een betaling met een standaard Europese incasso kan plaatsvinden als u daar zelf toestemming voor geeft door het afgeven van een machtiging. Noteer uw bank- of gironummer, naam, adres, postcode + woonplaats en datum op het inschrijvingsformulier, zet uw handtekening en geef/stuur het formulier af aan/naar de vereniging. De vereniging kan daarmee de betalingen automatisch van uw rekening laten afschrijven.

U wordt voorafgaand aan een afboeking, bijvoorbeeld via het contract of bij een jaaroverzicht, door ons geïnformeerd over het bedrag en moment van afschrijving. Als u het niet eens bent met een betaling, kunt u deze binnen 8 weken zonder opgaaf van reden terug laten boeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. U kunt uw bank ook vóór het moment van afschrijving verzoeken om een standaard Europese incasso-opdracht tegen te houden.

Als u van mening bent dat een bedrag ten onrechte van uw rekening is afgeschreven, omdat u geen machtiging heeft afgegeven, kunt u tot 13 maanden na datum afschrijving een verzoek indienen bij uw bank om dit te corrigeren. Informeer bij uw bank naar de voorwaarden.

U kunt de automatische betaling ook stoppen omdat u gaat verhuizen of omdat u uw lidmaatschap opzegt. U stuurt ons dan een schriftelijke mededeling: intrekking machtiging.

U vermeldt uw bankrekeningnummer, naam + voorletters, adres, postcode + woonplaats, datum en handtekening, stuurt deze op en de afschrijving stopt. Xxxxx u bij inzending rekening met enige tijd voor verwerking. Wij stellen een korte omschrijving waarom u de machtiging intrekt op prijs.

Machtigen de makkelijkste manier van betalen * Doorhalen wat niet van toepassing is

20141031 Dojo: Xxxxxxxx xxx Xxxxxxxxxxxxx 000 – 0000 XX Xxxxxxxxx – Telefoon (000) 000 00 00

Secretariaat p.a. R.L. Quant – Xxxxxxxxxxxxxxxx 00 – 1324 ZN Almere – Telefoon (000) 000 00 00

Judo Bond Nederland – Karate-do Bond Nederland – EJF European Jodo Federation – TaiKiKen European Federation xxx.Xxxx-Xxxxxxxxx.xx – IBAN XX00XXXX0000000000 – K.v.K. Amsterdam 40530297